Cambios de la Microbiota Intestinal Asociados al Envejecimiento y

MásterMétodos de intervención.
en Gerontología clínica 2022- 2023
Facultad de ciencias de la salud.
Autora: Jovanni Taveras
Médico General

Asignatura:
Metodología de la investigación
Profesora:
Ana Maseda
Facultad de Ciencias de la Salud Campus de Oza
21 de junio de 2023
La Coruña, España
Introducción
Según datos publicados por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), entre el 2015 y el
2030, una de cada seis personas en el mundo
tendrá 60 años o más. En ese momento, el grupo
de población de 60 años aumento de 1.000
millones en 2020 aumentará a 1.400 millones en el
2050. la población mundial de personas de 60 años
o más se habrá duplicado 2100 millones de
personas.
Se prevé que el número de personas de 80 años o
más se triplique entre 2030 y 2050, hasta alcanzar
los 426 millones de adultos mayores.

1) Envejecimiento y salud [Internet]. Who.int. [citado el 11 de

junio de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ageing-a
nd-health
Introducción

Esto en parte se debe al aumento de los avances de la medicina moderna, la alimentación, la

actividad física y nivel socioeconómico. Este aumento de la longevidad trae consigo un
aumento de enfermedades ligadas a ella. Por lo que existe la gran necesidad de establecer
estrategias de prevención e intervención para frenar dicho aumento.

Las fisiológicas especialmente, son las que llevan a cabo los sistemas reguladores del
organismo, como son el sistema nervioso, digestivo e inmunitario, el mantenimiento de la
homeostasis y por consiguiente la salud, lo que predispone a un mayor riesgo de morbilidad
para la extensa población mayor.

Enfocándonos en el tracto digestivo, en el adulto mayor se presentan múltiples cambios que

dificultan la motilidad, absorción, digestión y secreción, con una tendencia a la incontinencia
fecal o al estreñimiento lo que conlleva a un mal estado nutricional, debido a la limitación
dietética con una alta reducción en el consumo de fibras y agua, pues la sensación de la sed se
encuentra atrofiada en la población edad avanzada.

2)Torres R, A, Ruiz A, T. Envejecimiento: causa, mecanismos y regulación. Rev Esp Geriatr Gerontol 2014;36(S5):13
Requena T, De La Fuente M.
3) MICROBIOTA, PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS AL ENVEJECER.
Todo este deterioro gradual va unido a los cambios
en el microbiota intestinal que se asocian al
envejecimiento, al estilo de vida y la dieta, estos
tres son los factores que más influyen en el perfil
microbiano intestinal (3).
Introducción

Microbiota Intestinal
La microbiota intestinal (MI) es el conjunto
de microorganismos compuesto por bacterias,
hongos, arqueas, virus y parásitos, que
residen de manera natural y armónica en el
tracto gastrointestinal, que a su vez pueden
diferenciarse en comensales, mutualistas y
patógenos. Formado por 1.011 organismos y
por más 1.000 especies que en su mayoría
son firmicutes, Bacteroides, proteobacterias y
actinobacterias.

4) González González R, Dávila Hernández A, Santana Portillo

JA, Liangxiao M, Xin N. Análisis sinomédico de la microbiota
intestinal. Rev Int Acupunt [Internet]. 2016 [citado el 16 de junio
de 2023];10(3):102–7. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-internacional-acupuntur
a-279-pdf-S1887836916300576
Introducción
 Introducción

Pero investigaciones recientes han

demostrado que el microbiota intestinal
es uno de los elementos fundamentales
para el buen funcionamiento del tracto
digestivo y los intestinos. Encargada
principalmente de producir ácidos
grasos de cadena corta que protegen la
mucosa intestinal para ayudar en la
absorción de nutrientes, proporcionan
energía al organismo, ayudan controlan
los niveles de glucosa colesterol. Saenz
de Pipaon M, et al.
5) Manrique Vergara D. Ácidos grasos de cadena corta (ácido butírico) y patologías
intestinales. Nutrición hospitalaria: órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición
Parenteral y Enteral 2017 Oct 15,;34(4):58
6) Álvarez J, Fernández Real JM, Guarner F, Gueimonde M, Rodríguez JM, Saenz de
Pipaon M, et al. Gut microbes and health. Gastroenterology y Hepatology (English
Edition) 2021;44(7):519-535
7)Milani C, Duranti S, Bottacini F, Casey E, Turroni F, Mahony J, et al. The first
microbial colonizers of the human gut: composition, activities, and infant implications
of the elderly gut microbiota. Microbiol Mol Biol Rev. 2017;81: e00036. 6.
Introducción

• Además, cumplen con múltiples funciones beneficiosas para el organismo como son:

 Estimula los movimientos peristálticos

 Ayudar a digerir y absorber los alimentos que comemos.

 Defendernos frente a bacterias, virus u otros microorganismos que puedan causarnos enfermedades por el
llamado efecto de barrera. Fortalecer el sistema inmunitario.

 Colabora en la producción de vitaminas y síntesis de compuestos como las vitaminas, entre ellas la vitamina
K y las vitaminas del complejo B.

 Ayudar a absorber algunos minerales como hierro y calcio.

 Favorecer el movimiento intestinal (8).

8) Guarner F, Malagelada JR. PREBIÓTICOS Y PROBIÓTICOS: MECANISMOS DE ACCIÓN Y SUS APLICACIONES CLÍNICAS. Gastroenterol Hepatol 2023;26:1
 Microbiota Intestinal y Envejecimiento
Con la llegada de la senescencia se inicia un periodo de inestabilidad. El envejecimiento se asocia a una pérdida de la
diversidad microbiana y constituye uno de factores de riesgo más importantes, pues a partir de los sesenta y cinco años
desciende el número de bacterias beneficiosas, provocando un aumento considerable de enfermedades, infecciones víricas,
bacterianas y digestivas en este grupo de población. La más comunes son:
 Síndrome del intestino irritable, la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, cáncer de colon, rectal son susceptibles
de alterar el microbiota (9).

 Tratamientos postoperatorios. Radioterapias y cirugías (11).

 El alto consumo de medicamentos puede provocar igualmente desequilibrios en el microbiota intestinal, pues es muy
común que la población mayor de 65 años como la que se estudia en esta revisión, a menudo, tengan comorbilidades
que necesiten ser tratadas con antibioterapias, que por sí solos o en combinación con otros, afectan a la composición
del microbiota. En la mayoría de los casos siendo imprescindible el uso de estos. Kim BS, et al (12).
9) Ragonnaud E, Biragyn A. Gut microbiota as the key controllers of “healthy” aging of elderly people. Vol. 18, Immunity and Ageing. BioMed Central Ltd; 2021.

11) Ribera Casado JM. Microbiota intestinal y envejecimiento: ¿un nuevo camino de intervención? Vol. 51, Revista Española de Geriatría y Gerontología. Ediciones Doyma, S.L.; 2016. p. 290–5.
 Diabetes Mellitus tipo 2

 Obesidad e Hipercolesterolemia

 Desplazamientos largos provocan también con frecuencia alteraciones en el microbiota, y si además se viaja
a lugares donde las condiciones higiénicas son malas o a zonas de climas tropicales, el riesgo de contraer la
famosa diarrea del viajero es alta. Esta posibilidad aumenta sobre todo si se consumen alimentos crudos o
poco cocinados, se bebe agua no embotellada, o no nos lavamos las manos antes de comer. (11)

11) Salazar N, Valdés-Varela L, González S, Gueimonde M, de los Reyes-Gavilán CG. Nutrition and the gut microbiome in the elderly [Internet]. Vol. 8, Gut Microbes. Taylor and Francis Inc.; 2017
[cited 2023 May 19]. p. 82–97.
 Landete JM et al 20017. Afirmo que el mantener
la diversidad de la MI equilibrada durante el
proceso de envejecimiento, es imprescindible
para mantener un buen estado de salud. Entre los
cambios más característicos asociados a la edad
en la población bacteriana se han observado
disminución de la abundancia de productores de
butirato y lactato que revisten el intestino para
evitar las alteraciones que producen los alimentos
y microbios al traspasar la barrera intestinal, y
una reducción de la proporción Firmicutes,
Bacteroidetes, encargados descomponer los
alimentos y absorber toda la energía. (13).

13) Landete JM, Gaya P, Rodríguez E, Langa S, Peirotén Á,

Medina M, et al. Probiotic Bacteria for Healthier Aging:
Immunomodulation and Metabolism of Phytoestrogens
[Internet]. Vol. 2017, BioMed
Objetivos:
• Los objetivos principales de esta revisión es describir la importancia
del microbiota intestinal en el organismo, los cambios asociados al
envejecimiento, y recopilar las principales intervenciones utilizadas
con el fin de prevenir el deterioro o mejorar el estado del microbiota
intestinal en el adulto mayor.
 Material y Métodos
Las bibliografías utilizadas en esta revisión sistemática han sido recolectadas a través de búsquedas en bases de
datos públicas como PubMed, Web Of Science, Elseiver, y Google Académico. Dicha búsqueda se realizó bajo
los términos de búsqueda “Microbiota” y “Envejecimiento”, “Envejecimiento”, “Microbiota” y “Dieta”,
“Envejecimiento”, “Microbiota” y “Actividad física” “Probióticos” y “Prebióticos”. “ Intervención”,

Los artículos revisados fueron un total de 37 se obtuvieron de las referencias bibliográficas de las publicaciones
más recientes desde el 2014 hasta el 2023. Con estudios dirigidos adultos mayores de 65 años que hayan
presentado cambios en su microbiota intestinal y cuales metidos de intervención se utilizó como tratamiento de
los cuales se seleccionaron 29 para la extracción de los datos.

Los criterios de inclusión utilizados para la selección fundamentaron en aquellos estudios que describieran la
importancia del microbiota intestinal, sus cambios a través del tiempo y los diferentes métodos de intervención
en la población mayor.
 Intervenciones para determinar la modificación del microbiota intestinal durante el proceso de envejecimiento.

Un estudio realizado por la Academia de ciencia de los estados unidos de América en el 2014, sobre la
composición variabilidad y estabilidad temporal de la microbiota del adulto mayor comparo la microbiota
intestinal de adultos mayores con la de los adultos jóvenes, con una muestra de ciento sesenta y uno ingresaron
al estudio 82 mujeres y 79 hombres mayores de 65 años y 26 jóvenes con edades entre 28 y 46 años fueron
analizadas la composición de la microbiota fecal por 3 meses consecutivos en dos hospitales.
• Este estudio se constituye el muestro más grande y más profundo de la composición del microbiota intestinal
de los adultos mayores encontrados hasta la fecha.

• El microbiota fecal de los adultos más jóvenes fue estables en los 3 meses, de estudio, mientras que los
adultos mayores de 65 años registraron un microbiota intestinal menos enriquecida y beneficiosa, hecho
intrínsecamente ligado al proceso de envejecimiento. Además, se encontró niveles bajos de diversidad qué se
correlacionaron con marcadores inflamatorios, fragilidad y parámetros de salud deteriorados, así como con
patrones alterados en dieta (14)
14)
laesson MJ, Cusack S, O'Sullivan O, Greene-Diniz R, de Weerd H, Flannery E, et al. Composition, variability, and temporal stability of the intestinal microbiota of the elderly. Proceedings of the National Academy of Sciences 2011;108:4586-4591.
 Métodos de Prevención e Intervención

La Dieta

La modulación del microbiota intestinal a través de la dieta puede tener un efecto benéfico en la prevención y control
del desarrollo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT).
Los alimentos juegan un papel importante que beneficia la salud de las personas mayores. Se conoce que la gran
cantidad de cambios ocurridos en la diversidad bacteriana del intestino que se da durante el envejecimiento guarda una
relación íntima con la composición de la dieta.
Claesson MJ, et, al. Dijo que una alimentación saludable se sustenta en un equilibrio adecuado de la energía recibida
de los macro y micronutrientes importantes en todas las etapas de la vida, pero aún más importantes en los adultos
mayores, quienes son más susceptible a la desnutrición.
.
Aunque si es cierto que no existe un consenso definido en cuanto a la prevalencia de desnutrición en la edad adulta se
sabe que la proporción de personas mayores desnutridas es elevada, pero en general, dicha proporción es mayor en
hospitalizados o institucionalizados.
15) Juárez-Fernández M, Porras D, García-Mediavilla MV, Román-Sagüillo S, González-Gallego J, Nistal E, et al. Aging, Gut Microbiota and Metabolic Diseases: Management through Physical Exercise
and Nutritional Interventions. Nutrients [Internet]. 2020 Dec 23 [cited 2023 Jun 9];13(1):16. Available from: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/1/16

16) Claesson MJ, Jeffery IB, Conde S, Power SE, O’connor EM, Cusack S, et al. Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly. Nature [Internet]. 2012 Aug 9 [cited 2023 May
2];488(7410):178–84.
Esto en parte es debido a factores ambientales y conductuales en los que se incluye la pérdida de sensibilidad,
disminución del sentido del gusto, pérdida de piezas dentarias, dificultades para la masticación, disminución del
apetito y también su ubicación geográfica o estado de estrés al que estén expuestos en cada momento (17)
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) reveló que el 30% de las personas mayores de 50 años
no cumplen con las ingestas diarias recomendadas (RDA) de proteínas, principal macronutriente encargado de
la síntesis muscular en el adulto mayor y de fibra dietética, nutrientes esenciales en el mantenimiento de la salud
intestinal y en la prevención de enfermedades cardiovasculares tampoco cumplía con las RDA.
Además, el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina D, por falta, principalmente, de exposición
solar se asocia a un aumento del riesgo de fragilidad, fracturas y osteoporosis. Por último, se puede añadir que
el déficit de vitamina B12 y el ácido fólico está asociado a trastornos neurológicos. La desnutrición proteico-
calórica es una de las principales causas de déficit inmunológico en los adultos mayores. (20)
17) Morillas J, García-Talavera N, Martín-Pozuelo G, Reina AB, Zafrilla P. Detection of hyponutrition risk in non-institutionalised elderly. Nutrición hospitalaria: organo oficial de la Sociedad Española
de Nutrición Parenteral y Enteral 2022 Nov;21(6):650-656.

20) Mateo-Pascual C, Julián-Viñals R, Alarcón-Alarcón T, Castell-Alcalá MV, Iturzaeta-Sánchez JM, Otero-Piume A. Déficit de vitamina D en una cohorte de mayores de 65 años: prevalencia y
asociación con factores sociodemográficos y de salud. Revista española de geriatría y gerontología 2014 Sep;49(5):210-216
 Dieta Mediterránea
Ghosh TS et, al. Afirmo que actualmente el estilo de vida se ha transformado en un factor
fundamental en prevención y tratamiento de patologías crónicas, digestivas, víricas y
bacterianas relacionadas con riesgo cardiovascular, como la diabetes y el síndrome
metabólico. Los factores dietéticos pueden modificar el perfil de riesgo poblacional para el
desarrollo de enfermedades y la hipótesis que asocia una dieta adecuada con salud
cardiovascular ha ganado cada vez mayor aceptación en el mundo científico..

La dieta mediterránea (DMed) es considerada uno de los patrones dietarios con mayor evidencia
científica acumulada en cuanto a sus beneficios en salud humana, siendo cada vez mayor el interés
del mundo científico en el estudio de su rol preventivo y como tratamiento de múltiples
enfermedades comunes en los adultos mayores.

Roselló-Añón et, al. Realizaron un estudio piloto evaluó un conjunto de personas de una
edad media de 66 años con alto riesgo de padecer enfermedades gastrointestinales y
fractura de cadera. En él qué se puso de manifiesto una dieta Mediterránea suplementada
con aceite de oliva y nueces mejoró la función cognitiva y gastrointestinal de los
participantes durante los 4 años de seguimiento.
 Intervenciones a partir prebióticos y probióticos

Los prebióticos son alimentos La organización mundial de la Alimentos y suplementos o

(generalmente con alto
contenido de fibra) que
actúan como nutrientes para
la microbiota humana. Los
prebióticos se utilizan con la
intención de mejorar el
equilibrio de estos
microorganismos
salud (OMS) define probiótico fármacos.
como a microorganismos
vivos se encuentran en ciertos
alimentos y suplementos que
cuando son administrados en
cantidades adecuadas ejercen
un efecto beneficioso sobre la
salud del huésped.

1. Cancello R, Turroni S, Rampelli S, Cattaldo S, Candela M, Cattani L, et al. Effect

of short-term dietary intervention and probiotic mix supplementation on the gut
microbiota of elderly obese women. Nutrients [Internet]. 2023 May 1 [cited 2023
May 3];11(12). Available from: /pmc/articles/PMC6950529/
 Combatir y prevenir
Ayudar a digerir la Combatir enfermedades enfermedades
Impedir la proliferación de
lactosa, especialmente en como cáncer, candidiasis, intestinales como colitis,
bacterias malas en el
personas con intolerancia a hemorroides e infección síndrome del intestino
intestino.
este componente. urinaria irritable, enfermedad de
Crohn e inflamación intestinal.

Prevenir alergias e Mejorar la digestión y

intolerancias alimentarias. combatir la acidez.

29) Valentini L, Pinto A, Bourdel-Marchasson I, Ostan R, Brigidi P, Turroni S, et al. Impact of personalized diet and probiotic supplementation on
inflammation, nutritional parameters and intestinal microbiota - The “RISTOMED project”: Randomized controlled trial in healthy older people.
Clinical Nutrition [Internet]. 45 2015.
A partir de los estudios revisados, todos ellos
muestran relación directa con la variación en
la composición del microbiota intestinal,
durante el proceso de envejecimiento y los
cambios que se pueden producir en adultos
mayores con una intervención a tiempo, con
la ingesta de una dieta tipo Mediterránea y el
aumento en el consumo de prebióticos y
probióticos y la inclusión de la actividad
física.
• Los descubrimientos recientes en el campo del microbiota intestinal y su relación con el hospedador abren nuevos caminos en la
comprensión de ciertas enfermedades inflamatorias y metabólicas.

• Quedan muchas preguntas respondidas con esta revisión ya que los estudios han demostrado que, si es posible intervenir el
microbiota intestinal y producir cambios definitivos logrando prevenir y combatir las enfermedades antes mencionadas, ya que un
cambio en el estilo de vida es un vital para ver cambios en la calidad de vida del adulto mayor.

• Estas conclusiones sugieren que las intervenciones terapéuticas y preventivas dirigidas al desarrollo de una dieta saludable,
enriquecida o no con prebióticos o probióticos y la realización de actividad física pueden ayudar en la consecución de una mejor
calidad de vida en adultos mayores.

• los resultados principales evidenciaron que la longevidad se caracteriza por un mayor aumento de la flexibilidad, variabilidad y
estabilidad del microbioma intestinal como se ha observado en los estudios realizados con centenarios.

• Sin embargo, se necesitan más investigaciones con muestras más estudios con diseños longitudinales y con tiempos de intervención
más largos, además de diseños innovadores que aprovechen el avance tecnológico que se brinda para comprender y establecer
resultados más extrapolables a la población mayor, dada la importancia descubierta que tiene el microbioma en la modulación del
proceso de envejecimiento y como esto puede afectar a la calidad de vida de los adultos mayores, cada vez más longevos debido a las
condiciones de vida actuales.