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ENFERMEDADES

GES
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA 4 Y 5
SISTEMAS AFECTADOS
DEFINICIÓN: LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA 4 Y 5 CORRESPONDE A LA SITUACIÓN CLÍNICA DERIVADA DE LA
PÉRDIDA PROGRESIVA, IRREVERSIBLE Y PERMANENTE DE LA FUNCIÓN RENAL A LA QUE SE PUEDE LLEGAR POR MÚLTIPLES ESTE AFECTA MUCHOS
ETIOLOGÍAS, TANTO DE CARÁCTER CONGÉNITO, HEREDITARIO O ADQUIRIDO QUE PODRÍA REQUERIR TRATAMIENTO DE SISTEMAS PERO EL PRINCIPAL
SUSTITUCIÓN RENAL POR DIÁLISIS O TRASPLANTE. EN EL URINARIO

GARANTÍAS DE ACCESO

QUIÉNES PUEDEN ACCEDER  CON CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA


PERSONAS DE CUALQUIER EDAD QUE TENDRÁ ACCESO A TRATAMIENTO
REQUIEREN TRATAMIENTO DE  EN TRATAMIENTO TENDRÁ ACCESO A
SUSTITUCIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL CONTINUARLO.
POR DIÁLISIS O TRASPLANTE.

GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD
 LA FÍSTULA ARTERIOVENOSA PARA HEMODIÁLISIS
SE REALIZARÁ DENTRO DE 90 DÍAS DESDE LA
INDICACIÓN MÉDICA.
 LA PERITONEODIÁLISIS SE INICIARÁ DENTRO DE 21
DÍAS DESDE LA INDICACIÓN MÉDICA.
 LA HEMODIÁLISIS SE INICIARÁ DENTRO DE 7 DÍAS
DESDE LA INDICACIÓN MÉDICA.

PROTECCIÓN FINANCIERA

 PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A


REALIZAR SEA HEMODIÁLISIS
MENSUAL CON UN ARANCEL
DE $765.540, SI USTED PERTENECE
A FONASA D O ISAPRE, EL MONTO A
PAGAR CORRESPONDE A $153.110.
DIABETES MELLITUS (DM) GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD
DEFINICIÓN: LA DIABETES MELLITUS (DM) ES UN DESORDEN METABÓLICO CRÓNICO CARACTERIZADO POR  EL DIAGNÓSTICO SE REALIZARÁ
NIVELES PERSISTENTEMENTE ELEVADOS DE GLUCOSA EN LA SANGRE, COMO CONSECUENCIA DE UNA ALTERACIÓN DENTRO DE 30 DÍAS DESDE LA
EN LA SECRECIÓN Y/O ACCIÓN DE LA INSULINA PRIMERA CONSULTA CON GLICEMIA
ELEVADA.
GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD  SE INICIARÁ DENTRO DE 24 HORAS
QUIÉNES PUEDEN ACCEDER  EL DIAGNÓSTICO SE REALIZARÁ DENTRO DE 30 DÍAS DESDE LA CONFIRMACIÓN
DESDE LA PRIMERA CONSULTA CON GLICEMIA ELEVADA. DIAGNÓSTICA
PERSONAS DE CUALQUIER EDAD CON
 SE INICIARÁ DENTRO DE 24 HORAS DESDE LA  LA ATENCIÓN POR MÉDICO
SOSPECHA, DIAGNÓSTICO DE DIABETES TIPO 2
QUE PRESENTEN RESISTENCIA INSULÍNICA Y/O CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA ESPECIALISTA SE REALIZARÁ DENTRO
DÉFICIT RELATIVO DE ÉSTA.  LA ATENCIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA SE REALIZARÁ DE 60 DÍAS DESDE LA DERIVACIÓN,
DENTRO DE 60 DÍAS DESDE LA DERIVACIÓN, SEGÚN SEGÚN INDICACIÓN MÉDICA.
INDICACIÓN MÉDICA.
SISTEMAS AFECTADOS
 SISTEMA CARDIACO
 SANGUÍNEO
 SISTEMA NERVIOSO
PROTECCIÓN FINANCIERA  ETC.
 PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN
A REALIZAR ES TRATAMIENTO
PRIMER AÑO PACIENTES CON DM
TIPO 2CON UN ARANCEL DE $5.070,
SI USTED PERTENECE A FONASA D
O ISAPRE, EL MONTO A PAGAR
CORRESPONDE A $1.010.
DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM) SISTEMAS AFECTADOS
 SISTEMA CARDIACO
DEFINICIÓN: LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM) ES UN DESORDEN METABÓLICO CRÓNICO CARACTERIZADO POR  SANGUÍNEO
NIVELES PERSISTENTEMENTE ELEVADOS DE GLUCOSA EN LA SANGRE, COMO CONSECUENCIA DE UNA ALTERACIÓN  SISTEMA NERVIOSO
EN LA SECRECIÓN Y/O ACCIÓN DE LA INSULINA.  ETC.

GARANTÍAS DE ACCESO:
QUIÉNES PUEDE ACCEDER
 CON SOSPECHA TENDRÁ ACCESO A CONFIRMACIÓN
PERSONAS DE CUALQUIER EDAD CON DIAGNÓSTICA
SOSPECHA O DIAGNÓSTICO DE DIABETES  CON CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA TENDRÁ ACCESO A
TIPO 1 Y TENGAN DEPENDENCIA VITAL DE TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL DE PIE DIABÉTICO
INSULINA.

GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD:
 LA CONSULTA CON MÉDICO ESPECIALISTA
SE REALIZARÁ DENTRO DE 7 DÍAS DESDE
LA SOSPECHA POR EXÁMENES ALTERADOS.
 LA GLICEMIA SE REALIZARÁ DENTRO DE 30
PROTECCIÓN FINANCIERA MINUTOS DESDE LA ATENCIÓN MÉDICA EN
SERVICIO DE URGENCIA POR SOSPECHA
PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A DE DESCOMPENSACIÓN.
REALIZAR SEA TRATAMIENTO PRIMER AÑO
PACIENTES CON DM TIPO 1 (INCLUYE
DESCOMPENSACIONES) CON UN ARANCEL
DE $53.030, SI USTED PERTENECE A FONASA D
O ISAPRE, EL MONTO A PAGAR CORRESPONDE
A $10.610.
INFECCIÓN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
DEFINICION: LA INFECCIÓN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) SE CARACTERIZA CLÍNICAMENTE POR UNA INFECCIÓN
ASINTOMÁTICA DURANTE UN PERÍODO VARIABLE DE TIEMPO DEBIDO AL EQUILIBRIO QUE  SE PRODUCE ENTRE LA REPLICACIÓN VIRAL Y LA
RESPUESTA INMUNOLÓGICA DEL PACIENTE

GARANTÍAS DE ACCESO
QUIÉNES PUEDEN ACCEDER  CON SOSPECHA O POR SOLICITUD DEL USUARIO, TENDRÁ ACCESO A
PERSONAS CON SOSPECHA DIAGNÓSTICA O EXAMEN PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR VIH.
DIAGNÓSTICO POSITIVO DE VIH/SIDA  LAS  PERSONAS  EMBARAZADAS  TENDRÁN  ACCESO  AL  EXAMEN PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR VIH DURANTE EL CONTROL
PRENATAL.

PROTECCIÓN FINACIERA

GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD  PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A


 EL DIAGNÓSTICO SE REALIZARÁ DENTRO DE 45 DÍAS REALIZAR ES ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
DESDE LA SOSPECHA O SOLICITUD DEL USUARIO. CON ANTIRETROVIRALES DE INICIO O SIN
 LA CONSULTA POR MÉDICO CON LAS COMPETENCIAS
FRACASOS PREVIOS EN PERSONAS DE 18
NECESARIAS PARA EFECTUAR LA PRESTACIÓN, SE
REALIZARÁ DENTRO DE 45 DÍAS DESDE LA
AÑOS Y MÁS CON UN ARANCEL DE $121.930,
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA SI USTED PERTENECE A FONASA D O
ISAPRE, EL MONTO A PAGAR CORRESPONDE
A $24.390.

EL VIH AFECTA TODO EL


ORGANISMO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
DEFINICIÓN: AFECCIÓN CRÓNICA QUE AFECTA LA MANERA EN LA QUE EL CUERPO PROCESA EL AZÚCAR EN SANGRE (GLUCOSA).

QUIÉNES PUEDEN ACCEDER


PERSONAS DE CUALQUIER EDAD CON SOSPECHA, DIAGNÓSTICO DE
DIABETES TIPO 2 QUE PRESENTEN RESISTENCIA INSULÍNICA Y/O PROTECCIÓN FINANCIERA
DÉFICIT RELATIVO DE ÉSTA. PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A
REALIZAR ES TRATAMIENTO PRIMER AÑO
PACIENTES CON DM TIPO 2 CON UN ARANCEL
DE $5.070, SI USTED PERTENECE A FONASA D
O ISAPRE, EL MONTO A PAGAR CORRESPONDE
A $1.010.

GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD
GARANTÍA AL ACCESO
 PERSONAS QUE ESTÉN DIAGNOSTICADAS PUEDEN
ACCEDER A EXÁMENES Y MEDICAMENTOS
CORRESPONDIENTES
HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS HEPATITIS C
DEFINICIÓN: LA HEPATITIS C CRÓNICA ES UNA INFECCIÓN DE LARGA DURACIÓN. SI NO SE TRATA, PUEDE DURAR TODA LA
VIDA Y CAUSAR GRAVES PROBLEMAS DE SALUD, COMO DAÑO AL HÍGADO, CIRROSIS (CICATRIZACIÓN DEL HÍGADO), CÁNCER DE
HÍGADO E INCLUSO LA MUERTE.

PROTECCIÓN FINANCIERA
QUIÉNES PUEDEN ACCEDER  PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A REALIZAR ES
PERSONAS DE CUALQUIER EDAD CON CONTROL A PACIENTES CON TRATAMIENTO
SOSPECHA Y CONFIRMACIÓN DE FARMACOLÓGICO DEL VIRUS HEPATITIS C CON UN
ENFERMEDAD CRÓNICA VIRAL, QUE ARANCEL DE $150.340, SI USTED PERTENECE A
PROVOCA INFLAMACIÓN DEL HÍGADO Y FONASA D O ISAPRE, EL MONTO A PAGAR
EN CIERTAS OCASIONES PUEDE CORRESPONDE A $30.070.
OCASIONAR UN DAÑO HEPÁTICO
GRAVE.

GARANTÍAS DE ACCESO
PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON
HEPATITIS Y SOSPECHOSOS TENDRÁN
DERECHO A EXÁMENES
GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD
HIPOTIROIDISMO EN PERSONA DE 15 AÑOS Y MAS
DEFINICIÓN: HIPOTIROIDISMO SE DEBE A LA ALTERACIÓN FUNCIONAL O AUSENCIA DE LA
GLÁNDULA TIROIDES QUE CONDICIONA UN DÉFICIT DE HORMONAS TIROIDEAS.

PROTECCIÓN FINANCIERA
 PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A REALIZAR ES TRATAMIENTO
HIPOTIROIDISMO PRIMER AÑO AMBULATORIO CON UN ARANCEL DE
QUIÉNES PUEDEN ACCEDER $2.880, SI USTED PERTENECE A FONASA D O ISAPRE, EL MONTO A
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS CON PAGAR CORRESPONDE A $580.
CONFIRMACIÓN DE HIPOTIROIDISMO QUE
SE DEBE A LA ALTERACIÓN DE LA TIROIDES,
LO QUE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE
HORMONAS TIROIDEAS.

GARANTÍA DE OPORTUNIDADES
DERECHO A EXÁMENES Y MEDICAMENTOS
JUSTO CON EL TRATAMIENTO

GARANTÍAS DE
OPORTUNIDAD
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO
DEFINICIÓN: ENFERMEDAD INFLAMATORIA OCASIONADA CUANDO EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ATACA A SUS PROPIOS TEJIDOS.
EL LUPUS (LES) PUEDE AFECTAR LAS ARTICULACIONES, LA PIEL, LOS RIÑONES, LOS GLÓBULOS, EL CEREBRO, EL CORAZÓN Y LOS
PULMONES.

PROTECCIÓN FINANCIERA
PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A
QUIENES PUEDEN ACCEDER REALIZAR ES TRATAMIENTO LUPUS
PERSONA DE CUALQUIER EDAD CON LEVE PRIMER AÑO CON UN ARANCEL
CONFIRMACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE $18.050, SI USTED PERTENECE
CRÓNICA, DONDE EL SISTEMA A FONASA D O ISAPRE, EL MONTO A
INMUNITARIO ATACA CÉLULAS Y PAGAR CORRESPONDE A $3.610.
TEJIDOS SANOS POR ERROR.

GARANTÍAS DE OPORTUNIDAD
GARANTÍA AL ACCESO
DERECHO A EXÁMENES,
TRATAMIENTO Y MEDICAMENTOS AL
MOMENTO DE SER DIAGNOSTICADO
ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS
DEFINICIÓN : ES UN TIPO DE DEMENCIA QUE CAUSA PROBLEMAS CON LA MEMORIA, EL PENSAMIENTO Y EL COMPORTAMIENTO.

QUIENES PUEDEN ACCEDER


PERSONAS DE CUALQUIER EDAD CON
SOSPECHA.
¿CÓMO? DESDE LA SOSPECHA GARANTÍA AL ACCESO
REALIZADA POR UN PROFESIONAL  TIENEN DERECHOS A EXÁMENES Y MEDICAMENTOS ADEMÁS
MÉDICO. DE SU CORRESPONDIENTE TRATAMIENTO

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PROTECCIÓN FINANCIERA
PARA EL CASO QUE LA PRESTACIÓN A
REALIZAR ES DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON UN ARANCEL
DE $149.720, SI USTED PERTENECE GARANTÍAS DE
A FONASA D O ISAPRE, EL MONTO A OPORTUNIDAD
PAGAR CORRESPONDE A $29.940.
N°21: Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de
15 años y más:
Definición: Se considera que una persona tiene hipertensión arterial si mantiene cifras de presión
arterial persistentemente elevadas iguales o superiores a 140/90 mmHg.

Garantías de acceso:
Población Objetivo:
• Confirmación diagnóstica.
• Personas de 15 años y más.
• Tratamiento.
• Presión mayor o igual a
140/90 mmhg. • Monitoreo continuo de Sistema del cuerpo
presión arterial según humano:
indicación médica. Sistema circulatorio.

Garantías de oportunidad:
Protección Financiera:
• Confirmación diagnóstica dentro
de 45 días desde la sospecha. FONASA A-B= 0%.
• Tratamiento iniciará dentro de las FONASA C= 10%.
24 horas desde la confirmación FONASA D, ISAPRES= 20%.
diagnóstica. • Arancel de $3.460 pesos, que, en
• Atención por especialista, dentro FONASA D o ISAPRE, pasa a $690
de 45 días según indicación pesos.
médica. • Medicamentos y exámenes.
N°33: Hemofilia.
Definición: La Hemofilia es una enfermedad hereditaria causada por un déficit
de factor VIII o de factor IX , sin una suficiente cantidad de estos, la sangre no
puede coagular correctamente. Está caracterizada por sangrado excesivo.

Garantías de Garantías de
oportunidad: Población Objetivo: acceso:
• Diagnóstico dentro • Personas de cualquier • Confirmación
de 15 días. edad que presenten diagnóstica.
síntomas de hemofilia. • Tratamiento.
• Tratamiento desde
la sospecha.

Protección financiera:
FONASA A-B= 0%.
Sistema del cuerpo FONASA C= 10%.
humano:
FONASA D, ISAPRES= 20%.
Sistema circulatorio.
• Arancel de $176.830 pesos,
que, en FONASA D o ISAPRE,
pasa a $35.370 pesos.
• Medicamentos y exámenes.
N°38: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de
tratamiento ambulatorio.
Definición: La EPOC es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables de ensanchamiento de los alvéolos,
inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carácter irreversible.
De acuerdo a la OMS: “No es una sola enfermedad, sino un concepto general que designa diversas dolencias
pulmonares…..”

Población Objetivo: Garantías de acceso:


• Personas de cualquier • Confirmación diagnóstica
Sistema del cuerpo
edad con síntomas de • Tratamiento (Incluye
EPOC de tratamiento
humano:
agravamientos de la
ambulatorio. Sistema respiratorio.
enfermedad).
 

Garantías de oportunidad:
• Confirmación diagnóstica dentro Protección Financiera:
de 30 días desde la sospecha. FONASA A-B= 0%.
• Tratamiento desde la FONASA C= 10%.
confirmación diagnóstica. FONASA D, ISAPRES= 20%.
• Atención con médico especialista, • Arancel de $29.770 pesos, que, en
en pacientes con sospecha de FONASA D o ISAPRE, pasa a $5.950
EPOC de alto riesgo, se realizará pesos.
dentro de 45 días desde la • Medicamentos, insumos y exámenes.
derivación.
N°41:Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis
de cadera y/o rodilla, leve o moderada
Definición: Enfermedades distintas que tienen diferentes etiologías, pero con un pronóstico biológico,
morfológico y clínico común. El proceso de la enfermedad afecta al cartílago articular y la articulación
completa, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cápsula, membrana sinovial y músculos
periarticulares. Finalmente degenera el cartílago articular con fibrilación, fisuras y ulceraciones en toda la
superficie articular.

Población Objetivo: Garantías de acceso:


• Personas de 55 años y más con • Con confirmación
diagnóstico confirmado de diagnóstica tendrá acceso
artrosis de cadera y/o artrosis a tratamiento médico.  Sistema del
de rodilla, leve o moderada, cuerpo humano:
que requiere tratamiento Sistema Óseo y
médico. articular
Garantías de (locomotor).
Protección financiera: oportunidad:
FONASA A-B= 0. • El tratamiento se iniciará
dentro de 24 horas desde
FONASA C= 10%.
la confirmación diagnóstica.
FONASA D e ISAPRES= 20%.
• Atención por médico
• Arancel de $92.600 pesos, que,
especialista dentro de 120
en FONASA D o ISAPRE, pasa a
días desde la indicación
$18.520 pesos.
médica.
• Medicamentos.
N°51: Fibrosis Sistema del cuerpo
humano:
quística.Es una enfermedad genética, multisistémica, de evolución
Definición:  
crónica, progresiva y letal. Incluye 2 manifestaciones principales.

Población Objetivo: Garantías de acceso:


• Pacientes con diagnóstico de • Acceso a etapificación y
FQ (incluye los diferentes tratamiento.
grados de severidad de la • Acceso  a  hospitalización
enfermedad). domiciliaria, según
indicación médica.
• Pacientes con sospecha de FQ.

Garantías de Protección financiera:


oportunidad: FONASA A-B= 0.
• El tratamiento se FONASA C= 10%.
iniciará FONASA D e ISAPRES= 20%.
inmediatamente • Arancel de $752.260 pesos, que, en
desde la confirmación FONASA D o ISAPRE, pasa a
diagnostica. $150.450 pesos.
• Medicamentos, insumos y exámenes.
N°61: Asma Bronquial en personas de 15 años y más .
Definición: Es una afección inflamatoria crónica de las vías respiratorias bajas, con episodios recurrentes de obstrucción de la vía aérea con
variabilidad, habitualmente reversible con síntomas respiratorios obstructivos frente a estímulos como hiperventilación, ejercicio, risa, irritantes
ambientales, cambios de temperatura y algunos aeroalérgenos o fármacos y cuyos síntomas se alivian rápidamente con tratamiento o
espontáneamente.

Garantías de oportunidad:
• Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la
sospecha. Población Objetivo:
• Tratamiento desde la confirmación diagnóstica, según .
Garantías de acceso:
indicación médica.
• • Confirmación diagnóstica.
Atención con médico especialista dentro de 60 días
desde la derivación. • Tratamiento (incluye
Sistema del
cuerpo humano: exacerbaciones).

Los objetivos de su guía clínica son:


Ayudar en:
• Diagnósticos adecuados y oportunos.
• Listado de fármacos esenciales. Protección financiera:
• Establecer un plan de tratamiento. FONASA A-B= 0.
• Clasificación de la gravedad de las crisis de asma. FONASA C= 10%.
• Esquemas terapéuticos para dichas crisis. FONASA D e ISAPRES= 20%.
• Educación en los pacientes. • Arancel de $23.650 pesos, que, en
• Control adecuado de la enfermedad. FONASA D o ISAPRE, pasa a $4.730
pesos.
• Identificar pacientes de alto riesgo.
• Medicamentos, insumos y exámenes.
N°60: Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más.
Definición: Es una enfermedad cerebral crónica, se define por una o más crisis epilépticas no provocadas y con
alta probabilidad de recurrencia espontánea. Estas crisis epilépticas son episodios breves de movimientos
involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo o a su totalidad. Las crisis epilépticas se deben a
descargas eléctricas excesivas de grupos de células cerebrales que pueden producirse en diferentes partes del
cerebro.

Sistema del cuerpo


Garantías de acceso:
Población Objetivo: humano:
• Con confirmación
persona de 15 años y mas diagnóstica tendrá
acceso a tratamiento.

Protección financiera:
Garantías de oportunidad: FONASA A-B= 0.
• Tratamiento dentro de 7 días FONASA C= 10%.
desde la confirmación diagnóstica. FONASA D e ISAPRES= 20%.
• Evaluación por médico especialista • Arancel de $ pesos, que, en
dentro de 60 días desde la FONASA D o ISAPRE, pasa a $
derivación. pesos.
• Medicamentos y exámenes
N°52: Artritis reumatoidea.
Definición: Es una enfermedad articular inflamatoria crónica, autoinmune, multifactorial y
sistémica, que puede evolucionar hacia la destrucción y deformidad articular causando grados
variables de discapacidad.

Sistema del cuerpo Población Objetivo: Garantías de acceso:


humano: Personas con sospecha • Confirmación diagnóstica.
diagnostica • Tratamiento.
• Rehabilitación.

Protección financiera: Garantías de oportunidad:


FONASA A-B= 0%. • Confirmación diagnóstica dentro de
FONASA C= 10%. 90 días desde la sospecha.
FONASA D, ISAPRES= 20%. • Tratamiento desde la confirmación
• Arancel de $ pesos, que, en diagnóstica por médico especialista.
FONASA D o ISAPRE, pasa a $
• Rehabilitación dentro de 15 días
pesos.
desde la indicación médica.
• Medicamentos y exámenes.

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