7.1 GSS - RAS - EC - EO - Sistemas de Apoyo y Logístico

Redes de Atención de Salud
Estructura Operacional:
Sistemas de Apoyo, Logístico y Gobernanza
Dirección de Calidad Educativa

Propósito
El primer día es único, no se

volverá
Reconocer, analizar y explicar a
losrepetir
Elementos Constitutivos de
las Redes de la Atención de Salud: Estructura Operacional
(Sistemas de Apoyo, Logístico y Gobernanza).
Sistemas de Apoyo

Son lugares institucionales de las RAS en donde se prestan
servicios comunes a todos los puntos de atención de salud, en
campos de: volverá a repetir
– Sistema de apoyo diagnóstico y terapéutico.
– Sistema de asistencia farmacéutica.
– Sistema de información en salud.
Mendes, Eugênio Vilaça (2013). Las redes de atención de salud / Eugênio Vilaça Mendes. -
ed. en espanhol - Brasilia : Organización Panamericana de la Salud.
Sistema de Apoyo al Diagnóstico
y Tratamiento

volverá
Incluye servicios de diagnósticoapor
repetir
imagen, medicina nuclear
diagnóstica y terapéutica, electrofisiología diagnóstica y
terapéutica, endoscopias, hemodinámica y patología clínica.
y Tratamiento

Forma de Organización
volverá a repetir
Debe ser integrado en las Redes de Atención de Salud como
un componente transversal de todas las redes temáticas.
y Tratamiento
El primer
Formadía es único, no se
de Organización
volverá a repetir
Debe ser construido considerando economía de escala, calidad
y acceso, y distribuirse de manera óptima en el territorio de
la Red de Atención de Salud, de acuerdo con sus densidades
tecnológicas y con la disponibilidad de recursos para operarlo.
y Tratamiento
El primer
Modelodía es único, no se
de Programación
Se
volverá a repetir
realiza a partir de manual de procedimientos (definen
como se colectan, transportan, procesan e interpretan los
diferentes exámenes), y de guías de práctica clínica (establecen
parámetros poblacionales para cada tipo de examen).
Sistema de Asistencia
Farmacéutica

La importancia devolverá a repetir
los medicamentos en la atención de salud
es creciente, ya sea del punto de vista económico o del punto
de vista sanitario.
Farmacéutica
El primer día esEconómica

Perspectiva único, no se
volverá a repetir
Los medicamentos constituyen el segundo mayor ítem de
gastos de los sistemas de atención de salud, solamente
superados por la atención hospitalaria.
Farmacéutica
Perspectiva Económica
volverá
Los gastos con asistencia a repetir
farmacéutica son crecientes, debido
a:
– Aumento del número de personas que consumen medicamentos.
– Aumento del número de prescripciones por persona.
– Costo de las prescripciones derivado de las innovaciones
tecnológicas.
Farmacéutica
El primer día esEconómica

Perspectiva único, no se
volverá a repetir
Los gastos con medicamentos, tomados en una perspectiva de
futuro, tienden a incrementarse en función de la transición
demográfica.
Farmacéutica
El primer díaVista
Punto de es Sanitario
único, no se
volverá a repetir
El manejo inadecuado de los medicamentos puede producir
resultados desastrosos: reacciones adversas, mayor número
de hospitalizaciones, mayor costo de atención e incluso
muerte.
Farmacéutica

El sistema de asistencia farmacéutica incluye dos grandes
componentes: volverá a repetir
− Logística de los medicamentos (selección, programación,
adquisición, almacenamiento y distribución)
− Farmacia clínica.
Logística de Medicamentos
Selección
Relación estandarizada de
medicamentos basados en Guía de
Práctica Clínica y Manual de
Procedimientos.
Distribución Programación
Satisface las necesidades de Disponibilidad de medicamentos a

medicamentos por un período través de perfil epidemiológico y
determinado de tiempo. oferta de servicios.
Almacenamiento Adquisición
Incluyen actividades de Compra de medicamentos basados

recibimiento, almacenamiento, en cantidad, calidad y costo
seguridad, conservación y control. efectividad.
Adquisición
Jurídica
Formalidad legal
Financiera Técnica
Disponibilidad financiera,
economías de escala y Especificaciones técnicas
evaluación de mercado
Administrativa
Selección de proveedores y
plazos de entrega
ASISTENCIA
FARMACEUTICA
El primer día esCLINICA

FARMACIA único, no se
volverá a repetir
Incluye el formulario terapéutico, la dispensación, la adhesión
al tratamiento, la conciliación de medicamentos y la
farmacovigilancia.
Farmacia Clínica
Formulario Terapéutico
Contiene información farmacológica para

promover uso efectivo, seguro y económico
de medicamentos.
Farmacovigilancia Dispensación
Entrega del medicamento correcto a

identificación y evaluación de los efectos,
persona usuaria, en dosis y cantidad
agudos o crónicos, de los riesgos del uso de
prescrita, con instrucciones para su
los tratamientos farmacológicos.
correcto uso y acondicionamiento.
Conciliación Adhesión
Medida en la que el comportamiento de

Método destinado a la racionalización de una persona está de acuerdo con las
la utilización de los medicamentos recomendaciones de los profesionales de
salud.
Sistemas de Información

Son considerados volverá a repetir
como herramientas importantes para el
diagnóstico de situaciones de salud con miras a la producción
de intervenciones sobre las necesidades de la población.
Comprenden:
− Determinantes sociales de la salud y ambientes contextuales y
legales en los cuales los sistemas de atención de salud operan.
volverá a repetir
− Insumos de los sistemas de atención de salud y sus procesos
relacionados, e incluye políticas, organización y recursos (humanos,
materiales y financieros).
− Desempeño de los sistemas de atención de salud.
− Resultados producidos en términos del estado de salud.
− Equidad en salud.
ADECUADOS EQUITATIVOS
Se organizan a partir de necesidades de salud de Discriminan positivamente grupos y regiones

la población. más pobres, y disminuyen el gasto directo de
personas y familias.
EFECTIVOS
EFICIENTES
Enfrentan a las condiciones crónicas y a su
impacto significativo en los niveles de salud de la Presentan menores costos y reducen
población. procedimientos más caros.
CALIDAD
Colocan énfasis en promoción de la salud y en prevención de las

enfermedades y ofertan tecnologías más seguras para personas
usuarias y para profesionales de salud.

Las informaciones eficaces ayudan a los tomadores de
volverásusa repetir
decisiones a perfeccionar decisiones, reduciendosu
incertidumbre y los riesgos asociados a ello, y además,
conducen a la mejora de los servicios públicos.

La construcción social de las Redes de Atención de Salud,
volverá
para ser consecuente, tienea repetir
que ser respaldada por
informaciones de calidad, ofrecidas por buenos sistemas de
información en salud.

La eficacia de algunos de esos sistemas de información en
volverá
salud, especialmente a repetir
los vinculados a la producción de
servicios, es potencializada por la introducción de sistemas
logísticos potentes como las historias clínicas.
Sistemas Logísticos

Son soluciones fuertemente relacionadas con las tecnologías
volverá
de información, que garantizanauna
repetir
organización racional de
los flujos y contraflujos de informaciones, productos y
personas en las RAS.
Sistemas Logísticos

Los principales sistemas logísticos de las Redes de Atención de
Salud son:
volverá a repetir
— Tarjeta de identificación de las personas usuaria.
— Historia clínica.
— Sistemas de acceso regulado a la atención de salud.
— Sistemas de transporte en salud.
Tarjetas de Identificación de
Personas usuarias

Es el volverá
instrumento a repetir
que permite asignar un número de
identidad único a cada persona que utiliza el sistema de
atención de salud.
Historias Clínicas

Son instrumentos volverá a repetir
de comunicación entre profesionales de la
salud, persona usuaria y servicio de salud, y además, son
herramientas de gestión y educación.
Historias Clínicas
sin Informatización
22 – 38% de información de
Sin gerencia de la información
personas usuarias no disponibles
Memorización de la información
Acciones individuales
para la toma de decisiones.
Toma de decisiones probabilísticas
Historias Clínicas
con Informatización
Informaciones completas, relevantes

Con gerencia de la información
e instantáneas
Acciones con utilización Herramientas interactivas

de directrices clínicas para la toma de decisiones
Toma de decisiones científicas
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
día esInformatizada
único, no se
volverá a repetir
Las tecnologías de información viabilizan la implementación
de la gestión de la clínica en las organizaciones de salud y
reducen los costos por la eliminación de retrabajos y de
redundancias en el sistema de atención de salud.
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
único, no se
volverá a repetir
Es un conjunto de datos de salud (eventos relacionados con la
salud), almacenados en medio electrónico y agregados por el
identificador unívoco de la persona usuaria.
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
único, no se
volverá a repetir
Es fundamental para la organización del proceso decisorio
clínico, ya que estandariza la información de salud que es
heterogénea, inherentemente producida, compleja y poco
estructurada.
Historias Clínicas
Historia Clínica Informatizada

Puede ser parte devolverá a repetir
un sistema de registro electrónico de salud
en donde se centralizan datos sobre las personas usuarias,
organizados a partir de su identificación, de forma longitudinal,
incluyendo todos los puntos de atención de salud y todos los
servicios prestados.
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
único, no se
volverá a repetir
Para ser implementadas es necesario invertir en la creación
de una info-estructura adecuada, lo que incluirá hardwares y
sistemas de conexión de redes informáticas.
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
único, no se
volverá a repetir
Se deben desarrollar incentivos para su adopción y uso, lo que
exigirá un realineamiento de los incentivos morales y
económicos a los profesionales de salud.
Historias Clínicas
El Historia
primerClínica
único, no se
En las
volverá a repetir
situaciones de salud con fuerte hegemonía de
condiciones crónicas, es un elemento importante para la
mejora de la adhesión de los profesionales de salud a las
directrices clínicas.
Sistemas de Acceso Regulado a la
Atención

Están constituidos por estructuras operacionales que median
volverá a repetir
una oferta determinada y una demanda por servicios de
salud, de manera que el acceso sea racionalizado de acuerdo
con grados de riesgos y normas definidas en protocolos de
atención de salud y en flujos asistenciales.
Atención

Están constituidos por un software de regulación (programa el
volverá a repetir
servicio con un prestador adecuado para brindar una atención
pronta y de calidad a la persona usuaria, de acuerdo con los flujos
de atención previamente definidos), y por una infoVía necesaria
para su operacionalización.
Atención
La implementación requiere de la ejecución de las siguientes
etapas: El primer día es único, no se
–
volverá
de salud.a repetir
Mapeo de puntos de atención de salud y de sistemas de apoyo de
las redes de atención
– Construcción de base de datos.
– Integración de sistemas.
– Capacitación operacional de actores involucrados.
– Monitoreo operacional.
Atención

volverá
En las RAS, los accesos a repetir
interniveles para los procedimientos
electivos serán regulados en la Atención Primaria de Salud y
articulados con centrales de programación electrónica.
Atención
El primer día es
Regulación único, no se
Asistencial
volverá a repetir
Es el conjunto de relaciones, saberes, tecnologías y acciones
que intermedian la demanda de las personas usuarias por
servicios de salud y el acceso a ellos.
Atención
El primer día esdelúnico,

Regulación Acceso no se
volverá a repetir
Es el establecimiento de medios y acciones para garantía del
derecho constitucional del acceso universal, integral y
ecuánime, independientemente de la programación pactada e
integrada y disponibilidad de recursos financieros.
Atención
Regulación del Acceso
Su operativizaciónvolverá a repetir
requiere complejos reguladores instituidos
que consisten en la articulación y en la integración de
centrales de atención de urgencia y emergencia, especializada y
apoyo diagnóstico y terapéutico, con base en protocolos de
atención de salud.
Atención

volverá a repetir
La central de regulación debe operar con protocolos de
atención y, en algunos casos, con la opinión de un médico
regulador, disponible en el sistema 24 horas por día.
Atención

volverá a repetir
El ente regulador puede intervenir en la programación de
consultas y exámenes especializados y en situaciones de
urgencias y emergencias.
Atención

La
volverá a repetir
función del ente regulador es examinar las evidencias
clínicas del caso y encaminar la persona usuaria a un servicio
adecuado con el fin de garantizar la mejor opción de atención
posible.
Atención

volverá a repetir
La efectividad del ente regulador aumenta cuando el sistema
cuenta, en cada servicio de mayor importancia relativa en la
Red de Atención de Salud, con un profesional de salud
cualificado que realizará la auditoría concomitante del caso.
Sistemas de Transporte
en Salud
Son soluciones logísticas transversales a todas las RAS,
imprescindibles para acceder a los puntos de atención de
volverá a repetir
salud y a los sistemas de apoyo diagnóstico y terapéutico, y
son:
− Subsistema de transporte en salud de personas.
− Subsistema de transporte de material biológico.
− Subsistema de transporte de residuos de servicios de salud.
en Salud
El primer
Subsistema día es
de transporte único,
en salud no se
de personas
volverá a repetir
Se destina a las personas usuarias que demandan los servicios
de salud con incapacidad física y/o económica de desplazarse
por medios ordinarios de transporte.
Transporte de Personas
Transporte de Urgencias y
Transporte Electivo
Emergencias
Eventos conocidos
Eventos no conocidos
Rutinario o Eventual
Variables claves: riesgos clasificados

Variables claves: acceso oportuno, seguro y
mediante señales de alerta, y tiempo de
cómodo a servicios previamente
desplazamiento para la unidad de atención
programados.
propia en función de los riesgos.
en Salud
El primer
Subsistema día es en
de transporte único,
saludno
desematerial
biológico volverá a repetir
En las Redes de Atención de Salud, se aplica, con frecuencia, al
transporte de las muestras de exámenes de patología clínica.
en Salud
Subsistema de transporte en salud de material
biológico
volverá a repetir
Debe ser normalizado en relación a las muestras que podrán
ser transportadas con seguridad y el acondicionamiento del
material para ser transportado, de tal manera que no cause
problemas en la fase analítica de los exámenes.
en Salud
Subsistema de transporte en salud de residuos de
Eldeprimer
servicios salud día es único, no se
volverá a repetir
Es la transferencia de los residuos de servicios de salud del
depósito de residuos para la unidad final de destino,
utilizando técnicas que garanticen la preservación y
transporte, y la integridad de los trabajadores, de la
población y del medio ambiente.

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Satisface las necesidades de Disponibilidad de medicamentos a

Incluyen actividades de Compra de medicamentos basados

El primer día esCLINICA

Contiene información farmacológica para

Entrega del medicamento correcto a

Medida en la que el comportamiento de

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Se organizan a partir de necesidades de salud de Discriminan positivamente grupos y regiones

Colocan énfasis en promoción de la salud y en prevención de las

El primer día es único, no se

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Toma de decisiones probabilísticas

Informaciones completas, relevantes

Acciones con utilización Herramientas interactivas

Toma de decisiones científicas

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