Instituto de seguridad social y servicios

sociales de los trabajadores del estado

Hospital General Toluca

QUEMADURAS

Mip 1 Padilla Villeda Sayuri

 LA PIEL
Esta constituida por tres capas:
- Epidermis: Capa más externa
- Dermis: Capa media
- Hipodermis: Capa profunda

Funciones:
- Protege el interior del organismo de:
- Rayos UV
- Agentes fisicos y quimicos: producen la
desnaturalización de proteínas tisulares y conduce a la
alteración del tegumento tisular hasta la destrucción de
los tejidos implicados.
 Zonas de Jackson

De adentro hacia afuera

Zona de coagulación: representa el área de contacto

directo con la quemadura (daño irreversible)

Zona de estasis: (alrededor de zona de coagulación) hay

inflamación y poca perfusión, la cual supone la mayor área de
cuidado ya que éste es el factor determinante si una quemadura irá
progresando o no

Zona de hiperemia: (fuera de la zona de estasis) en la

que hay hiperemia y la perfusión no se ha interrumpido
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El paciente gran quemado es aquel que cuenta con alguno de los siguientes criterios:
 Manejo
El paciente quemado debe ser tratado como politraumatizado, por lo que se deben seguir las recomendaciones del soporte vital
avanzado en trauma.

La atención inicial comienza en el lugar del accidente:

Enfriamiento inmediato
Lesión termica

Limita el área de la lesión

Mejora la cicatrización

-Agua por 10 min.

-Temp. no menor de 8°C
-Evitar la hipotermia
-Retirar ropa y joyas a menos que esté muy adherida 18
 Retirar totalmente la ropa
Lesión química

Irrigar con agua de forma

intermedia y profusa

Intentando eliminar el
agente por arrastre

Separar inmediatamente del

Lesiones eléctricas contacto eléctrico por medio de
un aislante

Desconectar la fuente del

suministro eléctrico
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 Manejo
A Via aerea permeable: valorar intubación precoz en pacientes con lesion por
inhalacion o lesión térmica que afecta a cara, boca u orofaringe

B Ventilacion: en inhalación de humo se administra oxígeno suplementario al

100% x 6-12 hrs

C Circulación: colocacion de via periferica, control de hemorragia, puede iniciar

expansión con sol, salina o ringer lactato a 20 ml/kg/dosis

D Deficit neurologico: valorar estado neurológico con escala de coma de

Glasgow

E Exposicion: Evitar exposición del paciente al medio ambiente para prevenir

hipotermia 20
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 Rehabilitación

Parte integral del plan de atención clínica para el paciente quemado

y debe iniciarse en el momento del ingreso.
- La terapia física y ocupacional inmediata y continua: Evitar
la pérdida funcional.

- Pacientes que no pueden participar activamente deben

someterse a ejercicios pasivos de rango de movimiento al
menos dos veces al día (quemaduras en las articulaciones y
en las manos).
 Rehabilitación
- Aquellos que tienen quemaduras en los pies y las
extremidades deben recibir instrucciones para caminar de
manera independiente sin muletas u otros dispositivos de
asistencia para prevenir la inflamación de las extremidades
y evitar la atrofia por desuso.

- La transición a la atención ambulatoria también debe incluir

terapia física y ocupacional, con la introducción de
ejercicios diseñados para acelerar el retorno a las
actividades de la vida diaria.

- Terapia psicológica.