ANATOMÍA DEL SISTEMA

VENOSO DE MIEMBRO
SUPERIOR
DR. MELVIN RAMOS
OBJETIVOS

• Explicar el sistema venoso superior y profundo del miembro superior.

SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR

• Red profunda

• Red superficial

• Red comunicante
RED VENOSA PROFUNDA
• Cada arteria del miembro superior dispone en general de 2 venas satélites
anastomosadas entre sí alrededor de la arteria.
• En la mano existen dos venas metacarpianas para cada arteria homonima dos
arcadas venosas superficiales, dos profundas que responden a las respectivas
arcadas arteriales.
• Estas venas se continúan en parte en las venas de sus arterias satélites. Así la
arcada dorsal a la que llegan las venas intermetacarpianas termina en las
venas del antebrazo.
RED VENOSA PROFUNDA

• En el antebrazo se ordenan en dos venas radiales dos venas cubitales, a estas

ultimas llega entre otras tributarias la mas considerable: el tronco de las
metacarpianas palmares " la vena dorsal de la mano”
RED VENOSA PROFUNDA
• En el brazo las dos venas braquiales se originan en el codo, según la forma
en que se unen las dos radiales, las dos cubitales profundas que darán origen
a las
venas braquiales medial lateral, unidas entre sí por anastomosis transversales
• En la parte superior del brazo ambas venas pueden unirse en un solo tronco:
braquial común cuando existe, es habitual observar un conducto venoso
colateral que en general continua a la braquial lateral.
• Además de las venas satélites de las arterias la vena braquial recibe una vena
procedente de la red superficial: la vena basílica.
• Existen algunas excepciones al enunciado de que hay dos venas por arteria:

• Las arterias digitales propias de los dedos están desprovistas de venas satélites que
les correspondan exactamente.

• La arteria mas voluminosa, la axilar posee solo una vena satélite.

RED VENOSA SUPERFICIAL
• Las venas que la constituyen están situadas debajo del tejido celular subcutáneo en
vainas dependientes de la fascia superficial son pues intrafasciales.

• Son venas solitarias sin venas satélites están acompañadas por vasos linfáticos
superficiales en parte de su trayecto por nervios cutáneos.

• Comunican por medio de venas perforantes avalvuladas con la red venosa profunda.
Se las describe a partir de los dedos! ascendiendo hacia la raíz del miembro superior
VENAS SUPERFICIALES DE LOS DEDOS

• A partir de una arcada periungueal de una red venosa del pulpejo se

identifican las venas digitales colaterales en números de dos: una medial otra
lateral ambas se anastomosan transversalmente en la cara dorsal del dedo.
estas venas llegan a la raíz del dedo dorsal en relación con el eje
vasculonervioso! terminan en la red venosa del dorso de la mano
VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA
MANO Y DE LA PALMA

• Forman un plexo situado en forma superficial respecto de los nervios del

dorso de la mano plexo cuya disposición es muy variable.

• Se reconocen en general intermetacarpianas dorsales reunidas por una arcada

dorsal donde termina casi la totalidad de las venas de los dedos excepto la de
los bordes de la mano.
VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA
MANO Y DE LA PALMA

• En el borde medial transcurre 5ª vena metacarpiana originada en el meñique.

• En el borde lateral del dorso de la mano se reconoce la vena cefálica del
pulgar que drena las venas del pulgar del borde lateral del dedo índice
VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA
MANO Y DE LA PALMA

• Estas venas enriquecidas por venas perforantes interoseas procedentes de la

región palmar llegan del borde radial al borde cubital del antebrazo.

• Las venas de la palma son menos importantes que las del dorso
dela mano. Mas numerosas en las eminencias tenar e hipotenar las laterales se
anastomosan con la cefalica del pulgar las mediales terminan en la
vena metacarpiana del meñique. Las venas de la parte media convergen en la muñeca
para formar la vena mediana del antebrazo.
VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO
• Intermedia:
Que asciende verticalmente desde la palma.
• Cefálica:
Que continua a la cefálica del pulgar y a la extremidad de mano se dirige en sentido
supero lateral en el dorso del antebrazo y pasa a la cara anterior, donde continua su
trayecto ascendente para llegar al epicóndilo lateral y unirse a la mediana cefálica.
• Basílica:
Comienza en el dorso de la región radiocarpiana, continua a la 5ª vena
metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano
cruza el borde medial del antebrazo en su tercio distal y se sitúa en la cara anterior.
• A nivel del codo se dibuja la M venosa del pliegue del codo: la vena mediana
procedente del antebrazo recibe aquí una anastomosis constante de la red
profunda la vena perforante o comunicante del codo y se bifurca en una rama lateral:
la vena media cefálica y la vena mediana basílica. La primera se continua como
vena cefálica. La segunda se une ala vena basílica
VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO

• Vena cefálica:
Asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo! paralela al borde lateral
del bíceps braquial hasta la inserción humeral del deltoides, donde se inclina
medialmente, alcanza el surco deltopectoral en compañía de la rama acrominal de la
arteria toracoacromial.
• En el triangulo deltopectoral la vena cefalica se profundiza y perfora la superficie
a la profundidad a la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar.
• Vena basílica:
Sigue la cara medial del brazo acompañada por el nervio braquial cutáneo medial. Perf
ora la fascia braquial a nivel de la mitad superior del brazo para terminar en una vena
braquial directamente por una disposición plexiforme en la vena axilar.
ANASTOMOSIS ENTRE LAS REDES VENOSAS
SUPERFICIAL Y PROFUNDA

• Ambas redes comunican entre sí, no solo por las terminaciones de las venas
cefálicas y basílica sino por numerosas anastomosis escalonadas en su
trayecto: venas perforantes puesto que atraviesan la fascia. Algunas de estas
venas son inconstantes diseminadas entre ambas redes. Otras son constantes
como la cefálica del pulgar con las venas radiales profundas las perforantes
interóseas o Inter metacarpianas del carpo
VENOPUNCIÓ
N.
• Antes de la venopunción, debe
seleccionarse la zona de punción.

Las venas de la parte interior del

codo son casi siempre adecuadas

para la toma de muestras de

sangre; las venas del dorso de la

mano deben considerarse como

una segunda opción. La punción

en estas zonas tiene éxito en

aproximadamente el 95% de los

pacientes.
ZONAS DE PUNCIÓN HABITUAL
• Se recomienda el uso de un
torniquete para seleccionar la vena
y la zona de punción. El
torniquete no es necesario si el
vaso es grande y fácil de palpar y,
por tanto, también es fácil realizar
la venopunción
CONSIDERACIONES
• El torniquete se aplica con un poco de presión a 7,5-10 cm por encima de la
zona de punción. Con una aplicación óptima del torniquete, el pulso debe
palparse con facilidad.

• El torniquete no debe aplicarse durante más de un minuto.

• La presión del torniquete debe ser de 40 mmHg. Una presión mayor
perjudicaría el flujo sanguíneo arterial a la extremidad.

• Presiones mayores provoca problemas a la hora de realizar la toma de sangre

venosa.
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VENOSO DE MIEMBRO
SUPERIOR
DR. MELVIN RAMOS