Medidas cefalométricas en niños indígenas

amazónicos de 8 a 10 años de edad.

Presentadores
DANIELA BENAVIDES H. *
ANDRES CAICEDO S.*
SUSANA URIBE U. *
JHON PABLO OROZCO L.*

*Odontólogos-Residente Posgrado de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

 Planteamiento del problema
Poblaciones humanas características fenotípicas
propias de cada ascendencia.

Colombia gran variabilidad fenotípica – aporte genético

ancestros indígenas - 3 grupos principales

Difícil unificación de parámetros propios de la población.

Presencia de grupos indígenas relativamente puros

(Tikuna)

Mesa NR, Mondragón MC, Soto ID, Parra MV, Duque C, Ortíz-Barrientos D, et al. Autosomal, mtDNA, and Y-chromosome
diversity in Amerinds: pre-and post-Columbian patterns of gene flow in South America. The American Journal of Human Genetics.
2000;67(5):1277-86.
¿ Cuales son las características cefalometricas en
niños de 8 a 10 años con ascendencia indígena
amazónica?

¿ Existen diferencias significativas entre las medidas

cefalometricas promedio entre indígenas de 8 a 10
años y pacientes caucásicos ?
 Justificación
Diagnostico en ortodoncia se basa en parámetros
estándar, obtenidos de poblaciones caucásicas –
limita éxito tratamiento

Aplicación generalizada normas– cuestionable uso–

todas las poblaciones.

Arismendi Montoya, A.J.C.I., Gabriel Alberto; Jaramillo Vallejo, Pedro María, Evaluación cefalométrica del perfil de tejidos blandos en
adultos jóvenes de Medellín / A cephalometric evaluation of the soft tissues profile in young adults from Medellin. Rev. Fac. Odontol.
Univ. Antioq;, 1999. 10(2): p. 52-63.
Caicedo M. Medidas cefalométricas aplicadas para caracterización de poblaciones determinadas. Revisión Sistemática. En proceso
de publicación. 2014.
 Justificación

Enfoque terapéutico individualizado armonía facial y

funcionalidad oclusal.

Revisión sistemática
Más frecuencia en estudios literarios
Mayor comparabilidad

Arismendi Montoya, A.J.C.I., Gabriel Alberto; Jaramillo Vallejo, Pedro María, Evaluación cefalométrica del perfil de tejidos blandos en
adultos jóvenes de Medellín / A cephalometric evaluation of the soft tissues profile in young adults from Medellin. Rev. Fac. Odontol.
Univ. Antioq;, 1999. 10(2): p. 52-63.
Caicedo M. Medidas cefalométricas aplicadas para caracterización de poblaciones determinadas. Revisión Sistemática. En proceso
de publicación. 2014.
 Antecedentes
Cefalometria

Paccini 1922 «Radiografías antropométricas del

cráneo»

Downs Steiner Björk Riolo

1948 1953 1959 1953-1974
10 H – 10 M 1 modelo 322 armada 83 ptes

Björk A. Prediction of mandibular growth rotation. American journal of orthodontics. 1969;55(6):585-99.

Steiner CC. Cephalometrics for you and me. American Journal of Orthodontics. 1953;39(10):729-55.
Downs WB. Analysis of the dentofacial profile. The Angle Orthodontist. 1956;26(4):191-212.
M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial
Growth Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
 Marco Teórico

Tweed Rickets Jarabak McNamara

1954 1960 1972 1984
243 suizos 111

Tweed CH. The Frankfort-Mandibular Incisor Angle (FMIA) In Orthodontic Diagnosis, Treatment Planning and Prognosis*. The Angle
Orthodontist. 1954;24(3):121-69
Jarabak, J., Maloclussion and facial morphology is there a relationship? An epidemiologic study. . The Angle Orthodontists, 1985.
55(2): p. 127-138.
McNamara Jr JA. A method of cephalometric evaluation. American journal of orthodontics. 1984;86(6):449-69.
Ricketts RM. Cephalometric analysis and synthesis. The Angle Orthodontist. 1961;31(3):141-56.
 Objetivo

Identificar las medidas cefalométricas promedio y su

desviación estándar en niños entre 8 a 10 años con
ascendencia indígena residentes en el Amazonas
Colombiano y contrastarlas con estándares
frecuentemente utilizados.
 Materiales y métodos

•Estudio descriptivo observacional

de corte transversal.

•53 niños de 8 a 10 años de

Leticia-Amazonas.

•Ascendencia indígena.

•Criterios de exclusión.
 Materiales y métodos

•Se registran medidas de tejido blando y duro

•Evaluación nivel de concordancia
•Kv 70 – 90 6-7 mA 0,6 a 1 seg
•Variables de revisión de la literatura.
Caicedo M. Medidas cefalométricas aplicadas para caracterización de poblaciones determinadas. Revisión Sistemática. En proceso
de publicación. 2014.
 TEJIDOS
BLANDOS

(G´-Sn)(Sn-Pg´)

(Cm-Sn) (Sn-Ls)

Ls-(Pr-Pg´)
Li -(Pr-Pg´)
BASE DE
CRÁNEO

S-N

Ba-S

S-Ar
MAXILAR
SUPERIOR

Co-A

ENA-ENP

SNA

A-(┴FH-N)
MAXILAR
INFERIOR

Co-Gn

Go-Gn

SNB

B-(┴FH-N)

Co-Go
RELACIÓN
SAGITAL

ANB
 BIOTIPO
FACIAL

(Ar-Go)(Go-Gn)

(Ba-N)(Pt-Gn)

(S-N)(Go-Gn)

(S-N)-(ENA-
ENP)
ALTURA
FACIAL

N-M

ENA-M

S-Go
INCLINACIONES
DENTALES

(Is)(PP)

(Ii)(Go-Gn)

(Is)(Ii)
 Materiales y métodos
VALORES CORRESPONDIENTES A LAS MEDIDAS DE RIOLO
ESTABLECIDAS POR EDAD Y SEXO

M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial Growth
Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
 Materiales y métodos
VALORES CORRESPONDIENTES A LAS MEDIDAS DE RIOLO
ESTABLECIDAS POR EDAD Y SEXO

M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial Growth
Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
 Análisis Estadístico
•Programa IBM SPSS 20.

•Se utilizó la prueba t-student para comparar el ajuste de las medidas con
otros autores.

•El nivel de significancia establecido fue 0.05

Consideraciones Éticas
•Consentimiento
•Asentimiento
•Comité ética
•Res. 8430 / 93
•Confidencialidad
Resultados
 Resultados
MEDIDAS CRANEOFACIALES PROMEDIO EN CEFALOGRAMA LATERAL DE
CRÁNEO OBTENIDAS EN INDÍGENAS AMAZÓNICOS CLASIFICADAS POR EDAD Y
GÉNERO

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos.
 Resultados
MEDIDAS CRANEOFACIALES PROMEDIO EN CEFALOGRAMA LATERAL DE CRÁNEO
OBTENIDAS EN INDÍGENAS AMAZÓNICOS CLASIFICADAS POR EDAD Y GÉNERO

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Resultados
MEDIDAS CRANEOFACIALES PROMEDIO EN CEFALOGRAMA LATERAL DE CRÁNEO
OBTENIDAS EN INDÍGENAS AMAZÓNICOS DE 8 A 10 AÑOS.

90°+/- 3 Rck

105 a 120mm B

70 a 85mm B

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Resultados
MEDIDAS CRANEOFACIALES PROMEDIO EN CEFALOGRAMA LATERAL DE CRÁNEO
OBTENIDAS EN INDÍGENAS AMAZÓNICOS DE 8 A 10 AÑOS.

4+/- 2mm EyF

M: 72.9mm
H: 75.9mm R

M: 91.0mm +/- 4.3

Mc
H: 99.8mm +/- 6.0

M: 108.6mm
R
H: 111.8mm

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Resultados
•Género: S-N (Niños 64.4mm +/- 2.8) (Niñas 62.7mm +/- 1.8) (P=0.017).

Discusión
Comunidad indígena del Amazonas con bajo mestizaje de la etnia.

Distribución homogénea de la muestra por sexo (47.2% niños y 52.8%

niñas).

Edades seleccionadas favorecen el seguimiento. Riolo - Harrison

Exactitud de las mediciones por medio de calibración intra e inter

observador.

M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial Growth
Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
R. Harrison, D.D., Dental malocclusion in native children of British Columbia, Canada. Community Dentistry and Oral
Epidemology, 1996. 24(3): p. 217-221.
 Discusión
•Diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la edad y genero al
ser comparadas con las reportadas por Riolo.

•Indígenas- masculino: protrusión maxilar biotipo braquifacial,

prognatismo maxilo-mandibular. Sharma 2011. Steiner y nepalies.

•Indígenas - femenino: retrognatismo maxilar.

• AFAI: disminuida - edad. Hamdan 2001, arabes AFAI aumentada, Khala

2008 Sur de la India, caras largas.

M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial Growth
Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
Sharma, J.N., Steiner’s cephalometric norms for the Nepalese population. Journal of Orthodontics, 2011. 38: p. 21 - 31.
Anmol S. Kalha, A.L., S.N. Govardhanc, Soft-tissue cephalometric norms in a South Indian ethnic population. American Journal
Dentofacial Otrthopedics, 2008. 133: p. 876 - 881.
Hamdan, A., Cephalometric Norms in an Arabic Population. British Orthodontic Society, 2001. 28(4): p. 297 - 300.
 Discusión
• Dental: proinclinación del incisivo superior disminuye gradualmente
hacia los 10 años. Abdullah 2011, Arabia Saudita. Mayor proinclinación.

• León 2001, de los pocos estudio en Colombia concuerda que las medidas
cefalométricas promedio de pacientes caucásicos no son aplicables en
otras poblaciones de características fenotípicas diferentes a ésta.

• Orellana 2007, estudio comparativo de tejidos blandos en 40 peruanos:

la mayoría de medidas lineales y angulares con diferencias significativas
respecto a Holdaway.

Abdullah, M.A., Lateral cephalometric norms for Saudi adults:A meta-analysis. The Saudi Dental Journal, 2011. 23: p. 3 -7.
Miguel Evelio León, R.M.A., María Andrea Espinosa, Medidas cefalométricas en mujeres con características faciales
agradables. Colombia Médica, 2001. 32(3): p. 145 - 151.
Tomás Oriel Orellana Manrique; Luciano Soldevilla Galarza, P.B.C.M.O.M.I. and C. Cortez, Análisis cefalométrico de Holdaway
del perfil facial en adultos peruanos. Odontología Sanmarquina, 2007. 10(1): p. 3-6..
 Discusión
• Se recomienda realizar la misma caracterización en los grupos
afrodescendientes y mestizos colombianos y de igual manera realizar un
seguimiento longitudinal a los pacientes estudiados.
 Conclusiones

• Entre los indígenas, la única medida que tuvo diferencia cuando se

comparó entre género fue la base de cráneo, la cual fue mayor en
hombres.

• Las medidas con diferencia estadísticamente significativa y relevancia

clínica entre los indígenas y los caucásicos fueron: (A-(┴FH-N)), (Ba-
N)(Pt-Gn), (SNA) y (SNB)
 Evaluación cefalométrica de base de cráneo en
tres cohortes de nacimiento en niños de 8 a 10
años con ascendencia indígena Amazónica

Presentadores
DANIELA BENAVIDES H. *
JHON PABLO OROZCO L.*
ANDRES CAICEDO S.*
SUSANA URIBE U. *

*Odontólogos-Residente Posgrado de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

 Marco Teórico

•Base de cráneo y estabilidad estructural

•Sincondrosis
• Interesfenoidal – Nacimiento
• Esfeno – etmoidal – 7-8 años
• Esfeno-occipital – 13 -14 años
• Senos frontales-etmoidales-esfenoidal Osificación
 Planteamiento del problema

• Plano S-N como referencia de evaluación del crecimiento.

• Superposición de estructuras

• Controversia de estabilidad
• Estable: Lieberman 2000
• No Estable: Afrand 2014 – Opperman 2000

Lieberman, Daniel E., Callum F. Ross, and Matthew J. Ravosa. "The primate cranial base: ontogeny, function, and
integration." American journal of physical anthropology 113.s 31 (2000): 117-169.
Afrand M, Ling CP, Khosrotehrani S, Flores-Mir C, Lagravère-Vich MO. Anterior cranial-base time-related changes: A systematic review
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2014;146(1):21-32.
Opperman, Lynne A. "Cranial sutures as intramembranous bone growth sites."Developmental dynamics 219.4 (2000): 472-485.
 Justificación
• Poca evidencia en Colombia

• Conocimiento del crecimiento y desarrollo del complejo craneofacial es

crucial en ortodoncia.

• Crecimiento de base de cráneo y flexión y su influencia con la posición

de los maxilares.
• Steiner SNA SNB

Harvold, E. P., and M. E. Hatton. "The Burlington Orthodontic Research Centre: A measure of its role in dental public health." J.
Canad. Dent. Assoc 28 (1962): 6-17.
 Introducción
• Base de cráneo y su alto componente genético – poca variabilidad.

• Estudios de base de cráneo en poblaciones caucásicas con

características fenotípicas particulares que difieren de los rasgos típicos
de nuestra población. 3 grupos poblacionales en Colombia

• Mesa – ADN mitocondrial

• 90% linaje materno indígena
• 90% linaje paterno europeo
• Vallecaucanos?

M. Riolo, R.M., J McNamara, W. Hunter, Cephalometric standars from the University School Growth Study. Craniofacial Growth
Series, Monograph N° 2, University of Michigan, 1974.
Mesa NR, Mondragón MC, Soto ID, Parra MV, Duque C, Ortíz-Barrientos D, et al. Autosomal, mtDNA, and Y-chromosome
diversity in Amerinds: pre-and post-Columbian patterns of gene flow in South America. The American Journal of Human Genetics.
2000;67(5):1277-86.
 ¿ Cuales son las medidas cefalometricas de la base
de cráneo en niños indígenas amazónicos de 8 a 10
años?

Objetivo

Establecer las medidas cefalométricas de la base del cráneo de niños de 8 a

10 años indígenas del amazonas colombiano, y determinar su variación con
respecto al crecimiento.
 Materiales y Métodos
•Estudio observacional descriptivo de corte transversal.

•Se midió tamaño e inclinación de la base de cráneo

Materiales y Métodos

70 - 90 Kv
6 - 7mA
0.6 - 1 seg
 Materiales y Métodos

•Criterios de exclusión

•Variables

•Prueba piloto

•Calibración
•Interobservador: concordancia (≥ 0,8)
•Intraobservador: acuerdo (CCI > 0,8)
BASE DE
CRÁNEO

S-N

Ba-S

Ba-N

(N-S)(S-Ar)

S I (Ba-N)
 Análisis Estadístico
•Programa IBM SPSS 20.
•El nivel de significancia establecido fue 0.05
•T-student independiente
•Anova categoría de edad

Consideraciones éticas
•Consentimiento
•Asentimiento
•Comité ética
•Res. 8430 / 93
•Confidencialidad
Resultados
 Resultados
MEDIDAS DE BASE DE CRÁNEO PROMEDIO Y DESVIACIÓN
ESTÁNDAR DE NIÑOS INDÍGENAS AMAZÓNICOS DE 8 A 10
AÑOS DE AMBOS GÉNEROS

74.4mm R

123º +/-5 B

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Resultados

MEDIDAS DE BASE DE CRÁNEO PROMEDIO Y DESVIACIÓN

ESTÁNDAR, DISTRIBUIDAS POR GÉNERO

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Resultados
MEDIDAS DE BASE DE CRÁNEO PROMEDIO Y DESVIACIÓN
ESTÁNDAR, DISTRIBUIDAS POR EDAD.

**

Los valores de P identificados con * son estadísticamente significativos, al compararlos con el

valor promedio establecido por otros autores en caucásicos
 Discusión
Estudio observacional descriptivo
• Stramrud 1959, Melsen 1969 y Ford 1958 cambios en la BC
• Ideal Estudios longitudinales

Medidas tomadas por medio de cefalometrías

• Revisión sistemática -- alta calidad metodológica -- cefalometria evaluar
cambios de BC

Muestra entre 8 a 10 años, Comprobar estabilidad de BC.

• Riolo, Bolton y Jiménez muestra de 6, 8, 10, 12 y 16 años
.

Afrand M, Ling CP, Khosrotehrani S, Flores-Mir C, Lagravère-Vich MO. Anterior cranial-base time-related changes: A
systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2014;146(1):21-32.
Riolo ML. An atlas of craniofacial growth: cephalometric standards from The University of Michigan: Center for Human Growth
and Development; 1979.
Botero, L. M., Ruiz, M., Salazar, M. I., Santa, D. M., Vélez, P. A., Villegas, N., & Jiménez, I. D. (2009). Estudio cefalométrico
longitudinal de la variabilidad en el crecimiento craneofacial en 55 pacientes de la comunidad de damasco antioquia. 1. CES
odontología, 12(2), 23-27.
 Discusión
•Afrand 2014 86% ccto de BC anterior finaliza a los 4 años, ccto remanente
contribuye al aumento de S-N, en niños amazónicos, el promedio de S-N fue
mayor a medida que se aumentó la edad.

•Bastir 2006 base craneal posterior - estable después de los 7 años la base
de craneo posterior en niños indígenas de 8,9 y 10 permanece estable.

Riolo, Bolton y Jiménez ,en niños de 6, 8, 10, 12 y 16 años el promedio de

S-N aumento con la edad, como ocurrió con los niños indígenas de 8,9 y 10
años

Afrand M, Ling CP, Khosrotehrani S, Flores-Mir C, Lagravère-Vich MO. Anterior cranial-base time-related changes: A systematic review. American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2014;146(1):21-32.
Bastir M, Rosas A, O’Higgins P. Craniofacial levels and the morphological maturation of the human skull. Journal of Anatomy. 2006;209(5):637-54.
Riolo ML. An atlas of craniofacial growth: cephalometric standards from The University of Michigan: Center for Human Growth and Development;
1979.
 Discusión
JIMENEZ BOLTON RIOLO INDÍGENAS
S-N 67.77 67.45 74.55 63.5

Significancia de 0.000

Bjork INDÍGENAS
(N-S)(S-Ar) 123° +/- 5 121° +/6

Significancia de 0.000
Riolo ML. An atlas of craniofacial growth: cephalometric standards from The University of Michigan: Center for Human Growth and Development;
1979.
Botero, L. M., Ruiz, M., Salazar, M. I., Santa, D. M., Vélez, P. A., Villegas, N., & Jiménez, I. D. (2009). Estudio cefalométrico longitudinal de la
variabilidad en el crecimiento craneofacial en 55 pacientes de la comunidad de damasco antioquia. 1. CES odontología, 12(2), 23-27.
Björk A. Prediction of mandibular growth rotation. American journal of orthodontics. 1969;55(6):585-99.
 Discusión

Diewert, Virginia M. "Development of human craniofacial morphology during the late embryonic and early fetal
periods." American journal of orthodontics 88.1 (1985): 64-76.
 Conclusiones
• El promedio de S-N de los niños amazonicos es significativamente menor
que el de los niños caucasicos y antioqueños

• El valor promedio S-N incrementa gradualmente con la edad, lo que sugiere

que la base de craneo anterior no es totalmente estable
 Conclusiones

• En niños indígenas amazónicos la distancia S-Ba es menos variable con la

edad que la distancia S-N

• La base de cráneo se puede afectar por factores como la raza, nutrición,

genética y estado socioeconómico.