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MINISTERIO

DE SALUD

HOSPITAL “LA CALETA”


DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y


Máxilo-Facial

2001- 2008
CIRCULACION ARTERIAL
DEL SISTEMA DENTARIO
Y ESTRUCTURAS
PERIMAXILARES

Dr. Edwin José Calderón Flores


Cirujano de Cabeza, Cuello y
Máxilo-Facial
Hospital “La Caleta”
ARTERIAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Arterias del aparato masticador: lingual, facial y
maxilar interna. Ramas de la a. carótida externa.
Arterias del maxilar superior
Las piezas dentarias del maxilar superior están
irrigadas por ramas de las arterias alveolar y
suborbitaria; colaterales de la a. maxilar interna.
A. alveolar: nace a nivel de la tuberosidad del
maxilar por un tronco independiente o de un vaso
común con la suborbitaria. Tiene un calibre de 1
mm. e irriga los 2/3 del maxilar. En su trayecto
emite las arterias dentarias posteriores que
discurren por los conductos del mismo nombre.
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS
ARTERIAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
En su trayecto intraóseo las dentarias posteriores
originan: a) ramos antrales para la mucosa del seno
maxilar; b) ramos pulpares para las raíces de los
molares y premolares, y c) ramos óseos para la
apófisis alveolar correspondiente.
A. suborbitaria: irriga el tercio restante del maxilar.
En el interior del conducto suborbitario origina la
arteria dentaria anterior que se aloja en el conducto
del mismo nombre terminando en a) ramos
antrales, para la mucosa sinusal; b) ramos pulpares
para las raíces de los incisivos y caninos, y c)
ramos óseos para la apófisis alveolar
correspondiente.
Arterias del maxilar superior

La mucosa que recubre las tablas de las apófisis


alveolar y la bóveda palatina están irrigadas por la a.
maxilar interna.
La vascularización de la cara vestibular depende de
las arterias alveolar y suborbitaria.
A. alveolar, después de emitir las dentarias
posteriores, se orienta hacia abajo y adelante
terminando en ramos gingivales (zona que va desde el
tercer molar hasta el primer premolar) y musculares
(cara superficial del buccinador).
A. suborbitaria, a nivel del orificio se divide en forma
de penacho, y una de sus ramas inferiores origina los
ramos gingivales para la fibromucosa del sector
incisivo-canino, punto donde se anstomosa con los
emanados por la arteria alveolar (Arco arterial
gingival de Broca).
Arterias del maxilar superior

Las arterias del paladar son la esfenopalatina


interna y la palatina superior o descendente, la
primera división terminal de la esfenopalatina y la
segunda colateral directa de la maxilar interna.
A. esfenopalatina interna aparece en el paladar por
el orificio palatino anterior e irriga el sector de la
mucosa situada detrás de los incisivos.
A. palatina superior o descendente aflora por el
orificio palatino posterior y sigue por el surco
palatino hasta anstomosarse con los ramos
terminales de la esfenopalatina interna a la altura del
diente canino. Este vaso se distribuye en la
fibromucosa que cubre casi la totalidad de la bóveda
del paladar, inclusive la encía de los molares y
premolares. Debe ser cuidado en las palatorrafias y
Arterias del maxilar inferior

Las piezas dentarias están irrigadas por la arteria


dentaria inferior, rama de la a. maxilar interna, que
cursa por la fosa cigomática y desaparece en el
interior del conducto dentario inferior. En el
conducto provee a) ramos pulpares para las raíces
de premolares y molares, y b) ramos óseos para la
apófisis alveolar correspondiente. A nivel de las
raíces de los premolares la a. dentaria inferior se
divide en dos ramas: a. mentoniana y a. incisiva.
A. mentoniana se introduce en el conducto
mentoniano e irriga las partes blandas del mentón.
A. incisiva emite a) ramos pulpares para las raíces
de los incisivos y caninos, y b) ramos óseos para la
apófisis alveolar correspondiente.
Arterias del maxilar inferior

Las arterias que irrigan la mucosa que cubre las tablas


de la apófisis alveolar: maxilar interna, facial y lingual.
La cara vestibular de la apófisis alveolar por la arteria
bucal y la arteria mentoniana, ramas de la maxilar
interna y dentaria inferior respectivamente
A. bucal se orienta hacia abajo y adelante sobre la
cara externa del buccinador formando un plexo en
la desembocadura del conducto de Stenon. Luego
da ramos musculares y cutáneos, atraviesa el
músculo buccinador para terminar irrigando la
mucosa del surco gingivoyugal comprendido entre el
tercer molar y el segundo premolar.
A. mentoniana a nivel de su orificio forma un
ramillete cuyas ramas se distribuyen en las partes
blandas del mentón y en el surco gingivolabial
correspondiente al sector incisivo-canino.
Arterias del maxilar inferior

La cara lingual de la apófisis alveolar por las arterias


submentoniana, sublingual y milohioidea.
A. submentoniana rama de la arteria facial, nace en
la región submaxilar contorneando el borde inferior
y la cara interna de la mandíbula hasta las
inserciones óseas del vientre anterior del
digástrico. Corre por debajo del músculo
milohioideo y termina cerca del mentón en
anastomosis con la arteria mentoniana, coronaria
inferior y homónima del lado opuesto. Irriga la
glándula submaxilar. Emite colaterales que
atraviesan el músculo milohioideo y se
anastomosan con las provenientes de la arteria
sublingual finalizan en la mucosa que tapiza el
surco gingivolingual a nivel de los molares.
Arterias del maxilar inferior

A. sublingual rama de la arteria lingual, se


desprende en el borde anterior del hiogloso. Se
aplica a la cara profunda del milohioideo con un
trayecto paralelo al conducto de Wharton. Da ramos
a la glándula sublingual y suministra la arteria del
frenillo, para terminar en: a) ramo mentoniano,
destinado al labio inferior y a la región mentoniana;
b) ramo intramandibular que penetra en el foramen
mental mediano de Bertelli, orificio individualizado
por arriba de las apófisis geni superiores y donde
se anastomosa con la arteria incisiva; c) ramos que
se distribuyen en el surco gingivolingual
correspondiente al sector de incisivos, caninos y
premolares, y d) ramos que se anastomosan con la
arteria submentoniana a través del músculo
milohioideo.
Arterias del maxilar inferior

A. milohioidea se origina en la arteria dentaria


inferior poco antes de su entrada en el conducto
dentario inferior e irriga la porción más posterior de
la encía que recubre la apófisis alveolar.

Los ramos mucosos procedentes de los distintos


colectores arteriales estudiados, tanto en el maxilar
superior como en el inferior, terminan
anastomosándose con los ramos gingivales
originados en las arterias dentarias, siendo difícil
precisar el límite de demarcación de los territorios
respectivos.
VENAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Venas del maxilar superior
La sangre venosa de los incisivos y caninos es
drenada por las venas pulpares. Por anastomosis
con las venas óseas y de la mucosa sinusal, se
forma la vena dentaria anterior afluente de la vena
suborbitaria, vena constituida por la confluencia de
las venas palpebrales, nasales y faciales.
La vena suborbitaria luego de recibir a la vena
dentaria anterior y a la vena orbitaria, que recoge
sangre venosa de la glándula lagrimal y del parpado
inferior termina en el plexo venoso pterigomaxilar.
VENAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Venas del maxilar superior
La sangre venosa de los molares y premolares es
drenada por las venas pulpares. Por anastomosis
con las venas óseas y gingivales, se forman las
venas dentarias posteriores, las cuales después de
recibir las venas gingivales y yugales desaguan en
el plexo venoso pterigomaxilar.
La sangre venosa de la fibromucosa que recubre la
cara vestibular de la apófisis alveolar se realiza por
los vasos gingivoyugales en la zona de los molares
y premolares, mientras que la vena suborbitaria
recoge la sangre venosa de la encía que tapiza el
sector de los incisivos y caninos.
VENAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Venas del maxilar superior
El drenaje venoso de la bóveda palatina sigue el
trayecto de las venas esfenopalatina interna y
palatina posterior, satélites de los vasos arteriales
con los cuales comparten las áreas de distribución
señaladas.
VENAS DEL SISTEMA DENTARIO Y DE LAS
ESTRUCTURAS PERIMAXILARES
Venas del maxilar inferior
La sangre venosa de los dientes mandibulares es
conducida por la vena dentaria inferior, formada por
la unión de las venas incisiva y mentoniana.
La vena incisiva se origina por la confluencia de las
venas pulpares de los incisivos y caninos, y de las
venas óseas correspondientes.
A nivel de los premolares se anastomosa con la
vena mentoniana que proviene de las partes blandas
del mentón, y así forman el tronco de la vena
dentaria inferior. Este vaso recibe el aporte de las
venas pulpares de los molares y premolares, junto a
las venas óseas.