FISIOLOGÍA

GASTROINTESTINAL
DR. JESÚS ESTUPIÑAN PERCEBAULT
EL APARATO DIGESTIVO SUMINISTRA AL ORGANISMO UN APORTE CONTINUO DE AGUA, ELECTRÓLITOS, VITAMINAS Y
NUTRIENTES, PARA LO QUE SE REQUIERE:

• TRÁNSITO DE LOS ALIMENTOS A LO LARGO DE TODO EL TUBO DIGESTIVO;

• LA SECRECIÓN DE LOS JUGOS DIGESTIVOS Y LA DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS;

• LA ABSORCIÓN DE LOS PRODUCTOS DIGERIDOS, EL AGUA, LAS VITAMINAS Y LOS DISTINTOS ELECTRÓLITOS;

• LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE POR LAS VISCERAS GASTROINTESTINALES PARA TRANSPORTAR LAS SUSTANCIAS
ABSORBIDAS, Y

• EL CONTROL DE TODAS ESTAS FUNCIONES POR LOS SISTEMAS LOCALES, NERVIOSO Y HORMONAL.
ANATOMÍA GENERAL
LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO PUEDEN DIVIDIRSE EN DOS GRUPOS PRINCIPALES:

• LOS QUE FORMAN EL TUBO DIGESTIVO.

• LOS ÓRGANOS DIGESTIVOS SECUNDARIOS.
EL TUBO DIGESTIVO REALIZA TODO EL CONJUNTO DE FUNCIONES DIGESTIVAS
(INGIERE, DIGIERE, ABSORBE Y DEFECA).

LOS ÓRGANOS SECUNDARIOS (DIENTES, LENGUA Y ALGUNAS GRANDES GLÁNDULAS DIGESTIVAS)

FACILITAN EL PROCESO DE DESCOMPOSICIÓN DIGESTIVA.
LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO CONTIENE DOS IMPORTANTES PLEXOS NERVIOSOS INTRÍNSECOS:
• PLEXO NERVIOSO SUBMUCOSO (MEISSNER)
• PLEXO NERVIOSO MIENTÉRICO (AUERBACH).
ESTAS REDES DE FIBRAS NERVIOSAS FORMAN PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.

AYUDAN A REGULAR LA MOVILIDAD Y LA ACTIVIDAD SECRETORA DE LOS ÓRGANOS DEL TRACTO GI.
ÓRGANOS DIGESTIVOS ´´PRIMARIOS´´
 GENERALIDADES
• EL TUBO DIGESTIVO, TAMBIÉN DENOMINADO TRACTO GASTROINTESTINAL, ES UN TUBO MUSCULAR
HUECO Y ENROLLADO QUE RECORRE LA CAVIDAD VENTRAL DEL CUERPO Y SE ABRE EN AMBOS
EXTREMOS.

• SUS ÓRGANOS SON: LA BOCA, LA FARINGE, EL ESÓFAGO, EL ESTÓMAGO, EL INTESTINO DELGADO Y EL

INTESTINO GRUESO.

• EL INTESTINO GRUESO LLEGA HASTA LA ABERTURA TERMINAL, O ANO.

• EN UN CADÁVER, EL TUBO DIGESTIVO TIENE UNOS 9 M DE LONGITUD APROXIMADAMENTE, PERO EN

UNA PERSONA VIVA, ES CONSIDERABLEMENTE MÁS CORTO DEBIDO AL TONO MUSCULAR
RELATIVAMENTE CONSTANTE.

• EL MATERIAL ALIMENTARIO EN ESTE TUBO SE ENCUENTRA TÉCNICAMENTE FUERA DEL CUERPO,

PORQUE SÓLO TIENE CONTACTO CON LAS CÉLULAS QUE RODEAN EL TRACTO DIGESTIVO, Y ÉSTE SE ABRE
AL MEDIO EXTERNO POR AMBOS EXTREMOS.
BOCA

• LOS ALIMENTOS ENTRAN EN EL TRACTO DIGESTIVO A TRAVÉS DE LA BOCA (O CAVIDAD ORAL),

UNA CAVIDAD CUBIERTA DE MEMBRANA MUCOSA.

• LOS LABIOS PROTEGEN SU ABERTURA ANTERIOR, LAS MEJILLAS FORMAN SUS PAREDES
LATERALES, EL PALADAR DURO FORMA SU TECHO ANTERIOR Y EL PALADAR BLANDO, SU TECHO
POSTERIOR.

• LA ÚVULA ES UNA PROYECCIÓN CARNOSA CON FORMA DE DEDO DEL PALADAR BLANDO, QUE SE
EXTIENDE POR LA PARTE INFERIOR DESDE EL BORDE POSTERIOR DEL PALADAR BLANDO.

• EL ESPACIO EXTERIOR ENTRE LOS LABIOS Y LAS MEJILLAS Y EL ESPACIO INTERIOR ENTRE LOS
DIENTES Y LAS ENCÍAS ES EL VESTÍBULO.

• EL ÁREA DELIMITADA POR LOS DIENTES ES LA CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE DICHA.

• EN EL EXTREMO POSTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL HAY MASAS EMPAREJADAS DE TEJIDO LINFÁTICO,
LAS AMÍGDALAS PALATINAS.

• LA AMÍGDALA LINGUAL CUBRE LA BASE DE LA LENGUA JUSTO AL FINAL.

• LAS AMÍGDALAS, JUNTO CON OTROS TEJIDOS LINFÁTICOS, FORMAN PARTE DEL SISTEMA DEFENSIVO
DEL ORGANISMO.

• CUANDO LAS AMÍGDALAS SE INFLAMAN Y SE AGRANDAN, BLOQUEAN PARCIALMENTE LA ENTRADA DE

LA FARINGE, LO QUE HACE QUE TRAGAR SE CONVIERTA EN UNA TAREA DIFÍCIL Y DOLOROSA.
LAS PAPILAS QUE CONTIENEN LAS PAPILAS GUSTATIVAS (O RECEPTORES DEL SABOR) SE ENCUENTRAN EN
LA SUPERFICIE DE LA LENGUA.

ADEMÁS DE SU FUNCIÓN DE MANIPULACIÓN DE LOS ALIMENTOS, LA LENGUA NOS PERMITE

DISFRUTAR DE LOS ALIMENTOS Y APRECIARLOS CUANDO LOS COMEMOS.
ESÓFAGO
EL ESÓFAGO VA DESDE LA FARINGE A TRAVÉS DEL DIAFRAGMA HASTA EL ESTÓMAGO.

CON UNOS 25 CM DE LONGITUD, ES ESENCIALMENTE UN “TUBO” QUE CONDUCE LOS ALIMENTOS

(MEDIANTE LA PERISTALSIS) HASTA EL ESTÓMAGO.
ESTÓMAGO
EL ESTÓMAGO TIENE FORMA DE C, Y SE ENCUENTRA EN EL LADO IZQUIERDO DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL, CASI ESCONDIDO POR EL HÍGADO Y EL DIAFRAGMA.
SE HAN NOMBRADO DISTINTAS ZONAS DEL ESTÓMAGO.

• LA REGIÓN CARDIACA (CARDIAS) RODEA AL ESFÍNTER CARDIOESOFÁGICO, A TRAVÉS

DEL CUAL LOS ALIMENTOS ENTRAN AL ESTÓMAGO DESDE EL ESÓFAGO.

• EL FUNDUS ES LA PARTE EXPANDIDA DEL ESTÓMAGO SITUADA LATERALMENTE CON

REPECTO A LA REGIÓN CARDIACA.

• EL CUERPO ES LA PARTE MEDIA Y, A MEDIDA QUE SE ENSANCHA POR SU PARTE

INFERIOR, SE CONVIERTE EN EL ANTRO PILÓRICO.

• EL PÍLORO, QUE TIENE FORMA DE EMBUDO Y ES LA PARTE TERMINAL DEL ESTÓMAGO.

• EXISTE UNA CONTINUIDAD ENTRE EL PÍLORO Y EL INTESTINO DELGADO A TRAVÉS DEL

ESFÍNTER PILÓRICO.
EL TAMAÑO DEL ESTÓMAGO VARÍA DE 15 A 25 CM, PERO SU DIÁMETRO Y VOLUMEN DEPENDEN DE LA CANTIDAD
DE ALIMENTOS QUE CONTIENE.

• CUANDO ESTÁ LLENO, PUEDE CONTENER UNOS CUATRO LITROS DE ALIMENTO.

• CUANDO ESTÁ VACÍO, SE RETRAE SOBRE SÍ MISMO Y SU MUCOSA FORMA GRANDES PLIEGUES DENOMINADOS
RUGOSIDADES.
LA SUPERFICIE LATERAL CONVEXA DEL ESTÓMAGO ES LA CURVATURA MAYOR;
SU SUPERFICIE MEDIA CÓNCAVA ES LA CURVATURA MENOR.
• EL ESTÓMAGO ACTÚA COMO UN “DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO” TEMPORAL DE ALIMENTOS, A
LA VEZ QUE COMO LUGAR DE DESCOMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS.

• ADEMÁS DE LAS CAPAS MUSCULARES CIRCULARES Y LONGITUDINALES HABITUALES, SU PARED

CONTIENE UNA TERCERA CAPA ORGANIZADA DE FORMA OBLICUA EN LA CAPA MUSCULAR EXTERNA.

• ESTA ORGANIZACIÓN PERMITE QUE EL ESTÓMAGO NO SÓLO MUEVA LOS ALIMENTOS POR EL
TRACTO, SINO TAMBIÉN QUE BATA, MEZCLE Y “POLPEE” LOS ALIMENTOS, DE MODO QUE LOS
DESCOMPONGA FÍSICAMENTE EN FRAGMENTOS MÁS PEQUEÑOS.

• ASIMISMO, LA DESCOMPOSICIÓN QUÍMICA DE LAS PROTEÍNAS COMIENZA EN EL ESTÓMAGO.

LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO ES UN EPITELIO CILÍNDRICO SIMPLE FORMADO POR COMPLETO POR
CÉLULAS MUCOSAS QUE PRODUCEN UNA CAPA PROTECTORA DE MOCO ALCALINO RICO EN HCO3 QUE
SE PEGA A LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO Y PROTEGE LA PARED DEL MISMO FRENTE A DAÑOS DEBIDOS
A ÁCIDOS Y A SU DIGESTIÓN POR PARTE DE LAS ENZIMAS.

POR OTRA PARTE, ESTA COBERTURA LISA ESTÁ DOTADA DE MILLONES DE PROFUNDAS FOSAS
GÁSTRICAS, QUE CONDUCEN A LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS, LAS CUALES SECRE TAN UNA SOLUCIÓN
DENOMINADA JUGO GÁSTRICO.
 SECRECIÓN CÉLULAS FUNCIÓN
FACTOR INTRÍNSECO MUCOSAS ABSORCIÓN DE VITAMINA B12
PEPSINÓGENOS PRINCIPALES DIGESTIÓN PROTÉICA
ÁCIDO CLORHÍDRICO PARIETALES CONTENIDO ESTOMACAL ÁCIDO + ACTIVACIÓN
ENZIMÁTICA
GASTRINA ENTEROENDOCRINAS ACTIVIDADES DIGESTIVAS
• LA MAYOR PARTE DE LA ACTIVIDAD DIGESTIVA SE PRODUCE EN LA REGIÓN PILÓRICA DEL ESTÓMAGO.

• DESPUÉS DE QUE LOS ALIMENTOS SE HAYAN PROCESADO EN EL ESTÓMAGO, TIENEN EL ASPECTO DE

UNA CREMA ESPESA DENOMINADA QUIMO.

• EL QUIMO ENTRA EN EL INTESTINO DELGADO A TRAVÉS DEL ESFÍNTER PILÓRICO.

INTESTINO DELGADO
• EL INTESTINO DELGADO ES EL PRINCIPAL ÓRGANO DIGESTIVO DEL ORGANISMO.

• A TRAVÉS DE SU TORTUOSO RECORRIDO, EL ALIMENTO QUE PUEDE UTILIZARSE SE PREPARA FINALMENTE PARA
SU VIAJE EN LAS CÉLULAS DEL CUERPO.

• EL INTESTINO DELGADO ES UN TUBO MUSCULAR QUE SE EXTIENDE DESDE EL ESFÍNTER PILÓRICO HASTA EL
INTESTINO GRUESO.

• SE TRATA DE LA SECCIÓN MÁS LARGA DEL TUBO DIGESTIVO, CON UNA LONGITUD DE ENTRE 2.5-7 M EN UNA
PERSONA VIVA.
• EXCEPTUANDO LA PARTE INICIAL DEL INTESTINO DELGADO (EL DUODENO), QUE SE ENCUENTRA
MAYORITARIAMENTE EN UNA POSICIÓN RETROPERITONEAL.

• EL INTESTINO DELGADO CUELGA EN BOBINAS CON FORMA DE SALCHICHA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL.

• ESTÁN SUSPENDIDAS DESDE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR MEDIANTE EL MESENTERIO CON FORMA
DE ABANICO.

• EL INTESTINO GRUESO LO RODEA Y ENMARCA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL.

EL INTESTINO DELGADO PRESENTA TRES SUBDIVISIONES:

• DUODENO (“LONGITUD DE DOCE DEDOS DE ANCHO”).

• YEYUNO (“VACÍO”).
• ÍLEON (“INTESTINO ENROLLADO”).
EL ÍLEON SE UNE AL INTESTINO GRUESO EN LA VÁLVULA ILEOCECAL,
QUE UNE LOS INTESTINOS GRUESO Y DELGADO.
LA DIGESTIÓN QUÍMICA DE LOS ALIMENTOS EMPIEZA
REALMENTE EN EL INTESTINO DELGADO.

EL INTESTINO DELGADO ES CAPAZ DE PROCESAR SÓLO

UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE ALIMENTO CADA VEZ.

EL ESFÍNTER PILÓRICO CONTROLA EL MOVIMIENTO DE

LOS ALIMENTOS EN EL INTESTINO DELGADO DESDE EL
ESTÓMAGO Y EVITA QUE EL INTESTINO DELGADO SE
LLENE DEMASIADO.

AUNQUE EL DUODENO CON FORMA DE ‘’C’’ ES LA

SUBDIVISIÓN MÁS CORTA DEL INTESTINO DELGADO,
TIENE LAS CARACTERÍSTICAS MÁS INTERESANTES.
 INTESTINO GRUESO

• EL INTESTINO GRUESO TIENE UN DIÁMETRO MUCHO MAYOR QUE EL INTESTINO DELGADO

• TIENE UNA LONGITUD MENOR: 1.5 M DE LONGITUD.

• SE EXTIENDE DESDE LA VÁLVULA ILEOCECAL HASTA EL ANO.

ENMARCA EL INTESTINO DELGADO POR TRES LADOS Y PRESENTA LAS SIGUIENTES SUBDIVISIONES:
• CIEGO,
• APÉNDICE,
• COLON,
• RECTO,
• CANAL ANAL.
EL COLON SE DIVIDE EN VARIAS REGIONES DISTINTAS:

• EL COLON ASCENDENTE RECORRE HACIA ARRIBA LA PARTE DERECHA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL Y

REALIZA UN GIRO, LA FLEXURA DERECHA (O HEPÁTICA) DEL COLON, PARA CRUZAR LA CAVIDAD ABDOMINAL
COMO EL COLON TRANSVERSO.

• VUELVE A GIRAR EN LA FLEXURA IZQUIERDA (O ESPLÉNICA) DEL COLON Y CONTINÚA HACIA ABAJO POR EL
LADO IZQUIERDO COMO EL COLON DESCENDENTE, PARA ENTRAR EN LA PELVIS, DONDE SE CONVIERTE EN
EL COLON SIGMOIDE.

• EL COLON SIGMOIDE, EL RECTO, Y EL CANAL ANAL SE ENCUENTRAN EN LA PELVIS.

• EL CANAL ANAL TERMINA EN EL ANO, EL CUAL ESTÁ ABIERTO AL EXTERIOR.

ÓRGANOS DIGESTIVOS SECUNDARIOS
 DIENTES

• LA FUNCIÓN QUE DESEMPEÑAN LOS DIENTES EN EL PROCESAMIENTO DE LOS ALIMENTOS ES ESENCIAL

PARA LA DIGESTIÓN.

• EN EL PROCESO, LOS DIENTES DESGARRAN Y MACHACAN LOS ALIMENTOS, DE MODO QUE LOS
DESCOMPONEN EN FRAGMENTOS MÁS PEQUEÑOS.
• NORMALMENTE, A LOS 21 AÑOS SE HAN FORMADO DOS GRUPOS DE DIENTES.

• EL PRIMER GRUPO ES EL DE LOS DIENTES PRIMARIOS, TAMBIÉN DENOMINADOS…

• LOS DIENTES PRIMARIOS EMPIEZAN A NACER EN TORNO A LOS SEIS MESES, Y UN BEBÉ POSEE UN
GRUPO COMPLETO (20 DIENTES) A LOS DOS AÑOS DE EDAD.

• LOS PRIMEROS DIENTES QUE APARECEN SON LOS INCISIVOS CENTRALES INFERIORES.
GLÁNDULAS SALIVALES

TRES PARES DE GLÁNDULAS SALIVALES VACÍAN SUS SECRECIONES EN LA BOCA.

LAS GRANDES GLÁNDULAS PARÓTIDAS SE ENCUENTRAN EN LA PARTE ANTERIOR DE LAS OREJAS.
LAS GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES Y LAS PEQUEÑAS GLÁNDULAS SUBLINGUALES VACÍAN SUS
SECRECIONES EN EL SUELO DE LA BOCA A TRAVÉS DE LOS DIMINUTOS CONDUCTOS.
• EL PRODUCTO DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES, LA SALIVA, ES UNA MEZCLA DE MUCOSIDAD Y
LÍQUIDOS SEROSOS.

• LA MUCOSIDAD HUMEDECE Y AYUDA A UNIR LOS ALIMENTOS EN UNA MASA DENOMINADA

BOLO, QUE FACILITA LAS ACCIONES DE MASTICAR Y TRAGAR.

• LA SALIVA TAMBIÉN CONTIENE SUSTANCIAS COMO LA LISOZIMA Y ANTICUERPOS (IGA)

• QUE INHIBEN LAS BACTERIAS; POR TANTO, TAMBIÉN CUENTA CON UNA FUNCIÓN
PROTECTORA.

• POR ÚLTIMO PERO NO MENOS IMPORTANTE, LA SALIVA DISUELVE LAS SUSTANCIAS

QUÍMICAS DE LOS ALIMENTOS PARA QUE PUEDAN SABOREARSE.
 PÁNCREAS

EL PÁNCREAS ES UNA GLÁNDULA TRIANGULAR, SUAVE Y ROSA QUE SE EXTIENDE A TRAVÉS DEL ABDOMEN DESDE
EL BAZO HASTA EL DUODENO.

LA MAYOR PARTE DEL PÁNCREAS SE ENCUENTRAN EN LA PARTE POSTERIOR HASTA EL PERITONEO PARIETAL; DE
AHÍ QUE SU UBICACIÓN SE DENOMINE RETROPERITONEAL.
• ÚNICAMENTE EL PÁNCREAS PRODUCE ENZIMAS QUE DESCOMPONEN TODAS LAS CATEGORÍAS DE
ALIMENTOS DIGERIBLES.

• LAS ENZIMAS PANCREÁTICAS SE SECRETAN EN EL DUODENO EN UN LÍQUIDO ALCALINO QUE

NEUTRALIZA EL QUIMO ÁCIDO QUE PROCEDE DEL ESTÓMAGO.

• EL PÁNCREAS TAMBIÉN POSEE UNA FUNCIÓN ENDOCRINA; PRODUCE LAS HORMONAS INSULINA Y
GLUCAGÓN.
ALGUNAS ENZIMAS SON PRODUCIDAS POR LAS CÉLULAS INTESTINALES. MÁS IMPORTANTES SON LAS
ENZIMAS QUE PRODUCE EL PÁNCREAS Y QUE, A CONTINUACIÓN, ENTRAN EN EL DUODENO A TRAVÉS DE
LOS CONDUCTOS PANCREÁTICOS, DONDE COMPLETAN LA DESCOMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS ALIMENTOS
EN EL INTESTINO DELGADO.
• LA BILIS (FORMADA POR EL HÍGADO) TAMBIÉN ENTRA EN EL DUODENO A TRAVÉS DEL CONDUCTO BILIAR
EN LA MISMA ZONA.

• LOS PRINCIPALES CONDUCTOS PANCREÁTICOS Y BILIARES SE UNEN AL DUODENO PARA FORMAR LA

AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA.

• DESDE ALLÍ, LA BILIS Y EL JUGO PANCREÁTICO SE DESPLAZAN POR LAS PAPILAS DUODENALES Y ENTRAN
EN EL DUODENO JUNTOS.
HÍGADO

EL HÍGADO ES LA GLÁNDULA MÁS GRANDE DEL CUERPO.

• UBICADO DEBAJO DEL DIAFRAGMA, MÁS HACIA LA DERECHA DEL CUERPO, SE HALLA POR ENCIMA
DEL ESTÓMAGO Y LO CUBRE CASI POR COMPLETO.
POSEE MUCHAS FUNCIONES METABÓLICAS Y REGULADORAS; SIN EMBARGO, SU FUNCIÓN DIGESTIVA ES
LA PRODUCCIÓN DE BILIS.

LA BILIS ABANDONA EL HÍGADO A TRAVÉS DEL CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN Y ENTRA EN EL DUODENO
A TRAVÉS DEL CONDUCTO BILIAR.
 VESÍCULA BILIAR

• LA VESÍCULA BILIAR ES UN SACO MEMBRANOSO VERDE DE PAREDES DELGADAS QUE SE ENCUENTRA EN

UNA FOSA POCO PROFUNDA EN LA SUPERFICIE INFERIOR DEL HÍGADO.

• CUANDO NO HAY DIGESTIÓN DE ALIMENTOS, LA BILIS VUELVE A SUBIR POR EL CONDUCTO CÍSTICO Y
ENTRA EN LA VESÍCULA BILIAR PARA SU ALMACENAMIENTO.

• MIENTRAS ESTÁ EN LA VESÍCULA BILIAR, LA BILIS SE CONCENTRA MEDIANTE LA EXTRACCIÓN DE AGUA.

• CUANDO ENTRAN ALIMENTOS GRASOS EN EL DUODENO, UN ESTÍMULO HORMONAL HACE QUE LA

VESÍCULA BILIAR SE CONTRAIGA Y LA BILIS ALMACENADA SALGA A BORBOTONES, DE MODO QUE EL
DUODENO PUEDA DISPONER DE ELLA.
• LA BILIS ES UNA SOLUCIÓN ACUOSA ENTRE AMARILLA Y VERDE QUE CONTIENE SALES Y PIGMENTOS
BILIARES (PRINCIPALMENTE BILIRRUBINA, UN PRODUCTO DE LA DESCOMPOSICIÓN DE LA
HEMOGLOBINA), COLESTEROL, FOSFOLÍPIDOS Y UNA VARIEDAD DE ELECTROLITOS.

• DE ESTOS COMPONENTES, SÓLO LAS SALES BILIARES (DERIVADAS DEL COLESTEROL) Y LOS FOSFOLÍPIDOS
AYUDAN EN EL PROCESO DIGESTIVO.

• LA BILIS NO CONTIENE ENZIMAS, PERO SUS SALES BILIARES EMULSIONAN LAS GRASAS MEDIANTE LA
DESCOMPOSICIÓN FÍSICA DE GRANDES GLÓBULOS DE GRASA EN OTROS MÁS PEQUEÑOS, DE MODO QUE
OFRECE UNA ZONA SUPERFICIAL MAYOR PARA QUE TRABAJEN LAS ENZIMAS QUE DIGIEREN LAS GRASAS.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:

CONTROL NERVIOSO
EL APARATO DIGESTIVO SUMINISTRA AL ORGANISMO UN APORTE CONTINUO DE AGUA,
ELECTRÓLITOS, VITAMINAS Y NUTRIENTES, PARA LO QUE SE REQUIERE:

• TRÁNSITO DE LOS ALIMENTOS A LO LARGO DE TODO EL TUBO DIGESTIVO;

• LA SECRECIÓN DE LOS JUGOS DIGESTIVOS Y LA DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS;

• LA ABSORCIÓN DE LOS PRODUCTOS DIGERIDOS, EL AGUA, LAS VITAMINAS Y LOS DISTINTOS ELECTRÓLITOS;

• LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE POR LOS ÓRGANOS GI PARA TRANSPORTAR LAS SUSTANCIAS ABSORBIDAS;

• EL CONTROL DE TODAS ESTAS FUNCIONES POR LOS SISTEMAS LOCALES, NERVIOSO Y HORMONAL.
LAS CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL SON LAS SIGUIENTES:

• EL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL FUNCIONA COMO UN SINCITIO.

EN CADA HAZ, LAS FIBRAS MUSCULARES ESTÁN CONECTADAS ELÉCTRICAMENTE UNAS A OTRAS MEDIANTE UN GRAN
NÚMERO DE UNIONES INTERCELULARES EN HENDIDURA QUE PERMITEN EL PASO DE LOS IONES DE UNAS CÉLULAS A
OTRAS CON ESCASA RESISTENCIA.

POR TANTO, LAS SEÑALES ELÉCTRICAS QUE INICIAN LAS CONTRACCIONES MUSCULARES PUEDEN VIAJAR CON
RAPIDEZ DE UNA FIBRA A OTRA DENTRO DE CADA HAZ, PERO AUN MÁS DEPRISA EN SENTIDO LONGITUDINAL QUE
EN SENTIDO LATERAL.
ADEMÁS EXISTEN UNAS POCAS CONEXIONES ENTRE LAS CAPAS MUSCULARES LONGITUDINAL Y CIRCULAR, POR LO QUE
LA EXCITACIÓN DE UNA DE ELLAS SUELE ESTIMULAR TAMBIÉN LA OTRA.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL

EL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL SE EXCITA POR LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA INTRÍNSECA LENTA Y CASI
CONTINUA QUE RECORRE LAS MEMBRANAS DE LAS FIBRAS MUSCULARES.

ESTA ACTIVIDAD POSEE DOS TIPOS BASICOS DE ONDAS ELÉCTRICAS:

1) ONDAS LENTAS.

2) ESPIGAS.
ONDAS LENTAS.

CASI TODAS LAS CONTRACCIONES GASTROINTESTINALES SON RÍTMICAS Y ESTE RITMO ESTÁ DETERMINADO
FUNDAMENTALMENTE POR LA FRECUENCIA DE LAS LLAMADAS ´´ONDAS LENTAS´´ DEL POTENCIAL DE MEMBRANA DEL
MÚSCULO LISO.

SU INTENSIDAD SUELE VARIAR ENTRE 5 Y 15mV Y SU FRECUENCIA OSCILA EN LAS DISTINTAS PARTES DEL APARATO
DIGESTIVO HUMANO ENTRE 3 Y 12 POR MINUTO:

• 3 EN EL CUERPO GASTRICO.

• HASTA 12 EN EL DUODENO.

• ALREDEDOR DE 8 A 9 EN EL ÍLEON TERMINAL.

EN GENERAL, LAS ONDAS LENTAS NO INDUCEN POR SÍ MISMAS CONTRACCIONES MUSCULARES EN LA
MAYOR PARTE DEL TUBO DIGESTIVO, SALVO QUIZÁ EN EL ESTÓMAGO.

SU FUNCIÓN PRINCIPAL CONSISTE EN CONTROLAR LA APARICIÓN DE LOS POTENCIALES INTERMITENTES EN

ESPIGA QUE, A SU VEZ, PRODUCEN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.
POTENCIALES EN ESPIGA.

LOS POTENCIALES EN ESPIGA SON VERDADEROS POTENCIALES DE ACCIÓN.

SE GENERAN AUTOMÁTICAMENTE CUANDO EL POTENCIAL DE REPOSO DE LA MEMBRANA DEL MÚSCULO

LISO GASTROINTESTINAL ALCANZA UN VALOR MÁS POSITIVO QUE -40 mV (EL POTENCIAL NORMAL EN
REPOSO DE LA MEMBRANA DE LAS FIBRAS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL VARIA DE -50 A – 60
mV).
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL:
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

EL TUBO DIGESTIVO TIENE UN SISTEMA NERVIOSO PROPIO, LLAMADO SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO,
QUE SE ENCUENTRA EN SU TOTALIDAD EN LA PARED, DESDE EL ESÓFAGO HASTA EL ANO.

EL NÚMERO DE NEURONAS DE ESTE SISTEMA ENTÉRICO ES DE UNOS 100 MILLONES, CASI

EXACTAMENTE IGUAL AL DE TODA LA MEDULA ESPINAL.

ESTE SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO TAN DESARROLLADO SIRVE SOBRE TODO PARA CONTROLAR LOS
MOVIMIENTOS Y LAS SECRECIONES GASTROINTESTINALES.
EL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO ESTÁ FORMADO,
EN ESENCIA, POR DOS PLEXOS:

• UN PLEXO EXTERNO SITUADO ENTRE LAS

CAPAS MUSCULARES LONGITUDINAL Y
CIRCULAR Y DENOMINADO PLEXO
MIENTÉRICO O DE AUERBACH.

• UN PLEXO MÁS INTERNO, LLAMADO PLEXO

SUBMUCOSO O DE MEISSNER, QUE OCUPA LA
SUBMUCOSA.
• EL PLEXO MIENTÉRICO RIGE SOBRE TODO LOS MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES.

• EL PLEXO SUBMUCOSO CONTROLA FUNDAMENTALMENTE LA SECRECIÓN Y EL FLUJO SANGUINEO LOCAL.

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES
SECRETADOS POR LAS NEURONAS
ENTÉRICAS

•SE HAN IDENTIFICADO UNA DOCENA O MÁS DE SUSTANCIAS

NEUROTRANSMISORAS DISTINTAS LIBERADAS POR LAS
TERMINACIONES NERVIOSAS DE LOS DIVERSOS TIPOS DE
NEURONAS ENTÉRICAS:

• ACETILCOLINA.
• NORADRENALINA.
• TRIFOSFATO DE ADENOSINA.
• SEROTONINA.
• DOPAMINA
• COLECISTOCININA.
• SUSTANCIA P.
• POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
• SOMATOSTATINA.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:

CONTROL HORMONAL
LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES SON LIBERADAS EN LA CIRCULACIÓN PORTAL Y EJERCEN ACCIONES
FISIOLÓGICAS EN CÉLULAS DIANA CON RECEPTORES ESPECÍFICOS POR LA HORMONA.

LOS EFECTOS DE LAS HORMONAS PERSISTEN INCLUSO DESPUÉS DE QUE TODAS LAS CONEXIONES
NERVIOSAS ENTRE EL LUGAR DE LIBERACIÓN Y EL DE ACCIÓN HAYAN SIDO SEPARADAS.
TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS
EN EL TUBO DIGESTIVO
EL TUBO DIGESTIVO TIENE DOS TIPOS DE MOVIMIENTOS:

• MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN, QUE PRODUCEN EL DESPLAZAMIENTO DE LOS ALIMENTOS A

LO LARGO DEL MISMO A UNA VELOCIDAD ADECUADA PARA SU DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN.

• MOVIMIENTOS DE MEZCLA, QUE MANTIENEN EL CONTENIDO INTESTINAL PERMANENTEMENTE

MEZCLADO.
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS: PERISTALTISMO

EL MOVIMIENTO BÁSICO PROPULSIVO DEL TUBO DIGESTIVO ES EL PERISTALTISMO.

• ALREDEDOR DEL INTESTINO SE CREA UN ANILLO DE CONTRACCIÓN QUE SE DESPLAZA HACIA

DELANTE, DE FORMA ANÁLOGA A CUANDO SE COLOCAN LOS DEDOS ALREDEDOR DE UN FINO
TUBO DISTENDIDO, SE CONTRAEN LOS DEDOS Y SE DESLIZAN A LO LARGO DEL MISMO.

• CUALQUIER MATERIAL SITUADO DELANTE DEL ANILLO DE CONTRACCIÓN, SE DESPLAZARÁ HACIA

ADELANTE.
LOS CONDUCTOS BILIARES, LOS CONDUCTOS GLANDULARES, LOS URÉTERES Y MUCHOS OTROS TUBOS
DE MÚSCULO LISO EXISTENTES EN EL ORGANISMO TAMBIÉN TIENEN MOVIMIENTOS DE PERISTALTISMO.
EL ESTÍMULO HABITUAL DEL PERISTALTISMO ES LA DISTENSIÓN DEL TUBO DIGESTIVO.

• ASÍ, CUANDO UNA GRAN CANTIDAD DE ALIMENTO SE CONCENTRA EN ALGUN PUNTO DEL TUBO DIGESTIVO,
LA DISTENSIÓN DE LAS PAREDES EN ESTE NIVEL ESTIMULA EL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO PARA QUE
CONTRAIGA LA PARED GASTROINTESTINAL SITUADA 2 O 3 CM POR ENCIMA DE ESA ZONA, HACIENDO QUE SE
FORME UN ANILLO DE CONTRACCIÓN QUE INICIA EL MOVIMIENTO PERISTÁLTICO.

• OTRO ESTÍMULO DESENCADENANTE DEL PERISTALTISMO ES LA IRRITACIÓN QUÍMICA/FÍSICA DEL

REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL INTESTINO. ASIMISMO, LAS SEÑALES NERVIOSAS PARASIMPÁTICAS INTENSAS
QUE LLEGAN AL TUBO DIGESTIVO INDUCEN UN FUERTE PERISTALTISMO EN EL MISMO.
 REFLEJO
PERISTÁLTICO

´´LEY DEL INTESTINO

´´
 MOVIMIENTOS DE MEZCLA

LOS MOVIMIENTOS DE MEZCLA SON MUY DISTINTOS EN LAS DIFERENTES REGIONES DEL TUBO DIGESTIVO.

• EN ALGUNAS ZONAS, LAS CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS PRODUCEN POR SI MISMAS LA MEZCLA DE LOS
ALIMENTOS.

• ASÍ SUCEDE EN ESPECIAL CUANDO EL AVANCE DEL CONTENIDO INTESTINAL SE VE INTERRUMPIDO POR UN
ESFÍNTER, DE MODO QUE LA ONDA PERISTÁLTICA SOLO PUEDE AMASAR EL CONTENIDO INTESTINAL, EN
LUGAR DE DESPLAZARLO.
EN OTRAS ZONAS DE LA PARED INTESTINAL SOBREVIENEN CONTRACCIONES LOCALES DE CONSTRICCIÓN
CADA POCOS CENTÍMETROS.

• ESTAS CONSTRICCIONES SUELEN DURAR SOLO ENTRE 5-30 S Y VAN SEGUIDAS DE NUEVAS
CONSTRICCIONES EN OTROS SEGMENTOS DEL INTESTINO, CON LO QUE SE LOGRA ´´TRITURAR´´ Y
´´DESMENUZAR´´ EL CONTENIDO INTESTINAL.

• ESTOS MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS Y CONSTRICTIVOS SE HAN MODIFICADO EN ALGUNAS ZONAS

DEL TUBO DIGESTIVO PARA LOGRAR UNA MEZCLA + UNA PROPULSIÓN MAS EFICACES.
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS PROCESOS
Y CONTROLES GASTROINTESTINALES
LAS PRINCIPALES FUNCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO SUELEN RESUMIRSE EN DOS PALABRAS:
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN.

SIN EMBARGO, MUCHAS DE SUS ACTIVIDADES ESPECÍFICAS (COMO LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS
LISOS) Y DETERMINADOS SUCESOS REGULADORES NO SE INCLUYEN REALMENTE EN NINGUNA DE
ESTAS DOS FUNCIONES.
• INGESTIÓN.
EL ALIMENTO DEBE COLOCARSE EN LA BOCA ANTES DE QUE PUEDA ACTUARSE SOBRE ÉL.
SE TRATA DE UN PROCESO ACTIVO Y VOLUNTARIO DENOMINADO INGESTIÓN.
• IMPULSIÓN.
SI LOS ALIMENTOS DEBEN SER PROCESADOS POR VARIOS ÓRGANOS DIGESTIVOS, DEBEN PASAR DE UN
ÓRGANO AL SIGUIENTE.

LA ACCIÓN DE TRAGAR ES UN EJEMPLO DEL MOVIMIENTO DE LOS ALIMENTOS QUE DEPENDE EN GRAN
MEDIDA DEL PROCESO DE IMPULSIÓN DENOMINADO PERISTALSIS.

LA PERISTALSIS ES INVOLUNTARIA E IMPLICA MOVIMIENTOS ALTERNANTES DE CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN

MUSCULARES EN LA PARED DEL ÓRGANO. EL EFECTO NETO ES ESTRUJAR LOS ALIMENTOS A LO LARGO DEL
TRACTO.

AUNQUE LA SEGMENTACIÓN PUEDE AYUDAR A IMPULSAR LOS PRODUCTOS ALIMENTARIOS POR EL

INTESTINO DELGADO, NORMALMENTE SÓLO MUEVE LOS ALIMENTOS DE ATRÁS HACIA ADELANTE A TRAVÉS
DE LA PARED INTERNA DEL ÓRGANO, QUE ACTÚA PARA MEZCLARLOS CON LOS JUGOS DIGESTIVOS. DE ESTE
MODO, LAS SEGMENTACIÓN ES MÁS UN EJEMPLO DE DIGESTIÓN MECÁNICA QUE DE IMPULSIÓN.
• DESCOMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS: DIGESTIÓN MECÁNICA.

MEZCLAR LOS ALIMENTOS EN LA BOCA MEDIANTE LA LENGUA, MACHACAR LA COMIDA EN EL ESTÓMAGO Y

SEGMENTARLA EN EL INTESTINO DELGADO SON EJEMPLOS DE PROCESOS QUE CONTRIBUYEN A LA DIGESTIÓN
MECÁNICA.

LA DIGESTIÓN MECÁNICA PREPARA LOS ALIMENTOS PARA SU POSTERIOR DEGRADACIÓN A TRAVÉS DE LAS ENZIMAS
MEDIANTE LA FRAGMENTACIÓN FÍSICA DE LA COMIDA EN PARTÍCULAS MÁS PEQUEÑAS.
• DESCOMPOSICIÓN DE LOS ALIMENTOS: DIGESTIÓN QUÍMICA.
LA SECUENCIA DE PASOS EN LOS QUE LAS MOLÉCULAS GRANDES DE ALIMENTOS SE DESCOMPONEN EN SUS
BLOQUES DE FORMACIÓN MEDIANTE LAS ENZIMAS (MOLÉCULAS DE PROTEÍNA QUE ACTÚAN COMO
CATALIZADORES) SE DENOMINA DIGESTIÓN QUÍMICA (REACCIONES DE HIDRÓLISIS).

CADA UNO DE LOS PRINCIPALES GRUPOS ALIMENTARIOS TIENE BLOQUES DE FORMACIÓN MUY DISTINTOS.
LOS BLOQUES DE FORMACIÓN (O UNIDADES) DE ALIMENTOS CON HIDRATOS DE CARBONO SON
MONOSACÁRIDOS, O AZÚCARES SIMPLES. SÓLO TRES DE ÉSTOS QUE SON COMUNES EN NUESTRA DIETA:
GLUCOSA, FRUCTOSA YGALACTOSA.

• LA GLUCOSA ES LA MÁS IMPORTANTE.

• LA FRUCTOSA ES EL AZÚCAR MÁS ABUNDANTE DE LAS FRUTAS.

• LA GALACTOSA SE ENCUENTRA EN LA LECHE.

• ESENCIALMENTE, LOS ÚNICOS HIDRATOS DE CARBONO QUE DIGIERE NUESTRO SISTEMA DIGESTIVO, O QUE
SE DESCOMPONEN EN AZÚCARES SIMPLES, SON LA SACAROSA (AZÚCAR DE MESA), LA LACTOSA (AZÚCAR
DE LA LECHE), LA MALTOSA (AZÚCAR DE LA MALTA) Y EL ALMIDÓN.

• LA SACAROSA, LA MALTOSA Y LA LACTOSA SE DENOMINAN DISACÁRIDOS (O AZÚCARES DOBLES), PORQUE

CADA UNA CONSTA DE DOS AZÚCARES SIMPLES UNIDOS.

• EL ALMIDÓN ES UN POLISACÁRIDO (LITERALMENTE, “MUCHOS AZÚCARES”) FORMADO POR CIENTOS DE

UNIDADES DE GLUCOSA.

• AUNQUE CONSUMIMOS ALIMENTOS QUE CONTIENEN OTROS POLISACÁRIDOS, COMO LA CELULOSA,

CARECEMOS DE ENZIMAS CAPACES DE DESCOMPONERLOS.

• LOS POLISACÁRIDOS INDIGERIBLES NO NOS PROPORCIONAN NINGÚN NUTRIENTE, PERO AYUDAN A MOVER
LOS PRODUCTOS ALIMENTARIOS POR EL TRACTO GASTROINTESTINAL DE MODO QUE PROPORCIONAN
VOLUMEN, O FIBRA, A NUESTRA DIETA.
LAS PROTEÍNAS SE DIGIEREN EN BLOQUES DE FORMACIÓN, QUE SON AMINOÁCIDOS.

LOS PRODUCTOS INTERMEDIOS DE LA DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS SON:

• POLIPÉPTIDOS.

• PÉPTIDOS.
CUANDO SE DIGIEREN LOS LÍPIDOS (GRASAS), ÉSTOS PRODUCEN DOS TIPOS DISTINTOS DE
BLOQUES DE FORMACIÓN:

• ÁCIDOS GRASOS.

• UN ALCOHOL DENOMINADO GLICEROL.

ABSORCIÓN.

EL TRANSPORTE DE LOS PRODUCTOS FINALES DIGERIDOS DE LA LUZ DEL TRACTO GI HASTA LA SANGRE O LA
LINFA ES LA ABSORCIÓN.

PARA QUE SE PRODUZCA LA ABSORCIÓN, LOS ALIMENTOS DIGERIDOS DEBEN ENTRAR PRIMERO EN LAS
CÉLULAS MUCOSAS MEDIANTE LOS PROCESOS DE TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO.

EL INTESTINO DELGADO ES EL PRINCIPAL PUNTO DE ABSORCIÓN.

DEFECACIÓN.

LA DEFECACIÓN ES LA ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS INDIGERIBLES DEL TRACTO GI A TRAVÉS DEL ANO
EN FORMA DE HECES.
ALGUNOS DE ESTOS PROCESOS SON REALIZADOS POR UN SOLO ÓRGANO.

• SÓLO INGIERE LA BOCA, Y SÓLO DEFECA EL INTESTINO GRUESO. NO OBSTANTE, LA MAYORÍA DE LAS ACTIVIDADES
DEL SISTEMA DIGESTIVO SE PRODUCEN POCO A POCO A MEDIDA QUE EL ALIMENTO SE MUEVE A LO LARGO DEL
TRACTO GI.

• ASÍ, EN UN SENTIDO, EL TRACTO DIGESTIVO PUEDE VERSE COMO UNA “LÍNEA DE DESMONTAJE” EN LA QUE EL
ALIMENTO VA DE UNA FASE DE PROCESAMIENTO A LA SIGUIENTE, Y SUS NUTRIENTES QUEDAN A DISPOSICIÓN DE
LAS CÉLULAS DEL ORGANISMO DURANTE SU RECORRIDO.
LA ACTIVIDAD DIGESTIVA ESTÁ CONTROLADA EN SU MAYOR PARTE POR LOS REFLEJOS A TRAVÉS DE LA
DIVISIÓN PARASIMPÁTICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.

LOS SENSORES (MECANORRECEPTORES, QUIMIORRECEPTORES) IMPLICADOS EN ESTOS REFLEJOS SE SITÚAN

EN LAS PAREDES DE LOS ÓRGANOS DEL TUBO DIGESTIVO Y RESPONDEN A VARIOS ESTÍMULOS, EL MÁS
IMPORTANTE DE LOS CUALES ES:

• UNA EXPANSIÓN DEL ÓRGANO POR LA COMIDA QUE SE ENCUENTRA EN SU LUZ.

• EL pH DEL CONTENIDO.
• LA PRESENCIA DE DETERMINADOS PRODUCTOS DESCOMPUESTOS DE LA DIGESTIÓN.
CUANDO SE ACTIVAN ESTOS RECEPTORES, INICIAN REFLEJOS QUE ACTIVAN O INHIBEN

(1) LAS GLÁNDULAS QUE SECRETAN JUGOS DIGESTIVOS EN LA LUZ U HORMONAS EN LA SANGRE Y,
(2) LOS MÚSCULOS LISOS DE LA CAPA MUSCULAR QUE MEZCLA E IMPULSA LOS ALIMENTOS A LO LARGO DEL
TRACTO GASTROINTESTINAL.
 GRACIAS
DIGESTIVAS.
DIAGRAMA DE LA DIGESTIÓN QUÍMICA Y LA ABSORCIÓN DE PRODUCTOS ALIMENTARIOS.