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EL CORAZÓN
QUE ES CATETERISMO CARDIACO
INDICACIONES
COMPLICACIONES
CATETERISMO DERECHO
CATETERISMO IZQUIERDO
ANGIOPLASTIA
STEM

CATETERISMO CARDIACO
CONTENIDO
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EL CORAZÓN Aorta
Vena Cava
Superior

Aorta
Aurícula
Arteria izquierda Arteria
Vena Cava pulmonar
Superior pulmonar
Venas
Venas
Venas pulmonares
pulmonares
pulmonares
Aurícula Aurícula
izquierda derecha
Aurícula
derecha Vena Cava
Inferior
Ventrículo
izquierdo Ventrículo
Ventrículo derecho
derecho

Ventrículo
izquierdo
Cara Ant eri or Ca ra Posteste
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or en
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CATETERISMO CARDIACO
o Procedimiento
diagnostico invasivo
en el cual se introduce
un catéter arterial o
venoso desde la ingle
hasta el corazón

o Se usa para examinar


la permeabilidad de
las arterias coronarias
y establecer la
necesidad de otros
procedimientos,
además se puede
medir la
concentración de
oxígeno, así como las
presiones dentro de
cada cavidad cardiaca Descarga este documento en
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y a través de las
CATETERISMO CARDIACO

¡IMPORTANTE!
 Tener un equipo de
reanimación durante el
procedimiento
 Valorar al paciente por
reacciones al medio de
contraste o a los mariscos
 Identificar: niveles de
nitrógeno ureico en sangre y
creatinina, PT, PTT, valores de
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hematocrito y hemoglobina,
CATETERISMO CARDIACO
Importante para definir la presencia
INDICACIONES
o gravedad de una lesión cardiaca
sospechosa que no es posible
estudiar de manera adecuada con
procedimientos no invasivos
Permite ver comunicaciones en las
cavidades.
◦ Isquémicos
◦ Disfunción Valvular
◦ Congénitos ecocardiograma, doppler y
resonancia magnética
◦ Estudios y seguimiento de Transplantes
◦ Miocardiopatías

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CATETERISMO CARDIACO
PACIENTES QUE NO DEBEN
SOMETERSE A CATETERISMO
AMBULATORIO
Angina inestable o progresiva
Infarto reciente de miocardio
Edema pulmonar
Insuficiencia cardiaca congestiva
Debilidad general, confusión mental o
caquexia
Hipertensión general no controlada
Diabetes mellitus no controlada
Enfermedad cerebro vascular reciente
Insuficiencia renal > 2mg/10mlDescarga este documento en
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CATETERISMO CARDIACO
COMPLICACIONES
Bradiarritmias Nefrotoxicidad
Taquiarritmias Taponamiento
Hemorragia cardiaco
retoperitoneal Infarto agudo
Formación de Inestabilización de
hematomas la angina
aneurismas Bloqueo de rama
Fístulas Bloqueo A-V
arteriovenosas Reacción vagal
Infección Isquemia aguda
Hipotensión Tromboflebitis
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prolongada www.cuidarenfermeria.com
CATETERISMO CARDIACO

CATETERISMO DERECHO
 Permite medir y analizar el
hemicardio derecho, la
arteria pulmonar, el gasto
cardiaco por termodilucion,
colocar marcapasos
ventriculares, valorar
arritmias y realizar
angiografía pulmonar, mirar
válvula tricúspide y mirar
cavidades.
 Se realiza por vía
anterograda a través de la
vena cava superior o
inferior, al acceso
percutaneo se logra por la
vena femoral, subclavia,
yugular, o cubital anterior,
a la altura de la ingle
izquierda o derecha, y se Descarga este documento en
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desplaza hasta el interior
de la aurícula y ventrículo
CATETERISMO CARDIACO

CATETERISMO IZQUIERDO
 Técnica retrograda, se
introduce el catéter
por la arteria femoral
derecha para hacerlo
avanzar hasta la aorta
ascendente y de esta
al ventrículo izquierdo.
 Se usa para valorar la
permeabilidad de las
arterias coronarias, la
función del ventrículo
izquierdo y las válvulas
mitral y aortica,
permite medir
presiones sistólicas y
telesistolicas, permite
hacer ventilograma y
arteriograma
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CATETERISMO CARDIACO

ANGIOPLASTIA

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CATETERISMO CARDIACO

ANGIOPLASTIA
Se usa para tratar pacientes con dolor
toráxicos recurrentes que n responde
al tratamiento medico; para aquellos
ateromas que ocluyen cuando menos
del 70% de la luz interna de una
arteria coronaria lo que es importante
por que riesgo de isquemia.

Objetivo: mejorar el flujo sanguíneo

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COMPLICACIONES DE
ANGIOPLASTIA

COMPLICACION SIGNOS Y CAUSAS ACCIONES DE


SÍNTOMAS POSIBLES ENFERMERÍA
Sangrado o hematoma Coloración azulosa en el Tos, vomito, flexión de Mantener la cama
sitio de la inserción la pierna o cadera, plana, insertar catéter
distensión vesical, urinario, aplicar presión
presión arterial elevada manual en el sitio de
inserción
Pulso ausente o Extremidad fría, Trombo o embolo Administrar y valorar los
debilitad o distal al sitio cianótica, pálida o arterial anticoagulantes o
de la inserción dolorosa tromboliticos

Seudo aneurisma y Mas pulsátil y soplo Traumatismo de los Preparar al paciente


fístula arteriovenosa cerca del sitio de vasos durante el para cirugía
inserción procediendo

Sangrado Dolor en la espalda o en Rotura arterial que Suspender


retroperitoneal el flanco, hipotensión causa sangrado hacia el medicamentos
arterial, taquicardia, área del flanco anticoagulantes,
agitación, disminución administrar líquidos, y
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de hemoglobina, administrar sangre
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disminución de
hematocrito
STENT
El Stent es un
dispositivo metálico
biocompatible que
se transporta
montado en un
balón, el cual se
insufla en el sitio de
la placa previamente
dilatada, evitando
que esta se retraiga.
Reducen
significativamente la
“reestenosis” o Descarga este documento en

regresión de la www.cuidarenfermeria.com
CATETERISMO CARDIACO
PREPARACIÓN
Paciente en ayunas
Rasurar la ingle derecha y tercio superior
del muslo cara interna y anterior (para
cateterismo cardiaco)
Rasurar ingles derecha e izquierda y
tercio superior de los muslos caras
internas y anteriores (para angioplastia)
Para implante de marcapaso definitivo,
rasurar si es necesario la mitad superior y
anterior del tórax
Retirar la ropa interior
Colocar la bata con la abertura hacia
delante
Canalizar vena en miembro superior
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izquierdo
CUIDADOS PREOPERATORIOS
ayudar al paciente a afrontar el
procedimiento: estableciendo la comprensión
que tiene el paciente del procedimiento
quirúrgico, del consentimiento informado, y
reducir el miedo
Debe aclarar como se altera el régimen
farmacológico antes de la cirugía: Reducción
de corticoesteroides y la digoxina y de
anticoagulantes, seguir con antihipertensivos,
angina, diabetes y arritmias.
Ayunar por lo general 8 a 12 horas
Permanecer acostado como mínimo 2 horas
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Identificación de alergias conocidas a
contrastes iodados se relaciona con los
crustáceos (mariscos), ya que algunos
medios de contraste tiene yodo.
Administrar sedante leve para disminuir la
ansiedad
Dieta equilibrada, actividad física,
adecuado sueño y disminución del
tabaquismo importante pera disminuir el
riesgo en la cirugía

CUIDADOS PREOPERATORIOS
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CATETERISMO CARDIACO
NEFROPROTECION
AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta
Med Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14
November 2007], p.68-79.

Ácido ascórbico. Se comprobó la eficacia


del ácido ascórbico como profilaxis para la
prevención de la nefrotoxicidad por contraste,
encontrando una reducción de 62% en su
incidencia en los pacientes sometidos a
cateterismo cardiaco
Otras estrategias podemos citar aquellas
que propenden la inhibición de la
vasoconstricción renal como la teofilina,
nifedipina, captopril, fenoldopan,
antagonistas del receptor de endotelina Descarga este documento en

y el péptido natriurético auricular www.cuidarenfermeria.com


NEFROPROTECION

Otras medidas utilizadas incluyen la


hemofiltración profiláctica ocho horas
previas y 24 horas posmedio de contraste
y la hemodiálisis profiláctica posuso del
medio para removerlo.

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NEFROPROTECION

 La hidratación ha sido la estrategia profiláctica mas


utilizada en la prevención de la nefropatía por
contraste. Esta propiedad es probablemente debida
a la capacidad de diluir las altas concentraciones de
sustancias tóxicas a nivel tubular, evitar el contacto
prolongado de las mismas con el tejido renal y
garantizar un adecuado flujo sanguíneo a nivel
medular.
 tener la importancia de la ruta de hidratación
(endovenosa preferiblemente), el modo de
administración (infusión continua) y el tipo de
líquido por utilizar (solución salina normal al 0.9%).
La evidencia actual soporta con la mayor
significancía estadística el uso de la infusión IV de
solución salina al 0.9% a 1cc/kg/hora, 12 horas
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antes y 12 horas después de la aplicación del medio


CATETERISMO CARDIACO

NEFROPROTECION
Isoproterenol en solución:
◦ se utiliza para estimular un esfuerzo dinámico
en posición supina si bien sus efectos
indeseables en ocasiones limitan su utilidad .
Efectos inotropicos y cronotropicos positivos
de este fármaco aumentan los gradientes en la
miocardiopatia hipertrofia obstructiva y la
estenosis de la mitral .
Nitroglicerina y nitrato de amilo:
◦ Reducen la precarga y acentúan el gradiente
sistólico en los pacientes con miocardiopatia
hipertrofica obstructiva el nitrato de amilo se
inhala y su acción es muy rápida.

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CATETERISMO CARDIACO

NEFROPROTECION

Fenilefrina :
◦ Aumenta la resistencia vascular general, reduce el
gradiente en la miocardipatia hipertrofica
obstructiva.
Nitro prusiato de sodio :
◦ Mejora el gasto cardiaco y las presiones de llenado
en enfermos con miocardipatias dilatadas e
insuficiencia de la mitral , reduce la resistencia
vascular pulmonar y general.
Ergonovina:
◦ Provoca espasmos coronario como recurso
diagnostico es muy limitado su uso aunque da
resultados positivos. Descarga este documento en
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C Grado de reacción,
tamaño pupilar,
U reflejos, fuerza de
I presión en la mano
D
A
D
O ESTADO
S Móv.toráxicos, NEUROLÓGICO
ruidos FC, ritmo, ruidos
respiratorios, cardiacos,
I presión venosa
aparatos de ESTADO ESTADO
N RESPIRATORIO CARDIACO central, índice de
ventilación,
T FR, SAO2, GC, resistencia
R gasometría vascular,
A VALORAR
O Ingreso y Pulsos
P perdida del liq, periféricos, color
E por sonda,
ESTADO DE Estado de la piel, lecho
LIQ. Y Vascular
R drenajes, ELECTROLITOS periférico ungual, mucosa,
gasto labios,
A temperatura,
T cardiaco,
DOLOR edema
O
R
I
O Hipocalemia, hipercalemia,
S hipomagnesemia, hipercalcemia Naturaleza, tipo,
hipermagnesemia, hiponatremia, Descarga este documento en
sitio, duración, www.cuidarenfermeria.com
hipocalcemia.
reacción a los
analgésicos
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Vigilar el sitio de acceso de catéter y pulsos
periféricos comparativos c/15 min. en ½ h y
luego c/1 a 2 horas.
Valorar temperatura y color de extremidad de
punción
Identificar Queja de color, intensidad
Identificar hormigueo signos de insuficiencia
arterial
Auscultación cardiaca apical y pulso para
frecuencia y ritmo
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 Identificar reacción vaso vagal como nauseas,
hipotensión y bradicardia causada por dolor o por
la vejiga distendida; en la cual le enfermera debe
eleva las piernas, por arriba del nivel de la
cabeza, administrar liq IV.
 Si el procedimiento se hizo Vía percutanea en
arteria Femoral: pte de cubito dorsal, con la
pierna afectada recta, la cabeza con 30º se
puede cambiar de posición s/n necesidad.
 Promover la ingesta de liq. para aumentar el
gasto urinario y excretar el tinte.
 Tener precaución cuando la persona se levante
ya que puede ocurrir hipotensión ortostatica, por
lo que se puede desmayar.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
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 AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de
contraste. Acta Med Colomb. [online]. Apr./June 2007,
vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79. Available
from World Wide Web:
<http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0120-24482007000200005&lng=en&nrm=iso>. ISSN
0120-2448.
 Lewis, Sharon Mantis. Enfermería medicoquirúrgica
valoración y cuidados de problemas clínicos. Madrid,
España : Elsevier España : Mosby, c2004. 6a ed.
 ROJAS CAÑAMERO, RODOLFO. INTERVENCIONISMO
VASCULAR NO CORONARIO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD ATEROTROMBOTICA, UN REPORTE DE
59 CASOS. EN:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/cardiologia/v26

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BIBLIOGRAFIA documento en
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