Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Persal Watercolor Meeting by Slidesgo
Persal Watercolor Meeting by Slidesgo
ECUADOR
CARREA DE MEDICINA
SEMIOLOGOIA
CASO CLINICO
Paciente femenino de 48 años de edad , mestiza, casada y madre de 2 hijos residente actualmente en el sector
de Calderón-Llano Grande, profesionalmente activa en la carrera de Psicología Infantil y Psico rehabilitación,
grupo sanguíneo B +
Antecedentes Patológicos-Familiares:
● Artrosis en abuela materna (edad no refiere).
● Gastritis crónica en madre diagnosticada a los 40 años.
Hábitos y Costumbres:
Dolor de cuello
Enfermedad Actual
La paciente refiere tener dolor a nivel del cuello que inició hace 3 años como un dolor mínimo
de 2 en escala de EVA ,sin embargo dicho dolor ha incrementado a un dolor constante localizado
entre c5 y c6 con una intensidad de 4 puntos en escala de EVA que se intensifica al momento de
adoptar la posición decúbito supino y se irradia el dolor hacia regiones inferiores de la columna
cervical, hasta el nivel de la cintura escapular por lo que también refiere molestias al nivel del
hombro y brazo y como síntomas acompañantes presenta dolor de cabeza.
EXAMEN FISICO
Maniobra de Maniobra de
Maniobra de rotación
Spurling Romberg
cervical
Pulmones: A la palpación no se perciben masas y durante la auscultación los sonidos respiratorios son claros, no se
detectan ruidos agregados
Corazón: Sonidos cardiacos normales
Abdomen: Simetría adecuada sin distinción ni prominencias anormales, ruidos intestinales audibles y con un patrón
regular.
Extremidad superior derecha : De apariencia simétrica, sin presencia de edemas, la paciente refiere que el dolor en
el hombro comenzó aproximadamente hace 1 año siendo consecutivo al dolor de cuello. El dolor de hombro se
presenta al realizar actividades de esfuerzo con intensidad de 2/10 en escala de EVA, con dolor referido
presuntivamente al músculo trapecio; dando como resultado positivo a la maniobra de Neer, además el dolor se irradia
a nivel del codo manteniendo misma intensidad de dolor y presentando limitación a movimiento de flexión y extensión
en actividades básicas como cambiarse de ropa; sensibilidad normal , tono muscular de 2/5 en escala de Ashworth y
fuerza muscular 3/5 en escala de Daniels con respuesta activa a reflejos bicipital y tricipital
MANIOBRAS
Maniobra de
Neer Flexion y Extension
Extremidades Inferiores: De apariencia simétrica, sin presencia de edemas con funcionalidad activa en movimiento
sensibilidad, tono muscular de 0/5 en escala de Ashworth y fuerza muscular de 5/5 de acuerdo a la escala de Daniels
respuesta activa a reflejo patelar.
Extremidad Superior Izquierda: De apariencia simétrica, sin presencia de edemas, con funcionalidad activa en
movimiento y sensibilidad, tono muscular de 0/5 en escala de Ashworth y fuerza muscular de 5/5 de acuerdo a la
escala de Daniels y respuesta activa a reflejos bicipital y tricipital .
DISCUSIÓN
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA
CERVICAL
Posibles diagnósticos
Hernia discal cervical Sindromde de Text Neck
Artrosis cervical
Espondiliosis
Estenosis cervical
Radiculopatía cervical
Diagnostico diferencial
Edad Cefalea Cervicalgia Dolor de miembros Otros acompañantes
superiores
Estenosis cervical +++ - ++ + Mareo, inestabilidad y problemas 6
para caminar
Artrosis cervical ++ + +++ + Problemas de la marcha con fatiga 6
de los miembros inferiores.
Sensación de manos acartonadas
Hernia discal +++ + +++ ++ Sensibilidad en los brazos. 9
cervical Trastornos en miembros inferiores
(marcha), y en esfínteres.
Radiculopatía +++ - +++ ++ Cosquilleo o sensación de 8
cervical “pinchazos” en los dedos de la mano
o en la mano. Debilidad muscular en
el brazo, el hombro o la mano.
Sindrome de Text - + ++ + Alteraciones en el alineamiento de 5
neck las vértebras
Espondilosis ++ - +++ - Dificultad para caminar, pérdida del 5
cervical equilibrio o debilidad en las manos o
las piernas. Espasmos musculares
en el cuello y los hombros
Diagnostico
Fisioterapia
Gabapentina
ANATOMÍA
• Las vértebras C1 a C6 contienen pequeños orificios que permiten que la arteria, la vena y los nervios simpáticos pasen a
través de ellas y lleven sangre al cerebro.
1. Articulación atlantooccipital: articulación sinovial formada entre el atlas (C1) y el hueso occipital.
2. Articulación atlantoaxial: Articulación formada por la articulación entre el atlas y el axis.
3. Articulaciones uncovertebrales: Pequeñas articulaciones sinoviales entre las cinco vértebras típicas.
Arcos de movilidad Arcos de Luschka