LA DETERMINANTE

POBLACIONAL DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD.
DR. MARCIAL ORELLANA E.
 TIPOS DE POBLACIONES DE
INTERES
 Se define como población, en general, al conjunto de
individuos que comparten las mismas características de
especie, como límite mas extenso de la definición.

 Para la salud pública y la epidemiología es mejor y mas

operativo definir a la población como: “El conjunto de
personas o individuos de los cuales se obtienen los datos
para el diagnóstico de los problemas de salud y al conjunto
al cual se se aplican las medidas de control de los mismos”.
 TIPOS DE POBLACIONES
 Se pueden definir varios tipos de poblaciones de interés para la
salud publica y la administración en salud:
 1. “Poblaciones naturales” es decir aquellas que habitan,
crecen y se desarrollan como consecuencia de los factores
naturales de la dinámica de poblaciones. Este concepto se
aplica mas para análisis de problemas de países y planificación
a gran escala
 2. “Poblaciones convencionales”, cuyos límites están
determinados por definiciones convencionales creados por el
hombre. Estos criterios dependen de varios factores, todos
ellos con el propósito de delimitar un subconjunto restringido
de una población natural, objeto de preocupación.
 TIPOS DE POBLACIONES
 Criterio geográfico o territorial:
 Se usa para definir a una población que ocupa un territorio
geográfico determinado generalmente establecido en forma
convencional por una división o circunscripción político
administrativa. Se usan mucho para fines de delimitación de
circunscripciones administrativas o territoriales. (Población
Regional, comuna o distrito, sector).
 Este criterio se usa frecuentemente en los Ministerios o para
los Servicios Públicos, que tienen delimitaciones de
responsabilidades dentro límites territoriales definidos.
 3. “Población susceptible”. Desde el punto de vista
epidemiológico el criterio de delimitación geográfica también
se puede aplicar para definir un territorio con una población
afectada o en riesgo de un determinado problema de salud.
 TIPOS DE POBLACIONES
 4. “Población étnica”. Algunos países aplican criterios étnicos
para la descripción y control de algunas patologías. A pesar
que distintos componentes étnicos ocupan muchas veces el
mismo territorio geográfico simultáneamente, con fines de
descripción epidemiológica, social o de discrimación (positiva
o negativa) se las distingue dentro de una población mas
grande.
 La identificación de poblaciones étnicas claramente definidas
se hace por factores genéticos territoriales o culturales Son
subconjuntos de la población dentro de un territorio. Este
criterio permite definir y tratar mejor algunos problemas de
salud condicionados por factores genéticos o culturales que les
son mas característicos.
 TIPOS DE POBLACIONES
 5. “Población a cargo”. Este criterio se usa en forma común
para delimitar a una población no natural sobre la cual se
adquiere una responsabilidad. La “población a cargo” puede
coincidir con la que habita un determinado territorio político
administrativo y comportarse dinámicamente como una
población natural. Sin embargo el caso mas común es el de las
“poblaciones a cargo” sean determinadas por los criterios de
afiliación a un determinado sistema o prestador. También se
llaman “poblaciones beneficiarias”. o “población
derechohabiente”.

 En otros casos los límites de estas poblaciones están dados por

la pertenencia a una determinada empresa que cuenta con un
sistema de salud propio y cerrado. (Empresas mineras,
industriales, educacionales, etc.).
 DEMOGRAFIA DESCRIPTIVA
 La demografía descriptiva se ocupa de principalmente
del tamaño y estructura de las poblaciones. La
estructura de una población puede ser descrita por
cualquier característica, pero para los fines de la
Salud Pública y de la descripción epidemiológica se
hace principalmente por sexo y edad.
 Además de la estructura, el tamaño de la población
tiene importancia, porque indica el número de
individuos sometidos o expuestos a riesgo y el
volumen de carga de enfermedad potencial de la
población.
 TAMAÑO DE LA POBLACION.
CENSOS NACIONALES Y ESTIMACIONES
CENSALES
 El censo poblacional es un procedimiento directo de conteo de una
población que se hace periódicamente. Su ejecución requiere de grandes
recursos, de una meticulosa preparación y de un buen método de análisis
para que sea válido.
 Cada censo nacional tiene un alto costo. La etapa de planificación
solamente, ocupa aproximadamente dos años y después de recolectada la
información es necesario otros dos años mas, hasta que la totalidad de la
información pueda ser publicada.
 Por este motivo además de efectuar el conteo se aprovecha la oportunidad
para introducir en el cuestionario, preguntas de interés público nacional,
que permita a los distintos Ministerios orientar políticas y programas.
 Para determinar el tamaño y composición de la población en los años no
censales se construyen tablas de estimación de población, por
extrapolación de la tendencia para los próximos diez años o hasta que se
haga un nuevo censo. Para las estimaciones de los años intercensales se
consideran además algunas variables de la dinámica de la población
observada y proyectadas para el periodo.
 DETERMINATES DE SALUD SEGÚN LA
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN

 La forma de una pirámide poblacional depende de

la proporción de hombres y mujeres que
contenga. No siempre es simétrica. La sola
observación de una pirámide poblacional, permite
no solo conocer su tamaño, sino también su
anatomía y también deducir su historia.
PIRAMIDE DE POBLACION DE CHILE
CARACTERISTICAS DE UNA PIRAMIDE DE POBLACION
 TIPOS DE PIRAMIDES DE POBLACION

 Forma piramidal:
 Es característica de poblaciones jóvenes con alto
recambio de habitantes. Se caracteriza por tener una
base ancha, una forma simétrica y se estrecha
rápidamente especialmente desde las edades
tempranas, que comprende a la población infantil. La
cúspide no alcanza edades muy avanzadas. Esta
estructura se debe una dinámica consistente en una
alta natalidad o fecundidad, acompañada también de
una alta mortalidad a toda edad, especialmente en el
periodo infantil.
 TIPOS DE PIRAMIDES DE
POBLACION
 Forma ojival
 La pirámide de forma ojival es una
modificación de la anterior. Comparativamente
con la anterior se caracteriza por una base
menos ancha, con una estructura también
simétrica y por tener una mayor altura. El
estrechamiento se concentra en la parte alta de
la pirámide lo cual le confiere a esta parte la
forma de una cúpula mas o menos redondeada.
 TIPOS DE PIRAMIDES DE
POBLACION
 Forma de “globo aeroestático”
 Es la forma menos común en el presente pero podría
empezar a ser mas frecuente, en la medida que la
forma ojival, actualmente que tienen muchos países,
se modifique en este sentido, por reducción
progresiva y consistente de la natalidad. Para alcanzar
esta forma, los nacidos vivos de los últimos años son
cada vez menos que los de los años anteriores.
Ademas éstos no mueren. Las generaciones anteriores
progresan lentamente, sin morir, escalando la
pirámide para llegar a edades mas avanzadas donde
se concentra la mortalidad.
 TIPOS DE PIRAMIDES DE
POBLACION
 No todos los países tienen formas de pirámide de población
tan puras como las descritas. Esto se debe a que la forma de la
pirámide es a su vez la historia de la misma ya que conserva
las cicatrices de eventos ocurridos en el pasado, o de
movimientos migratorios focalizados en determinadas edades.
Por ejemplo, en algunos países todavía podemos encontrar
pirámides asimétricas por falta de un segmento de la población
masculina ocasionado por conflictos armados que afectaron
principalmente a los hombres que combatieron. Cuando esto
ocurre, la cicatriz se desplaza lentamente hacia la cúspide de la
pirámide, hasta que termina por desaparecer después de
muchas generaciones.
 Tamaño y forma de la pirámide de
población y problemas de salud.
 El tamaño y la forma una pirámide de
población permite postular de una sola mirada
los problemas de salud y la importancia
relativa de ellos en la población bajo análisis.
De acuerdo a esto se pueden deducir algunos
diagnósticos prioritarios de salud pública y
orientar en primera instancia los recursos
necesarios para resolver los problemas de
salud de esa población.
 Tamaño y forma de la pirámide de
población y problemas de salud.
 Una estructura de población de tipo piramidal
permiten deducir que la población en cuestión tiene
alta fecundidad. Por lo tanto los problemas
relacionados con la salud reproductiva y la salud
materno infantil deberían ser de gran magnitud y
trascendencia.
 La mortalidad infantil, del niño y del adulto es
relevante. Las enfermedades infecciosas y parasitarias
son un componente importante de los problemas de
salud.
 Tamaño y forma de la pirámide de
población y problemas de salud.
 Una estructura de población de tipo ojival
tiene una proporción de población dependiente
mas baja. Hay menos menores de 15 años y
todavía no muchos adultos mayores. Los
problemas de salud empiezan a trasladarse del
área materno infantil al área de los adultos
mayores. A este proceso se le llama en
transición epidemiológica como “compresión
de la morbilidad”.
 PROPORCIONES DE POBLACIONES DEPENDIENTES EN PAISES
SELECCIONADOS DE LAS AMERICAS. AÑO 2003

MENORES DE 15 AÑOS MAYORES DE 60 AÑOS

PAIS
(%) (%)

Bolivia 35.94 6.60

Chile 24.52 11.05
Ecuador 30.95 7.93
El Salvador 32.20 7.45
Guatemala 40.24 6.05
Honduras 37.38 5.45
Paraguay 35.59 5.53
Perú 30.92 7.49
FUENTE: OPS
 RAZON DE DEPENDENCIA POR 100 HTES.
INDICE DE SWAROP
PAISES SELECCIONADOS DE LAS AMERICAS
PAIS INDICE SWAROP
Bolivia 75.9
Chile 51.1
Ecuador 63.3

El Salvador 66.3

Guatemala 91.5
Honduras 78.4
Paraguay 72.6
Perú 61.8
 Tamaño y forma de la pirámide de
población y problemas de salud.
 Una estructura de poblacion como globo
aerostático acumula una gran proporción de
adultos mayores. Por lo tanto aumentan los
problemas asociados a patologías crónicas y
degenerativas. Desde el punto de vista de la
dependencia están en peores condiciones que
las poblaciones de tipo jóven porque este tipo
de población ya ha terminado su periodo
productivo.
DINAMICA DE POBLACIONES
 (MORTALIDAD)

MUERTES MUERTES

INMIGRACIONES EMIGRACIONES
POBLACION

NACIMIENTOS
(FECUNDIDAD)
 MEDICIONES DE LA FECUNDIDAD
Tasa Bruta o Cruda de Fecundidad:
Nacidos vivos por cada 1000 habitantes de la población al 30 de junio.

Tasa General de Fecundidad:

Nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad fértil. (15-44 años).

Tasa Específica de Fecundidad:

Nacidos vivos de mujeres de una edad por cada 1000 mujeres en edad
fértil de la misma edad de la población. Grupos quinquenales.

Tasa Global de Fecundidad:

Suma de las Tasas Especificas de Fecundidad anuales referidas a una
mujer, a lo largo de todo el periodo fértil de la población. Se puede
calcular por la suma de las tasas especificas de fecundidad de los grupos
quinquenales multiplicado por 5 y dividido por 1.000.

Tasa Bruta de Reproducción:

Tasa Global de Fecundidad referida solo a los nacidos vivos de sexo
femenino.
 FECUNDIDAD ESPECIFICA POR EDAD DE LA MADRE

TASA

15 20 25 30 35 40 45 EDAD
CHILE
CHILE
TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
 BRECHA DEMOGRAFICA
TAS AS DE NATALIDAD, MORTALIDAD, Y BREC HA DEMOGRAFIC A DE P AIS ES S ELEC C IONADOS DE
LAS AMERIC AS . AÑO 2003

30,0

25,0

20,0

TASA BRUTA DE NATALIDAD (X 1.000HTES).

15,0
TASA BRUTA DE NATALIDAD (X1.000HTES)
BRECHA DEMOGRAFICA (X 1.000HTES).

10,0

5,0

0,0
Argentina Bolivia Brasil Canadá Chile Colombia Costa Rica
 BRECHA DEMOGRAFICA
TAS AS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y BREC HA DEMOGRAFIC A DE P AIS ES S ELEC C IONADOS DE
LAS AMERIC AS . AÑO 2003

40,0

35,0

30,0

25,0

TASA BRUTA DE NATALIDAD (X 1.000HTES).

20,0
TASA BRUTA DE NATALIDAD (X1.000HTES)
BRECHA DEMOGRAFICA (X 1.000 HTES).

15,0

10,0

5,0

0,0
Cuba Ecuador El Salvador U.S.A. Guatemala Haití Honduras J amaica
 BRECHA DEMOGRAFICA
TASAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y BRECHA DEMOGRAFICA DE PAISES SELECCIONADOS DE LAS AMERICAS. AÑO
2003

30,0

25,0

20,0

15,0 TASA BRUTA DE

NATALIDAD (X 1.000 HTES).
TASA BRUTA DE
NATALIDAD (X1.000 HTES)
BRECHA DEMOGRAFICA (X
10,0 1.000 HTES).

5,0

0,0
México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Rep. Uruguay Venezuela
Dominicana
CHILE
TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
 PORCENTAJE DE CRECIMIENTO VEGETATIVO DE LA POBLACION MUNDIAL SEGÚN REGIONES

REGION DEL MUNDO PORCENTAJE DE AUMENTO PORCENTUAL DE LA POBLACION

CRECIMIENTO ANUAL 2005 - 2050
AFRICA CENTRAL 2.7 171
AFRICA ORIENTAL 2.4 136
AFRICA OCCIDENTAL 2.3 123
ASIA OCCIDENTAL 2.0 76
AFRICA SEPTENTRIONAL 1.7 63
ASIA SUR Y CENTRAL 1.6 55
AMERICA CENTRAL 1.5 43
AMERICA DEL SUR 1.4 40
SUDESTE DE ASIA 1.3 35
OCEANIA 1.0 35
AMERICA DEL NORTE 0.9 32
CARIBE 0.8 19
ASIA ORIENTAL 0.6 4
EUROPA MERIDIONAL 0.3 (-7)
EUROPA SEPTENTRIONAL 0.3 10
EUROPA OCCIDENTAL 0.2 0
EX URSS 0.2 (-14)
EUROPA DEL ESTE (-0.2) (-24)
TOTAL MUNDIAL 40
 TASA ANUAL DE CRECIMIENTO VEGETATIVO DE LA
POBLACION (%)

PAIS %
Argentina 1.0
Bolivia 1.9
Brasil 1.4
Canadá 1.0
Chile 1.1
Colombia 1.6
Costa Rica 1.8
Cuba 0.2
Ecuador 1.4
El Salvador 1.8
U.S.A. 1.0
Guatemala 2.4
Haití 1.4
Honduras 2.3
Jamaica 0.5
México 1.3
Nicaragua 2.0
Panamá 1.8
Paraguay 2.3
Perú 1.5
República Dominicana 1.4
Uruguay 0.7
Venezuela 1.8
TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
 PATOLOGIAS MAS RELEVANTES SEGÚN ETAPA D ELA TRANSICION
DEMOGAFICA.

FASE I FASE II FASE III

NIÑOS NIÑOS NIÑOS

Diarreas Diarreas Malformaciones congenitas

Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias Problemas de crecimiento

Desnutrición Desnutrición Déficit de micronutrientes

Tétanos neonatal Enfermedades perinatales Prob desarrollo mental

Parasitosis intestinal Malformaciones congénitas Accidentes

ADULTOS ADULTOS ADULTOS

Tuberculosis Tuberculosis Trastornos mentales.

Malaria Malaria Enfermedades cardiovasculares

ETS y SIDA ETS y SIDA ETS y SIDA

Enfermedades parasitarias Enfermedades cardiovasculares Cáncer

Accidentes Accidentes Accidentes

Problemas obstétricos Cáncer Enf. pulmonar obst. crónica

POBLACION MUNDIAL 2005 2050

6500 M. HTES. 9000 M. HTES

% CRECIMIENTO DE
REGIONES DE MUNDO SEGÚN GRADO DE LA POBLACIÓN
DESARROLLO 2005 - 2050

REGIONES CON MAS DESARROLLO Am. del Norte,

2
Japón, Europa, Australia, Nueva Zelandia.

REGIONES CON MENOS DESARROLLO. Africa,

Latinoamérica y Caribe, Asia (excepto Japón), 49
Melanesia, Micronesia y Polinesia.

LOS PAISES MENOS DESARROLLADOS SEGÚN LA

129
CLASIFICACIÓN DE NACIONES UNIDAS

Fuente. UNFPA
TASAS GLOBALES DE FECUNDIDAD EN PAISES SELECCIONADOS
TASAS DE FECUNDIDAD EN PAISES SELECCIONADOS. 2005
ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN PAISES SELECCIONADOS
TAMAÑO DE LAS POBLACIONES DE LOS DIEZ PAISES MAS POBLADOS
DEL MUNDO. 2005
PROYECCIONES DE POBLACION DE LOS DIEZ PAISES MAS POBLADOS
DEL MUNDO PARA 2050.
EFECTO DE LAS TASAS DE FECUNDIDAD EN EL TAMAÑO DE LA POBLACION
IMPACTO DE LA COMPOSICION DE LA POBLACION EN EL CRECIMIENTO
FUTURO
USO DE ANTICONCEPTIVOS MODERNOS SEGÚN NIVEL
SOCIOECONOMICO
PORCENTAJE DE POBLACION RURAL SEGÚN REGIONES
POBLACION Y DESARROLLO
POBLACION Y DESARROLLO
FIN DE LA PRESENTACION