REFRACCIÓN OBJETIVA:

RETINOSCOPIA
ESTÁTICA
 Refracción
Objetiva.
 Refracción obtenida sin
recibir respuesta del
paciente explorado
utilizando diferentes
instrumentos.
Refracción Objetiva: Técnicas.

• Consiste en una • Determina la • Instrumento

medición del potencia refractiva diseñado par
poder refractivo de la córnea en obtener de forma
del ojo. cada uno de sus “computarizada” la
meridianos refracción del ojo.
principales.

RETINOSCOPÍA QUERATOMETRÍA AUTOREFRACTÓMETRO

RETINOSCOPIO: Componentes.

 Sistema de Iluminación o Proyección.

 Sistema de Observación.
Principio óptico.
 La luz se envía hacia el ojo del
paciente a través de una lente
positiva y por un espejo.
 La luz que entra en la retina es
reflejada por esta y parte de ella
vuelve a salir por la pupila, de forma
que se puede observar en la pupila del
paciente un reflejo retinoscópico, que
corresponde a luz procedente de la
imagen desenfocada en la retina.
RETINOSCOPIO:
Componentes.
 Sistema de
iluminación que
emite una franja
luminosa con la cual
se ilumina la retina
del ojo explorado.
 Este haz luminoso
puede modificar su
orientación.
RETINOSCOPIO: Componentes
RETINOSCOPIO: Componentes.
RETINOSCOPIO:
Componentes.
RETINOSCOPIO: Componentes
RETINOSCOPIO: Componentes
RETINOSCOPÍA:
Conceptos Básicos.
Reflejo
Retiniano.
 En condiciones normales, la luz
del retinoscopio se dirige al
paciente y la imagen del
filamento se forma en su retina.
 De esta manera, en la pupila
del paciente se observa un
reflejo luminoso procedente o
reflejado por la retina.
 Por fuera de la pupila se
aprecia el haz luminoso del
retinoscopio.
Reflejo Retiniano.

 La relación entre el movimiento del reflejo retiniano y del

movimiento del haz de luz del retinoscopio, se utiliza para
determinar el estado refractivo del ojo explorado.
Conceptos Básicos: Sombras

Tipos de
Sombras.

Directas Inversas
“con” “contra”
Conceptos Básicos:
NEUTRALIZACIÓN

 El punto de neutralización
se consigue cuando con
ayuda de las lentes
adecuadas, la pupila del
paciente aparece
uniformemente iluminada
en todos los movimientos
del retinoscopio.
Conceptos Básicos: NEUTRALIZACIÓN
 El objetivo de la retinoscopia es neutralizar las sombras con ayuda de lentes.

DIRECTAS INVERSAS
Conceptos Básicos: Caracteristicas del reflejo.

Velocidad

• E.R. elevados producen reflejos lentos.

• E.R. leves producen reflejos rápidos.

Brillo

• Cuanto más lejos se este del punto de neutralización, menos

intenso será el reflejo.
• Al acercarse se volverá más brillante

Anchura

• Llena toda la pupila al alcanzar la neutralización.

 Conceptos Básicos: DISTANCIA DE TRABAJO

 Para calcular el estado refractivo real del paciente, es necesario añadir el

equivalente en dioptrías de la distancia a la que se realice la retinoscopia a la
lente que neutraliza el movimiento de las sombras.
Conceptos Básicos: LENTE DE TRABAJO
Determinación de la refracción.
Ametropías Esféricas.
 Las sombras presentan la misma velocidad y brillo en todos los meridianos.
Se neutralizan colocando lentes esféricas.
Conceptos Básicos:Caracteristicas del
reflejo.
Determinación de la
refracción.
Ametropías Astigmática
Determinación de la refracción.
Ametropías Astigmática
Determinación de la refracción.
Ametropías Astigmática
Determinación de la refracción.
Ametropías Astigmática
Determinación de la refracción.
Ametropías Astigmática
Determinación de la refracción.
Ametropías Astigmática
https://aao-resources-enformehosting.s3.amazonaws.com/resources/AAO.LMS/test/
retSim/16/ret.html
USO DE CICLOPlÉJICOS
 Al estado de parálisis del músculo ciliar se le llama cicloplejía, puede estar
producido por fármacos instilados en el fondo del saco conjuntival.
Retinoscopía bajo cicloplejía
 Cuando existen diferencia de graduación causada por exceso de acomodación.
 Personas que no mantienen la atención en el optotipo.
 En paciente que no colaboran en pruebas subjetivas.
 Variación entre el examen retinoscopico y el subjetivo.
 Ambliopias.

 Investiga:
¿Por qué no se debe usar en Síndrome de Down?
Cardiopatias
Antecedentes convulsivos
Glaucoma de ángulo cerrado
Pacientes con lente intraocular
Compensación de ciclopléjicos
Fármaco Inicio de Duración de Dosis Compensació
cicloplejía efecto n
adecuada
Atropina 36 h. 10-15 días 1 gota/3 veces 1.25 D
al día, antes
de la cita.
Ciclopentolato 30 a 60 min. 8-24 hr. 1 gota/2 veces 0.75 D
en intervalos
de 5 minutos
antes de la
refracción.
Tropocamida 30 min. 2-8 hr 1 gota/ 3 0.50 D
veces en
intervalos de 5
minutos antes
de la
refracción.
Refracción Objetiva: Técnicas.

• Consiste en una • Determina la • Instrumento

medición del potencia refractiva diseñado par
poder refractivo de la córnea en obtener de forma
del ojo. cada uno de sus “computarizada” la
meridianos refracción del ojo.
principales.

RETINOSCOPÍA QUERATOMETRÍA AUTOREFRACTÓMETRO

QUERATÓMETRO
ASTIGMATISMO
 Queratómetro

 De los primeros instrumentos que

se diseñaron para conocer la
curvatura (radios de curvatura)
anterior de la córnea.
 Desarrollado por Herlmholtz.
 Diseñado para medir el tamaño de
la imagen formada por la córnea.
HELMHOLTZ
Tipos de Queratómetro

 Queratómetro de Javal.
 Medida no simultanea, utiliza prismas para
duplicar la imagen, posee dos miras
luminosas una escalonada y otra rectangular.
Tipos de
Queratómetro
 Helmholtz, medida simultánea
del radio de curvatura en
ambos meridianos.
 Las miras luminosas son
reflejadas por la córnea, esta
actúa como un espejo
convexo, y forma una imagen
derecha y virtual.
Técnica

 Realiza la medida
únicamente en los
meridianos principales de
la zona central de la
córnea: 3 a 4 mm
Procedimiento
Anotación de resultados
 Anotar la potencia del meridiano horizontal en dioptrías,
enseguida anotar la potencia del meridiano vertical.
 Por ejemplo:
OD. 43.00 x 10 / 44.00 x 100
La diferencia de potencia entre los dos meridianos nos dará
el astigmatismo corneal del paciente.
El meridiano de menor potencia, nos dará la posición del eje
del cilindro corrector.
OD. -1.00 X 10 (ASTIGMATISMO CON LA REGLA)
Refracción Objetiva: Técnicas.

• Consiste en una • Determina la • Instrumento

medición del potencia refractiva diseñado par
poder refractivo de la córnea en obtener de forma
del ojo. cada uno de sus “computarizada” la
meridianos refracción del ojo.
principales.

RETINOSCOPÍA QUERATOMETRÍA AUTOREFRACTÓMETRO

 El autorefractómetro es una computadora destinada a
medir el estado óptico de los ojos, proporcionando la
graduación que presentan en el momento del examen.
Una imagen en la córnea es reflejada sobre la posición del
Autorefractómetro detector localizado alrededor del eje óptico, por
observación del monitor uno puede posicionar o centrar la
marca y la mira, y fijar la distancia para que la imagen se
haga nítida. Presionando el control de medición se hace la
medida de la refracción instantáneamente