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PRINCIPIOS DE

PREPARACION
PREOPERATORIA DEL
PACIENTE
QUIRURGICO.
Dr. Luis Mariano Cerda Morales.
Cirujano General y Laparoscopista.

VALORACION DEL RIESGO


OPERATORIO
Indice Terapeutico (Riesgo-Beneficio).
Historia Natural de la enfermedad.
Antecedentes familiares y personales de

cualquier otras enfermedades.

FACTORES BASICOS QUE


INFLUYEN EN EL RIESGO
OPERATORIO
Mayor de 70 anos.

Estado fisico general.


Operacion programada o de urgencia.
Extension fisiologica del procedimiento.
Numero de enfermedades concurrentes.

RELACIONES
PERSONALES.
Nexo genuino de comunicacion y

responsabilidad personal con el paciente


Declaracion cuidadosamente informada
y exacta de riesgos y beneficios relativos
de la operacion.
No manifestar prisa ni escatimar tiempo
en las explicaciones.
No dar una respuesta definitiva, mejor
es la honestidad.

PREPARACION GENERAL
DEL PACIENTE.
Preparacion psicologica.

Preparacion fisiologica.

PREPARACION
PSICOLOGICA.
Enumerar etapas preoperatorias, justificarlas y

explicarlas en detalle.
No usar frases ambiguas (eufemismos) para
explicar detalles de una operacion.
Dar a conocer al enfermo lo referente a un
deterioro continuo (neoplasia).
Tomar la iniciativa y revisar con el paciente los
hallazgos operatorios y el pronostico probable.
Tomar en cuenta que la ansiedad y otros
estados psicologicos influyen en los resultados
quirurgicos.

PREPARACION
FISIOLOGICA
Consideraciones acerca del volumen

sanguineo.
Otros deficit de liquidos.
Tiempos y parametros.
Nutricion.
Prevencion de la infeccion.

ORGANOS, APARATOS Y
SISTEMAS ESPECIFICOS.
Aparato cardiovascular.
Vias respiratorias.
Aparato renal.
Sistema hepatico.
Sistema neurologico.

FACTORES DE RIESGOS
CARDIACOS.

Edad mayor de 70 anos.


Infarto miocardico en los seis meses previos.
Ruido de galope con distension yugular.
Estenosis valvular aortica relevante.
Extrasistoles o ritmo diferente al sinusal.
Gases sanguineos anormales.
Anomalias de K/HCO3.
Funcion renal anormal.
Enfermedad hepatica.
Operacion de urgencia, intraperitoneal,
intratoracica, aortica.

COMPLICACIONES
PULMONARES
POSOPERATORIAS.

Cirugia toracica y de la porcion superior del abdomen.


Antecedente de neumopatia obstructiva cronica.
Tos productiva purulenta preoperatoria.
Tiempo de anestesia > 3 horas.
Antecedente de tabaquismo.
Edad > 60 anos.
Obesidad.
Estado nutricional preoperatorio deficiente.
Sintomas de enfermedad respiratoria.
Resultados anormales en el examen fisico.
Datos anormales en la radiografia toracica.

OPERACIONES
RECOMENDABLES PARA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA.
Cirugia de cabeza y cuello.
Esofagicas.
Gastroduodenales.
Vesicula y vias biliares.
Reseccion de Colon e intestino delgado.
Apendicectomia.
Histerectomia.
Revascularizaciones abdominales y

extremidades inferiores.
Implantacion de protesis de alto riesgo.

LISTA SENCILLA DE
VERIFICACIONES
PREOPERATORIAS.

Consentimiento para operar.


Consideraciones alimentarias.
Revision de los sistemas de apoyo vital.
Hidratacion adecuada.
Lavado de la zona quirurgica.
Preparacion anticipada de la transfusion

sanguinea.
Vaciamiento de la vejiga.
Medicaciones preoperatorias.
Medicaciones especiales.

PREPARACION
PREOPERATORIA.

MUCHAS GRACIAS.