•TRANSTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA
• Los trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos se
caracterizan por una alteración persistente en la alimentación o en el
comportamiento relacionado con la alimentación que lleva a una
alteración en el consumo o en la absorción de los alimentos y que causa
un deterioro significativo de la salud física o del funcionamiento
psicosocial.
TRANSTORNOS
• La pica
• Trastorno de rumiación
• Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
• La anorexia nerviosa
• La bulimia nerviosa
• Trastorno de atracones
 Criterios diagnósticos
PICA EN NIÑOS Y ADULTOS
• A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias
durante un período mínimo de un mes.
• B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada
al grado de desarrollo del individuo.
• C. El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica
culturalmente aceptada o socialmente normativa.
• D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro
trastorno mental (p. ej., discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo
intelectual], trastorno del espectro autista, esquizofrenia) o afección
médica (incluido el embarazo), es suficientemente grave para justificar la
atención clínica adicional.
• Características diagnósticas
• La principal característica de la pica es la ingestión persistente de
sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período mínimo
de 1 mes (Criterio A) que es suficientemente grave como para
justificar la atención clínica.
• Las sustancias que típicamente se suelen ingerir papel, jabón, ropa,
pelo, cuerdas, lana, tierra, tiza, polvos de talco, pintura, chicles,
metales, guijarros, carbón vegetal o carbón mineral, cenizas, barro,
almidón o hielo.
• La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias puede ser
una característica asociada a otros tras-tomos mentales (p. ej.,
discapacidad intelectual [trastorno de desarrollo intelectual],
trastorno del espectro autista, esquizofrenia).
• En ocasiones, la pica requiere atención clínica únicamente debido a
sus complicaciones médicas generales (p. ej., problemas de mecánica
intestinal, obstrucción intestinal, perforación intestinal, infecciones
como resultado de ingerir heces o suciedad, envenenamiento, como
en la ingesta de pintura con plomo).
Prevalencia
• La prevalencia de la pica no está clara. Entre los individuos con
discapacidad intelectual, la prevalencia de la pica parece aumentar
con la gravedad de la afección.
Desarrollo y curso
• El inicio de la pica puede darse en la infancia, la adolescencia o la
edad adulta, aunque lo que se comunica con más frecuencia es el
inicio en la infancia.
• La pica se puede producir en niños con desarrollo normal
• Adultos más probable que se produzca en el contexto de una
discapacidad intelectual o de otros trastornos mentales.
• Durante el embarazo también se puede manifestar la ingestión de
sustancias no nutritivas y no alimentarias, y puede haber antojos
específicos (p. ej., tiza o hielo).
• Factores de riesgo y pronóstico
• Ambientales. El abandono, la falta de supervisión y el retraso del
desarrollo pueden aumentar el riesgo de esta afección.
• Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura
• En algunas poblaciones comer tierra u otras sustancias no nutritivas
parecidas es una creencia con valor espiritual, medicinal u otro valor
social.
• Aspectos diagnósticos relacionados con el género
• La pica se produce tanto en el sexo masculino como en el femenino
Marcadores diagnósticos
• Las radiografías, ecografías y otras técnicas de imagen abdominales pueden revelar
obstrucciones relacionadas con la pica.
• Consecuencias funcionales de la pica
• La pica puede deteriorar el funcionamiento físico significativamente y se presenta
junto a otros trastornos asociados al deterioro en el funcionamiento social.
Diagnóstico diferencial
La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias puede suceder durante el
curso de otros trastornos mentales (p. ej., el trastorno del espectro autista, la
esquizofrenia), Autolesión no suicida y conductas auto lesivas no suicidas en los
trastornos de la personalidad.
Comorbilidad
Los trastornos más habitualmente comórbidos con la pica son el trastorno del espectro
autista y la discapacidad intelectual (trastorno de desarrollo intelectual), y en menor
grado la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo, la tricotilomanía (trastorno
que consiste en arrancarse el pelo) y el trastorno de excoriación (rascarse la piel).