MORFOFISIOLOGÍA II: 3ra semana.

Anatomía de la aorta abdominal, iliacas

Cortesía: Dr. Antonio Salazar Briceño comunes y art. de miembros inferiores

Dr. Edgar Fermín Yan Quiroz

Médico Cirujano CMP: 41041 Médico Especialista en Cirugía Oncológica RNE: 30405
Médico Asistente de Cirugía Oncológica del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo
Miembro del Comité de Investigación del Hospital de Alta Complejidad Virgen de La Puerta EsSalud – Trujillo
Investigador CONCYTEC Código Renacyt: P0086258 Grupo: María Rostworowski
Magíster en Salud Pública y Desarrollo Humano (C)
Docente de Pregrado del Curso de Morfofisiología II y del Curso de Cirugía I – UPAO
Docente de Postgrado del Curso de Metodología de la Investigación – Residentado Médico – UPAO
Editor de la Revista Acta Médica Orreguiana “Hampi Runa” – Indexada en Latindex

Trujillo – Perú 2021

 ANATOMÍA DE LA AORTA ABDOMINAL
Se inicia a nivel de T12 (hiato aórtico) Durante todo su recorrido es RETROPERITONEAL

IV
 Relaciones anteriores de la aorta abdominal
Transcavidad de los epiplones
Relaciones posteriores y laterales de la aorta abdominal

V.
C.
I.

Hacia la derecha
Ramas de la Aorta Abdominal
Ramas de la Aorta Abdominal

Impares

Pares
AORTA ABDOMINAL
RAMAS VISCERALES
TRONCO CELÍACO
 Estructuras vasculares

Vena renal izquierda

V
C A
I M
S
 TRONCO CELÍACO

Cara anterior de la aorta abdominal por debajo de su

travesía diafragmática.

Es la segunda rama de la aorta abdominal, nace

por debajo de las arterias diafragmáticas o
frénicas inferiores a nivel de T12 -L1
Parte del lecho gástrico del Tronco celíaco
Cara anterior de la aorta abdominal. Nace a nivel de T12 – L1
estómago Longitud: 10 – 15 mm
Diámetro: 6 mm

1.- Arteria gástrica izquierda (Arteria coronaria estomáquica)

2.- Arteria hepática común
3.- Arteria esplénica

TC TCa
TC
A
VRD

l
TC

a
M VRI TC

o mi n
S

Abd .
A
S
AM

46% 42% 10% 2%

Trípode de Haller
 Tronco celíaco: Trípode de Haller
Tronco celíaco

Arteria gástrica
izquierda

Arteria hepática
común

Arteria
esplénica
 ado
g
Hí Art. hepática
izquierda
Art. suprarrenal superior Arterias frénicas inferiores

Art. hepática
derecha Esfínter del
Art. gástrica cardías
Ar Tr
t. he Art. suprarrenal media celíaco izquierda
pá Art. gástricas cortas
Co Ve tic tica
na a pr Art. hepá
n du po op Art. hepática
c om ú n
ia propia
ct rta Art. Gástrica
Art. cística o
co posterior
lé
do
co B
Art. esplénica A
Z

ga
Art. gástrica

str
Ar ode
od
derecha
O

t.
u
(pilórica)

na
l
Esfínter del píloro Art. gastroepiploica
Art. infrapilórica izquierda

Arteria pancreatoduodenal Art. gastroepiploica

superior derecha

Cabeza de páncreas
 RAMAS DEL TRONCO CELÍACO

ARTERIA GÁSTRICA
IZQUIERDA

• Rama del tronco celíaco que se dirige

hacia arriba, a la izquierda y
adelante.
• Describe una curvatura menor donde
termina por bifurcación en una rama
anterior y otra posterior
Arteria gastroduodenal
 Arteria gástrica izquierda o coronaria estomáquica

Arteria coronaria Levanta el peritoneo y forma la hoz coronaria

estomáquica

Esófagocardiotuberositarias
anteriores
Ramo hepático
s
t eria as
Ar ágic s
of re
es ferio
in
Cara anterior de
la tuberosidad
mayor del
estómago
RELACIONES

POSTERIOR  Transcavidad
de los epiplones
MEDIALMENTE  Vena
satélite
ARRIBA Su arco, cóncavo
hacia abajo pasa del plano
posterior parietal al anterior
gástrico de la curvatura
menor.
RAMAS COLATERALES

RAMA HEPÁTICA

ARTERIA
GASTROESOFÁGICA
ANTERIOR (Arteria
Esófagocardiotuberositaria
anteriores)

RAMAS
ESOFÁGICAS
INFERIORES

RAMAS
GÁSTRICAS
ARTERIA HEPÁTICA COMÚN

Se origina del tronco celíaco contra

la pared abdominal posterior.
.
- En contacto con el borde superior del
páncreas.
Cruza al pilar derecho del diafragma
- Se sitúa en el piso del vestíbulo de la
transcavidad de los epiplones.
ATRÁS HACIA ADELANTE  Levanta
el peritoneo formando el pliegue
hepatopancreático.
ARRIBA  Lóbulo caudado
 ARTERIA HEPÁTICA COMÚN

RAMAS COLATERALES

PANCREÁTICAS

DUODENALES
SUPERIORES

PARA LOS GANGLIOS

LINFÁTICOS

PERITONEALES Y
EPIPLOICAS

RAMAS TERMINALES

ARTERIA
GASTRODUODENAL

ARTERIA HEPÁTICA
PROPIA
ARTERIA ESPLÉNICA

- Es la arteria primitiva del

estómago y del mesogastrio
posterior.
- Se origina en el tronco
celíaco frente a la 1°
vértebra lumbar .
- Oblicuamente hacia abajo
y a la izquierda transcurre
transversalmente.
- Sigue el borde superior
del páncreas
- Pasa delante de la cola
llegando al hilio del bazo.
 RELACIONES

SEGMENTO
SUPRAPANCREÁTICO

- Pertenece a la región
celíaca.
- Situada detrás del
peritoneo parietal,
detrás de la porción
retro gástrica de la
transcavidad de los
epiplones.
 SEGMENTO
RETROPANCREÁTICO

- Es muy sinuoso y varias

convexidades arteriales emergen
por arriba del borde superior del
páncreas.
ANTERIOR Cara posterior del
estomago
POSTERIOR  Con la raíz y la
celda renal izquierda
INFERIOR  Detrás del
páncreas
ABAJO  Vena esplénica
 SEGMENTO
TERMINAL

- Es prepancreático e hiliar
describiendo una curva
cóncava hacia
adelante(cola del páncreas)
- La arteria esplénica pasa
sobre el borde superior y
delante de la cara anterior
de la cola.
- La vena queda por debajo
de la arteria y los dos vasos
llegan al ligamento
pancreatoesplénico.
RAMAS COLATERALES

RAMAS
PANCREÁTICAS

RAMA
GÁSTRICA

ARTERIA DE LA
EXTREMIDAD
POSTERIOR

RAMAS TERMINALES

RAMA SUPERIOR

RAMA INFERIOR
 Irrigación arterial del páncreas

n
o pia o mú
pr c ac
ti ca áti
pá ep
Arteria Gastroduodenal he e r ia h
te r
ia Art co
A. Pancreaticoduodenal superior (Rama anterior Ar Celía
nco
y posterior) Tro A. Pancreática
Dorsal

A. Esplénica
Bazo
A. Gastroepiploica Derecha

Arcada de Kirk

Arteria pancreática transversa

Arteria Mesentérica Superior

Duodeno

A. Pancreaticoduodenal Inferior
(Rama anterior y posterior)
 Ganglios linfáticos
a lo largo de la
arteria gástrica izquierda

Ganglios linfáticos
a lo largo
de la arteria esplénica
(tercio medio y distal)

Arteria hepática
Arteria
gastroduodenal Arteria esplénica

Arcada de Arteria pancreática

Kirk dorsal
Este arco solo existe en el
60% de los pacientes
Vena esplénica

Arteria
pancreática
transversa

Arteria
pancreaticoduodenal
anterior y posterior
 Irrigación arterial del páncreas

A. Pancreática Magna A. Gástricas

Cortas
Tronco Celíaco

A. Hepática Común

A. Esplénica

A. Gastroepiploica A. Pancreática
Derecha Dorsal

A. Gastroduodenal

A. Pancreatoduodenal Arcada de Kirk

Superior (Rama Posterior)

A. Epiploicas
Inferiores
Rama Fúndica

A. Pancreática
Transversa Rama Inferior Terminal
A. Mesentérica Superior (Inferior)

Ramas
gastroepiploicas
izquierdas
 Irrigación arterial del páncreas

• Woodburne RT, Olsen LL. The arteries of the pancreas. Anat Rec 1951; 111: 255 – 7. Arteria
pancreática dorsal rama de:
- Arteria esplénica: 30%
- Arteria hepática común 40%
- Arteria mesentérica superior 22%
- Otros 8%
 Irrigación arterial del páncreas

Arteria esplénica

No hay arteria pancreática transversa

Tipo I

Arteria esplénica
Arteria pancreática dorsal

Arteria pancreática
Tipo II transversa

Tipo III 25%

MESENTERICAS
 Arteria mesentérica superior
Se dirige verticalmente hacia abajo y adelante por detrás del
páncreas. Luego pasa por delante de la porción horizontal
del duodeno, penetra en la raíz del mesenterio y después en
el propio mesenterio.
Se origina de la cara anterior de la aorta abdominal a 2
cm por debajo del tronco celiaco. Entre T12 y L1.
Calibre de 6 y 12 mm en el adulto.

Termina en el mesenterio en contacto con el íleon, a unos 80 cm de la unión

ileocecal. La arteria se divide en 2 ramas ileales, derecha e izquierda.
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

En todo su Rodeada por un plexo nervioso denso(del

trayecto plexo celiaco). Linfáticos.

Atrás: Vena renal izquierda y porción

En su origen y horizontal del duodeno.
detrás del Adelante: Penetra en la región duodeno
páncreas pancreática donde forma el limite izquierdo
de la fascia retroduodenopancreatica.
Relaciones de la arteria mesentérica
superior
Relaciones de la arteria mesentérica
superior
Cuadrilátero venoso
de Rogie
Relaciones de la arteria mesentérica
superior

Pinza aortomesentérica
Arterias yeyunoileales
Arterias yeyunoileales
 Ramas
Penúltima arteria ileal y última arteria ileal.
terminales

• Arriba: Arteria hepática por los arcos

pancreatoduodenales.
Anastomosis
• Abajo: Mesentérica inferior por el arco
marginal del colon.
3ra

Yeyuno

Ileon
 Irrigación arterial

ARCO MARGINAL DE DRUMMOND

ia
m ed
ca
óli
tc
Ar
A
O
Art cólica R Art. cólica
Tronco ileobicecoapendiculocólica derecha izquierda
T
A

ól a
a
A

oc ri
ic
ICART. MESENTÉRICA

ile Arte

si
R

gm
É INFERIOR

Ar ide
NT R

t. a s
o
Ar E I O
t. E S ER
il ea . M UP
l T S
AR
Ileó
n

Art. rectal superior

 Arteria mesentérica inferior

Arteria del intestino terminal. Nace de la cara anterolateral izquierda de la aorta

abdominal a nivel de L3-L4.
3-4 cm por arriba de la bifurcación aortica, detrás de la porción horizontal del
duodeno.

Es oblicua abajo y a la izquierda, describe una curva cóncava a la derecha que la

separa de la línea media antes de terminar.
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

RELACIONES
Arteria en el mesolocon izquierdo adosado,
debajo de y a la izquierda de la raíz
mesentérica.

Superior • Atrás: Aorta, musculo iliopsoas con la

fascia iliaca y el tronco simpático lumbar.

• Adelante: Subperitoneal.

• Derecha: Sigue el flanco izquierdo de la

aorta.

• Izquierda: Mesocolon adosado.

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

RELACIONES

Subperitoneal, arteria cruza fosa lumbosacra,

Inferior luego sobre el promontorio, y vasos iliacos
comunes izquierdos.

• Con la mesentérica superior por el arco

Anastomosis
marginal del colon.
ARTERIA SUPRARRENAL MEDIA
A RT E R I A R E N A L
DERECHA O: Cara der aorta
– L1

MIDE: 3-5 cm

DIÁMETRO: 4-7
MM

TRAYECTO:
oblicuo hacia
abajo y atrás

Pasa por detrás

de: vena cava inf

Se sitúa detrás de la
vena renal derecha
A RT E R I A R E N A L
IZQUIERDA
O: Cara izq aorta

TRAYECTO:
oblicuo hacia
abajo, atrás y
lateralmente

POSTERIOR:
columna lumbar,
pilar del diafragma,
músculo psoas
mayor
ANTERIOR:
Vena renal
izquierda, cuerpo
del páncreas
RAMAS EXTRARRENALES
RAMAS INTRARRENALES
 ARTERIA OVÁRICA/TESTICULAR
TESTICULAR OVÁRICA
LUMBARES:
Cara anterior del uréter Cara
T. IZQ: vasos del colon izq. anterolateral
T. DER: vasos ileocolicos de la aorta,
por debajo de
las a.renales
ILIACAS:
Encima de los vasos iliacos
ext y a.epigástrica inf

INGUINALES:
Cordón espermático

ESCROTALES:
Terminación
AORTA ABDOMINAL
RAMAS PARIETALES
 FRÉNICAS INFERIORES

A. PARIETALES LUMBARES

SACRA MEDIA
RAMAS
COLATERALES TRONCO CELIACO
DE LA AORTA
ABDOMINAL MESENTÉRICA SUPERIOR
E INFERIOR

SUPRARRENALES
A. VISCERALES
MEDIAS

RENALES

TESTICULARES U
OVÁRICAS
ARTERIA FRÉNICA INFERIOR

 Origen: Cara anterior de la Aorta.

 Se anastomosa con las frénicas superiores

de la Aorta Torácica

 Origina a la Arteria Suprarrenal Superior

destinada a la glándula suprarrenal
ARTERIAS LUMBARES

ORIGEN

RAMAS DE LAS EPIGÁSTRICAS

SE DIVIDE

RAMAS DE LAS ÚLTIMAS

COLATERALES SE ANASTOMOSAN
INTERCOSTALES

RAMAS DE LA ILIOLUMBAR
ARTERIA SACRA MEDIA
TRAYECTO: continúa la dirección de la aorta,
transcurre delante de la ultima vértebra RAMA
lumbar y delante del sacro y cóccix DORSAL
RAMAS A. RAMA
BIFURCACIÓN AÓRTICA COLATERALES LUMBAR ESPINAL
RAMA
LATERAL

OTRAS SACRAS RAMAS

RAMAS LATERALES VISCERALES
RAMAS TERMINALES DE LA AORTA ABDOMINAL

ARTERIAS ILIACAS COMUNES TRAYECTO: Oblicuo hacia abajo y lateral.

TERMINACIÓN: Carilla auricular del
sacro, arriba del estrecho superior de la
pelvis.
RELACIONES:
 TRIÁNGULO DE CHALIER Y MURARD
 RELACIONES PERITONEALES

 DERECHA: Peritoneo parietal posterior

 IZQUIERDA: Receso intersigmoideo

interpuesto entre las raíces primaria y
secundaria del mesocolon sigmoideo

ÓRGANOS SATÉLITES

• Vasos iliolumbares
L5 • Nervio obturador
• Tronco lumbosacro
• Tronco simpático
lumbar
 RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA ILÍACA
COMÚN
ARTERIA ILÍACA INTERNA ÓRGANOS DE LA PELVIS

IRRIGA ÓRGANOS GENITALES

RAÍZ DEL MIEMBRO INFERIOR

TRAYECTO: Oblicuo hacia abajo, adelante y

lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis,
penetrando la pelvis menor

RELACIONES
 LATERALMENTE
 ATRÁS
 MEDIAL

RAMAS
 TRONCO POSTERIOR: art. Glútea superior,
iliolumbar y sacras laterales.
 TRONCO ANTERIOR: arteria glútea inferior y
pudenda interna
ARTERIA ILÍACA EXTERNA
TRAYECTO: Oblicuo hacia abajo y lateralmente
TERMINA: Ligamento inguinal
RELACIONES:
 ESQUELETO
 MÚSCULO PSOAS MAYOR
 PERITONEO
CREMASTEÉRICA

DEL LIGAMENTO REDONDO

RAMAS RAMA PÚBICA DE LA ARTERIA

COLATERALES EPIGÁSTRICA INFERIOR

OBTURATRIZ ACCESORIA
EPIGÁSTRICA
INFERIOR
RAMAS MUSCULARES

RAMAS RAMAS ANASTOMOSIS CON ARTERIA

COLATERALES TERMINALES TORÁCICA INTERNA
RAMA
CIRCUNFLEJA ASCENDENTE
PROFUNDA RAMA
TRANSVERSA
RAMA
FEMORAL
TERMINAL
Arterias miembro
inferior
ARTERIA
ILIACA
INTERNA
A RT E R I A G L Ú T E A
SUPERIOR Relaciones pelvianas
• Nervio glúteo superior
• Venas glúteas superiores y vena ilíaca
interna

Tronco lumbosacro
1°raíz sacra
Glútea superior

Relaciones sacrociáticas
• Espacio suprapiriforme
• Conducto Huard
• Músculo glúteo medio
RAMAS
Arteria glútea superior

• SUPERFICIAL: glúteo mayor, piel

• PROFUNDA: glúteo medio y menor,
tensor de la fascia lata , techo del
acetábulo
 A RT E R I A G L Ú T E A
INFERIOR En la pelvis:
• M. Piriforme y plexo sacro
Escotadura ciática mayor • Pudenda interna

En el foramen ciático mayor:

• M. Piriforme
• Vasos pudendos internos
• N. ciático

Arteria glútea inferior

Ramas terminales
• G. Post: glúteo mayor, piel.
• G Descendente: n. ciático, m.
Tuberosidad isquiática pelvitrocantéreos, isquiotibiales y aductor
Arteria pudenda interna mayor. A. femoral media
Relaciones Relaciones en el Relaciones en la
en la pelvis foramen ciático región glútea

A. GLÚTEA INFERIOR
A RT E R I A
O B T U R AT R I Z

Ramas colaterales
• Dos musculares
• Una vesical
• Una púbica
• Una anastomosis vertical
RELACIONES EN LA PELVIS: Ramas terminales
• M. obturador interno • Anterior
• Ganglio obturatriz • Posterior

• N. obturador
ARTERIA
ILIACA
EXTERNA
 Ligamento inguinal Art. iliaca externa Eminencia
iliopúbica
Anillo femoral ART.
Músculo Iliopsoas
FEMORAL

Hiato del aductor Arteria

poplitea
RELACIONES EN SU
ORIGEN: ANILLO
FEMORAL
RELACIONES EN EL TRIÁNGULO DE SCARPA

Ligamento
inguinal

Aductor
Músculo Largo
Sartorio
CONDUCTO FEMORAL
Arteria circunfleja femoral lateral

Arteria circunnfleja femoral medial

Arterias perforantes
ARTERIA
POPLITEARelaciones:
- Segmento superior
- Segmento medio
- Segmento inferior
Ramas
colaterales:
• Arterias Surales

• Arterias superiores
lateral mu medial.

• Arteria media de la
rodilla

• Arteria inferior
lateral y medial

Anastomosis:
• De las ramas entre si

• Con las arterias de la

pierna.

• Con la femoral
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

Relaciones:
• En su origen
• Compartimiento
anterior de la pierna
• Proximidad de el
retináculo de los
extensores
R. Colaterales:
• Art. Recurrente
tibial anterior
• Arterias musculares
• Arteria maleolar
anterior
Anastomosis:
• Arriba y Abajo
ARTERIA
DORSAL
DEL PIE Relaciones:
(PEDIA) •• Atrás
Medialmente
• Lateralmente
• Adelante
Ramas
colaterales:
• Arteria
lateral del
tarso
• Arteria
Arcuata
Ramas
terminal:
• Arteria plantar
profunda
 PORCIÓN PROXIMAL

ARTERIA O: Debajo arco tendinoso

del sóleo
TIBIAL
m. tibial posterior

Sentido vertical
POSTERIO Long: 1 – 8 cm

R 2 venas y n. tibial

COLATERALES:
- A. superior del sóleo
- A. nutricia de la tibia
ARTERIA COLATERALES:
- Sóleo

PERONEA - Tibial posterior

- Flexor largo del dedo gordo
- 2 peroneos: largo y corto
- Arteria nutricia del peroné

O: A. tibial posterior

TERMINALES:
Dirección: abajo y - Perforante: memb.
sentido lateral – vertical Interósea // anast: a.
y desciende maleolar anterior lateral
- Maleolar lateral: direcc. de
2 venas satélites y troncos a. peronea
linfáticos profundos
 PORCIÓN DISTAL RELACIONES - PIERNA

Adelante: ap. Tibial post

Trayecto: oblicuo hacia Atrás: cub. Tríceps sural
abajo – vertical paralelo Arriba: gastrocnemio, cubre
CP tibia (2cm BM) sóleo

ARTERIA
TIBIAL + voluminosa

POSTERIO Penetra: túnel del tarso /

termina: 2 a. plantares
R
COLATERALES:
- R. musculares - sóleo
- R. maleolares
mediales
- A. nutricia de la tibia
 RELACIONES – CANAL
RETROMALEOLAR
MEDIAL

Adelante y medial al tendón

calcáneo
CP de la tibia
Lat: tendón flexor l. dedos
Detrás: cubierta 2 vainas
 RELACIONES – TÚNEL
DEL TARSO

Lat: CM calcáneo
Debajo: surco para flexor l.
dedo g. = divide= a.p.l y a.p.m
Medial: piel, T.C.S.
ARTERIAS
PLANTARE A. PLANTAR MEDIAL

S MEDIAL N. Plantar medial y

2 venas
Y Cruza profundamente

LATERAL tendones flexor largo

dedos y d. gordo

Ramas musculares,
óseas, articulares y
cutáneas.
O: Canal retromaleolar R. terminales: digital
medial plantar medial/lateral d.
gordo
Cabeza 1er metatarsiano
 A. PLANTAR LATERAL

+ voluminosa
N. Plantar lateral y 2
venas

1. Forma oblicua (abajo - lat)

2. Atraviesa grupo plantar
Ramas musculares, medio
osteoarticulares y 3. Acoda – direc. med/ant
cutáneas. 4. Arco: se adapta
5. 1er esp. Int.os.: anastomosa
– plantar profunda
BIBLIOGRAFIA :

1. Latarjet - Ruiz Liard. C. Anatomia Humana Editores: Michel Latarjet y Alfredo Ruiz
Liard. 4ta edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires: Argentina. 2004
Q54 / L28/T1 Q54 / L28/T2 Piso 3A -Estante 18 . (Principal) .

3. Netter F. Atlas de Anatomía. 5ª ed. CIBA Geigy Corporation. 2011 QS17 / N46
Piso 3A - Estante 18
GRACIAS