Enfermería del niño y

adolescente
Patología Crónica en la infancia
Introducción
Se reconoce como Niños con Necesidades Especiales de
Atención de su salud (NEAS) a aquellos que tienen, o se
hallan en riesgo elevado de tener, una condición crónica
física, emocional, del desarrollo y/ o del comportamiento,
requiriendo en consecuencia servicios de salud y
relacionados, en calidad y cantidad diversa y mayor a los
que los niños requieren en general.”

Las enfermedades crónicas de la infancia son condiciones

patológicas de evolución prolongada con un curso clínico
variable, que requieren monitoreo o control clínico
periódico a largo plazo y abordaje terapéutico ante sus
recidivas y exacerbaciones.
Patologia crónica de la infancia
Los niños a menudo tienen enfermedades agudas, de corta
evolución, como infecciones del tracto respiratorio superior
o de oído, enfermedades gastrointestinales con vómitos y
diarrea, o problemas relacionados con lesiones. Sin
embargo, algunos niños desarrollan enfermedades crónicas
(que duran por años o incluso toda la vida) como resultado
de afecciones genéticas (heredadas), factores ambientales o
una combinación de ambos. Debido a que la exposición
prenatal (antes del nacimiento) al humo de tabaco y el
alcohol puede afectar la salud de un bebé, es importante
comunicar la importancia de los aspectos ambientales y
nutricionales a las mujeres que pueden quedar embarazadas.
Clasificación de las
enfermedades crónicas según
ECI
 Tuberculosis
 Otras infecciones y parasitosis
 Tumores malignos
 Tumores benignos y no esp.
 Endocrinas, nutricionales, metabólicas, .
 Inmunitarias
 Sangre y hematopoyesis
 Mentales
 S. nervioso y sentidos
 Ap. Circulatorio Cardiomiopatías
dilatadas (CMPD) y valvulopatías
residuales, Cardiopatías congénitas
 Ap. Respiratorio
 Ap. Digestivo , enfermedades
intestinales
 Ap. Genitourinario
 Piel y TCS
 Osteoarticulares y T. conjuntivo
Enfermedades crónicas comunes de la infancia
 asma:
 fibrosis quística:
 diabetes:
 la obesidad y el sobrepeso
 desnutrición:
 parálisis cerebral
 enfermedades mentales:
 consecuencias del bajo peso al nacer y el nacimiento
precoz, incluso enfermedad pulmonar crónica,
retinopatía del nacimiento precoz (un trastorno ocular
que causa baja visión o ceguera) y retrasos del
desarrollo.
 Prevención:
 Asegurar la nutrición y atención médica prenatal tempranas e
integrales.
 Promover los hábitos saludables de alimentación desde una edad
temprana.
 Incorporar la actividad física al estilo de vida diario cuando los
niños son pequeños para prevenir el estilo de vida sedentario
asociado con la obesidad.
 Permitir el diagnóstico precoz de los retrasos del desarrollo o las
enfermedades mentales a fin de mejorar el acceso a los programas
diseñados para ayudar a los niños con estas afecciones.
 La atención médica habitual es importante para todos los niños, a
fin de aumentar las posibilidades de que una enfermedad crónica se
diagnostique y se trate de forma precoz, disminuyendo así el
impacto general en el niño y en la familia.
Efectos en los niños

La respuesta de los niños al trastorno de salud crónico depende,

en gran medida, de su estadio de desarrollo cuando aparece el
trastorno. Los niños con trastornos crónicos que aparecen en la
lactancia responderán de manera diferente de los niños que los
presentan durante la adolescencia. Los niños de edad escolar
pueden ser muy afectados por la imposibilidad de asistir a la
escuela y establecer relaciones con los compañeros. Los
adolescentes pueden luchar con su incapacidad de lograr
independencia si requieren asistencia de los padres y otros para
muchas de sus necesidades diarias; los padres pueden alentar su
confianza en sí mismo dentro de la capacidad del adolescente y
evitar la sobreprotección. Los adolescentes también hallan
particularmente difícil el hecho de ser considerados diferentes
de sus pares.
Problemas emocionales
 Síntomas de ansiedad o  Consecuencia de estos
depresión trastornos a medio y largo
 Irritabilidad plazo
 Cambios de humor  Estado ansioso-depresivo

 Tristeza, apatía  Aislamiento

 Agresividad, ira  Baja autoestima

 Baja autoestima  Pérdida de confianza en

 Indefensión, pérdida de uno mismo

 Miedo
control
 Cambios en la imagen  Incertidumbre sobre su

corporal futuro
 Dificultad de
concentración
El niño crónicamente enfermo se siente diferente por:

 Visitar frecuentemente al doctor.

 Tomar medicamentos.
 Asistir irregularmente al colegio.
 Limitaciones físicas.
¿Cómo puede el personal sanitario favorecer la resilencia
familiar?

Promoviendo la resilencia propia

 (Yo soy)
 (Yo tengo)
 (Yo puedo)
Efectos en la familia

Para la familia, tener un hijo con un trastorno de salud

crónico puede hacer que pierda su esperanza de un hijo
"ideal", descuide a sus hermanos, gaste más dinero y
tiempo, sienta confusión por sistemas de atención médica
encontrados, pierda oportunidades (p. ej., familiares que se
ocupan del cuidado del niño y, por consiguiente, no
pueden volver a trabajar) y que se aíslen socialmente. Los
hermanos pueden sentirse resentidos por la atención extra
que recibe el hijo enfermo. Este estrés puede provocar una
ruptura familiar, en especial cuando hay dificultades
preexistentes en la función familiar.
Como ayudar

 Recoger con calidez y comprensión al familiar

 Siendo empático con los miedos y preocupaciones de
los padres
 Dando información de recursos
 Facilitando Los sentimientos de utilidad
Coordinación de la atención
Si no se coordinan los servicios, la atención se orienta
según la crisis. Algunos servicios estarán duplicados,
mientras que se descuidarán otros. La coordinación de la
atención exige conocer la enfermedad del niño, a su
familia y sus sistemas de apoyo, y la comunidad en la que
viven.
Todos los profesionales que atienden a niños con
trastornos de salud crónicos deben asegurarse de que
alguien esté coordinando la atención. A veces el
coordinador puede ser el padre del niño. Sin embargo, los
sistemas que deben ser gestionados suelen ser tan
complejos que aun los padres más capaces requieren
asistencia.
Otros coordinadores posibles son el médico de atención
primaria, el personal del programa de subespecialidad, el
enfermero de salud comunitaria.
Independientemente de quien coordine los servicios, las
familias y los niños deben intervenir en el proceso. Por lo
general, los niños de familias de bajos ingresos que tienen
enfermedades crónicas evolucionan peor que otros, lo que
se debe, en parte, a la falta de acceso a atención médica y a
servicios de coordinación de la atención. Algunos niños con
enfermedades terminales se benefician con servicios de
cuidados terminales.
 Conclusión
En general, los trastornos de salud crónicos (tanto enfermedades
crónicas como discapacidades físicas crónicas) se definen como
aquellos que persisten > 12 meses y son lo suficientemente graves
para causar algunas limitaciones de la actividad habitual. Se ha
estimado que los trastornos de salud crónicos afectan al 10-30% de los
niños, lo que depende de los criterios.
Los niños con enfermedades crónicas tienen dos veces más riesgo de
desarrollar problemas psicológicos que los niños sanos.

La severidad de las condiciones clínicas no es necesariamente el

principal factor que pronostica dificultades psicosociales.

El pronóstico de un niño con enfermedad crónica depende muchísimo

del funcionamiento familiar.
Gracias por su atención!!