DESCRIPCION DE

LAS LESIONES
Dra. Paola Panozo B.
 INTRODUCCION

La descripción de la lesión o de las lesiones es

primordial y de vital importancia para que
posteriormente cualquier otro facultativo que tenga
contacto con ellas pueda evaluar la evolución, las
complicaciones, localizar posibles alteraciones
locales, cicatrices, etc.
 INTRODUCCION

No nos centraremos en los hallazgos clínicos de la

lesión, como serían por ejemplo los signos
inflamatorios o infecciosos, los cuales
habitualmente ya describe el médico asistencial,
sino que lo haremos en las características
puramente descriptivas.
DESCRIBE LA LESION
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Evidencia (o ausencia) de intervención médica (por ejemplo: sutura, si
esta cubierta y descripción de la misma, oclusión oftalmológica, etc.).
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Número de lesiones.- Única o múltiple
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Identificación de la lesión (por ejemplo: equimosis, escoriación,
herida, etc.).
 Ubicación de la lesión.- Región del cuerpo donde se encuentra.
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Forma (por ejemplo: circular, ovalada, regular, irregular, lineal, elíptica, estrellada, etc.).
 Tamaño (por ejemplo: de 15 cm de longitud; de 6 cm de diámetro; de 3 x 5 cm, etc.).
 Dirección, sentido (por ejemplo: longitudinal, horizontal, oblicua, anteroposterior, supero-inferior, etc.).
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Color.
 Consistencia, contextura (por ejemplo: blando, duro, rugoso, nodular, queloide, etc.).
 Peculiaridades de los bordes (por ejemplo: regulares, irregulares, edematizados, etc.)
 Presencia o ausencia de signos de infección u otra complicación
 DESCRIPCIÓN DETALLADA
 Periodo evolutivo en el que se encuentra la lesión al momento del examen (cuando sea el
caso describir los signos de cicatrización o regeneración, en proceso o concluida).
Herida reciente
Herida antigua
 Descripción
Se evidencia una herida cortante en hemicara izquierda
que va desde el trago de la oreja izquierda hasta cerca del
labio superior del mismo lado, en forma de ojal de mas o
menos 10 cm longitud y 1.5 cm de profundidad, que va en
dirección oblicua, eritematosa, sangrante, con bordes
regulares y con presencia de signos de inflamación.
GRACIAS!!!!