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Maltrato y
Abuso Sexual infantil
Dra. Caterina Pesce Arón
Sección Psiquatría Infanto Juvenil PUC
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Contenidos
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Definiciones

Maltrato Físico Maltrato emocional

 Acción no accidental por  Hostigamiento verbal
habitual a través de
parte del adulto que
provoque daño físico,  Insultos, críticas
lesión o enfermedad  Descalificaciones,
 Empujar,
ridiculizaciones
Golpear con
manos, pies u objetos  Amenazas,
amedrentamientos
 Quemar, Cortar, Zamarrear  Constante bloqueo de las
 Pellizcar, iniciativas
morder, amarrar
 Rechazo implícito o
 Lanzar objetos, entre explícito
otros
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Definiciones

Ser Testigo de Violencia Abandono Negligencia

 Expectadores directos  Estando en condiciones
de hacerlo, los padres o
 Indirectosde maltrato cuidadores no dan el
entre los padres u otros cuidado o protección
 Supone que el niño está  Cuidados físicos
emocionalmente (alimentación, abrigo,
involucrado salud)
 Supone amenaza explícita  Falta de respuesta a
o implícita de ser necesidades
directamente maltratado psicoloógicas (contacto
afectivo, estimulación,
protección, supervisión,
límites, etc..)
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Definiciones
Abuso Sexual

Adulto o persona 5 al menos años mayor que el niño,

utiliza la coerción o seducción para involucrarlo en
actividades sexuales de cualquier índole
Insinuaciones

Caricias

Exhibicionismo, Voyerismo
Masturbación

Sexo oral
Penetración anal o vaginal
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Epidemiología
Epidemiología
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Maltrato Infantil en Chile

 Estudio realizado por Unicef Chile

 Encuesta 1650 niños
 8º básico
6 regiones
 Establecimientos elegidos aleatoreamente
 70% de respuesta
 Análisis comparativo 1994-2000-2006-2012

Unicef 2015. 4º estudio de maltrato infantil en Chile. Análisis comparativo. 1994-2000-2006 -

2012.
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Definición diferentes tipos de
violencia en el estudio
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Maltrato Infantil en Chile

Unicef 2015. 4º estudio de maltrato infantil en Chile. Análisis comparativo. 1994-2000-2006 -

2012.
 Evolución del Maltrato
Infantil en Chile en 18 años

Unicef 2015. 4º estudio de maltrato infantil en Chile. Análisis comparativo. 1994-2000-2006 -

2012.
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Violencia según NSE 2006

 Violenciapresente en
todos los estratos de
manera similar
 Violencia
Psicológica
mayor en estratos medio
y alto
 Violencia
Grave más
frecuente en estratos
bajos
Sin Violencia Físic
Psicológi Físic
a
A mayor gravedad física, violenci ca leve
a

mayor aceptación de la a
Grave
violencia como método de
enseñanza
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Violencia Física Grave por
NSE
1996 - 2000 - 2004

 Disminución del reporte de violencia en general

A expensas de Disminución de Violencia Grave
Sobretodo en NSE bajo 39% 1994; 29% 2006
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Factores asociados a Violencia
Grave
 Índice de abandono (negligencia)
 Número de hijos
 Nivel SE
 Ingesta de Oh por parte de los padres
 Padres que se agreden entre ellos
 Escolaridad de la madre
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Marco Teórico
+
Sistemas Abusivos

Abusad
or

Ley del
Silencio

Vícti Tercero
ma s
+
Sistemas Abusivos

Abusad
or

Ley del
Silencio
Redes
Tercero De
s Apoyo

Víctim
a
+
Modelo Ecológico
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Maltrato Físico
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Agresividad v/s Violencia

 Agresividad como parte de la biología

Al servicio de la sobrevivencia y protección de la
especie
Sirve para defendernos, defender a otros, proteger a los
nuestros
Para defender lo que consideramos justo

 Agresividad tiene cabida en la convivencia

armónica
Siempre que module su fuerza
No dañe a otro, a sí mismo o al entorno

 Se transforma en violencia cuando pierde de vista

al otro como un semejante
Elotro se hace invisible
Es visto como la continuación de sí mismo o como una
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Conducta violentas v/s
Relaciones violentas
 Conducta violenta siempre daña al otro, pero puede
darse en una relación de respeto
El agresor es capaz de reconocer su acto y reparalo
Son hechos aislados y no constituyen la regla
El agresor puede contactarse con el sufrimiento de la
víctima, disculparse y reparar
 En las Relaciones Violentas
El abusador no reconoce el daño en el otro
No hay intención o posibilidad de reparación
No se conmueve con el sufrimiento del otro
Los abusos se inscriben en un estilo permanente de
relación
Puede que no haya actos explícitamente violentos para
un externo
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Conducta violentas v/s
Relaciones violentas
 Todoslos adultos pueden tener conductas de
maltrato
 Si
se da en un contexto de relación sana y
protectora
Es única o esporádica
No constituye una Relación de maltrato

 Si conducta se repite en el tiempo

Inclusoen una relación sana
Puede alterar la relación
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Maltrato Psicológico
+

 Este tipo de maltrato es invisible

 El
niño no puede reconocer al adulto como
maltratador
 Ni a sí mismo como víctima
 Queda indefenso emocionalmente ante esta
situación
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Abuso Sexual
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Conceptos importantes

 Diferencia significativa de poder entre el abusador y

el niño
Edad, tamaño y fuerza
 El
niño nunca es libre para decidir o dar su
consentimiento
 El abusador usa la coerción para someter al niño
Fuerza-amenaza
Seducción
Engaño
Chantaje- Manipulación

 Esabusivo porque no considera las necesidades del

niño
Lo usa para su propio placer y satisfacción
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EL abuso sexual como
Proceso

Sistema en Sistema en
Equilibrio Crisis Protección:
Se detiene
Fase de el abuso
Fase de Interacción Fase de
Seducción Sexual Divulgación
Abusiva
Represión:
Continúa el
abuso
Ley del
Silencio
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Mitos en torno al abuso
sexual
 Los AS son poco frecuentes
1 de cada 10 niños y 2 de cada 10 niñas sufren AS
 Hoy en día son más frecuentes que en pasado
 Se da sólo en ambientes pobres o de escasa cultura
 Suele ser un incidente aislado, que se da una sola
vez
 Es un ataque violento y sorpresivo
 Los abusadores
suelen ser desconocidos
son enfermos mentales
son siempre hombres
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Mitos en torno al abuso
sexual
 Losniños mienten y fantasean, por lo que pueden
inventar o imaginar que están siendo abusados
 Losniños incitan o provocan sexualmente a los
adultos
 Los
niños que han sido abusados son futuros
abusadores
 Los niños pueden detener el abuso si quieren
 Los niños en general odian al abusador
 Las madres siempre son cómplices del abuso
 Si
hay confianza un niño cuenta que está siendo
abusado
 Todo AS genera un daño irreparable en los niños
+
Secuelas en Víctimas al ser
adultos
Físicas Conductuales
 Dolorescrónicos  Intentos de Suicidio
generales
 Consumo de drogas y/o
 Hipocondría
y OH
somatizaciones
 Alteraciones del sueño
 Problemas
Gastrointestinales
 TAL,especialmente
Bulimia
+
Secuelas en Víctimas al ser
adultos
Emocionales Sexuales
 Depresión- Ansiedad  Fobias o aversiones
sexuales
 Baja Autoestima
 Falta de satisfacción
 TSPT
sexual
 T. Personalidad  T. De activación y
 Desconfianza y miedo a orgasmo
los hombres Creencia de ser valorada
Sociales
por los demás sólo por el
 Dificultad para establecer  Problemas en relaciones
intimidad sexo
interpersonales
 Aislamiento

 Problemas en la crianza
+

Abordaje
Detección

Primer Apoyo
+
Detección del Maltrato
Indicadores Conductuales

 Semuestra cauteloso respecto del contacto con

adultos
 Se muestra preocupado cuando otros niños lloran
 Conductas extremas
agresividad, rechazo, inhibición
 No
reconoce fácilmente que ha sido víctima de
maltrato
 Cambios conductuales
 Hiperactivo- hipervigilante
 Parece triste y angustiado
Maltrato como parte del sistema de creencias y/o
sistema ideológico
v/s
Maltrato como respuesta a situaciones de crisis
familiar
Cesantía
Pobreza
Sobrecarga laboral
Depresión de los padres
Cambios repentinos
+
+ Familias que reconocen que tienen un
problema

 Engeneral el maltrato responde a situaciones de

stress
 Los padres se muestran preocupados
 Reconocen el sufrimiento del niño
 Piden y aceptan ayuda
 Antesde la situación de maltrato, fueron capaces de
cuidar y proteger a los niños
 Se sugiere apoyar con Centros de Ayuda:
Centros de Salud, COSAM, Apoyo psicológico
Derivación Vinculante
Derivar a los padres para tratamietno en casos necesarios
+ Familias que NO reconocen que tienen un
problema

 El maltrato es un modo de organizar las relaciones

 Trasmitido habitualmente trans-generacionalmente
 Padres parecen insensibles a las necesidades de
los niños
 Muestran una visión negativa del niño
 El sufrimiento invisible o es ocultado
 No piden ayuda
 Es
necesario enviar a instancias de Intervención
Social
T. Social, Corporaciones Judiciales
+
Intervenciones

 Acoger a la familia para así proteger al niño

 Mostrar la seriedad de la situación
 Estimular la búsqueda de ayuda
 Devolver la responsabilidad a los padres
Que asuman la situación de maltrato
 Contactar con la red social de apoyo
 Serabiertos en que se está en conocimiento de la
situación de maltrato
+
Qué No hacer

 Culpabilizar a la familia
 Minimizar el problema y dar soluciones rápidas
 Jamás denunciar al niño frente a sus padres
+
Detección del Abuso Sexual
Indicadores Físicos

 Quejas o dolor en zona genital o anal

 Enfermedades de transmisión sexual
 Embarazo

 Enuresis o encopresis
 Somatizaciones, signos de angustia
+
Detección del Abuso Sexual
Indicadores Conductuales

 Cambios conductuales
Regresivas, autodestructivas, inhibición o agresividad
 Aparición de temores repentinos e infundados
 Miedo a los hombres o a alguna persona en particular
Rechazo a alguien en forma repentina
 Resistencia a desnudarse (deporte) y bañarse frente
a otros
 Reticencia al contacto físico
 Aislamiento y rechazo de las situaciones sociales
 Indicios de posesión de secretos
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Detección del Abuso Sexual
Indicadores del área sexual

 Interés excesivo hacia temas sexuales

 Conducta masturbatoria compulsiva frecuente
 Lenguaje que denota el manejo del conocimiento
detallado sobre conductas sexuales de los adultos
 Actitud seductora y/o erotizada
 Ver como si todos los objetos fueran algo sexual
 Agresión sexual hacia otros niños
 Involucración de otros niños en juegos sexuales
inapropiados
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Conductas sexuales
esperables
 Tienen una relación de amistad previa
 Edad similar o misma etapa del desarrollo
 Balance entre curiosidad sexual y otras áreas del
desarrollo
 Frente a la intervención del adulto se detienen
 Son limitadas en frecuencia e intensidad
 Laactitud de los niños es animada, alegre, con
curiosidad
 Participan en las actividades en forma voluntaria
 Contenido se relaciona con mirar a otros niños y
mostrarse
+
Conductas sexuales
Problemáticas
 Entreniños que no se conocen, de más de 3 años de
diferencia
 Prefiere
las conductas sexuales a cualquier otra
actividad
 No pueden controlar la conducta
 Se tornan persistentes y repetitivas
 Actitud
es tensa, ansiosa, culposa, temerosa o
agresiva
 Se usa la manipulación y la amenaza
 Contenido: intento de coito anal o vaginal, contacto
oral-genital y penetración con dedos u objetos
+
Ante una develación

 Recordar que El niño

estábajo amenaza
Teme que no le crean
Teme perder el cariño de personas importantes para él
Teme que lo reten porque se siente culpable

 Ofrecerse como adulto para informar a quién sea

necesario
 Buscar ayuda, pero también resguardar su intimidad
 Establecer una relación transparente
+
Ideas finales

 Maltrato
y Abuso sexual como problemas muy
frecuentes
 Muchas veces no es el motivo de consulta abierto
 Aparece como hallazgo

 Tema que impacta emocionalmente al entrevistador

 Importancia
de visualizar modelo del maltrato y el
abuso como proceso
Muchas Gracias
 Bibliografía

1. 4º Estudio de Maltrato Infantil en Chile, Análisis comparativo. Unicef Chile.

https://www.unicef.org/chile/sites/unicef.org.chile/files/2020-01/4to_estudio_de_ma
ltrato_infantil_en_chile.pdf

2. Martinez, J. Prevención del Abuso Sexual Infantil. Análisis crítico de los

Programas Educativos. Revista Psykhé, Vol.9, número 2, pp. 63 - 74, 2000

3. Nancy Kellogg and and the Committee on Child Abuse and Neglect.
The Evaluation of Sexual Abuse in Children. Pediatrics 2005;116;506-512

4. Practice parameters for the forensic evaluation of children and adolescentes who
may have been physically o sexually abused. 1997 American Academy of Child and
adolescentent Psychiatry