Hugo Bleichmar

“Avances en
psicoterapia
psicoanalítica”.

Capítulo VI: Psicoterapia de

los trastornos narcisistas
• Lo específico del narcisismo en la cínica es el
sistema de significaciones o perspectivas desde
las cuales se organiza la captación de cualquier
actividad, pensamiento, sentimiento, o tipo de
vínculo: todo es vivido en términos de valoración
del sujeto, de su ubicación dentro de una escala
comparativa de virtudes o defectos, de
superioridad / inferioridad con respecto a modelos
ideales o a personajes del entorno que los
encarnarían
• En la literatura sobre el tema se consideran
trastornos narcisistas tanto los casos en que la
autoestima está aumentada (DSM IV /
Kernberg) como aquellos otros en el que el
sujeto se siente profundamente inferior
(Kohut).
• 1) Sujetos con hipernarcisización primaria: identificados a la
grandiosidad parental y/o a la imagen grandiosa bajo la cual le
vieron sus figuras significativas.

• 2) Déficit primario de narcisiszación no compensado:

aquellas personas que ya sea porque sus padres no la
especularizaron positivamente, o porque sus padres no
aportaron una imagen valorizada de sí con la cual el hijo/a
pudiera identificarse. El sujeto no ha podido construir una
imagen valorizada de sí mismo y , además, ha sido incapaz de
compensar ese déficit.

• 3) Sujetos con hipernarcisización secundaria compensatoria,

defensiva, frente a traumas narcisistas infantiles
 Psicoterapia de los trastornos narcisistas:

• Por un lado están los autores que como los kleinianos

o Kernberg ponen el énfasis en el papel de la
agresión, de la envidia, de los ataques al objeto, en el
conflicto intrapsíquico e interpersonal, considerando
esencial encarar desde el comienzo la transferencia
negativa, la hostilidad no aceptada por la conciencia,
las expectativas grandiosas, todo ello mediante la
interpretación de estos aspectos.
• En una terapéutica muy diferente, se encuentran aquellos
autores que consideran que al haberse originado la
patología en la falla del objeto externo en satisfacer
legítimas necesidades narcisistas, el centro de la
intervención terapéutica debe ser la comprensión
empática y la satisfacción de esas necesidades hasta tanto
el paciente pueda ir tomando a su cargo las funciones de
sostén del narcisismo y de un self cohesivo que cumple
provisoriamente el terapeuta (Kohut).