Acné:

diferencias de género
Dra. María José Polanco García
 2da
causa consulta
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 85%
sufren acné
Jfri et al. Acne Scars: An Update on Management.
Skin Therapy Lett. 2022 Nov;27(6):6-9. PMID:
36469561
¿Cómo luce el acné hormonal?

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

¿Será un caso de acné hormonal?

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

Este caso, ¿es hormonal?

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

¿Serán imágenes acné hormonal?

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

“Todo acné es
hormonal¨
Jfri et al. Acne : An Update on Management. Skin
Therapy Lett. 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561
¿Se requiere tratar distinto?

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

 Distinción

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
Distinción: edad de inicio

Años Mujeres Hombres

Inicio 12-18 16-22

Pico 16 18

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 Distinción: severidad

Mujeres Hombres

Severidad Leve Brotes

intensos
Conglobata
fulminans

Duración Prolongada Corta

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 Distinción: Resolución

Mujeres Hombres

Resolución Tardía En
adolescencia
Adultos 10% 1%

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
Distinción: pruebas de laboratorio

Mujeres Hombres

Necesarias X

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
Distinción: formas clínicas

?
Mujeres

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 Distinción: terapéutica

Mujeres Hombres

Compleja

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
Importante 988 pacientes
transgénero
Transgénero Transgénero
masculino femenina

 Acné 16-58% Acné

 6 meses de iniciado
el tratamiento
 + fuerte : +más
joven
 66% dura + de 10
años
 Testosterona (>
630 ng/mL)
 ¿La fisiopatología es la misma?
Tapón
Folicular C. acnes
Híper proliferación
epidérmica folicular

Sebo Inflamación
Alteración sebo,
Diferencias en
Concentraciones
ácidos grasos

Jfri et al. Acne: An Update on Management. Skin Therapy Lett. 2022 Nov;27(6):6-9.
 C.acnes

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

C.acnes

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

Inflamación

Skin clinic Dra. María José Polanco, 2023

 Inflamación

Skin clinic Dra. Maria José Polanco, 2023

¿Hormonas y patogénesis?
Hormona
Áreas de mayor sensibilidad receptores
1. 1/3 cara
Dehidroepiandrosterona Comedónico
2. Mandíbula
(DHEA)
3. Mentón
DHEA-S Suprarrenal
4. Hombro
Androstenediona Ovarios
5. Pecho
Testosterona Ovarios
6. Espalda
Dihidrotestosterona DHT Mandibular

Estrógeno sebo
Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021
Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 DHEA DHT
Comedones Inflamatorio
+ temprano= peor pronóstico

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 ¿Examen
hormonal?
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
Acné= sensibilidad
del receptor
No es resultado de los
niveles circulantes

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

Investigar
Indicaciones

 Acné infantil
 Signos de Hiperandrogenismo
 Hirsutismo
 Alopecia androgenética
 Signos de virilizacion:voz
ronca, masa muscular,
cliteromegalia
 Resistencia a tratamiento
 Recurrencia rápida

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561

 Laboratorios
Testosterona Relación LH/FSH
DHT Relación 3:1
Libre y total SOP
Ovario
Amenorrea
DHEA
Prolactina
Suprarrenal TSH
17 oh progesterona

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 ¿Cúando realizar los laboratorios?

Fase folicular: 3-5 días

despues de la menstruación
8-9AM
*Suspender ACOS y
espironolactona 1 mes
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
Tendencias en dermatolólogos

291%
espironolactona

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

Tendencias de otros especialistas

Acos
ATB
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 ¿Cúando referir?
Indicaciones

 Edades infantil o >25

 +15% de superficie
corporal
 Acné inflamatorio
 Acné +
hiperandrogenismo
 Refractario tratamiento
Tópico
 Pieles Intolerantes

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561

 Base del tratamiento

Retinoides
 Sistémicos
 Tópicos

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 Leve: tópico
Base del tratamiento Peróxido Benzoilo
Beta-alfa
hidroxiácidos

Moderado:
Sistémico
antibióticos

Severo:
Isotretioína

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 5
Tratamientos
diferenciados
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 1 Espironolactona
Antiandrogénico
❌receptor DHT y testosterona
andrógenos y sebo
SHBG

Antagonista: aldosterona
Diuresis, P/A

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 1 Espironolactona

Acné mandibular Hirsutismo AGA

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 1 Espironolactona
Dosis 50-200 mg

Inicio acción de 3 meses

Seguimiento por 28 meses:
sin alteraciones K+

No en: enfermedad renal,

cardiaca

Patervich et al. JAMA, 2015

 1 Espironolactona

● 20 años
● 3 meses
● 100 mg

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023

 1 Espironolactona ¿en hombres?

● Japonés: 116 mujeres /

23 hombres
200 mg por 8 semanas 
50 mg
Hombres: Ginecomastia
Mujeres: Alteraciones
menstruales

Sato et al. Aest Plast Surg. 2010

 2 Anticonceptivos
☆ Inhibe eje hipotálamo
● No de primera línea ☆⬇️LH/FSH y hormonas
ovárica
● Menarquía >14 años
☆⬆️SHBG
● Acné moderado
● Desea contracepción
● No responde a tx tópico
● Mínimo 6 meses
● RAM: TVP
Sato et al. Aest Plast Surg. 2010
 3 Clascoterone

● Inhibidor del receptor

androgénico tópico
● Inhibe producción sebo
● inflamación y comedones

Hebert A et al. JAMA Dermatol 2020 June 1;156(6):621-630.

 3 Clascoterone
● Estructura similar la DHT

Hebert A et al. JAMA Dermatol 2020 June 1;156(6):621-630.

 3 Clascoterone
● Mejoría inicia 4
semanas
● Dermatitis contacto
● Resequedad
● Alteración pigmentación
● Irritación ocular

Hebert A et al. JAMA Dermatol 2020 June 1;156(6):621-630.

 4 Trifaroteno tópico 0.005%
● Inhibidor selectivo receptor
gama RAR (+ prevalente en
piel)
● 800x + afinidad
● Menos efectos secundarios
FDA aprobado: tronco y cara
FDA aprobado 9 años
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 4 Trifaroteno
Vehículos no son placebo

● Tecnología polimérica:
emulsión
● Humecta + ingrediente activo

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 5 Minociclina tópica
● Micronizada
● Alcanza 200
veces más
epidermis
● afinidad toda
unidad
pilosebácea
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
Novedades

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

 Nanotecnología
Folículo : 11-70 um
● Moléculas < 10 micras
● Entran +eficacia

Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.

Tetraciclinas selectivas
● Actividad contra. G +
● Cacnes, S.aureus,
S.epidermidis, S.pyogenes
● No Gram - poca alteración GI

● Aprobado 9 años (8 años

cierra dentina)
● Acné en tronco
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 Puntos clave
Todo acné: hormonal
Tx dirigido: espironolactona
Tópico: clascoterona, minociclina
Lett et al. Skin Therapy, 2022 Nov;27(6):6-9. PMID: 36469561.
 Intervención: calidad de vida
Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021
Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
 Referencia
temprana: mejor
pronóstico

Pérez Gil, et al. Aspectos diferenciales del acné en mujeres; 2021

Skin clinic Dra. Vilma García, 2023
Dra. María José Polanco
dramajopolanco@gmail.com
IG @dermatipsgt
30926855