Resonancia Magnética

TM Jordan Uribe Sandoval Universidad San Sebastián

Escuela de Tecnología Médica
Año 2022 Imagenología y Física Médica
AngioResonancia
 Flujo sanguíneo
Se describen básicamente dos tipos de flujos sanguíneos:
laminar, cuando las velocidades son relativamente pequeñas y
se incrementan desde la pared hacia el centro (flujo venoso y
arterial en diástole);
turbulento, característico de velocidades
El flujo se caracteriza por: más elevadas, (flujo
arterial en sístole) y como resultado de factores como la
- Su velocidad
viscosidad de -laSusangre,
aceleración
el calibre y forma del vaso: bulbo
carotídeo, sifón, bifurcación, etc.
En un vaso el flujo es más rápido en
el centro que en los bordes y la
velocidad en la pared es nula.

Pared del vaso

 Flujo sanguíneo
La RM es muy sensible a los movimientos de los H+ y es el
flujo resultante de esos movimientos macroscópicos de los
líquidos orgánicos el que hace posible la obtención de
imágenes en estudios denominados Angiografía RM.

Estacionarios

Móviles

Los H+ pertenecientes a voxels en los cuales no hay flujo se

denominan “estacionarios” en tanto serán “móviles”
aquellos H+ que en un determinado momento se encuentran
en voxels que presentan movimiento.
 Intensidad de señal según la
velocidad del flujo.

La intensidad de la señal del flujo dependerá de su

velocidad, esto es, el “tiempo de vuelo” Tt, supuestamente
constante, que demora el flujo en atravesar el grosor de un
corte.

venosa

arterial
 REFUERZO PARADÓJICO

Durante las secuencias de spin-eco o gradiente de eco, los spins

estacionarios son excitados repetidamente por pulsos de radio frecuencia
y, dependiendo de los parámetros utilizados, pueden llegar a estar
parcialmente saturados.

Si el líquido dentro de un voxel se mueve perpendicularmente a través

del plano de la imagen durante la adquisición con una velocidad
uniforme, algunos de los núcleos en el voxel son reemplazados por
núcleos “frescos” que no han sido previamente excitados, ya que ellos
provienen fuera del plano o volumen excitado.
 FENÓMENO DE SALIDA DE CORTE
Secuencia Spin Eco

Si la velocidad
Debido del flujo ason
través del plano
Tal acomo
que ambos pulsos
en el refuerzo necesarios
paradójico, para
la
quede lacorte
señal-en
reducción sea
o
secuencias
detectada,
pérdida
de
de
spin-eco-,
ella
resultado
señal
esla
es
es
aumentado,
pérdida la naturaleza
de la señal, debido a delqueefecto dede
el pulso
dependiente
flujo del espesor de corte, el TE y la
refase decambia.
180º soloAhora
puede el efecto
actuar predominante
sobre el plano de
resulta de velocidad
los protones
corte del flujo
que dejan
y no por fuera de él.el plano de
corte entre los pulsos de 90º y 180º.
Dirección y
vel. de flujo pulso de 90º pulso de 180º Resultado de
la señal
Lento Intensa

Mediano

Rápido Vacía
 FENÓMENO DE SALIDA DE CORTE
Flujo rápido Por lo
tanto la
Para
Tampoco
Los
generar
que
Este lo se
harán
una
excitan
fenómeno señal
aquellos
esen enelsecuencias
protones
máximopulso de que
cuando90º
SE,
yentran
los los señal
después
protones
en el espesor
salen
deben del
protonesser
delcorte
excitados
corteantes
después
atraviesan mediante
del pulso
de haberse
el plano de
pulsos
180º será
emitido
de cortenoel
de
enemitirán
pulso
90ºtiempo
un yselectivo
180º.
señal.
Tt <=deTE/2.
90º nula.

Plano de corte Plano de corte

90º 180º

TE/2 señal

TE
Por lo tanto en una secuencia SE, la intensidad de señal de un vaso será hipointensa cuando se:
• Disminuye el espesor de corte
• Aumenta el TE
• Aumenta la velocidad de flujo
 FENÓMENO DE SALIDA DE CORTE
Secuencias GE

A diferencia
Los de las
Enefectos
estos desecuencias
casosloslos
flujos SE, lascambian
rápidos
flujos gradientes
sanguíneos en que
provocan el refase
rápidos las de
pueden los protones
secuencia
aparecer pueden actuar
EG.brillantes
tan
fuera del el
como plano
tejidodeestacionario
corte, de manera
que loque la señal
rodea
puede ser en registrada
la mayoría aún cuando
de las los spins
secuencias de excitados
abandonen el plano
gradiente de eco.de corte
después del pulso inicial.

Secuencias GE
Intensidad
de
Señal

Secuencias SE

Velocidad
Angiografía por Resonancia Magnética
(ARM)

La Angiografía por Resonancia Magnética (ARM) es una

técnica no invasiva, que permite la visualización de los
vasos sanguíneos basada en su sensibilidad al movimiento
de los protones.
De acuerdo a la técnica de adquisición utilizada la ARM
puede ser clasificada en:

-Tiempo de Vuelo (Time of Flight -

Inflow)
-Contraste de fase (Phase Contrast)
-ARM con utilización de medios de
contraste
 ASL (Arterial Spin Labeling)
 TOF o Inflow

Se basa en el realce del flujo sanguíneo y la supresión

(saturación) del tejido estacionario por medio de
secuencias eco gradiente con compensación de flujo,
aprovechando el efecto de refuerzo paradójico.

Estacionarios

Móviles
 TOF o Inflow
Saturación de los protones
estacionarios del plano de corte
(TR corto)

Llegada de los
protones no
saturados al plano Sangre circulante
de corte Mz

Tejido estacionario

tiempo
 TOF o Inflow

La señal de RM es proporcional a Mxy: Si se aplica una sucesión de pulsos de

RF con TR < que T1, Mz no alcanza a recuperarse totalmente antes del nuevo
DespuésLasde
diferencias
cada TR, elenvalor
la señal
de la equivalen
M residual avalas
decayendo
diferencias
hasta
en alcanzar
la
pulso de RF, resultando menos Mxy y la señal decrecerá.
magnetización
un estado estacionario
longitudinal
o “steady
entrestate”
los voxels
que definirá
estacionarios
el que va aparcialmente
ser leído en
los
saturados
voxels estacionarios.
y los voxelsNoconobstante,
protones enmóviles
los voxels
totalmente
en los cuales
relajados,
fluye sangre
una
totalmente relajada,
vezelalcanzado
valor que va
el steady
a ser leído
state.
será mucho mayor.
ML Móviles

Diferencia
de
señal

ML Estacionarios

TR TR TR TR TR TR TR TR
 TOF o Inflow

TR

Espesor del corte

El contraste de la imagen Flip angle 

dependerá

Velocidad del Flujo

Geometría del vaso

 TR
El valor de la magnetización resultante en el estado estacionario dependerá del
valor relativo del T1 respecto al TR que utilicemos, el cual deberá ser más corto
respecto al T1 para alcanzar una buena supresión del tejido de fondo y un buen
contraste del flujo sanguíneo.

90º 90º
RF TE
z TR
Mag. Longitudinal
Mz

97%
85%
63%
63%
y

TR T1 2T1 3T1 t
 TR

En los voxels porcuanto

Evidentemente, los quemayor
circulasea
la sangre,
el númerolosde
H +spins
son también parcialmente
que penetran en el
plano durante pero
saturados, cada algunos
TR mayor deserá
elloslaalseñal disponible
salir del hasta
voxel son poder llegar
sustituidos a un
por H+
máximo,totalmente relajados
cuando todos los H+que
hanproducen una señal
sido sustituidos porsin atenuación.
sangre nueva en cada
TR.

dirección del flujo dirección del flujo

protones protones
no saturados pulso 900 no saturados pulso 900
Velocidad del flujo y espesor de corte
Por lo tanto el contraste entre la señal generada por la sangre y la
señal de los voxels estacionarios dependerá de la velocidad y del
espesor del plano.
 Flip angle

El Flip angle se usa para suprimir los tejidos estacionarios.

En los procedimiento M2D se utiliza un flip angle de 50º -
70º. En técnica 3D se utiliza una angulación menor: 15º -
20º

Z Z
M M

α = 50º - 70º α = 15º - 20º

Y Y
M M
x,y x,y

M2D 3D
 Flip angle

Con un flip angle pequeño, la señal de los tejidos

estacionarios
Por el contrario no
un quedará
flip ángulomuy atenuada,
mayor (habrá
generaría unapoca
mayor
supresión
supresiónde
defondo),
fondo, pero habrá menos
saturaría mássaturación
rápidamenteen la
la
También
sangrePor
y por los flip
tanto ángle
podrá suelen ser mayores en campos
sangre. esta causa los recorrer
ángulos una mayor
en las distancia
secuencias 3D-
magnéticos bajos ya que el T1 depende del valor del
TOF suelen antes de perderse
ser menores el las
que en contraste.
secuencia 2D-TOF.
campo magnético y en campos menores los tejidos se
recuperan más rápidamente.
Z Z
M M

α = 50º - 70º α = 15º - 20º

Y Y
M M
x,y x,y

M2D 3D
 Velocidad de Flujo v

En técnica Inflow la intensidad de la señal aumenta con la

En técnica M2D Inflow la visualización de los flujos lentos
velocidad del flujo. Si se produce un recambio completo de
puede efectuarse acortando los valores de T1 de la sangre
sangre en el plano de corte el aumento de señal ha llegado
con el uso de contrastes como el Gd-DTPA.
a su máximo.

Secuencias GE
Intensidad
de
Señal

Secuencias SE

Velocidad
 Espesor de corte

Cuando se realiza una ARM se debe cubrir un determinado volumen y

una variable importante es el espesor de corte (z). Con técnica “in flow”
se pueden adoptar dos métodos: dividir el volumen en planos adquiridos
independientemente en técnica planar (ARM TOF-2D) o adquirir la
señal de todo el volumen a la vez, en técnica 3D (ARM TOF-3D)

2D 3D 2D 3D

Circulación venosa Resolución espacial Circulación venosa Resolución espacial

2D 3D
 TOF 2D

La técnica 2D proporciona múltiples finas secciones

de los vasos, se aplica a vasos mas lentos, evitando
que se saturen en mayores coberturas.
 Angiografía TOF 2D

Como el efecto Inflow lo es sobre cualquier vaso que

penetra en el plano imagen, independientemente de su
dirección, el incremento de señal aparece tanto en las
arterias como en las venas aunque tengan sentidos
contrarios.

flujo flujo
arterial venoso
 Angiografía TOF 2D

Para poder quitar la señal de los vasos circulando en

dirección opuesta se utilizan bandas de presaturación.
ubicadas justo antes de que la sangre entre en el plano.

Banda de saturación Banda de saturación

arterial venosa

stack de slices en
adquisición 2D
 Angiografía TOF 2D

Estas bandas reciben antes de obtener la imagen un pulso de RF, lo que

implica que cuando penetran en el plano, los spins móviles se
encuentran en la misma situación que los estacionarios y por tanto no se
generará contraste, anulándose la señal del vaso y quedando en la
imagen únicamente la señal en la dirección no presaturada.

Banda de
Dirección saturación
del flujo

Protones no
saturados
Fenómeno de
90º 90º
entrada de flujo
 TOF 3D Single Slab

En la forma 3D, un gran volumen es excitado, el que será

luego particionado en slices usando un codificación de
fase adicional en el gradiente de codificación de slice. El
problema radica en que a medida que el vaso se interna
en el tejido se va saturando y comienza a perder
intensidad en la señal. Se usa con vasos arteriales de
mayor flujo y no se aplica sobre un volumen muy
extenso.
 TOF 3D Multi Slab

Una técnica que mejora la visualización de pequeños vasos en 3D,

es la mas utilizada en la actualidad, es conocida como MOTSA
(multiple overlapping thin slab acquisition). Esta combina la
adquisición 3D con múltiples finos slabs. Esto mejora la
visualización de los vasos ya que el recorrido es menor,
saturándose menos en el interior del volumen. Sin embargo los
slabs deben traslaparse para aminorar el efecto de transición entre
uno y otro (efecto escalera).
¿Cómo optimizo un TOF 3D?
 Angiografía TOF 3D

LaEnventaja
la TOF-3D
de la todo un determinado
TOF-3D volumen opueden
es que las particiones SLAB es ser
deobtenido
menos de a la1 vez.
mm deSuele ser con
grosor de unos
lo que3-8secm y dentro
logran de
mayores
este resoluciones
volumen se individualizan 32 en
espaciales que o 64
lasdivisiones planas o
técnicas 2D.
particiones.
Angiografía TOF 3D
Angiografía TOF 3D
Uno de los inconvenientes que presenta la técnica TOF es debido a que las
estructuras con T1 corto aparecerán en alta señal de intensidad debido a que se
pueden recuperarse entre cada TR, con lo que el efecto de saturación es menor
y por tanto aparecen brillantes sobre el resto.

Si se trata de un hematoma subagudo, puede confundirse con flujo y si es una

placa lipídica endovascular puede aparecer intensa como el flujo y dar un falso
negativo. Por esta razón en las técnica TOF y en la ARM en general se tiende a
anular la señal de la grasa.
Contraste de Fase
(PC)
Contraste de Fase
(PC)
Contraste de Fase
(PC)
Contraste de Fase
(PC)
Contraste de Fase
(PC)
 A B
+ +
Si sobre dos núcleos
A y B aplicamos un
Gradiente +G durante
un tiempo tx
+G
t
El
El núcleo
núcleosBBsometido
sometidoa
aununcampo
campomagnético
magnético
mayor se adelanta
+G respecto al núcleo A.
B.

A
Desfase

Efecto de un gradiente bipolar en las fases

de los spins.
 A B
+ + Si se invierte el
Gradiente (– G) y
se aplica durante el
mismo tiempo tx…

…Ahora
ahoraeseselelnúcleos
núcleoAA el
el que va a una mayor t
frecuencia,alcanzándose
frecuencia, con lo que
se produce el refase.
el refase.
-G
-G
-G

A
Refase

Efecto de un gradiente bipolar en las fases

de los spins.
 A B
+ +

+G
t
-G

+G -G

A
Desfase Refase

La variación del desfase del protón fijo A, provocada por el

gradiente bipolar (G+) queda anulada por la aplicación del
segundo gradiente G-.
 C
+

A B
+ +

+G
t
-G

+G -G

A C
Desfase Refase Desfase de flujo C

Pero para
Pero al aplicar
Este el gradiente
desfase
un flujo negativo
es proporcional
la situación el protón
a la
es distinta. unCnúcleo
estarádel
Si velocidad Cenmóvil
la posición
flujo. B,
se mueve
precesando
En técnica B,con
de A a de PCA,unaexiste
mientras frecuencia
estáuna A mayor
la fasey será
en correlación no logra
directa refasarse,
entre
la misma losresultando
la velocidad
de spins y la
en una diferencia de fase,intensidad
en estacionarios.
este caso,
de launa diferencia de fase negativa.
señal.
Al anularse la variación de fase
de los protones estacionarios en
tanto que los móviles acumulan
un nuevo desfase, puede
generarse una imagen vascular
sobre un fondo sin señal.

Este método entrega

información tanto de la dirección
del flujo como de su velocidad.
 La ARM por contraste de fase en relación con TOF, no
presenta problemas de saturación, y por principio de
sustracción los tejidos estacionarios se anulan mejor
(fondo negro).
Está bien adaptada a los vasos de flujo muy lento, aunque
por el contrario, no visualiza de manera adecuada los
vasos que presentan zonas de turbulencias fisiológicas.
 ARM con contraste

Se basa en el acortamiento del T1 de la sangre

cuando se inyecta una sustancia paramagnética,
como un compuesto de Gadolinio.
La sangre presenta un T1 más corto que
el resto de los tejidos, observándose hiperintensa.

Señal

I
TR
 - Los datos 3D se adquieren durante el
primer paso del bolo de contraste por el
territorio vascular deseado, lo que exige un
cálculo del tiempo de paso o timing muy
preciso.
Sistema Bolus Track

-Tiempos de exploración más cortos que TOF

y PC

Uso: estudio de los grandes vasos, y ramas

principales de la aorta abdominal.
 Mientras se mantenga la infusión de la
sustancia de contraste, no se tienen
Todo ello implica que la ARM con contraste
problemas de pérdida de señal por efecto de
(ARMCC) o la CONTRAST ENHANCED MR
saturación como ocurría en la TOF sin
ANGIOGRAPHY sea una técnica muy simple
contraste. Lo que permite obtener una
de aplicar y de extraordinaria utilidad clínica.
buena señal en vasos venosos o en vasos
de circulación lenta.
 ARM con contraste

 TECNICA CENTRA

• Forma especial de llenado del espacio K.

• Beneficios: optima supresión venosa,

adquisiciones mas largas.

• Resultado: mayor resolución , mayor SNR

ARM con contraste

KeyHole
 Vasos intracraneales

Art. carotídeas

Aplicaciones clínicas de
la ARM: Vasos torácicos

Vasos abdominales

Vasos periféricos
Vasos intracraneales
 Art. carotídeas

Evaluación de oclusiones
o estenosis
 Vasos torácicos

-Evaluación del origen de las

art. carotídeas y vertebrales
- imágenes de los vasos
pulmonares
-evaluación del arco aórtico y
vasos del cuello
-disecciones, aneurismas
--aorta postquirúrgica
--anomalías congénitas

Disección aórtica
 Vasos abdominales

Evaluación del sistema

portal, búsqueda de
patologías en art. renal,
evaluación de shunt
porta-cava, aneurismas
aórticos y trombosis
venosas profundas.
 Vasos periféricos

Evaluación de arteria
poplítea y femoral.
Imágenes de vasos de
pie.
 ANGIO RM
ASL (Arterial Spin Labeling)

Técnica desarrollada en los años 80 y se basa en utilizar pulsos

de radiofrecuencia selectivos y aprovechar el movimiento de la
sangre para generar la angiografía.
Primero se adquiere una imagen sin ningún tipo de intervención(imagen A), es
decir, en esta imagen todos los spins tendrán su magnetización de equilibrio.
Luego se aplica un pulso de inversión selectivo localizado »aguas arriba» del
sitio donde se desea adquirir la imagen angiografica. Los spines invertidos
tendrán entonces una magnetización -1. Si se espera un tiempo de delay, los
spines invertidos o «marcados» fluiran hacia el área de interés, momento en el
que se adquiere la segunda imagen (IMAGEN B). SI se restan ambas
imágenes se anulara la señal de los tejidos estáticos y solo se mantendrá la
señal de los spines previamente marcados.
 Algunos inconvenientes de la
presente técnica son: es necesario
adquirir dos imágenes con lo que se
duplica el tiempo de adquisición,
además se necesita realizar una
sustracción de las imágenes lo que
hace que esta técnica sea muy
sensible al movimiento del paciente,
finalmente la técnica es sensible al
tiempo de delay, si este tiempo es
muy corto, la sangre no habrá podido
recorrer una distancia suficiente para
poder visualizarla completamente.

Es una técnica que requiere conocer

los tiempos de delay óptimos para
cada territorio vascular que se desee
estudiar.
 Técnicas
especiales en RM
Difusión
 Si consideramos una población de moléculas agrupadas en un punto, al cabo de
un cierto tiempo “t” las moléculas se habrán expandido alrededor del punto inicial con
lo que la concentración en dicho punto habrá disminuido y la población presentará una
distribución simétricamente separada del punto inicial con una variación de la
concentración desde el punto inicial hasta los puntos más extremos

D es el coeficiente de difusión
Depende del medio
Se mide en mm2/s
Tensor de Difusión
Si aplicamos la secuencia clásica SE sobre un voxel
obtenemos una señal que
llamaremos S(0). Si repetimos la secuencia activando un
gradiente en una dirección
determinada, los núcleos de H que se mueven en aquella
dirección presentan un mayor desfase y por tanto la señal
recogida (S) será menor
Factor b
Aumentan el TE
Señal se
mantiene

Señal cae
producto de la
difusión
 Factor b
Si el valor de b es pequeño, la sensibilidad a los movimientos de difusión es mínima y el
contraste en T2 domina. Para eliminar la contaminación T2, es preciso obtener imágenes
calculadas a partir de imágenes con diferentes valores de b, preferiblemente con
diferentes valores de la amplitud del gradiente.
 Al aplicar el gradiente de DW:

 Lo que brilla  difusión más restringida

 Lo que no brilla  difusión menos
restringida
Factor b
Coeficiente de difusió n
aparente (ADC)
Coeficiente de difusió n
aparente (ADC)

Hiperintensidad en difusión  Hipointensidad en ADC

SÍ HAY RESTRICCIÓN!!!
 T2 shine through
El efecto T2 aún presente en las imágenes de difusión se denomina  T2 shine through
 EPI (echo-planar imaging)
En los estudios de RM convencionales, el movimiento aleatorio de las moléculas de agua
causa una reducción mínima de la señal. Sin embargo, en secuencias con pulsos de
gradiente muy potentes se pueden generar imágenes sensibles principalmente al
movimiento incoherente o difusión de las moléculas de agua.
Las imágenes ecoplanares (EPI) permiten obtener
una adquisición completa en 18-64
milisegundos. Estas imágenes ultra rápidas reducen
en gran medida los artefactos de
movimiento, por lo tanto, el EPI ha ampliado
enormemente la utilidad clínica de las
imágenes por difusión.
Causas de restricció n en DWI
Causas de restricció n en DWI
Infarto cerebral

 Incremento del agua intracelular

 edema citotóxico
 Reducción del espacio
extracelular
 Fragmentación de componentes
celulares
Causas de restricció n en DWI
Linfoma

 La gran mayoría de los tumores no

restringen la difusión
 Los valores de ADC son
inversamente proporcional a la
celularidad
 La celularidad forma barreras
 Se reduce el espacio extracelular si
la expansión es mas ordenada y
uniforme
Causas de restricció n en DWI
Absceso

 Fluido viscoso  restos celulares,

bacterias, células inflamatorias y
proteínas mucoides.
 Se usa para diferenciar de tumores
necró ticos, hematomas y otras
cavidades con líquido
Causas de restricció n en DWI
Edema intramielínico

 Una amplia gama de procesos tó xicos,

metabó licos y desmielinizantes puede
resultar en una difusió n restringida
dentro de la sustancia blanca
 Comparten en comú n el exceso de
glutamato
 Aumenta el transporte de Na y Ca, luego
hay hinchazó n y apoptosis
 El edema se acumula entre las capas de
mielina  restringe el movimiento en el
espacio extracelular
Encefalitis herpética
Ca de pró stata

T2 ADC DWI
Ca cervicouterino
T2 DWI (b=50)

DWI (b=1000) ADC

 Se obtienen bloques de
aproximadamente 60
imágenes axiales de 4-5 mm
de espesor.
Los bloques se juntan

Whole
digitalmente y se exhiben en
un modo invertido que se
asemeja a PET-CT. El linfoma,

body
el cáncer de próstata y el
carcinoma de células
pequeñas han sido los más

DWI
estudiados. Debido a los
artefactos, deben obtenerse
imágenes convencionales de
RM para la confirmación de
ciertas lesiones DWI.
Difusió n
Espectroscopía por RM
Espectroscopía
Dos formas distintas de presentar la
información…

IRM ERM
Espectroscopía

ERM
Obtener información de diversos órganos, mediante la
detección y cuantificación de las señales de resonancia de
moléculas y/o metabolitos presentes en un tejido.

Procedimiento no invasivo
Estudio funcional in vivo
Comprensión de los procesos bioquímicos
Apantallamiento
Recordar…
La frecuencia de precesión al momento de la relajación es
directamente proporcional al campo magnético efectivo.

 Producido por el movimiento de los

electrones
 Se opone al B ext.
Efecto de
PANTALLA

Be es proporcional al campo magnético a través de

una constante de apantallamiento

Característica del entorno electrónico, lo que se relaciona con la

estructura molecular de la que forma parte el núcleo
 Entorno electrónico diferente para cada átomo de hidrógeno.
 La señal de relajación será compuesta por 3 tipos de emisión.
 Se habla de un espectro de protón de hidrógeno (H-ERM)
 Las magnitudes de las frecuencias varían con la intensidad de
campo magnético.
 Chemical Shift - δ

 Permite ordenar los metabolitos en un

espectro de acuerdo a su frecuencia de
resonancia.

 Se debe pasar de MHz a ppm, utilizando

un metabolito de referencia.

fmet – fref
δ = 10 · 6
[ppm]
fref
 Espectro normal del cerebro con el pico de NAA situado en 2,02 ppm

Posición (en ppm): determina el metabolito

Altura del peak: determina concentración del metabolito
 Secuencias de pulso
PRESS (Point resolved spectroscopy)

 Alta SNR
 Localización
precisa del VOI
 Buena calidad
del espectro
 No permite usar
TE cortos
• 3 pulsos de excitación (90º - 180º - 180º)
• Selecciona un único voxel completamente
refasado
 Secuencias de pulso
STEAM (Stimulated echo acquisition mode)

 SNR menor a
PRESS
 Localización
precisa del VOI
 Buena calidad
del espectro
 Sí permite usar
TE cortos
• 3 pulsos de excitación (90º - 90º - 90º)
• Selecciona un único voxel que no está
completamente refasado
 Single-vóxel o Multi-vóxel

Multi vóxel
Single vóxel  Matriz de voxeles
 Un único vóxel  Múltiples FID
 Se extrae una señal FID  Espectro de baja
y se genera un resolución y baja
espectro calidad
 Buena resolución y  Mapeo de zona que se
calidad sospecha patológica
 Luego aplicar SVS
Single-vóxel o Multi-vóxel
Adquisició n de un espectro
1.- Obtención de imágenes de referencia

2.- Selección del volumen de interés

• ÁREA HOMOGÉNEA: evitar hueso, aire,

ventrículos (LCR) y/o vasos (sangre).
• En patología utilizar el área más homogénea.
• Un segundo voxel en área normal nos dará
un patrón para comparar.
 Adquisició n de un espectro
3.- Optimización frecuencia de resonancia y potencia transmisor / receptor

a) Banda de lectura en espectroscopía está entre

1000 y 2500 Hz (para un equipo de 1,5 T una
banda de 1000 Hz es suficiente)
b) La potencia del transmisor se calcula
automáticamente obteniendo señales con
diferentes potencias.
c) La potencia del receptor se ajusta para
adecuar el valor de la señal al convertidor
análogo/digital
Adquisició n de un espectro
4.- Optimización de la homogeneidad del campo magnético

Shimming

Evitar obtener un espectro con baja SNR y con una

deficiente supresión del agua (evitar solapamiento
de frecuencias de resonancia)
 Adquisició n de un espectro
5.- Optimización del pulso de supresión del agua

Concentración elevada de agua complica la observación de los

núcleos de hidrógeno de los metabolitos cuya concentración es
mucho mas baja

CHESS

Sin saturación Con saturación

 Adquisició n de un espectro
6.- Adquisición de los datos
A tener en cuenta…

 La relación señal/ruido no incrementa de forma lineal con el

número de adquisiciones, sino que aumenta con la raíz
cuadrada del número de registros.

 Un volumen pequeño requiere mayor número de registros.

 Se debe evitar el movimiento del paciente entre la obtención

de las imágenes de referencia y la obtención del espectro.

 La inyección de MC compromete la obtención del espectro.

Adquisició n de un espectro
Variando el tiempo de eco
Se refleja la influencia del contraste T2 de los
metabolitos
Resolució n de un espectro
Aplicaciones
Clínicas
 H-ERM
• Ampliamente distribuido en todos los metabolitos de interés biológico
• Estrecho intervalo de desplazamiento químico (~ 10 ppm)
• Es común el solapamiento de resonancias y el desdoblamiento de señal
H-ERM
 Patologías
NAA 2,02
↓ Lesiones focales y regionales:
• Infarto, Isquemia, Hipoxia
• Neoplasias, EM, abscesos
Cr/PCr 3,02/3,9 ↑ Enfermedad de Canavan
↓ Hipoxia, infarto, hiponatremia,
Tumores de alto grado

↑ Trauma, hiperosmolaridad,
aumenta con la edad
Cho 3,2
↓ Enfermedades hepáticas asintomáticas,
infarto, demencias no específicas

↑ Neoplasias, cerebro en desarrollo

Patologías
Glu/Gln 2,02
↓ Alzheimer, Hiponatremia

↑ Encefalopatía hepática crónica y

aguda
mIns 3,55
↓ infarto, neoplasia,
encefalopatía hepática

↑ EM, infección VIH

Lac 1,3
↑ Hipoxia, anoxia, hemorragia,
neoplasia, infección, EM, hidrocefalia
Á ngulo de Hunter
 Lesión altamente mitótica
(muchas membranas),
disminución de la población
neuronal normal y con mucho
anaerobismo y necrosis

Tumor de alto grado

Lesión con alta síntesis de

membranas, con disminución
de la población neuronal
normal, sin anaerobismo ni
necrosis

Tumor de grado bajo-

intermedio
 Lesión con disminución de la población neuronal
normal y disminución de las membranas celulares,
aumento de la destrucción y desorganización
neuronal y del anaerobismo

Stroke (ACV)
 Espectros patoló gicos

• Centro de una lesión

tumoral de bajo grado.
• TE: 30 ms

Myo 3.66 NAA 2.02

 Espectros patoló gicos

• Lesión tumoral de
alto grado.
• TE: 135 ms
NAA 2.02
Cho 3.2
Cr 3.02
 Espectros patoló gicos

• Epilepsia
NAA 2.02

*Lactato en fase temprana

 Espectros patoló gicos

Lípidos 1.3
NAA 2.02
Cho 3.2
 Espectroscopía
• La espectroscopía permite obtener información metabólica in
vivo

• Permite el control molecular clínico continuado de la evolución

de diversas patologías y el seguimiento de la terapia

• Observación de disociación entre alteraciones anatómicas y

bioquímicas

• Utilidad al radiólogo pues proporciona información metabólica

de complemento a la IRM

• Su principal aplicación es el estudio cerebral, aunque se ha ido

expandiendo

• Está en constante desarrollo tecnológico

Capítulos a
estudiar
• Gili: 12, 13, 15 y 18
• SERAM: 10
• Dirigido a técnicos
superiores: 8 y 14
Próxima semana

Test teórico 3
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Lunes 31 de Mayo a las 17:30 hrs