Anatomía

• Es una glándula par tubuloacinosa

que es sólo serosa, es la de mayor
tamaño, está rodeada por una
gruesa cápsula de tejido conectivo
denso e irregular.
• Su coloración es amarillenta, pero
algo más grisácea y de consistencia
firme
• Tiene una forma irregular ya que
ocupa el espacio comprendido entre
la rama de la mandíbula y la apófisis
estiloides del hueso temporal.
 Relaciones
• Cara externa
– piel, tejido subcutáneo, aponeurosis
cervical superficial y algunas fibras del
risorio de Santorini
• Cara Posterior
– Mastoides, Apófisis estiloides
• Cara Anterior:
– Borde posterior de la mandíbula y los
músculos masetero y pterigoideo
interno.
 Relaciones
• Borde Anterior
– Cara externa del masetero
• Borde Posterior
– Mastoides y músculo ECM
• Borde Interno
– Proceso estiloideo y paquete
neurovascular (Carótida, Yugular, y
nervios IX, X, XI, XII).
• Relaciones Internas
– Carótida y Yugular Externas, Nervio
facial.
• Conducto excretor
– (Stenon) de 14 a 16 conductos lobares,
sale del borde anterior, dirección
horizontal sobre masetero y buccinador,
lo perfora y desemboca en cavidad oral
a nivel del 2o molar superior.
• Irrigación: Arteria Carótida
externa y temporal superficial
• Drenaje venoso: Venas
retromandibulares
• Nervios: IX (parasimpático) saliva
fina y acuosa y plexo
pericarotídeo (simpático)
• Las fibras sensitivas llegan a la
glándula por nr. Auricular mayor
y auriculotemporal
Linfonodos cadena parotídea y
cervical profunda
 Inflamación de la glándula
parótida

Enferme Enfermeda
dad d sistémica
infeccios no
a infecciosa
 Parotidi
tis
supurat
iva
Puede
Parotidi Parotiditis
manifestarse
tis granuloma
por diversos
epidémi tosa
cuadros
ca
clínicos
Parotiditis
recurrente de la
infancia
• En general, la afección de la
glándula parótida puede ocurrir
por 3 mecanismos:
• Infección localizada y limitada
• Asiento secundario de una
enfermedad sistémica
• Afección tardía por una bacteriemia
transitoria, por diseminación
hematógena
 Parotiditis epidémica
• Es una enfermedad infecciosa
causada por el virus de la parotiditis,
miembro de la familia
Paramyxoviridae.
• Enfermedad vírica generalizada,
cuya primera manifestación es una
tumefacción dolorosa de las
glándulas salivales.
 Virología
• Es un virus RNA del género
Rubulavirus y la familia
Paramyxoviridae.
• Contiene una unica cadena de RNA
no fragmentada y protegida por una
nucleocápsida helicoidal.
• Es esférico mide de 100 a 600 nm
 •Proteína
nucleocáp
sida
•Proteínas
de
membrana
•Proteínas de
Tiene 6 alto peso
proteínas molecular
•Proteínas
estructurales
hidrofóbicas
pequeñas
•Fosfoproteí
na
•Actividad
neuraminida
sa
•Proteína F de
fusión
 Virología
• Es estable a 4°C durante varios días.
• Su infectividad se reduce por:
– La luz ultravioleta
– El éter
– Formalina
• Se destruye por completo con el
calor (56°C por 20 min)
 Virología
• El efecto citopático característico se debe
a la fusión celular en sincitios gigantes
multinucleados, siendo el indicador más
fiable de infección la hemadsorción
• Se aísla en:
– Saliva
– LCR
– Sangre
– Orina otros tejidos
 Epidemiología
• La parotiditis epidémica es
endémica en todo el mundo.
Aunque la enfermedad ocurre en
cualquier época del año, el invierno
y la primavera son las estaciones
de mayor incidencia. La
enfermedad es poco frecuente en
niños menores de un año.
 Epidemiología
• Previa a la introducción de la vacuna
la media de edad de los casos de
parotiditis era de 6 a 7 años, siendo el
periodo interepidémico de 3 años.
• Desde la introducción de la vacuna
antiparotidítica, la incidencia de
parotiditis ha disminuido.
• El virus se transmite por contacto
directo con la saliva de una persona
infectada, por diseminación de
gotitas.
• El período de incubación oscila entre
15-25 días.
• El período de contagio es entre 1-2
días antes del inicio de los síntomas
y 5 días después.
 Patogenia
• Tras la adquisición del virus, por vía
respiratoria o por vía oral, ocurre la
replicación viral en el epitelio de la
mucosa de vías respiratorias
superiores y ganglios linfáticos
regionales.
• Se produce la viremia primaria y el
virus alcanza múltiples órganos entre
ellos:
– SNC, hígado, páncreas, gónadas,
corazón, articulaciones y tiroides
 Anatomía Patológica
• Los cambios patológicos en las g.
salivales consisten en:
– Edema intersticial difuso
– Exudado serofribinoso con infiltrado de
linfocitos y macrófagos
– El epitelio ductal sufre cambios
degenerativos como acumulación
intraluminal de linfocitos
Tras un periodo de
incubación, asintomático
de duración variable entre
12 y 25 días de se inician
las manifestaciones.
Diversos
órganos
Glándulas
salivales

Parótida
s
1. Malestar general con signos y
síntomas inespecíficos
2. Inflamación de las glándulas
salivales pero sin complicaciones
3. Parotiditis grave con
complicaciones (epididimoorquitis
o meningoencefalitis)
1. Síntomas inaparentes y
presencia exclusiva
2. Meningoencefalitis u orquitis sin
inflamación de las glándulas
salivales
 PAROTIDITIS SIN
COMPLICACIONES
• Fase prodrómica  1 – 2 días
Fiebre
Anorexia
Cefalea
Vómitos
Dolores generalizados
 Periodo
prodrómic
o Inflamación
Sensación parotídea
de
<<pinchazo
>> sabores
Región ácidos
mandibula
r
Inspección
• Mucosa oral
– Orificio de
Stenon 
hiperemico

– Tumefacción
de borde mal
delimitados
 Palpación
• Dolorosa 
glándula
• Apertura
mandibular
Inflamación  grado máximo al
tercer día
Persiste 2 días y luego remite
poco a poco.
• 1er trimestre
– aborto
• Mujer embarazada:
– Mastitis
– Meningitis aséptica
– Glomerulonefritis grave
• La parotiditis no causa parto
prematuro ni malformaciones durante
el embarazo
• Datos epidemiológicos
• Antecedentes de exposición
• Periodo de incubación de 2 – 3
semanas
• Cuadro clínico
– Fiebre
– Parotiditis
 Cultivo
• El virus se puede aislar a partir
de saliva, orina, faringe,
secreciones del conducto de
Stensen y líquido
cefalorraquideo.
• Está presente en la saliva
aproximadamente durante 5 días
tras el inicio de los síntomas, y
en la orina hasta 2 semanas.
• El virus de la parotiditis crece
bien en cultivos de células de
riñón de mono, en los que
provoca la formación de células
gigantes multinucleadas. Se
puede realizar con técnicas de
cultivo rápido (Shell-vial) siendo
más precoz (días) su detección
respecto al cultivo convencional
(semanas.).
Detección de anticuerpos
• El diagnóstico de infección aguda por
técnicas serológicas se confirma por la
presencia de anticuerpos IgM
determinados por
enzimoinmunoanálisis (ELISA), o de un
incremento en cuatro veces entre los
sueros de la etapa aguda y de la fase
de convalecencia de los anticuerpos
IgG, determinados por pruebas de
fijación de complemento, inhibición por
hemaglutinación o ELISA.
Adenitis regional
Inflamación bien delimitada por
debajo de la zona mandibular y sin
englobar el pabellón auricular

Adenitis de localización anterior

de la glándula parotidea
Conjuntivitis
No hay inflamación de la parótida
 Sintomático
No existe tratamiento
especifico ya que se trata de
una infección de curso limitado
y benigno.
Analgésicos antiinflamatorios
Hidratación y alimentación
adecuada
§ Exclusión de alimentos ácidos
Buena higiene bucal
Aplicar compresas templadas o
frías en la región parotídea.
Reposo
 MENINGITIS,
MENINGOENCEFALITIS Y
ENCEFALITIS
 INFECCION GONADAL
(EPIDIDIMOORQUITIS Y
OOFORITIS)
 PANCREATITIS

Dolor en epigastrio
Vomito
Fiebre
Malestar general
Muy bueno

Sordera y esterilidad
poco frecuentes
 Vacuna triple vírica:
Sarampión, Rubéola,
Parotiditis
• Se trata de una vacuna combinada
de virus vivos atenuados.
• El componente activo de la vacuna
son virus cultivados en embrión de
pollo o en células humanas.
Dependiendo de la casa
farmacéutica se emplean
diferentes cepas de virus y se
encuentran pequeñas cantidades
de antibiótico (neomicina) como
conservante y estabilizantes
(sorbitol y gelatina). Puede
contener también lactosa o
sacarosa
*Virus vivos hiperatenuados del
Sarampión (Cepa Schwarz) >1000
DICT50
*Virus vivos atenuados de la Parotiditis
(Cepa Urabe AM-9) >5000 DICT50
*Virus vivos atenuados de la Rubéola
(Cepa Wistar RA 27/3M) >1000 DICT50