Ministerio de Salud Pública

ATENCIÓN INTEGRAL A VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO Y
GRAVES VIOLACIONES A LOS
DERECHOS HUMANOS
NORMA TECNICA 2019
VICTIMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO….

ACUERDO MINISTERIAL 00040, Registro oficial 082

 
Código CIE 10: T740 NEGLIGENCIA O ABANDONO
T741 ABUSO FISICO
T742 ABUSO SEXUAL
T743 ABUSO PSICOLOGICO
T748 OTROS SINDROMES DEL MALTRATO
T749 SINDROME DEL MALTRATO, NO ESPECIFICADO
VICTIMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO….
VICTIMAS DE VIOLENCIA BASADA EN GENERO….

 Representan el 9% de la mortalidad mundial, > 5 millones de muertes cada año

 Atención integral de salud a las víctimas de VBG de acuerdo a la capacidad

resolutiva del establecimiento de salud, considerando lo siguiente:
Ambiente cálido, de confianza y respeto ante la situación.
Atención sensible y no discriminatoria.
Confidencialidad, seguridad, no revictimización.
Especificaciones del consentimiento informado
Primeros auxilios psicológicos, intervención en crisis
No abandonar a la/el paciente hasta que se finalice el procedimiento.
Notificación obligatoria a la FGE, PN u otra entidad judicial
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

1. INGRESO POR EL SERVICIO DE EMERGENCIA

(PRIMERA ATENCIÓN) Y SALA DE PRIMERA
ACOGIDA:
Atención integral, interdisciplinaria, privacidad y
respeto a los derechos de los y las usuarias de los
servicios de salud
Se deben informar todos los casos a la autoridad o
persona responsable del establecimiento de salud para
la notificación inmediata a Fiscalía
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

2. CONFORMACIÓN DE EQUIPOS DE SALUD Y ACTIVACIÓN DE CÓDIGO PÚRPURA

El jefe de guardia activa el “Código púrpura”
El equipo de atención estará conformado por:
 Enfermera/o: Tamizaje de rutina durante el triaje y asiste al médico/a en la
atención
 Psicóloga/o: Intervención en crisis, asesoramiento psicológico y/o seguimiento
psicoterapéutico.
 Médica/o general o especialista: Atención inmediata a la presunta víctima,
realizará el tamizaje rutinario, anamnesis, examen físico correspondiente
 Trabajadora/or social: Situación social de la víctima y contacto con familiares
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

3. VALORACIÓN INICIAL DE VIOLENCIA BASADA EN

GÉNERO
Identificar signos y síntomas que permitan sospechar
de VBG en una persona

Para confirmar o descartar esta situación, se deberá

realizar el tamizaje de violencia
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

4. INTERVENCIÓN EN CRISIS
Ayudar a la persona a recuperar el equilibrio
emocional que tenía antes del incidente
Tiene como objeto:
 Restablecer la capacidad de la víctima para afrontar las
situaciones de estrés en las que se encuentra.
 Proveer asistencia para reordenar y reorganizar su
mundo social destruido
EVITAR….

 Rechazar las emociones que el otro manifiesta

 Juzgar (verbal o extraverbal)
 No realizar una intervención que facilite el empoderamiento de la
víctima en las acciones que apuntan a solucionar el problema.
 Interrumpir.
 Contar su propia historia.
 Aconsejar innecesariamente.
 Descalificar a la víctima con opiniones.
 Minimizar la situación de la víctima
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

5. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA POR TIPO DE VIOLENCIA EN PERSONAS

ADULTAS
Paso 1. Activar código púrpura
Paso 2. Intervención en crisis (PAP)
Paso 3. Anamnesis:
Sospechar de abuso sexual cuando el NNA presenta miedos, fugas, agresividad,
fracaso escolar, auto agresiones y hasta intentos autolíticos
Antecedentes de intervenciones médicas, uso de medicamentos y/o consumo
de alcohol y otras drogas, última relación sexual, ITS preexistentes, hechos de
violencia sexual pasados
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

5. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA POR TIPO DE VIOLENCIA EN PERSONAS

ADULTAS
Paso 4. Examen físico:
El médico realizará el examen físico e incluirá examen segmentario,
ginecológico, genitourológico, proctológico y tomará muestras médicas (fluidos
biológicos, hisopados, sangre y orina) asegurando y respetando la cadena de
custodia
Sospecha de violencia sexual (dificultad para caminar o sentarse, infecciones
urinarias, ITS)
Ausencia de lesiones no invalida el relato de la víctima
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

5. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA POR TIPO DE VIOLENCIA EN PERSONAS

ADULTAS
Paso 5. Valoración del estado mental:
Apreciación del estado emocional de acuerdo a las fases de desarrollo del NNA,
identificar angustia, bloqueo emocional, pánico u otros a partir de la orientación
temporo-espacial
Paso 6. Diagnóstico y tratamiento:
Biometría hemática, perfil hepático y química sanguínea, prueba de embarazo
Tamizaje para VIH
Pruebas toxicológicas (cocaína, marihuana, opiáceos, tranquilizantes, ansiolíticos, heroína, etc)
Tamizaje para infecciones de transmisión sexual: VDRL o RPR, gram y fresco de secreciones, KOH, Herpes,
Clamidia, Gonorrea, Hepatitis B y Hepatitis C

Muestra de residuos en uñas en busca de piel o sangre por pedido de Fiscalía

COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

5. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA POR TIPO DE VIOLENCIA EN PERSONAS

ADULTAS
Paso 6. Diagnóstico y tratamiento:
Asesoría: Informar a la madre, padre o acompañante del NNA sobre los efectos adversos que la
medicación profiláctica
Prevención de embarazo: Dentro de las 72 horas de ocurrida la agresión.
Prevención de VIH y otras ITS: Dar la 1era dosis de antirretrovirales en los establecimientos de salud que
reciben el caso de violencia sexual (kit de violencia sexual), de allí realizar manejo por el profesional de la
Unidad de Atención Integral de VIH
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….

5. ATENCIÓN INTEGRAL ESPECÍFICA POR TIPO DE VIOLENCIA EN PERSONAS

ADULTAS
Paso 7. Registro de casos
Paso 8. Valoración psicosocial, de la situación y nivel de riesgo de la violencia
Paso 9. Plan de emergencia ante situación de peligro para la integridad de la víctima
Paso 10. Notificación a la autoridad pertinente
Paso 11. Seguimiento
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
COMO ACTUAR ANTE UN HECHO DE VBG?….
Ministerio de
Salud Pública

KIT PURPURA
KIT PURPURA….

 De aplicación obligatoria en todo establecimiento de salud a nivel

nacional que cuente con servicio de primera atención
 Debe estar plenamente identificado, completo y disponible para uso
inmediato de emergencias
 Los elementos del Kit deben reponerse de manera inmediata, una vez
utilizados
 Verificar mensualmente que el kit púrpura se encuentre completo y NO
caducado.
 Será activado por el jefe de guardia del servicio de emergencia o
consulta externa, para la atención integral en casos de violencia sexual
QUE CONTIENE?….

PROFILAXIS PARA ITS:

 Ceftriaxona sólido parenteraL 250mg - IM una sola dosis

 Azitromicina sólido oral 1gr - VO una sola dosis
 Metronidazol sólido oral 2gr o Tinidazol sólido oral 2gr - VO una sola
dosis
 Bencil penicilina solido parenteral 2.400.000 UI - IM una sola dosis
 Tétanos (depende del caso)
 Hepatitis B: conducta a seguir según cuadro en anexo adjunto.
QUE CONTIENE?….

PROFILAXIS PARA VIH:

Dosis para adolescentes con peso > 40 kg y adultos incluidas gestantes
y en lactancia
 Lopinavir/ritonavir sólido oral 200mg/50mg: 2 tabletas cada 12
horas por 28 días ÚNICAMENTE dentro de las 72 horas de la
violencia sexual
 Tenofovir/emtricitabina sólido oral 300mg/200mg: 1 tableta diaria
por 28 días en toda persona víctima de violencia sexual.

ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA

 Levonorgestrel: 1,5 mg VO una sola dosis
Muchas Gracias
Ministerio de Salud Pública