CEREBRO, CONFIGURACIÓN EXTERNA

El cerebro, es la parte del sistema nervioso humano m· s desarrollada que

existe. Pesa aproximadamente 1800g (siendo un poco menor en la mujer que en
el hombre, lo que NO categoriza el C.I) y est· contenido dentro de la cavidad
craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que el cerebro tenga una
serie de incurvaciones o giros con surcos y fisuras, que hacen que esta
superficie de unos 2 mt2 pueda caber dentro de una cavidad tan pequeña como
es la cavidad craneana. A eso se debe que observemos el aspecto caracterÌstico
del cerebro; a que la corteza ha crecido mucho m· s que el elemento que lo
contiene, en este caso la caja craneana. El cerebro, tiene una superficie convexa
relacionada con los huesos del cr· neo y est· formado por dos hemisferios
(derecho e izquierdo), separados por la Fisura Longitudinal del Cerebro, la
cual est· limitada en su gran profundidad, por una estructura de color blanco
compuesta de fibras que pasan de un hemisferio a otro: el Cuerpo Calloso. El
cerebro, siempre presenta un Polo Anterior o Frontal y un Polo Posterior u
Occipital. Adem· s, el cerebro presenta tres caras: Cara Inferior, Cara
Superolateral y Cara Medial.

Cara Inferior. Esta cara est· sobre la base del cr· neo y presenta muchos
accidentes anatómicos. La base del cr· neo presenta tres zonas: una anterior, una
media y una posterior. El cerebro ocupa toda la zona anterior a travÈs de su
primer piso, la parte media del cr· neo tambiÈn est· ocupada por el cerebro y la
parte posterior, por el cerebelo. La cara inferior se divide en:

 Tercio Anterior o Porción Orbitaria: corresponde al nivel m· s alto, ya

que se encuentra sobre las órbitas. Se ubica en el hueso frontal desde el
ala menor del esfenoides hacia el frente. Este tercio, es levemente
aplanado.
 Dos Tercios Posteriores o Porción Parietoccipital: se localiza en la fosa
media, la fosa posterior se encuentra ocupada por el cerebelo, del cual se
separa por la Tienda del Cerebelo, que vendrÌa siendo la base que ocupa
el tercio posterior del cerebro. Este tercio es un poco cóncavo.

En esta cara, la Fisura Longitudinal se observa por anterior y posterior y est·

cortada, por una serie de elementos interhemisfÈricos, que est· n uniendo los
dos hemisferios. Estos elementos pueden ser internos, como el cuerpo calloso, o
externos. Entre los elementos interhemisfÈricos externos m· s importantes
tenemos a:

 Quiasma Óptico: corresponde al decusamiento de la porción nasal de

las fibras ópticas (las temporales no se cruzan). Se observa la llegada
de los dos Nervios Ópticos en sus · ngulos anteriores y la salida de

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 las Cintillas Ópticas, por sus dos · ngulos posteriores. A ambos lados
del quiasma se encuentran los espacios perforados anteriores.
 Rombo Optopeduncular: se encuentra detr· s del quiasma óptico,
entre Èl y los ped˙nculos cerebrales (que tambiÈn son elementos
interhemisfÈricos). Est· formado por:
 T˙ber cinereum: se ubica en su parte m· s anterior y
corresponde a una saliente del piso del diencÈfalo, que
proyecta en su extremo el infundÌbulo o tallo de la pituitaria,
desde donde cuelga la gl· ndula hipófisis.
 Cuerpos Mamilares: son dos, se ubican posteriores al t˙ber
cinereum y corresponden a n˙cleos del hipot· lamo posterior.
 Espacio Perforado Posterior: se ubica entre los cuerpos
mamilares y la bifurcación de los ped˙nculos cerebrales.
Corresponde al fondo de la fosa interpeduncular.

Alrededor de los elementos interhemisfÈricos o mesencÈfalo

observaremos un surco con forma de herradura (abierto por anterior y
cerrado por posterior), llamado Surco Transverso del Cerebro o Fisura
Transversa. Este surco se encuentra limitado por posterior por el
esplenio del cuerpo calloso (parte m· s posterior e inferior del cuerpo
calloso), sólo se ve por la cara inferior y su importancia es que a travÈs de
Èl, se introduce la piamadre hacia los ventrÌculos laterales, envolviendo a
vasos sanguÌneos, para conformar los plexos coroideos, por lo tanto,
estos son formaciones vasculares envueltas por piamadre.

Adem· s, en la cara inferior es posible observar surcos y · reas que

quedan entre ellos, llamadas giros:

 Porción orbitaria: encontramos dos surcos:

1. Surco Orbitario: tiene forma de H, separando 4 giros: Giro
Orbitario Anterior, Giro Orbitario Posterior, Giro Orbitario
Medial y Giro Orbitario Lateral.
2. Surco Olfatorio: se encuentra medial al Surco Orbitario y est·
bajo la cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio. Medial a Èl,
encontramos al Giro Recto.
 Porción Parietoccipital: presenta un surco llamado Surco Colateral,
que en la parte anterior se encuentra cortado por un pequeño surco
que se llama Surco Rinal. Luego tenemos un Surco Temporoccipital,
que separa los Giros Temporoccipitales Medial y Lateral, y un Surco
del Hipocampo, el cual termina en una cabeza que se llama Uncus. El
giro del cÌngulo se estrecha en su istmo y luego se contin˙a con un
giro en la cara inferior que termina por delante, llamado Giro
Parahipocampal. Estas 2 estructuras continuadas, forman el Sistema

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 o Giro LÌmbico. Adem· s, queda una zona llamada Giro Lingual
(entre el surco calcarino y el surco colateral).

Cara Superolateral. Para organizar el estudio se realiza una topografÌa de esta

cara. De este modo, es posible identificar dos surcos principales: un surco que
comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente,
llamado Surco Central. Habitualmente, es el ˙nico surco que nace ahÌ y
tambiÈn es posible verlo por la cara medial. El segundo gran surco es el que
comienza en cara inferior y aparece en la cara superolateral por delante del
extremo anterior del polo temporal, este surco se llama Surco Lateral, y se
divide en tres ramas: anterior, ascendente y posterior. El surco central se acerca
al surco lateral, pero nunca se juntan, siempre queda una zona separatoria entre
ellos, llamada OpÈrculo Frontoparietal Inferior (se denomina opÈrculo al
punto en el que dos lóbulos se conectan entre sÌ, sin que exista un surco entre
ellos; cuando se da la misma situación, pero entre giros, se denomina Pliegue
de Paso). Continuando con la topografÌa, se crea una lÌnea convencional (en
realidad no existe), a partir de dos elementos: el surco parietoccipital, que
pertenece a la cara medial y est· representado por una muesca en el margen
superior, y la incisura preoccipital, ubicada en el margen inferior. Luego, al
proyectar esta lÌnea convencional, el surco central y el surco lateral hasta que se
toquen, van a quedar 4 zonas bien delimitadas a la vista; a estas zonas les
llamaremos Lóbulos o Lobos, es asÌ como tendremos: un Lobo Frontal, un Lobo
Parietal, un Lobo Occipital y un Lobo Temporal. Cada una de estas zonas est·
relacionada con el componente óseo correspondiente del cr· neo. Dentro de
cada lobo existen m· s surcos y, aunque estos son de menor profundidad, son
igualmente importantes, ya que cada uno de los lobos va a quedar dividido en
· reas determinadas por la presencia de estos surcos.

Lóbulo Frontal. Va a tener un Surco Frontal Superior y un Surco Frontal

Inferior. Ambos surcos se dicotomizan y forman otro surco, paralelo al surco
central, que en el fondo es la unión de las dicotomizaciones y se llama Surco
Precentral. Gracias a la presencia de estos 3 surcos, el lobo frontal queda
dividido en 4 zonas llamadas giros (antiguas circunvoluciones), cada una con
una función determinada:

 Giro Frontal Superior.

 Giro Frontal Medio.
 Giro Frontal Inferior: es muy importante, ya que en Èl existen dos
prolongaciones del surco lateral: una prolongación anterior y una
prolongación ascendente. Estas dos prolongaciones, separan a este giro
en 3 porciones: una porción anterior u Orbitaria, una porción media o
Triangular y una porción posterior u Opercular, que en el Hemisferio

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 Izquierdo corresponde al ¡ rea del Lenguaje Articulado o ¡ rea de
Broca.
 Giro Precentral: ubicado entre el surco central y el surco precentral. Este
giro, corresponde al ¡ rea Motora Som· tica o Voluntaria del cuerpo, es
decir, aquÌ se encuentran las neuronas motoras que manejan el cuerpo.

Lóbulo Parietal. Posee 2 surcos en su constitución: un surco paralelo al central

por detr· s, que corresponde al Surco Postcentral y un Surco Intraparietal, que
nace del surco postcentral y se prolonga, paralelo al margen superior, hacia la
parte occipital. Gracias a estos dos surcos, el lóbulo ha quedado dividido en 3
zonas:

 Giro Postcentral: región que est· entre le surco central y el postcentral.

Es representativo de toda la parte sensitiva del cuerpo, corresponde al
¡ rea SomestÈsica o de la Sensibilidad General.
 Lobulillo Parietal Superior y Lobulillo Parietal Inferior: se originan
gracias a la presencia del surco intraparietal. Los surcos lateral y
temporal superior, ingresan al lobillo parietal inferior y, alrededor de
ellos, a la forma de una U, se forman dos giros: Giro Supramarginal, es
el anterior que se ubica alrededor del surco lateral y Giro Angular o
Curvo, el posterior que se ubica alrededor del surco temporal superior.

Lo importante a destacar aquÌ, es que alrededor del surco central, por

anterior encontramos un · rea motora (giro precentral) y, por posterior, un · rea
sensitiva (giro postcentral). El · rea motora est· representada por el Hom˙nculo
Motor (hom˙nculo = hombrecillo pequeño e invertido donde se representan
todos los centros motores m· s importantes en la parte precentral), y el · rea
sensitiva, por el Hom˙nculo Sensitivo.

Lóbulo Temporal. Presenta 2 surcos en su cara superolateral: Surco

Temporal Superior, paralelo al lateral y Surco Temporal Inferior. Estos surcos,
separan 3 giros:

 Giro Temporal Superior.

 Giro Temporal Medio.
 Giro Temporal Inferior.

El segmento superior del lóbulo temporal se introduce al interior del surco

lateral, quedando una porción ìescondidaî, donde tambiÈn se encuentran giros
pertenecientes a este lóbulo: los 3 Giros Temporales Trasversos (anterior,
medio y posterior), separados por los 2 Surcos Temporales Transversos
(anterior y posterior). Estos giros temporales transversos, a pesar de no estar a
la vista, tienen una gran importancia funcional: en ellos se encuentra el ¡ rea
Primaria de la Audición.

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Lóbulo Occipital. El lobo occipital va desde la incisura preoccipital hasta el
surco parietoccipital, por arriba. En Èl, hay dos surcos importantes: Surco Polar
Superior y Surco Polar Inferior. Adem· s, encontramos el Surco Occipital
Lateral (gran surco al centro) y, por posterior, un surco que aparece mucho en
algunos tipos de indÌgenas llamado Surco Semilunar (Surco Racial). Alrededor
de estos surcos encontramos 3 giros:

 Giro Occipital Superior.

 Giro Occipital Inferior.
 Giro Occipital Descendente.

Aparte de estos 4 lóbulos visibles, encontramos un quinto lobo en la cara

superolateral: El Lóbulo de la Insula. La Ìnsula corresponde a un gran lóbulo
perdido en el fondo del surco lateral (es corteza cerebral enclaustrada). La
Ìnsula, presenta dos surcos: Surco Circular, que la rodea y Surco Central. Estos
surcos son profundos y separan al lóbulo en giros:

 2 Giros Insulares Largos: anterior y posterior.

 3 Giros Insulares Cortos: anterior, medio y posterior.

Este lobo termina en una zona que se llama el Limen de la Ínsula y se

conecta directamente con el lobo frontal por un lado y por otro, con el lobo
temporal, existendo dos opÈrculos importantes: el OpÈrculo Frontoinsular y
OpÈrculo Temporoinsular.

Cara Medial. Corresponde a una cara plana y presenta los siguientes

surcos, que separan distintas · reas:

 Surco del CÌngulo.

 Surco del Cuerpo Calloso.
 Surco Subparietal.
 Surco Parietoccipital.
 Surco Calcarino.
 Pequeños surcos: Surcos Paraolfatorios anterior y posterior.

Estos surcos separan · reas, como el Cuerpo Calloso, que corresponde a una
comisura interhemisfÈrica, es decir, es un elemento de unión de fibras que hay
entre un hemisferio y otro. Frente a lo que es el Rostrum del cuerpo calloso
comienza un surco, el cual sigue aproximadamente la misma lÌnea del cuerpo
calloso, va dando la vuelta, sigue hacia atr· s, desciende y luego va hacia arriba
donde termina; este gran surco es el Surco del CÌngulo (calloso marginal).
Entre este surco y el margen superior, se encuentra el Giro Frontal Medial, este
giro, termina por posterior en el Lobulillo Paracentral, el cual, presenta en su
margen superior al surco central, quedando dividido en dos partes: lo anterior

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al surco central es la parte frontal y, lo posterior, es la parte parietal, por lo tanto
aparece el OpÈrculo Frontoparietal Superior.

Adem· s, tenemos al Surco Subparietal y al Surco del Cuerpo Calloso: entre

ambos queda un · rea denominada Giro de CÌngulo, el cual va hacia atr· s y al
llegar a la altura del esplenio del cuerpo calloso, se adelgaza, formando el Istmo
del Giro del CÌngulo, que se proyecta hacia la cara inferior.

Por posterior, encontramos una región rectangular llamada Prec˙neo,

delimitado por el giro del cÌngulo, por el surco subparietal y por el surco
parietoccipital. A˙n m· s posterior, se encuentra el C˙neo, entre los surcos
parietoccipital y calcarino.

Toda la región que queda por delante, son las denominadas ¡ reas Septales,
donde hay dos surcos llamados Surcos Paraolfatorios Anterior y Posterior, y 2
Giros Paraolfatorios Anterior y Posterior. Estas son · reas septales que tienen
que ver con el Sistema LÌmbico.

CITOARQUITECTURA DEL CÓRTEX CEREBRAL

El córtex cerebral, posee las siguientes caracterÌsticas, a rasgos generales:

 Grosor: 1.5 – 4.5 mm

 Superficie: 0.2 m2.
 N˙mero de Neuronas: 10.000-20.000 millones.
 Corteza de Asociación: ocupa m· s del 80% del córtex cerebral en el ser
humano, ello implica funciones intelectuales superiores.

La clasificación filogenÈtica del córtex cerebral, es aquella que clasifica las

· reas del córtex de acuerdo a su antigüedad o desarrollo en la escala zoológica.
De acuerdo a esta clasificación, vamos a identificar el Arquicórtex o
Arquicorteza, cuya función se relaciona con el control de la vida instinto-
afectiva que contribuye a la supervivencia de la especie. En el ser humano, el
arquicórtex se encuentra reducido a su m· s mÌnima expresión y corresponde
solamente al Hipocampo y al Inducio Gris. El Paleocórtex, en el ser humano se
relaciona fundamentalmente con el olfato. Toda la corteza y todo el córtex
cerebral relacionado con el sentido del olfato es lo que se llama paleocórtex. Se
ubica precisamente en relación con el lobo temporal en el ¡ rea Entorrinal.
Luego, aparece un córtex m· s evolucionado, llamado Neocórtex o Neocorteza
que, en el hombre, ocupa la mayor parte del córtex cerebral. El neocórtex se
asocia con funciones de integración de mayor complejidad y en el caso del ser

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humano, tambiÈn se asocia con las funciones intelectuales superiores
(inteligencia, capacidad de solucionar problemas).

De acuerdo a quÈ corteza tenga m· s desarrollada, distinguiremos 2 tipos de

animales:

 Animal Macrosm· tico: presenta un mayor desarrollo de la

paleocorteza, la cual est· relacionada con el olfato, por lo tanto, este
animal depende de su olfato para sobrevivir, a travÈs de Èl ubica su
alimento y su pareja. Adem· s tiene un gran desarrollo de la
Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un perro
huele a hembra en celo.
 Animal Microsm· tico: por sobre todo, se encuentra desarrollada la
neocorteza, pasando la paleocorteza y la arquicorteza a ocupar un
lugar secundario. Ej: el ser humano.

Ahora nos referiremos a los tipos de corteza, uno a uno, comenzando por la
Neocorteza o Isocórtex, que es la corteza m· s evolucionada.

Antecedentes sobre la formación de la neocorteza en mamÌferos:

 El SN est· encargado de controlar la actividad motora para conseguir

alimentos y encontrar pareja. El origen de la neocorteza, se
encontrarÌa en la organización de la corteza dorsal no olfativa del
prosencÈfalo del anfibio. El anfibio al salir del agua, tuvo que
movilizarse, lo que provocó el desarrollo de esta corteza. Al
abandonar la vida acu· tica, sus receptores sensoriales y sus sistemas
de locomoción sufren cambios muy significativos, lo principal es el
desarrollo de la musculatura de las extremidades: el extremo anterior
ya no es para locomoción, sino que, gracias a la bipedestación, es
para mejorar la calidad de vida. Este cambio b· sico de salir del agua
a la tierra, significó la formación de nuevos centros sensitivos y
motores a lo largo del neuroeje.
 Durante la evolución, van apareciendo n˙cleos sensitivos y motores,
que se ubican jer· rquicamente de superior a inferior.
 El ˙ltimo n˙cleo en aparecer, es el córtex cerebral y en el ser
humano, el córtex est· muy desarrollado.
 Al aumentar la complejidad de las necesidades motoras del animal,
aumenta el n˙mero de estratos funcionales en su neocorteza.
 Entre los mamÌferos, la neocorteza humana es la que tiene mayor
cantidad de estratos (6).
 El desarrollo filogenÈtico, tambiÈn implica un aumento en el n˙mero
de columnas corticales (desarrollo columnar).

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  El ˙ltimo estrato de la neocorteza en aparecer, es la capa V, que est·
destinada a controlar actividades motoras exclusivamente humanas:
lenguaje, escritura, pintura, risa, mÌmica y deporte. La caracterÌstica
m· s importante de la evolución de la neocorteza, es el desarrollo del
lenguaje.

En la neocorteza o isocórtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o

estratos (de superficie a profundidad):

1. Capa Molecular: estrato de asociación intracortical. AquÌ se

encuentran las cÈlulas horizontales de Cajal. Esta capa, al ser
la m· s superficial, se encuentra cubierta por piamadre.
2. Capa Granular Externa: estrato de asociación intracortical, en
Èl se encuentran las cÈlulas granulares o estrelladas de
tamaño pequeño a mediano (8-10-15 Mm).
3. Capa Piramidal Externa: estrato de asociación intracortical, en
Èl est· n las cÈlulas piramidales pequeñas y medianas.
4. Capa Granular Interna: cÈlulas estrelladas o granos de gran
tamaño. Es un estrato fundamentalmente receptor de
impulsos que llamaremos Estrato Receptor de Proyección,
porque recibe impulsos desde la región subcortical,
especÌficamente del t· lamo, y las fibras que vienen del t· lamo
se distribuyen por este cuarto estrato en forma de estrÌas,
denominadas EstrÌas T· lamo Corticales.
5. Capa Piramidal Interna o Ganglionar: cÈlulas piramidales
gigantes o CÈlulas de Betz, que miden hasta 100 Mm. …ste, es
un estrato efector de proyección debido a que los grandes
axones de estas neuronas gigantes Betz descienden en
dirección del tronco encef· lico y de la mÈdula, formando
parte de la vÌa motora voluntaria del Sistema Piramidal.
6. Capa de CÈlulas Fusiformes o Multiforme: cÈlulas fusiformes
con dendrita apical y axón largo descendente. Es un estrato de
asociación interhemisfÈrico, cuyos axones van a formar parte
del cuerpo calloso.

Adem· s de las caracterÌsticas de cada capa, encontramos fibras en distinto

sentido:

 EstrÌas: fibras en sentido horizontal.

 Rayos: fibras en sentido vertical.

Los rayos y las estrÌas delimitan las Columnas Corticales, sistemas de

retroalimentación o feedback, que corresponden a la unidad b· sica de

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procesamiento cortical. Las columnas son tanto verticales como horizontales y,
desde el punto de vista funcional, dentro de cada columna hay un sentido de la
dirección del impulso que es de tipo Reverberante, es decir, los impulsos
nerviosos que se producen en el córtex recorren en forma ordenada o se ubican
dentro de cada una de las columnas, ya sea con origen descendente o
ascendente. El impulso nervioso descendente de una columna al llegar al final
de ella, se transforma en un impulso ascendente dentro de la misma columna.
Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre las neuronas de una
misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido
los potenciales de acción dentro de cada una de las columnas del córtex
cerebral, determinando que es el mismo a lo largo de una misma columna, pero
distinto entre una columna y otra.
Cada columna tiene un di· metro de 300-500 Mm y contiene aproximadamente
4.000 neuronas, de las cuales la mitad son de tipo Piramidal. Las columnas
corticales son unidades que representan el desarrollo filogenÈtico de la
corteza, es decir, la evolución filogenÈtica cortical implica aumento en el
n˙mero de las columnas (desarrollo columnar).

El isocórtex, puede ser divido de acuerdo aun criterio distinto en:

 Isocórtex HomotÌpico:
 Es el m· s evolucionado.
 Presenta los 6 estratos claramente
identificables, con una dispersión balanceada de neuronas.
 Es caracterÌstico de las · reas de asociación o · reas psÌquicas del
córtex cerebral (alta cantidad de interneuronas, se almacena
información y se planifica).

 Isocórtex HeterotÌpico:
 Se observan los 6 estratos con predominio de neuronas
piramidales o granulares. Se relaciona con las · reas de proyección
del córtex cerebral, es decir, aquÈllas · reas que est· n comunicadas
con regiones subcorticales: · reas motoras y sensitivas.
 Isocórtex HeterotÌpico Agranular: en Èl predominan las neuronas
piramidales y es de tipo motor.
 Isocórtex HeterotÌpico Granular: predominan neuronas
granulares o estrelladas y es de tipo sensitivo, por ejemplo, las
· reas somestÈsicas (sensibilidad general).

Las · reas de asociación en general reciben estÌmulos de zonas vecinas, en

cambio las · reas de proyección envÌan información hacia regiones m· s lejanas

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como la región de los n˙cleos basales, del tronco encef· lico y de la
mÈdula espinal.

En general, la neocorteza act˙a como un freno que permite la vida en

sociedad. El alcohol, al pasar la BHE, afecta primariamente a la neocorteza, por
lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza m· s resistente, que
es la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre,
porque est· comandando el sistema lÌmbico y los instintos.

Otro tipo de corteza es el Allocórtex. Es una corteza filogenÈticamente

antigua, que no tiene los 6 estratos del isocórtex, sino que 2 ó 3. Comprende:

 Paleocorteza:
 Presenta 3 estratos, pero en alg˙n minuto de su desarrollo
presentó los 6.
 Es sinónimo de · reas corticales relacionadas con el sentido del
olfato.
 Arquicorteza:
 Presenta 2-3 estratos.
 Est· relacionada principalmente con el control de los instintos.

El ˙ltimo tipo de corteza, es el Mesocórtex, que corresponde a una mezcla

entre isocórtex y allocórtex. Ej: Giro del CÌngulo (isocórtex con islotes de
allocórtex).

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DEL CEREBRO

Se inicia a travÈs de estudios que hizo Paul Broc· en pacientes con

problemas del lenguaje, los cuales presentaban alteraciones en determinadas
· reas del córtex cerebral. Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones
de la corriente elÈctrica continua, comenzaron estudios que consistÌan en
producir estÌmulos en animales de experimentación, y vieron que cuando se
aplicaban una corriente en el giro prefrontal del lado derecho se contraÌa el lado
izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que habÌan ciertas · reas
del córtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo,
fenómeno llamado SomatotopÌa. Luego, estudios de neurocirujanos que
estimulaban el lobo occipital de pacientes con el cerebro abierto y tratados
con anestesia local, revelaron que estos pacientes tenÌan alucinaciones
visuales. Posteriormente, aplicaron estÌmulos en la zona del lobo temporal y
el paciente comenzaba a tener alucinaciones auditivas. Este hecho fue
comprobado en la anatomÌa
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patológica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales presentaban
tumores en las · reas correspondientes.

Todo lo anterior, llevó a hacer un mapa o una clasificación funcional del

córtex cerebral, la cual se hace en base a dos conceptos. Desde el punto de vista
funcional encontramos las · reas de proyección (isocórtex heterotÌpico), que
son las · reas motoras y las · reas sensitivas. Esto significa que las · reas de
proyección motora est· n enviando estÌmulos a determinados segmentos
org· nicos para que exista movilidad y las · reas sensitivas est· n recibiendo
información de determinados segmentos del cuerpo. TambiÈn, hay · reas de
asociación (isocórtex homotÌpico), cuyo rol consiste en interpretar la
información que llega a las · reas de proyección, es decir, estas · reas de
asociación van a ser · reas secundarias, cuando se encuentran vecinas al · rea de
proyección y tienen el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estÌmulo
(gnosis o toma de conciencia) o · reas terciarias, que son · reas de asociación que
abarcan gran superficie del córtex cerebral y se relacionan con la comprensión
del lenguaje y la planificación de estrategias de comportamiento.

Brodman en 1878, realizó un mapeo histológico del córtex cerebral,

dividiÈndolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 · reas diferentes. Cada · rea
tiene una citoarquitectura o distribución neuronal caracterÌstica. AsÌ, se
comprobó lo siguiente:

 El giro precentral, corresponde al · rea 4 de Brodman y es el · rea

de proyección que controla la motricidad voluntaria. Por eso se le
denominó ¡ rea Motora Voluntaria. Si hay un tumor en esta zona,
el paciente va a presentar problemas de motilidad en el lado
contrario.
 Por delante del giro precentral est· el · rea 6 de Brodman, que es
el ¡ rea Motora Suplementaria o ¡ rea Motora Extrapiramidal del
Cortex Cerebral, porque controla los movimientos asociados que
acompañan los movimientos voluntarios. Esta · rea da las ìganasî
de ejecutar el movimiento.
 El giro postcentral corresponde a las · reas 1, 2 y 3 de Brodman, y
es la llamada ¡ reas SomestÈsica o ¡ rea de la Sensibilidad
General. Toda la información del lado contrario del cuerpo llega a
esta zona. (Tacto, presión, dolor, temperatura, posición, etc.).
 En polo occipital tenemos el · rea 17 de
Brodman que corresponde al · rea visual, esta · rea tiene
una organización
histológica muy semejante a la retina o membrana sensorial del
ojo.
 El · rea 41 y 42 de Brodman est· n en el giro temporal superior y
corresponden al · rea auditiva.
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  En la base de la parte m· s inferior del giro postcentral tenemos el
· rea 43 de Brodman o ¡ rea del Gusto.
 Las · reas 44 y 45 de Brodman, que se ubican a nivel del giro
frontal inferior es llamada ¡ rea de Broca, · rea que controla el
lenguaje articulado (ubicado en el hemisferio cerebral izquierdo).
 ¡ rea de Wernicke, corresponde a las · reas 22, 39 y 40.
 Dentro de las · reas de asociación encontramos en primer lugar las
secundarias. AquÌ encontramos las · reas 5 y 7 que est· n por
detr· s del giro postcentral, es decir, en pleno lobo parietal y son
llamadas ¡ rea PsicosomestÈsica. El · rea 18 y 19 que se
encuentran en el lobo occipital se llaman ¡ rea Psicovisual, y aquÌ
se decodifica la información que llega al · rea visual. DespuÈs
tenemos el · rea 22 de Brodman que es el ¡ rea Psicoauditiva, que
est· junto al · rea de proyección auditiva.
 Dentro de las · reas de asociación terciaria, tenemos el · rea
prefrontal, que corresponde al · rea 9 y 10 de Brodman. Se dice
que en esta zona est· el control de la personalidad del individuo y
el control de las emociones, tambiÈn la previsión y la deliberación.
Otra · rea de asociación terciaria, es la que est· en relación con el
giro supramarginal y el giro angular que corresponde a las · reas
39 y 40 de Brodman y es el · rea del Esquema Corporal. Lesiones
en esta · rea hacen que el enfermo no reconozca partes de su
cuerpo como propias. El ¡ rea LÌmbica presenta estrategias de
comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones y
comprende una serie de estructuras del cortex que rodean el "hilio
del hemisferio", es decir, rodea entre otras estructuras, el cuerpo
calloso. Esta · rea comprende las siguientes estructuras: el Giro del
CÌngulo, el Istmo del Giro el CÌngulo y el Giro Parahipocampal.
Esta zona corresponde a las · reas 23, 24, 28, 29, 30, 35 de
Brodman. Estas estructuras forman parte del sistema lÌmbico
(lÌmbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua, es
mesocórtex, es decir, es una mezcla de arquicórtex con isocórtex, y
est· controlado por los centros superiores.

Afasias: son problemas del lenguaje, hay distintos tipos:

 Afasias de tipo motor: aquÌ encontramos la Anartria (incapacidad

de expresarse verbalmente) y Agrafia (incapacidad de expresarse
por escrito).
 Afasias de tipo Sensitivo: corresponden a la Sordera Verbal
(lesión en parte media y posterior del giro temporal superior, el
paciente no entiende lo que se le dice) y Ceguera Verbal (el
paciente no entiende lo que ve escrito).

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 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CEREBRO

Los elementos m· s simples de la configuración interna del cerebro son las

Comisuras. Cuando se habla de comisura, se habla de elementos que unen un
hemisferio con el otro, Èstas pueden ser paleocorticales o neocorticales. TODAS
LAS COMISURAS SON SUSTANCIA BLANCA. El Cuerpo Calloso
corresponde a la principal comisura neocortical. En un corte en
sentido
anteroposterior, el cuerpo calloso tiene una convexidad superior y
una concavidad inferior, al contrario, en un corte frontal, presenta una
convexidad por la cara inferior y concavidad por la superior. Desde anterior
a posterior, distinguimos en Èl, las siguientes partes: Rostro o Rostrum,
Rodilla, Tronco y Esplenio (en Èl se encontrar· la mayor cantidad de
fibras pasando de un hemisferio a otro). El cuerpo calloso corresponde a
fibras ricas en mielina (sustancia blanca), se encuentra proyectado hacia
ambos hemisferios y sus fibras se introducen o forman parte del Centro
Oval de los hemisferios (sustancia blanca que tienen los hemisferios), por lo
tanto, su lÌmite lateral es convencional. Existen dos proyecciones o
radiaciones importantes del cuerpo calloso, la primera que se llama Radiación
Frontal o Radiación Menor (fórceps menor) y, en la parte posterior, se
encuentra una segunda radiación, m· s grande, llamada Radiación Occipital
o Radiación Mayor (fórceps mayor). Las fibras que constituyen la parte m· s
posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso forman el techo de la
proyección occipital de los ventrÌculos laterales, es decir, van cayendo sobre
la cavidad que deja la porción occipital de los ventrÌculos laterales; esta
zona en formación se llama Tapete o Tapetum. Al separar los dos hemisferios,
en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a otro. Esta zona
del cuerpo calloso est· tapizada por una l· mina de sustancia gris muy
delgada, que cubre nada m· s que la zona del cuerpo calloso que est· entre los
hemisferios, esa l· mina se llama Inducio Gris. Dentro del inducio gris se
encuentran unas estrÌas que recorren el cuerpo calloso en sentido
anteroposterior; son cuatro estrÌas, dos en la parte medial y dos en la parte
lateral, llamadas EstrÌas Longitudinales Mediales y EstrÌas Longitudinales
Laterales. Estas estrÌas se disponen en forma perpendicular a las del cuerpo
calloso, y ambos pares de estrÌas se unen hacia anterior para formar la Cintilla
Diagonal, la cual atraviesa el espacio perforado anterior en forma oblicua de
lateral a medial, para introducirse en la parte m· s anterior del giro
parahipocampal y llegar a la región del hipocampo, adem· s, estas estrÌas se
contin˙an hacia la región del esplenio donde se funden en un solo grupo de
fibras que forman lo que se denomina Giro Fasciolar (fascila cinerea), este giro
lleva, por lo tanto, sustancia blanca que equivale a las estrÌas y sustancia gris,
que corresponde al inducio gris. El giro fasciolar, la cintilla diagonal, el inducio
gris y las estrÌas longitudinales lateral y medial, se dirigen hacia el hipocampo
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formando una Zona Hipoc· mpica que, en general, es vestigial, sin importancia
en el ser humano y corresponde a arquicórtex.

Bajo el cuerpo calloso, se observa el Fórnix, que es una comisura

paleocortical. Presenta un cuerpo en la parte central, que generalmente es de
forma m· s o menos triangular y se pega a la cara inferior del cuerpo calloso,
adem· s, presenta la comisura del fórnix. El fórnix se proyecta hacia anterior
con 2 prolongaciones paralelas entre si, casi unidas, que descienden hasta los
cuerpos mamilares, cerca de los cuales se separan un poco entre si, llamadas
columnas del fórnix. Por posterior, como el cuerpo es triangular, los dos
· ngulos posteriores son mucho m· s separados y se llaman pilares del
fórnix,
ellos son continuación del giro dentado. En este momento, es
importante destacar las estructuras que est· n siendo unidas, el giro
dentado, tiene neuronas que envÌan sus axones a los cuerpos mamilares, por
lo tanto existe aquÌ una conexión hipocampo-hipot· lamo, luego el hipocampo
se proyecta al t· lamo a travÈs del fascÌculo mamilotal· mico.

Entre el cuerpo calloso y el fórnix, hay un espacio separatorio, que tiene

forma de semiluna y comunica a los dos ventrÌculos laterales, llamado septo
pel˙cido. El septo es una membrana doble vertical de sustancia gris y
sustancia blanca, y entre ambas hojas queda un pequeño espacio llamado
cavidad del septo pel˙cido (erróneamente tambiÈn llamado V ventrÌculo).

Otra estructura, es la Comisura Anterior, que corresponde a sustancia

blanca, que cruza por delante a las columnas del fórnix cuando van
descendiendo. Es un conjunto de fibras que tiene una caracterÌstica especial,
que no poseen ni fórnix ni cuerpo calloso: tiene fibras tanto paleocorticales (las
anteriores), como neocorticales (las posteriores), por lo tanto, es considerada
una comisura mixta.

Hacia inferior, encontraremos los N˙cleos de la Base. Corresponden a

sustancia gris y se encuentran separados por sustancia blanca. Dentro de los
n˙cleos de la base est· el T· lamo, que proviene del diencÈfalo y otros como:

 N˙cleo Caudado: es un n˙cleo curvado que posee cabeza (m· s

gruesa), cuerpo y cola. Como es curvo, en un corte se separa la
cabeza de la cola. Se encuentra sobre el n˙cleo lenticular y el
t· lamo, por lo tanto, el n˙cleo caudado est· cubriendo desde
delante hacia atr· s al n˙cleo lenticular, formando una especie de
reborde de casco sobre Èl.
 N˙cleo Lenticular: es como un lente biconvexo. Posee tres
porciones separadas por l· minas de sustancia blanca, llamadas

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 l· minas medulares medial (entre globos p· lidos) y lateral (entre
putamen y globo p· lido lateral):
1. Putamen: porción m· s lateral y grande.
2. Globo P· lido Lateral: porción ubicada al medio.
3. Globo P· lido Medial: porción medial y m· s pequeña.
 Claustro: es un n˙cleo alargado que se ubica lateral al n˙cleo
lenticular. Se encuentra entre la superficie insular y el putamen, es
sustancia gris que forma parte de un grupo de neuronas que,
teóricamente, se han separado de la corteza insular, dejando a su
alrededor sustancia blanca, tanto medial como lateral, quedando
convertida en una zona aplanada.

Los n˙cleos reciÈn mencionados, constituyen en conjunto el Cuerpo

Estriado, el cual tiene tres partes:

1. Neoestriado: corresponde al n˙cleo caudado y al putamen, con

los cuales la corteza cerebral est· fundamentalmente relacionada.
2. Paleoestriado: formado por los globos p· lidos medial y lateral.
3. Arquiestriado: corresponde al cuerpo amigdaloide ubicado en el
polo temporal del cerebro, en el que termina la cola del n˙cleo
caudado.

Estos n˙cleos de la base, esencialmente caudado y lenticulado, son de tipo

motor extrapiramidal, est· n bajo control de la corteza cerebral, por lo tanto, son
manejados por la corteza somatomotora (giro precentral). Adem· s, la sustancia
blanca medial y lateral al claustro forma dos c· psulas: C· psula Extrema, la m· s
lateral (ubicada entre el claustro y la superficie insular), y la C· psula Externa,
entre el putamen del n˙cleo lenticular y el claustro. TambiÈn existe una C· psula
Interna, que es la m· s importante, ya que todas las conexiones de la corteza
pasan por ella.

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 Como se observa, por la c· psula interna pasan una gran cantidad de fibras
que vienen de la corteza cerebral y que, por lo tanto, son de tipo motoras.
Cuando hay una hemorragia en esta zona por ruptura de una arteria, por
aumento de presión etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral,
quedando el paciente con hemiplejÌa o bien, dependiendo donde se ubique la
hemorragia, con alg˙n tipo de lesión.

Las radiaciones tal· micas son fibras que van desde el t· lamo y se dirigen
hacia la corteza cerebral. El t· lamo es un n˙cleo de relevo de fibras sensitivas,
las cuales desde aquÌ se dirigen hacia la corteza, formando la Corona Radiada,
la cual tiene Radiaciones Tal· micas Anteriores, Radiaciones Tal· micas
Centrales y Radiaciones Tal· micas Posteriores. Cada una de estas radiaciones
est· pasando por diferentes partes de la c· psula interna.

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