ARCO CIGOMATICO

 El hueso cigomático (también llamado malar) es un

hueso par, corto y compacto, situado en la parte
más externa de la cara, en forma cuadrilátera que
forma el pómulo de la cara y parte de la órbita y
presentan un saliente o proceso cigomático que se
une hacia atrás con el proceso cigomático del hueso
temporal. Se articulan con el temporal, el maxilar,
esfenoides y el frontal.
 FUNCIONES DEL ARCO
CIGOMATICO

 recoge la sensibilidad de la parte inferior y medial

de la fosa orbitaria y la piel que está presente en
esta zona (por ejemplo, la piel del párpado
inferior).
 par, corto y compacto en forma de cuadrilátero
 Debajo del frontal entre el maxilar y los huesos que
forman la fosa temporal.
 Las fracturas del complejo orbitomalar, por su peculiar posición
prominente en la cara, constituyen una patología común para el
cirujano oral y maxilofacial. El hueso malar es el parachoques
lateral mediofacial y forma parte del suelo y de la pared lateral
orbitaria. En las fracturas orbitomalares podemos encontrar
afectación de sus cuatro arbotantes clásicos, que son: su
articulación con el maxilar (maxilo-malares: apofisis piramidal
y apofisis ascendente del maxilar), con el hueso frontal (fronto-
malar), y con el temporal (cigomático-malar). En la actualidad
se considera un quinto arbotante en su unión con el ala mayor
del esfenoides(pared lateral orbitaria). El patrón de fractura más
frecuente es aquel que recorre las suturas naturales del cigoma
con el resto de huesos con que se articula. Por ello, la antigua
denominación de fracturas en trípode ha dejado de emplearse
para sustituirla por fracturas en “tetrápode”
 El hueso malar tiene una posición de gran
importancia en el tercio medio facial. Entre
sus funciones se encuentran: proteger al globo
ocular al dar proyección a la zona del pómulo, dar
inserción al músculo masetero y absorber la fuerza
de cualquier impacto antes de que éste afecte al
encéfalo.
Factores que afectan la decisión
terapéutica
 –        Tipo y cantidad de desplazamiento de la fractura.
 –        Grado de conminución de los fragmentos.
 –        Sintomatología asociada (diplopia, enoftalmos, dificultad de apertura oral).
 –        Patología sistémica del paciente que pueda comprometer la anestesia y/o favorecer
complicaciones del manejo anestésico, durante y después de la intervención.
 –        Condiciones locales y/o sistémicas que puedan comprometer la hemostasia durante o
después de la cirugía.
 –        Factores anatómicos locales que puedan incrementar el riesgo de morbilidad.
 –        Secuelas de cirugías o lesiones previas.
 –        Anormalidades funcionales o de desarrollo de los tejidos blandos faciales.
 –        Capacidad de entendimiento del paciente y acompañantes de su problema y su
corrección.
Objetivos terapéuticos
 ·         Normalizar la función de las estructuras faciales.
 ·         Restaurar la estructura tridimensional del complejo orbito-malar actuando a nivel de la
anchura, proyección y altura facial, así como la simetría facial..
 ·         Restaurar el volumen orbitario para evitar la distopia y el enoftalmos.
 ·         Eliminar la sintomatología potencialmente atribuible a la fractura orbito-malar.
 ·         Optimizar la salud futura de las estructuras faciales.
 ·         Conseguir una estética facial óptima.
 ·         Conseguir resultados estables a largo plazo.
 ·         Minimizar la morbilidad asociada al tratamiento.
 ·         Satisfacer las expectativas del paciente.
 ·         Reducir el tiempo total del tratamiento.
 ·         Emplear los recursos disponibles de la manera más eficiente posible.
PROYECCION DE TOWNE
 1− Proyección de TOWNE:
 1.−Objetivo:
 Se utiliza para explorar la parte posterior del cráneo. Se suele pedir en
traumatismos en la zonaoccipital.2.−
 Preparación:
 Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.3.−
 Posición:
 Paciente en bipe ( se puede hacer en decúbito o sentado ) en AP, colocamos la
LOM perpendicular al chasis y después flexionamos el cuello.
BASE DE CRANEO
BASE DEL CRÁNEO (LADO EXOCRÁNEANA): CONJUNTO DE LOS HUESOS QUE CONTIENE
EL ESQUELETO DEL CUERPO HUMANO.
CAVIDAD INCISIVA: CAVIDAD DE LA PARTE DE LA MANDÍBULA QUE CONTIENE LOS
INCISIVOS.
SUTURA INTERPALATINA: UNIÓN DE LAS DOS PARTES DEL PALADOR.
APÓFISIS CIGOMÁTICO DEL HUESO TEMPORAL: EXCRECENCIA ÓSEA DE LA PÓMULO
SITUADA SOBRE EL HUESO DEL TEMPO.
SUTURA PALATINA: UNIÓN DEL PALADOR Y DE LA MANDÍBULA.
SUTURA OCCIPITOMASTOIDEANA: UNIÓN DEL HUESO OCCIPITAL Y DEL MASTOIDES.
CONDUCTO CÓNDILIANO POSTERIOR: CONDUCTO DE LA SUPERFICIE REDONDEADA Y
LISA DEL LADO POSTERIOR DEL CRÁNEO.
PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA: EMINENCIA SITUADA EN EL LADO EXTERIOR
DEL HUESO OCCIPITAL.
CRESTA OCCIPITAL EXTERNA: EXCRECENCIA DENTADA SITUADA EN EL HUESO
OCCIPITAL QUE SE CRUZA DE ARRIBA A ABAJO.
CAVIDAD OCCIPITAL: CAVIDAD EN EL HUESO OCCIPITAL EN EL LADO POSTERIOR DEL
CRÁNEO.
CÓNDILO OCCIPITAL: SUPERFICIE REDONDEADA Y LISA DEL HUESO OCCIPITAL.
HOYUELO DEL ESCAFOIDES: CAVIDAD PEQUEÑA DEL HUESO ESCAFOIDES.
CAVIDAD PALATINA PRINCIPAL: CAVIDAD PRINCIPAL DEL PALADOR.
HUESO CIGOMÁTICO : HUESO DE LA MEJILLA.
SUTURA INCISIVA: UNIÓN DEL PALADAR, Y CAVIDAD DE LA PARTE DE LA MANDÍBULA,
QUE CONTIENE LOS INCISIVOS.
QUE ES BASE DE CRANEO

 La base del cráneo es la zona sobre la cual descansa el cerebro, separando el

mismo de la nariz y la cara. Podríamos decir pues, que forma el suelo del cerebro y
el techo de la nariz al mismo tiempo.

 Asímismo, constituye la zona del cuerpo humano con un acceso más difícil.
Existen en ella múltiples aperturas de diversos tamaños, a través de las cuales
pasan grandes vasos y nervios importantes. Los tumores que crecen aquí pueden,
por ello, presentarse de la forma más difícil: escondiéndose en los huecos o
enredados en nervios y vasos de importancia vital.
ANATOMIA DE LA BASE DE
CRANEO

 Está formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital.

 Tiene unas características anatómicas muy complejas, debido a los múltiples

orificios, canales y líneas de apoyo que conectan el sistema nervioso central
intracraneal con el resto del cuerpo
AGUJEROS DE CRANEO
TUMORES DE CRANEO
 Los tumores de la base del cráneo pueden
clasificarse según su ubicación específica en la
cabeza (el foco tumoral) o la estructura celular y las
características identificativas del tumor (el tipo
tumoral). Los tumores de la base del cráneo pueden
aparecer en diversas l.ocalizaciones anatómicas
FOSA CRANEAL ANTERIOR
TUMOR MENINGIOMA
 Se presenta en el tejido aracnoideo de las meninges
y se adhiere a la duramadre, es de crecimiento
lento. Es el tumor primario más común del sistema
nervioso central
FOSA CRANEAL POSTERIOR
Hemangioblastoma
 Los hemangioblastomas, son tumores de apariencia
quística, benignos, representan entre el 1-2 % de
los tumores primarios del sistema nervioso y entre
8-12% de todos los procesos expansivos de la fosa
posterior del adulto. Son característicos de adultos
jóvenes y tienen un pico de incidencia en la cuarta
década de la vida.
HIRTZ
También se la denominada proyección de la base del cráneo. Su angulación
es ( 0º,-80º ). Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo
de Rx y al paciente. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que
pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. En esta proyección la
mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca
información de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales,
se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides, agujeros de la base del
cráneo, etc.
FRACTURA DE FOSA
ANTERIOR
 -Hemorragia subconjuntival
 -Hematoma periorbital Bilateral (Ojos de Mapache)
 -Rinorrea