PPT Difusión Empresa - 2023

Protocolo de Trastornos
Musculoesqueléticos
Relacionados al Trabajo (TMERT)
Extremidades superiores
DIFUSIÓN INTERNA
CONTENIDOS
03. Introducción
08. Factores de Riesgo TMERT
14. Protocolo TMERT EESS
16. Implementación Protocolo TMERT
27. Asistencia Técnica ACHS
Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Relacionados al Trabajo (TMERT). Extremidades
superiores. DIFUSIÓN INTERNA.
02
INTRODUCCIÓN
Objetivos La difusión se acompaña de la
siguiente ficha técnica de apoyo:
Difundir el Protocolo TMERT de

Extremidades Superiores.
Explicación de los aspectos

centrales del protocolo, su
objetivo, exigencias
normativas y etapas de
implementación.

03
INTRODUCCIÓN
Historia
Finales del
1700 1882 1900

año
Ramazzini describió Robinson, Inglaterra Se observaron

afecciones causadas por “Calambre de los manifestaciones
movimientos violentos, escribientes” similares en
irregulares y que zapateros, sastres y
suponían posturas ordeñadores
insólitas
“En la actualidad todavía existen labores donde se exige un uso

importante y predominante de las Extremidades Superiores” Relacionados al Trabajo (TMERT). Extremidades
04
INTRODUCCIÓN
Definiciones Trastornos Musculoesqueléticos (TME)
Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente
sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte
específica del sistema musculoesquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo
puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema
musculoesquelético (MINSAL, 2011).
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son enfermedades caracterizadas por una condición
anormal de huesos, músculos, tendones, nervios, articulaciones o ligamentos que trae como
consecuencia una alteración de la función motora o sensitiva. Estas patologías surgen
cuando se sobre exige una determinada estructura y se excede el período de recuperación
viscoelástico necesario de los tejidos demandados (López y Cuevas, 2008).
Cuando los TME son causados, agravados o acelerados por las condiciones laborales o
por la realización de la tarea, suele hacerse la acotación de que se trata de “TME
relacionados al trabajo”, para diferenciarlos de aquellos con una vinculación distinta
(Chandna et al, 2010).
05
INTRODUCCIÓN
Las Extremidades Superiores
Estructuras a nivel de hombro-codo-muñeca

y mano, que sometidas a ciertas exigencias
(factores de riesgo) pueden provocar:
FATIGA DOLOR TME
Es importante detectar estos factores a

tiempo para poder prevenir TME

06
INTRODUCCIÓN
¿Por qué es Importante Prevenir TMERT?
•Entre 7000 a 8000 denuncias promedio en un año.
•¿Cuántos sintomáticos tenemos en nuestra

empresa?
•¿Qué significa tener trabajadores sintomáticos en

nuestra empresa?
•¿Cuántos de esos sintomáticos pueden

desarrollar una Enfermedad profesional?
El foco debe ser evitar personas

enfermas y mermas productivas, no
simplemente “cumplir con la ley”

07
FACTORES DE RIESGO TMERT
Evidencia para Extremidades Superiores (Sobrecarga Biomecánica)
Existe fuerte evidencia del efecto combinado de:

Repetitividad de acciones técnicas
Fuerza
Factores
Posturas
de Riesgo
Falta de períodos de recuperación
(Publicados en
la Literatura) Exposición a vibración
•Aunque esta misma evidencia es más débil para cada factor
casual en forma individual.
•Existen factores individuales (Ej. Antecedentes médicos previos)
y no laborales (Ej. Práctica de deportes, pasatiempos).
Documento de consenso de la IEA •Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo de
(internacional Ergonomics
Association). Aprobado por la ICOH. estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).
08
Repetitividad
La repetitividad es uno de los factores

de riesgo de mayor importancia en la
generación de lesiones.
Se deberá analizar una tarea con

repetitividad cuando los ciclos de
trabajo duren menos de 30 segundos
(altamente repetitivo) y/o cuando
en el 50% o más del ciclo haya que
ejecutar a menudo el mismo tipo de
acción.

09
Postura
Las posturas son las posiciones de los segmentos

corporales o articulaciones que se requieren
para ejecutar la tarea. Veamos algunos Extensión Supinación
ejemplos:
Flexión Pronación
Abducción Flexión Rotación
Postura Forzada = Sobrepasa el 50% del Desviación Ulnar Desviación Radial

rango articular máximo.
10
Fuerza
Esfuerzo físico que demanda trabajo

muscular que puede o no sobrepasar
la capacidad individual para realizar
una acción técnica determinada o
una secuencia de acciones, cuyo
resultado puede significar la
aparición de fatiga muscular.
La escala de Borg
permite estimar el
esfuerzo necesario
en un ciclo de trabajo

11
Tiempos de Recuperación
Los factores de riesgo organizacionales, como por

ejemplo, la duración de las tareas, la duración de
las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y
recuperación, tipos de turno, tienen una incidencia
importante en condicionar la exposición a factores
de riesgo de TMERT-EESS.
45' preparación 45' limpieza y

puesto 10' pausa 60' almuerzo 10' pausa ordenamiento
8:30 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:30

12
Tiempos de Exposición
A la combinación de estos factores de riesgo debemos

adicionar el tiempo de exposición efectiva (dosis) y la
forma en la cual se expone (continua, con pausa, etc.)
+ + =
Fuerza Repetición Postura TRASTORNOS TRAUMÁTICOS
ACUMULATIVOS

13
¿QUÉ ES EL PROTOCOLO TMERT
(EXTREMIDADES SUPERIORES)?
Normativa
Normativa legal generada por MINSAL para prevenir

lesiones musculoesqueléticas de extremidades
superiores en las empresas/instituciones.
Identifica y evalúa los Establece un programa

factores de riesgo de vigilancia de la salud
biomecánicos para las personas en
(repetición, postura, puestos con tareas
fuerza) presentes en criticas (rojas).
las tareas.

14
¿QUÉ ES EL PROTOCOLO TMERT
(EXTREMIDADES SUPERIORES)?
Alcance Normativa
Todo tipo de empresa Todo tipo de tarea

• Independiente del N° de trabajadores • Donde exista uso de la
• Independiente del nivel de riesgo de sus extremidad superior
operaciones
¿QUÉ DEBE HACER LA EMPRESA?
01 Identificar 02 03
y evaluar
factores de Eliminar o Informar a sus
riesgo asociados mitigar los riesgos
trabajadores
a TME de las detectados
extremidades
superiores

15
IMPLEMENTACIÓN PROTOCOLO TMERT
Principales pasos en la empresa
IDENTIFICAR ORGANIZAR Y CARACTERIZAR EVALUA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO

EL PELIGRO PLANIFICAR LA EMPRESA EL RIESGO MEDIDAS

16
IDENTIFICAR
EL PELIGRO
Identifique los factores de riesgo que

indican en DS.594.
En caso que se identifiquen el/los

factores se indicará la gestión a seguir.
17
Determinar responsables de implementación

del Protocolo TMERT.
ORGANIZAR Y Capacitar a responsables de implementación del

PLANIFICAR Protocolo TMERT (Curso ACHS "Norma técnica
de identificación y evaluación de factores de
riesgo asociados al TMERT EESS“).
Elaborar carta Gantt, con planificación de las

distintas etapas de implementación del Protocolo
TMERT.
Realizar Difusión interna del Protocolo TMERT.

Incluir al CPHS.

18
Identificar determinantes de la exposición.
Elaborar matriz de procesos/puestos de trabajo

CARACTERIZAR y tareas.
LA EMPRESA
Identificar factores de riesgo TMERT, para
cada puesto de trabajo/tarea.
PROCESO PUESTO DE TRABAJO TAREA TRABAJADORES
Producción Operario de línea Etiquetar productos 5H5M

19
Aplicar Lista de Chequeo TMERT MINSAL (2011).
EVALUAR Herramienta que permite evaluar preliminarmente

EL RIESGO el riesgo de TME de las extremidades superiores
presentes en las tareas realizadas por el
trabajador.
PASO I PASO II PASO III PUESTO IV PASO V
Repetitividad Postura Fuerza Periodo de Factores adicionales

recuperación y psicosociales
Riesgo “Rojo” en cualquiera de los tres primeros pasos define al grupo de Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos
trabajadores que se desempeñan en la tarea evaluada como “Expuestos a superiores. DIFUSIÓN INTERNA.
20
TMERT”
Resultados Lista de Chequeo TMERT MINSAL
Verde. Amarillo. Rojo.

Mantener condiciones. Criticidad media. Nivel de riesgo crítico
(no aceptable).
Capacitar a los Plazo de 6 meses para
trabajadores. implementar medidas Plazo de 3 meses para
de control y re-evaluar. implementar medidas
Re-evaluar en 3 de control y re-evaluar.
años. Capacitar a los
trabajadores. Capacitar a los
trabajadores.
Enviar resultados al OAL (protocolotmert@achs.cl) Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

21
Análisis medidas de control.
IMPLEMENTAR Generar plan de acción.

MEDIDAS
Informar plan de resultados.
Capacitar a trabajadores expuestos.

22
Medidas de control
PAUSAS DE DESCANSO
Como criterio para tareas altamente repetitivas la relación

trabajo: Descanso debe mantener una relación 5:1, es decir
por 50 minutos de trabajo continuo entre 8 a 10 minutos
de descanso

23
Medidas de control
ROTACIÓN DE TAREAS
Control
de calidad Etiquetar
1,5 horas 2 horas
Etiquetar
7 horas
Envasar Abastecer
2 horas 1,5 horas

24
Una vez implementadas las medidas, se deben

reunir verificadores y re-evaluar con Lista de
Chequeo TMERT MINSAL.
SEGUIMIENTO
Enviar resultados al OAL.
Mantener condiciones / Re-evaluar en 3 años

Verde
Solicitud Evaluación Cuantitativa
Amarillo
Solicitud Evaluación Cuantitativa / Ingreso Vigilancia a la Salud
Rojo
25
Vigilancia de la Salud
Los trabajadores que a pesar de la aplicación de

medidas de control permanezcan en niveles de EVALUACIÓN
riesgo rojo según la nueva aplicación de la
DE LA SALUD
lista de chequeo (reevaluación) deben ingresar
a un programa de Vigilancia de la Salud.
La empresa deberá elaborar un Informe de

Nómina de Expuestos (INE) y enviarlo a su OAL Cuestionario Evaluación
para el inicio de la vigilancia. de salud médica
La vigilancia de la salud es un Programa

desarrollado y ejecutado por un equipo de salud, Quick DASH Exámenes
bajo la supervisión de un profesional de Salud Cuestionario Nórdico complementarios
Ocupacional del OAL. SF 36

26
ASISTENCIA TÉCNICA ACHS
Experto en Página web ACHS Especialista

Prevención https://www.achs. en Ergonomía
Asistencia cl/portal/Paginas/ Asesoría técnica
técnica Home.aspx y evaluación
*Acceso abierto a material
y herramientas
cuantitativa

27

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16. Implementación Protocolo TMERT

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Difundir el Protocolo TMERT de

Explicación de los aspectos

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1700 1882 1900

Ramazzini describió Robinson, Inglaterra Se observaron

“En la actualidad todavía existen labores donde se exige un uso

Estructuras a nivel de hombro-codo-muñeca

FATIGA DOLOR TME

Es importante detectar estos factores a

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

•Entre 7000 a 8000 denuncias promedio en un año.

•¿Cuántos sintomáticos tenemos en nuestra

•¿Qué significa tener trabajadores sintomáticos en

•¿Cuántos de esos sintomáticos pueden

El foco debe ser evitar personas

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Existe fuerte evidencia del efecto combinado de:

La repetitividad es uno de los factores

Se deberá analizar una tarea con

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Las posturas son las posiciones de los segmentos

Abducción Flexión Rotación

Postura Forzada = Sobrepasa el 50% del Desviación Ulnar Desviación Radial

Esfuerzo físico que demanda trabajo

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Los factores de riesgo organizacionales, como por

45' preparación 45' limpieza y

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

A la combinación de estos factores de riesgo debemos

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Normativa legal generada por MINSAL para prevenir

Identifica y evalúa los Establece un programa

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Todo tipo de empresa Todo tipo de tarea

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IDENTIFICAR ORGANIZAR Y CARACTERIZAR EVALUA IMPLEMENTAR SEGUIMIENTO

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Identifique los factores de riesgo que

En caso que se identifiquen el/los

Determinar responsables de implementación

ORGANIZAR Y Capacitar a responsables de implementación del

Elaborar carta Gantt, con planificación de las

Realizar Difusión interna del Protocolo TMERT.

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Identificar determinantes de la exposición.

Elaborar matriz de procesos/puestos de trabajo

PROCESO PUESTO DE TRABAJO TAREA TRABAJADORES

Producción Operario de línea Etiquetar productos 5H5M

Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Aplicar Lista de Chequeo TMERT MINSAL (2011).

EVALUAR Herramienta que permite evaluar preliminarmente

PASO I PASO II PASO III PUESTO IV PASO V

Repetitividad Postura Fuerza Periodo de Factores adicionales

Verde. Amarillo. Rojo.

Enviar resultados al OAL (protocolotmert@achs.cl) Protocolo de Trastornos Musculoesqueléticos

Análisis medidas de control.

IMPLEMENTAR Generar plan de acción.