mitos y realidades en la hipertension

arterial
Dr. Rubén D. Galván Heredia
Cardiólogo

13 de septiembre 2011
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definición

✤ padecimiento multifactorial que se distingue por el aumento

sostenido de la presión arterial (sistólica, diastólica o ambas) mayor a
140/90 mmHg

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clasificación etiológica

✤ Primaria o escencial, no se distingue causa aparente

✤ Se puede deber a hipervolemia, alteraciones del sistema renina-

angiotensina-aldosterona, resistencia a la sal, etc

3
clasificación etiológica
✤ Secundaria: Como consecuencia a alteraciones renales, vasculares o
endocrinas.

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clasificación según cifras de presión
arterial

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6
7
el impacto real de un buen control de
la presión arterial

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diagnóstico

✤ debe basarse en al menos 2 determinaciones de la presión arterial por

visita y al menos 2 o 3 visitas.

✤ en casos epecialmente graves el diagnóstico puede basarse en 2

determinaciones en la misma visita.

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técnica para la toma correcta de la
presión arterial

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manifestaciones clínicas del
hipertenso

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paraclínicos

12
paraclínicos

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tratamiento

✤ objetivos:

✤ evitar la expresión de la enfermedad

✤ reducir a incidencia de complicaciones asociadas a la enfermedad

✤ incrementar la duración y calidad de vida del paciente

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a quien tratar?

✤ Pacientes de bajo riesgo

✤ Modificaciones del estilo de vida

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Riesgo moderado

✤ Modificación del estilo de vida y monitorización de la presión arterial

durante 3 meses, encaso de no alcanzar el objetivo, inicio de
tratamiento farmacológico.

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Riesgo alto y muy alto

✤ Iniciar inmediatamente el tratamiento farmacológico más

apropiado de acuerdo a las características especiales del paciente

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18
A quien enviar al cardiólogo???

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Tratamiento farmacológico
✤ Recomendaciones generales:

✤ Realizar una disminución lenta y progresiva de la presión

✤ Utilizar dosis bajas de medicamentos que permitan un efecto

óptimo y una disminución en la incidencia de efectos
colaterales

✤ Esperar un mínimo de 4 semanas para evaluar la respuesta al

tratamiento y modificar dosis en caso necesario

✤ Si no se logar el objetivo terapéutico con las dosis

recomendadas, añadir un fármaco de otro grupo

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Recomendaciones generales
✤ Si no hay respuesta farmacológica o no hubo tolerancia al
fármaco, cambiar la terapéutica

✤ Si no se logra el control con dos fármacos, agregar un tercero

✤ Utilizar preferentemente fármacos de acción prolongada

(mayores a o iguales a 24 hrs)

✤ Prescribir el fármaco que por sus efectos adicionales beneficie más

a cada paciente en particular

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