Visión general IS-H

Contenido

 Aspectos generales
 Gestión de pacientes
 Facturación de pacientes

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Visión general IS-H: Objetivos didácticos

Una vez terminado éste capítulo, conocerá:

 La integración de IS-H en el sistema R/3

 Los componentes de IS-H
 Las estructuras básicas de los datos en IS-H

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Indice - IHC230 (I)

1 Visión general

2 Visión general facturación IS-H

3 Datos básicos IS-H Facturación de pacientes

4 Relaciones aseguradoras

5 Copago

6 Anticipo

7 Entrada de prestaciones

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Indice - IHC230 (II)

8 Verificación del seguro

9 Reglas de facturación

10 Facturación

11 Técnica de condiciones

12 Parametrizaciones básicas Facturación

13 Resumen

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Visión general IS-H: Escenario operativo

 Usted trabaja en el área de facturación de

pacientes. En el curso adquiere una visión
general de los componentes del IS-H

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Integración desde el punto empresarial

Contabilidad Contabilidad
financiera de costes
FI CO

IS-H
Sistema de gestión
hospitalaria

HR MM
Recursos Gestión de
humanos materiales

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Componentes en IS-H

Facturación Gestión de
de pacientes historias clínicas

Puesto de Documen-
trabajo tación Integración - CO

Gestión
de datos Integración - MM
básicos
IS-H
Comunicación

Gestión de pacientes Sistema info

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Transferencia de datos mediante batch-input

Sistema externo Programa de

SAP R/2 SAP-
Queue aplicación Base de datos
SAP R/3
Sesión
batch
Input

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Protección de datos

Control de usuario/control de acceso/control de almacenamiento de datos

Maestro de usuario por cliente

Nombre de usuario
Clave de usuario

Control de entrada

Info de registro de datos

-Creado por, fecha de creación
-Modificado por, fecha de modificación
Documento de modificación
Anulación
Control de acceso / control de grabación de datos

Objetos
Funciones

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Concepto de autorizaciones (1)

A1 A2,B1 B1,B2

Departamento A Departamento B
(Un. Enf. Cirugía) (Administración)
Puesto de trabajo A1 Puesto de trabajo B1
Puesto de trabajo A2 Puesto de trabajo B2

Entidades a proteger

Paciente Unidades
organizativas

Actividad
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Concepto de autorizaciones (2)

Perfil de autorizaciones
Usuario

Rol de usuario Autorización

(grupo de actividades)

Objeto / campo / valor

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SAP Easy Access – Menú de usuario basado en
roles

Favoritos con
Transacciones y ficheros

Menú especificado por roles

con carpetas y transacciones

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Mantenimiento de roles con la transacción PFCG

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 Funciones importantes de ayuda en IS-H

Ayuda
Admisión: F4 Entradas posibles

Clase de movimiento . Ayuda p. Aplicación.

Biblioteca SAP ...
AC Acompañante
HO Hospitalización
F1 Ayuda Descripción de funciones
PR Programado
RN Recién nacido
IS-H: Clase de ... ...
admisión
En este campo se
documenta la
clase de
admisión.

Las entradas en la pantalla

Verificar actual están verificadas, no
hay cambio de pantalla.

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Unidades organizativas en el sistema SAP

Finanzas Controlling IS-H

Sociedad División Sociedad CO Centro
Cliente sanitario
-Unidad -Unidad -Unidad -Unidad -Unidad con
organizativa organizativa de organizativa de organizativa de independencia
la contabilidad la contabilidad la contabilidad jurídica o
externa externa de costes organizativa

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Visión general - Customizing

Herramientas Customizing>IMG> Customizing>IMG>

>Gestión> Gestión Parametrizaciones Solución sectorial
generales para hospitales
mandantes

- Gestión del mandante - Configurar países - Parametrizaciones básicas

- Monedas - Datos básicos hospital
* Definición del mandante - Unidades de medida - Gestión de pacientes
* Moneda estándar del - Calendario - Documentación médica y
mandante - Usos horarios de enfermería
...
* Autorización de - Facturación pacientes
parametrización del ...
mandante - Herramientas

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Estructura hospitalaria

FI Clientes

.Deudor

.Asegura-
dora
Inter- .Médicos Empleados Estructura
de personal HR
locutor externos
.Empresa
.Hospital .Unidad
.Unidad de edificio organiz.
.Jerarquía Estructura
Organiz. Asign. Estructura de
Estructura de edificioUn. Asign.
Edlfiico a .Jerarquía Un. org. a centro centro de coste
CO
Un. org. de coste
.características de .Nº de camas
planificación
.Equipamiento .Perfil hosp./
Un. Org.

Tarifa/Prestaciones
.Catálogo de prest. .Posiciones

.Cálculo
preliminar
.Catalogo
de prest.

Clase de
CO
prestación
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Estructura organizativa

Cliente Hospital de la Luz S.A.

Centro
Sanitario Centro Sanitario 1 Centro Sanitario 2

...
Unidades
organizativas:
- Instituto Hospital
General

- Servicio Cirugía Cirugía Medicina

especializado General Plástica Interna

- Unidad de Un. de enf. 1 Un. de enf. 2 Un. de enf. 3

enfermería

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Estructura de edificio

Mandante Hospital de la Luz S.A.

Unidades de
edificio:
- Edificios Edificio A

- Planta Planta 1

- Habitación/ Habitación Pasillo

Pasillo 101 Un. Enf. 1

- Ubicación Cama 1 Ubicación Ubicación

de cama de cama de de cama de
repuesto repuesto

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Interlocutores

Deudores

Aseguradora
Empleados

Médicos externos
Otros hospitales

Empresa
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Estructura de datos (1)

Centro Sanitario

Servicio espec.
Cirugía general
A
D Un. de
M enfern. 1
I
S Cons. Externas
Un. de Hospital externo
I enfern. 2
Médico externo O Sala de
N tratamiento 1
Sala de
tratamiento 2
Servicio espec.
Empleados Cirugía plástica

Un. de Un. de
Aseguradora enferm.enferm.
1 2
Empresa

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Paciente/ estructura de datos - objetos relac.
al paciente (2)

!Hipertensión Factores de riesgo

Paciente !Diabetes
1000000292
R.Gonzalez Episodio
12.03.1934
Hombre
C/Balmes 1
. Episodio hosp. 1
. .
. .
.
Episodio hosp. n
Empresa: Cartier

Interlocutor:
Empresa Episodio amb. 1
.
.
.
Episodio amb. n

SCS
Mapfre
Interlocutor:
Aseguradora Parti- Relación paciente –
Documento cular aseguradora
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 Episodio/movimiento - Estructura de datos (3)

Movimiento
Admisión Unidades de edificio
Episodio Traslado Unidades organizativas
2000000821
Permiso
Cons. externa Diagnósticos
Alta
Servicio esp.:
Recién Episodio
Servicio esp.:
nacido 1000000222
Servicio esp.:
Cirugía
-hospitalizado Apendicitis AD
Asignación
Acompañante -observación Apendicitis HD
Episodios Adiposis
...

-ambulante

Relación episodio/aseguradora

Intervenciones Clasificación de episodios

SCS quirúrgicas Grupo de pacientes Tipo de tratamiento: -Médico que
Mapfre Parti- Prestaciones
cular 01.02.EA1/S2 . . .
hospitaliza
BSP Estancia gen. 02.02.EA2/S2 . . . -Médico de
. . . 03.02.EA3/S2 . . .
. . . 04.02.EA1/S1 tratamiento
05.02.EA1/S2 ...
Relación paciente/aseguradora . . .
. . .
. . .

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Movimientos del paciente

Movimientos del paciente

Cirurgía

A A
D Un. Enf. C1 T
AB M
I
S Consulltas Ext.
Un. Enf. C2
I Tratamiento P
O pre-admisión
N
E Tratamiento
A S de urgancias
Medicina interna
Tratamiento
ambulante
Un. Un.
Tratamiento Enf. Enf.
post-alta MI1 MI2
A

A: Admisión (hosp./amb.) A: Alta

B: Consulta (amb.) P: Permiso
T: Traslado

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Concepto de búsqueda relativo a pacientes

Apellido M++er
Nombre L*
Apellido 2
Fecha nacim. de 01.01.1941 a 31.12.1941
Sexo
CIP
Paciente externo

Estándar Fonética

F8=buscar

Nombre Fecha nacim. Sexo

Maier, Lorenz 03.08.1941 H

Maier, Ludwig 01.10.1941 H
Mayer-Thon, Lisa 13.03.1941 M
Meier, Luise 08.08.1941 M
Rath-Meier, Lisel 12.11.1941 M

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Facturación de pacientes – Visión general (1)

SCS

Procedimiento
de verificación
del seguro
Aseguradora Management
Paciente 100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6

Evaluaciones

Factura
Factura
Total

TarifaA SCS
Entrada de
prestaciones
...

TarifaX

Aseguradora
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Facturación de pacientes – Visión general (2)

Controlling

Facturación

Procedimiento de verificación del

seguro

Relación Entrada de
aseguradora prestaciones

Datos del pa- Catálogos de

Interlocutores
ciente/ episodio prestaciones

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Visión general IS-H: Resumen

Ahora conoce:

 La integración de IS-H en el sistema

R/3
 Los componentes de IS-H
 Las estructuras básicas de los datos
en IS-H

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