TERAPEÚTICA

PERIOPERIATORIA

LCDA. ANA KARINA DUQUE JAUREGUI MSc.

 OBJETIVO DE LA ASIGNATURA

El programa de formación en TERAPEUTICA PERIOPERIATORIA como la

materia en la carrera de instrumentación quirúrgica es. Preparar a los
estudiantes a brindar una atención perioperatoria y asistencia
postoperatoria inmediata al paciente.

Anatomía y Fisiología
Guía de estudio
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:
UNIDAD 1: TERAPEUTICA PERIOPERIATORIA
1.1 Introducción Fundamento, cronología
1.1.1 Etapas que forman el perioperatorio
1.1.2 Primera consulta(concepto)
1.1.3Consultas subsecuentes(concepto)
1.1.4 Preparación para el acto quirúrgico.
1.1.4.1 valoración de riesgo.
1.1.4.2 Factores de riesgo
1.1.4.3 Los factores de riesgo inherentes al
paciente.
1.1.4.4 Los factores relacionados con la cirugía
1.1.4.5 Complicaciones. Relacionado a las
comorbilidades
1.2. Estratificación del riesgo del
procedimiento quirúrgico
1.2.1. Factores dependientes.
1.2.1.1 Factores Independientes. (clasificación
de los factores independientes)
1.2.2 Factores generales.
1.2.3 Factores clínicos.
1.2.4 Factores extra cardíacos.
1.2.5 Factores quirúrgicos.
1.2.6 categorización de riesgos.
1.2.6.1. Categoría 1 (riesgo menor):
1.2.6.2. Categoría 2 (riesgo mediano o
moderado)
1.2.6.3. Categoría 3 (riesgo alto o mayor):
1.2.6.4. Categoría 4 (riesgo severo)
1.2.7 Seguridad de vida para el paciente.
1.2.7.1 Las ocho acciones y sus objetivos
generales.
1.2.7.2. Identificación del paciente
1.2.7.3 Comunicación Efectiva.
1.2.7.4 Seguridad en el proceso de
medicación.
1.2.7.5 Seguridad en los procedimientos
1.2.7.6. Reducción del riesgo de Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)
1.2.7.7. Reducción del riesgo de daño al
paciente por causa de caídas.
1.2.7.8 Registro y análisis de eventos
centinela, eventos adversos y cuasi
fallas.
1.2.7.9 Cultura de seguridad del paciente.
1.3. Caracterización Del Estado Físico Del
Paciente Y Estratificación Del Riesgo
Clínico
1.3.1 Escala de Estado Físico de Escala de la
(Sociedad de Anestesiólogos de los EE.
UU.)
1.3.2. TIPO 1 – Cirugía limpia
1.3.2.1. concepto: cirugías sin quiebre de la
técnica
1.3.3. TIPO 2 – Cirugía limpia contaminada
1.3.3.1. concepto: cirugías limpias en que
hubo trasgresión mínima de técnica
1.3.4. TIPO 3 – Herida contaminada
1.3.4.1. concepto: cirugías limpias
contaminada con trasgresión de la
técnica
1.3.5. TIPO 4. HERIDA SUCIA
1.3.5.1. concepto: herida contaminada con
trasgresión de la técnica
1.3.6. HERIDA TRAUMATICA.
1.3.6.1. Herida traumática contaminada
1.3.6.2. Herida traumática sucia.
1.4. Clasificación de un procedimiento puede variar dependiendo
de las
circunstancias y hallazgos quirúrgicos
1.4.1. Definición, Índice de riesgo de infección
UNIDAD 2. EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA.
2..1. Anamnesis
2.1.1.1. Factores de riesgo para hemorragia excesiva
2.1.1.2. Factores de riesgo para tromboembolia (ver Trombosis
venosa profunda)
2.1 1 3. Factores de riesgo para infección
2.1.1.4. Factores de riesgo enfermedad cardiaca
2.1.2. examen físico.
2.1.3. estudios complementarios.
2.1.3.1. hemograma completo y análisis de orina
2.1.3.2. electrolitos, creatinina en suero y la glucosa plasmática
2.1.3.3. pruebas hepáticas
2.1.3.4. coagulación y el tiempo de sangría
2.1.3.5. ECG.
2.1.3.6. Radiografía de tórax
2.1.3.7. pruebas de función pulmonar
2.1.3.8, pruebas de esfuerzo, angiografía coronaria) antes de la
cirugía.
2.1.4. factores de riesgo de procedimientos
2.1.4.1. Cirugía cardíaca o pulmonar.
2.1.4.2. Resección hepática.
2.1.4.3. Cirugías intraabdominales
2.1.4.4. Prostatectomía
2.1.4.5. Procedimientos ortopédicos mayores
2.1.5. factores de riesgo del paciente.
2.1.5.1 Factores de riesgo cardíaco
2.1.5.2. monitorización intraoperatoria con cateterismo de la
arteria pulmonar
2.1.5.3. Algoritmo para la estratificación de riesgos para cirugías
no cardíacas
2.1.5.4. infecciones
2.1.5.5. Desequilibrios hidroelectrolíticos
2.1.5.6. trastornos nutricionales.
2.1.5.7. Tiempo de vigencia de los exámenes preoperatorios
 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LA ASIGNATURA:
2.2. Manejo perioperatorio
2.2.1. manejo de
Anticoagulantes y
antiplaquetarios
2.2.2. manejo de corticoides
2.2.3. manejo de paciente
diabético
2.2.4. drogodependiente
2.2.5. fármacos que controlan
trastornos dependientes
2.2.5.1. tabaquismo
2.2.5.2. manejo en vías aéreas
superiores.
2.3. Lista de control previo
procedimiento
2.3.1 factores de comprobación
2.4. Procedimientos
ambulatorios
2.4.1. selección de pacientes
para cirugía ambulatorios.
2.4.2. precaución para el alta.
UNIDAD 3. INFECCIÓN DEL SITIO
QUIRÚRGICO
3.1. Origen de contaminación
bacteriana del sitio quirúrgico.
3.1.1. INOCULACIÓN DIRECTA:
3.1.1.1. Durante la intervención
quirúrgica.
3.1.1.2. durante el periodo
postoperatorio.
3.2. Contaminación Transmitida Por Aire
3.2.1. Durante la intervención
quirúrgica
3.2.2. durante el periodo
postoperatorio.
3.3. Diseminación hematolinfática:
3.3.1. Focos a distancia.
3.4. Directamente relacionada con la
condición de la herida al término de
la cirugía
3.4.1. Atención clínica
3.4.2. Preoperatorio:
3.4.2.1. Estada preoperatoria
prolongada
3.4.2.2. Rasurado de piel
3.4.2.3. Preparación de piel > 30
minutos antes de la intervención
3.4.3. Intraoperatorio:
3.4.3.1. Técnica quirúrgica traumática.
3.4.3.2. Quiebres en la técnica aséptica
3.4.3.3. Tiempo quirúrgico prolongado
3.4.4. Postoperatorio:
3.4.3.1. Manipulación de la herida.
UNIDAD 4. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN EL
POSTOPERATORIO
4.1. Prevención de las infecciones quirúrgicas
4.1.1. Cuáles son las medidas de prevención en el
preoperatorio
4.1.2. Estrategias en la infección de herida
operatoria
4.2. Manejo de la vía aérea
4.2.1 Anatomía de la vía aérea
4.2.2 Evaluación de la vía aérea
4.2.3 Técnicas básicas para el manejo de la vía
aérea
4.3. Manejo del dolor.
4.3.1 ¿Qué es el manejo del dolor?
4.3.2 ¿Cuáles son los tipos del dolor?
4.3.3. ¿Cómo se diagnostica la causa del dolor?
4.3.4 ¿Qué medicamentos de venta libre pueden
usarse para el dolor?
4.3.5 ¿Qué más puedo hacer para manejar el
dolor?
4.4. Termorregulación
4.4.1 Manejo de la fiebre
4.5. Medidas de prevención en el intraoperatorio
4.5.1. Duración del acto quirúrgico
4.5.2. Técnica quirúrgica.
4.5.3. Ambiente en la sala de operaciones
4.5.4. Manejo de profilaxis de antibióticos.
UNIDAD 1:1.4Clasificación de un procedimiento
puede variar dependiendo de las circunstancias y
hallazgos quirúrgicos.
1.4. Clasificación de un procedimiento puede variar
dependiendo de las circunstancias y hallazgos quirúrgicos
1.4.1. Definición, Índice de riesgo de infección

OBJETIVO DE LA CLASE: Identificar las necesidades y garantizar

una atención satisfactoria al
paciente en el preoperatorio.
FRASE MOTIVADORA
RETROALIMENTACIÓN DIAGNÓSTICA

QUE ES UNA CIRUGIA LIMPIA CONTAMINADA?

 PLAN DE CLASE

 1.4. Clasificación de un procedimiento puede variar dependiendo de las circunstancias y hallazgos

quirúrgicos

 1.4.1. Definición, Índice de riesgo de infección

La cirugía puede ser clasificada
como mayor o menor, según la gravedad de
la enfermedad, las partes del cuerpo
afectadas, la complejidad de la operación
y el tiempo de recuperación esperado.
Cirugía mayor. Son las cirugías de la
cabeza, el cuello, el tórax (pecho) y
algunas cirugías del abdomen.
 Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Urgencia extrema Para problemas

que requieren de una intervención
inmediata porque la situación
amenaza la vida o la función de
algún órgano del cuerpo. Algunos
ejemplos serían: Aneurisma aórtico
abdominal, hemorragia intensa,
apendicitis, trombosis mesentérica,
prolapso de cordón, obstrucción
intestinal, entre otros.
Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Urgencia
Requiere de intervención con
prontitud, es potencialmente
amenazante para la vida o la función
si se retrasa más de 24 a 48 horas,
por ejemplo: Lesión ocular, cálculos
renales o ureterales, colecistitis
crónica litiásica agudizada o
piocolecisto, fractura de hueso y
otras.
 Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Diagnóstica
Requiere intervención para determinar el origen,
causa y tipo de células que ocasionan el problema,
y por ejemplo: Cáncer, laparotomía exploratoria,
endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, biopsia,
etc.

Planeada Se planea la corrección de un problema

no agudo, por ejemplo: Cataratas, hernioplastia,
hemorroidectomía, artroplastia total, etc.

Paliativa
Se realiza para aliviar síntomas de un proceso
patológico, pero no es curativa, por ejemplo:
Resección de raíces nerviosas, reducción de
volumen tumoral o colostomía.
Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Paliativa
Se realiza para aliviar síntomas de un proceso
patológico, pero no es curativa, por ejemplo:
Resección de raíces nerviosas, reducción de
volumen tumoral o colostomía

Estética
Se realiza para mejorar el aspecto personal, por
ejemplo: Liposucción, rinoplastia, blefaroplastia,
etc.
 Clasificación de los Procedimientos Quirúrgicos

Cirugía ambulatoria
Hoy en día se está haciendo más frecuente la
práctica de la cirugía ambulatoria, dadas las
ventajas que ofrece. El objetivo de la cirugía
ambulatoria es proporcionar una asistencia de alta
calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y
reducir la estancia hospitalaria y las posibles
complicaciones, mediante un uso más eficaz del
tiempo y economía. Para determinar a los
pacientes candidatos a este tipo de cirugía, es
preciso efectuar un estudio sistemático y una
asistencia muy competente, segura y cálida.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Fuller, J. (2009). Instrumentación Quirúrgica Principios y Práctica. (4a

ed.). Madrid, España: Editorial Panamericana.
• Kumar, H., Morad, R., & Sonsati, M. (2019). Surgical team: improving
teamwork, a review. Postgraduate medical journal
, 95(1124), 334-339.

•
https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-metodologia-y-
terminologia-nanda-noc-nic/tema-3-etapa-de-valoracion/7
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN:
1.- Que es la anamnesis?
2.-Que es una cirugía limpia contaminada?
TAREA 1.4 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Tarea 1.4 Resumen sobre la ❖ El Estudiante revisará la clase dictada.

❖ Investigación bibliográfica y lectura comprensiva, sobre el tema.
clase ❖ Observación de videos.

ORIENTACIÓN PARA LA ENTREGA

❖ El mapa conceptual se realiza a mano, y se subirá a la plataforma virtual o se enviará por

cualquier medio tecnológico.
❖ El video subirán al aula virtual o enviarán al correo institucional