Caso Clínico

Erika Dayana Pizarro

Emanuel Sebastián Gauna
Sara Elizabeth Páez
Mariela Muriano
Victoria Magali Romero
Johana González
Paciente de 7 años, derivada de Chepes el día
07 de marzo de 2023, ingreso al Hospital de la
Madre y el Niño con diagnóstico de abdomen
agudo, la madre refiere que la niña presento
dolor abdominal de 24hs de evolución
acompañada de un episodio de vómito y dos
deposiciones semilíquidas, adjunta Rx de
abdomen y eco abdominal que informa
abundante liquido libre en pelvis.

Con antecedentes de inicio de síntomas

posterior viaje a ciudad de San Juan hace 5
días atrás, algunas deposiciones con sangre
posterior ingesta de hamburguesa y lácteos.

En el examen físico se encontró afebril,

normohidratada, con palidez generalizada,
abdomen blando depresible doloroso a la
palpación en forma general, que se acentúa en
fosa iliaca derecha (FID).
 Laboratorio
Hemograma 07/03/2023 08/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 11/03/2023
RECUENTO DE 4.56 X 1012/I 4.34 X 1012/I 3.51 X 1012/I 2.91 X 1012/I 3.25 X 1012/I
ERITROCITOS
HEMOGLOBIN 12 g/dl 11.2 g/dl 9.2 g/dl 7,5 g/dl 9.1 g/dl
A
HEMATOCRIT 35% 32.7 % 26.5 % 22 % 25 %
O
VCM 77.6 fl 75.3fl 75.5fl 75.6fl 76.9fl
HCM 26.3 pg 25.8pg 26.2pg 25.8pg 28pg
CHCM 33.9 g/dl 34.3 g/dl 34.7 g/dl 34.1 g/dl 36.4 g/dl
RECUENTO DE 17.6 x 10 9/l 12.07 x 10 9/l 7.6 x 10 9/l 9.4 x 10 9/l 8.4 x 10 9/l
LEUCOCITOS
NEUTROFILOS 0% 15% 6% 4% 3%
EN CAYADO
NEUTROFILOS 77% 72% 71% 66% 56%
SEGMENTADO
S
EOSINOFILOS 0% 0% 0% 0% 1%
BASOFILOS 0% 0% 0% 0% 0%
LINFOCITOS 15% 8% 18% 26% 34%
MONOCITOS 8% 5% 5% 2% 6%
OBSERVACION Serie Eritroide: Serie leucocitaria: Serie Eritroide:
ES Moderada Metamielocito 2% Moderada
anisocitosis y Serie Eritroide: anisocitosis e
poiquilocitosis. Se Moderada hipocromía.
observan algunos anisocitosis4 y Moderada
crenocitos y poiquilocitosis, se poiquilocitosis con
esquistocitos. observan algunos frecuentes
crenocitos y esquistocitos y
frecuentes algunos crenocitos.
esquistocitos.

RECUENTO DE 188 x 10 9/l 45 x 10 9/l 61 x 10 9/l 32 x 10 9/l

Extendido

Moderada anisocitosis y
poiquilocitosis.
Se observan algunos
crenocitos y esquistocitos.
 Laboratorios complementarios
  07/03/2023 08/03/2023 09/03/2023 11/03/2023

Creatinina 0.61 mg/dl 1.23 mg/dl 3.07 mg/dl 5.64 mg/dl

Urea 44 mg/dl 75 mg/dl 129 mg/dl 164 mg/dl
Ácido Úrico     11.1 mg/dl  
LDH     3023 U/l 2984 U/l
Albumina   3.4 g/dl 2.8 g/dl 2.4 g/dl
Proteína C reactiva (PCR)     39.2 33.9

Ionograma 131 – 4 - 97 mEq/l 130 - 5.1 – 99 mEq/l 135 – 4.2 – 106 mEq/l  
Gases en sangre pH: 7.3   pH: 7.3 pH: 7.41
PCO2: 34.4 mmHg PCO2: 26 mmHg PCO2: 25.5 mmHg
PO2: 46.4 mmHg PO2: 84.5 mmHg PO2: 23.1 mmHg
HCO3-: 16.8 mmol/l HCO3-: 12.7 mmol/l HCO3-: 15.8 mmol/l
EXC BASE: -9.5 mmol/l EXC BASE: -13.5 mmol/l EXC BASE: -8.8 mmol/l
SAT O2: 79% SAT O2: 97% SAT O2: 99.8%

Ácido láctico     1.09 mmol/l 1.59 mmol/l

Proteínas totales 5.4 g/dl      
Calcio     8.2 mg/dl 7.5 mg/dl
 Examen de Orina completa
07/03/2023 08/03/2023

EXAMEN FISICOQUIMICO EXAMEN FISICOQUIMICO

COLOR: Amarillo ámbar COLOR: Amarillo ámbar
ASPECTO: Límpido ASPECTO: Turbio
PH: 6 PH: 6
DENSIDAD: 1015 DENSIDAD: 1015
PROTEINAS: (+) PROTEINAS: Contiene (++++)
GLUCOSA: No contiene GLUCOSA: No contiene
CETONAS: (++) CETONAS: No contiene
BILIRRUBINA: No contiene BILIRRUBINA: No contiene
HEMOGLOBINA: No contiene HEMOGLOBINA: Contiene (+++)
UROBILINOGENO: No contiene UROBILINOGENO: No contiene
NITRITOS: No contiene NITRITOS: No contiene

SEDIMENTO
CELULAS EPITELIALES PLANAS AISLADAS: 4-6 x campo
LEUCOCITOS TOTALES: 8-10 x campo
HEMATIES: 1-2 x campo
ESTRIAS DE MUCUS: Frecuentes
CILINDROS: 2 cilindros hialinos cada 2 campos
OTROS: Se observan algunos gérmenes
SEDIMENTO
CELULAS EPITELIALES PLANAS AISLADAS: 5-6 x campo
LEUCOCITOS TOTALES: 5-6 x campo
HEMATIES: 7-8 x campo
CILINDROS: Hialino 1/campo, céreos 1 cada 5 campos
OTROS: No se observan
 Diagnostico

En cuanto al aspecto renal la paciente presenta una disminución de la diuresis con caída del
filtrado glomerular a expensas de aumento de urea, creatinina, con una caída de la función renal
en un 75%. Presenta una injuria renal prerrenal.
Presenta disminución de la hemoglobina, plaquetas y aumento de la LDH se realiza diagnostico
de SUH.

-Como la paciente presenta anuria, se realiza interconsulta el día 10 de marzo del 2023 con nefrología para

revalorar la realización de diálisis peritoneal se realizó consulta con cirugía infantil para planificar el pase a

quirófano para colocación de catéter para diálisis y vía central.

 Anemia
Regenerativa

Anemia
Hemolítica
Es un grupo de trastornos que
Prueba de implican la fragmentación de
Coombs (-) glóbulos rojos en la circulación
debido a la formación de Generando
Anemia Hemolítica microtrombos en la hemolisis
Microangiopática microvasculatura. Intravascular.

-Cursa con hemoglobina

Glóbulos rojos
disminuida.
fragmentados
-Plaquetopenia.
(Esquistocitos).
- Presentan una alta dispersión
de la curva de distribución
eritrocítica (RDW).
Presencia de
policromatifilia
Puede tener aumento de
reticulocitos
Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)
“Mal de la carne cruda”
Prevención
¡INFORMACIÓN!
Tratamiento- Complicaciones
 Estado actual de la paciente

-El día 24 de abril lleva cursando el 45º día de internación siendo el 5ª en sala común en el servicio de pediatría

en donde ya resolvió el SUH, sigue con el tratamiento adecuado e iniciando una buena alimentación bajo dieta.

Seguimiento