Vista Frontal Vista Posterior

FG-SEG-41-A

ANDAMIO
OPERATIVO
ESTE ANDAMIO SE HA
CONSTRUIDO CUMPLIENDO
15 cm. CON LAS NORMAS Y ES
SEGURO PARA TODO
TRABAJO MANUAL
Nombre Sup. Firma Fecha

…………… ………. ……...

…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...

10 cm.
 NO USE ESTE
ANDAMIO
NO SE ACERQUE
ESTE ANDAMIO SE
ESTA ARMANDO,
DESARMANDO O ES
15 cm.
DEFECTUOSO

PROHIBIDO SU USO
Nombre Sup. Firma Fecha
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...

10 cm.
 LISTA DE VERIFICACIÓN PARA MONTAJE/ DESMONTAJE DE ANDAMIOS

Duración del permiso Inicio del trabajo: Duración estimada:

(Para el montaje o
desmontaje del andamio)

Ubicación del trabajo

Empresa
COMPLETE ANTES DEL MONTAJE/DESMONATJE DEL ANDAMIO

¿Se ha verificado el método y puntos de anclaje que se utilizarán durante el montaje

del andamio?, ¿Se ha señalizado el lugar donde se montará/desmontará el andamio? SI NO NA

¿Se ha inspeccionado los elementos estructurales del andamio?

Verificar, pie derechos, soleras, horizontales, barandillas, rodapiés, diagonales, rosetas, ménsulas, sin SI NO NA
rajaduras, abolladuras o daños apreciables.

¿Se han inspeccionado las plataformas de trabajo del andamio?

Verificar, uso de plataformas metálicas y sus respectivos elementos de enganche. Verificar estado de SI NO NA
compuertas o trampillas (seguros, bisagras). No deben presentar daños estructurales apreciables.

¿Se cuenta con el procedimiento o ATS, formato de 10 requisitos mínimos de

seguridad, para el montaje/desmontaje del andamio? SI NO NA
Verificar participación y entrenamiento del personal involucrado.
¿Se ha verificado las condiciones de la superficie sobre la cual se ensamblará el
andamio? SI NO NA
Verificar inclinación, compactación, resistencia, etc.

¿Se ha verificado la longitud y el estado de las cuerdas para el desmontaje de los

elementos estructurales del andamio?, ¿El personal andamiero conoce que cada SI NO NA
elemento que se baje con cuerda debe tener dos puntos de amarre como mínimo?
OBSERVACIONES:

ESTA LISTA DE VERIFICACIÓN DEBERA PERMANECER EN UN LUGARVISIBLE DEL

SITIO DE TRABAJO DURANTE EL MONTAJE/DESMONTAJE DEL ANDAMIO

Supervisor del trabajo (Contratista)

(Nombre y Firma) _______________________________________________ Fecha:__________________
 FG-SEG-41-A

ANDAMIO
OPERATIVO
ESTE ANDAMIO SE HA
CONSTRUIDO CUMPLIENDO
CON LAS NORMAS Y ES
SEGURO PARA TODO
TRABAJO MANUAL
Nombre Sup. Firma Fecha

…………… ………. ……...

…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
 NO USE ESTE
ANDAMIO
NO SE ACERQUE
ESTE ANDAMIO SE
ESTA ARMANDO,
DESARMANDO O ES
DEFECTUOSO

PROHIBIDO SU USO
Nombre Sup. Firma Fecha
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...
…………… ………. ……...