Lesiones Cutaneas Elementales

LAS LESIONES
CUTANEAS:
ENFOQUE DIAGNOSTICO
DRA. VERONICA MELENDEZ
DERMATOLOGA
DERMATOLOGA PEDIATRA
¿ Qué es lo más difícil de todo? Lo que
parece más fácil: ver con los propios ojos
lo que se tiene delante de los ojos.
Goethe
LAS LESIONES CUTANEAS:
ENFOQUE DIAGNOSTICO
 La piel actúa como un órgano sensorial; como

un órgano metabólico con funciones de síntesis,
excresión y absorción; como una barrera
protectora frente al ambiente exterior y como
un factor importante en la regulación de la
temperatura corporal.
 También actúa de manera sinérgica con otros
sistemas órganicos internos.
Estrategia del diagnóstico
dermatológico
I. Impresión clínica inicial
II. Examen físico detallado de la piel, pelo
uñas y membranas mucosas.
A. Cuatro características principales
dermatológico
A.- Cuatro características principales
1.-Tipo de lesión
2.- Forma de las lesiones (anular, iris, lineal, umbilicada)
3.- Distribución de múltiples lesiones (aisladas, agrupadas,
zosteriformes, herpetiformes, lineal)
4.- Distribución
 Extensión (regional, generalizada, universal)
 Patrón de distribución (simétricas, áreas expuestas)
 Localizaciones características (flexoras, palmar,
intertriginosa, miembros inferiores)
dermatológico
B. Tres características importantes
1.- Color (difuso, desaparece a la presión, examen
con la lámpara de wood)
2.- Consistencia y sensación al tacto (blanda,
infiltrada, móvil, firme)
3.- Componentes anatómicos de la piel afectados
(dérmico, epidérmico)
III. Examen físico general

dermatológico
IV. Antecedentes de las lesiones cutáneas, siete
preguntas claves:
1. ¿Cuando comenzó?
2. ¿ Pica, arde, duele?
3. ¿ En qué lugar del cuerpo comenzó?
4. ¿ Como se diseminó?
5. ¿ Como han cambiado las lesiones individuales?
6. ¿ Factores desencadenantes?
7. ¿ Tratamientos previos?
dermatológico
V. Antecedentes generales de la enfermedad actual.
VI. Estudio por sistemas de acuerdo a la clinica
VII. Antecedentes personales
1. Intervenciones quirúrgicas
2. Enfermedades
3. Alérgias (fármacos)
4. Medicamentos (actuales y anteriores
5. Hábitos
6. Antecedentes atópicos.
VII. Antecedentes familiares
IX. Antecedentes Sociales.
X. Antecentes sexuales.
Puesto que la evaluación visual de las
lesiones cutáneas es el
sine qua non del diagnóstico
dermatológico, la vista del examinador
es, sin duda, el instrumento mas
importante a su disposición.
Lesiones elementales
Son la base de todas las manifestaciones

cutáneas y la respuesta a agresiones
internas o externas
Se dividen en:
 Primarias: aparecen de novo
 Secundarias: son consecuencia de
primarias.
LESIONES PRIMARIAS
 Macula  Vesícula
 Pápula  Ampolla
 Nódulo  Pústula
 Nudosidad  Absceso
 Goma  Roncha
 Quiste
LESIONES
SECUNDARIAS
 Queratosis
 Costras
 Atrofia
 Escaras
 Esclerosis
 Erosiones
 Cicatriz
 Excoriaciones
 Queloide
 Ulceraciones
 Liquenificación
 Fisuras
 Escamas
 Vegetación
primarias
Mácula
 Lesión circunscrita, se ve
pero no se palpa
 Puede ser de cualquier
forma o tamaño
 Es una mancha en la
cual el único cambio
detectable es el COLOR
 Representa una
alteración en la
pigmentación o
vascularizaciòn.
Mácula
Se pueden clasificar según el
transtorno que lo provoquen:
 Tipo vascular:
1.Congestiva o eritematosa se
borra al hacer presión.
2.Tipo purpúrico: no se borra con
la presión
 Tipo pigmentario:
1. Acrómica
2. Hipocrómicas
3. Hiperpigmentadas
Pápula
 Lesión sobreelevada, sólida,
mide < 0.5 cm. Sobresale de
la superficie de la piel.
 Desaparece sola sin dejar

cicatriz
 Con variedad de forma

(acuminadas, coronadas,
redondeadas, aplanadas) y
colores.
Pápula
Pápula
Placa
 Elevación plana, cuya
superficies es mayor que su
altura.
 Mayor de 1cm de diámetro
 Se forman por la
confluencia de pápulas.
Placa
Nódulo
 Lesión sólida circunscrita,
palpable
 Levanta la piel sin
distorsionar las estructuras
adyacentes
 Redonda u ovalada
 Mide de 0.5 a 2 cm de
diametro.
 El elemento que diferencia a
un nódulo de una pápula es la
profundidad mas que el
diámetro.
Nódulo
Tumor
 Cualquier masa
ocupante , benigna o
maligna de mayor
tamaño.
 Levanta y distorsiona las

estructuras adyacentes
Tumor
Tumor
Goma
 Lesión circunscrita mas
profunda que el nódulo
 Evolución crónica
 Pasa por una etapa de
endurecimiento para luego
reblandecerse y tornarse
fluctuante
 Deja cicatriz.
 Ejemplo: esporotricosis,
sifilis tardia y tuberculosis
Lesiones elementales Nudosidad
 Es la lesión que mas se

confunde
 Lesión profunda, se palpa
mas que se ve.
 Dolorosa y dura pocas
semanas
 Al desaparecer no deja
huellas
 Tiene mas característica de
pápula que de nódulo.
Roncha o Habón
 Lesión elevada y eritematosa
mal definida
 Con aspecto piel de naranja
 Desaparece en horas
 Edema transitorio vasomotor
por extravasación de la dermis
superior
 Bordes bien delimitados, color
rosado o rojo pálido,
compresible y evanescente.
 Miden pocos mm - varios cm
Roncha o Habón
Vesícula
Lesión
sobreelevada,
circuscrita que
contiene líquido
Claro, mide < 0.5 cm
Vesícula
Ampolla o Bula
Lesión
sobreelevada,
circuscrita que
contiene líquido
claro mide > 1 cm
de diametro.
Ampolla o Bula
Pústula
 Lesión
sobreelevada,
circunscrita que
contiene líquido
purulento.
 Puede ser
infecciosa o estéril.
Pústula
Absceso
 Lesión
sobreelevada,
circunscrita que
contiene líquido
purulento
 Mide mas de 1 cm de
diámetro.
Quiste
 Acumulación no
inflamatoria, rodeada
de una pared o saco
que contiene un
material líquido o
semisólido
 Redondos u ovalados.
Quiste
Quiste
secundarias
El diagnóstico físico es un arte, pero
no por eso deja de ser una ciencia.
Lesiones elementales Secundarias
 Se desarrollan durante el proceso evolutivo de una

enfermedad cutánea
 O son el resultado del rascado e infección
 Abarca residuos a ser eliminados: costras y escamas
 Solución de continuidad: erosiones, excoriaciones,
ulceras, grietas y fisuras
 Vegetación y verrugosidad
 Secuelas: queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz,
queloide, liquenificación.
Costra
 Resultado de la
desecación de exudados y
transudados cutáneos
 Mielicèrica  serosidad y
pus
 Sanguínea o hemática
Costra
Escamas
 Desprendimiento anormal
del estrato corneo., por
queratinización anormal y
exfoliación.
 Se manifiesta por separación
de fragmentos secos de la
epidermis
 Varían en tamaño y color
Escamas
Escamas
Erosión
 Es una abrasión o erosiones
superficiales de epidermis,
lineales o puntiformes.
 No se extiende a la dermis y
cura sin dejar cicatriz.
 Origen traumático
Excoriaciones
 Perdida superficial de
la piel causado por
rascado, roce o
frotamiento de la
superficie cutánea.
 Generalmente
autoinducido.
Ulceración
Pérdida de sustancia
mas profunda que
puede incluir. Dermis,
hipodermis, músculos,
tendones, huesos
Ulceración
Grietas Y Fisuras
 Hendiduras lineales, secas de

la piel por lo general
dolorosas
 Grietas  epidermis
 Fisuras  dermis
Vegetación y verrugosidad
 Combinación de
papilomatosis e
hiperqueratosis
 Formada por múltiples

elevaciones pequeñas y
agrupadas irregular
 Pueden ser queratosicas,

blanda, lisas.
Vegetación y verrugosidad
Liquenificación
 ↑ grosor de la piel
 Por frotamiento o rascado

repetido
 Acentuación de las líneas

cutáneas
 ↑ pigmentación
Liquenificación
Atrofia
 Cambios cutaneos que

resultan de la depresion
de la epidermis, dermis o
ambos.
 Piel adelgazada,
descolorada, finamente
plegada.
 Con telangiectasias y
alopecia.
Atrofia
Lesiones elementales Esclerosis
 Induración circunscrita o
difusa de la piel
 Adquiere un aspecto
seco, acartonado,
inextensible,
hiper/hipopigmentado
Lesiones elementales Esclerosis
Cicatriz
 Refleja un proceso de
curación
 Reparación de una solución
de continuidad mediante la
formación de tej. Conectivo
fibroso
 Epidermis delgada y
desprovista de líneas
cutáneas
 Hipertroficas o atróficas
Cicatriz
Cicatriz Queloide
 Cicatriz de forma
irregular, elevada, que
aumenta de tamaño
progresivamente,
sobrepasando lo limites
de la herida.
Fístula
Comunicación entre
una o mas
cavidades
supurante con la
superficie de la piel
ó
La capacidad de llegar a un diagn stico a través de la
historia y el examen físico es el atributo mas antiguo,
quizás el mas definitorio y, con frecuencia – desde el
punto de vista intelectual -, el mas satisfactorio de la
ó
condici n del médico.
MUCHAS GRACIAS!!!

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LAS LESIONES

 La piel actúa como un órgano sensorial; como

III. Examen físico general

Son la base de todas las manifestaciones

 Desaparece sola sin dejar

 Con variedad de forma

 Mayor de 1cm de diámetro

 Levanta y distorsiona las

 Es la lesión que mas se

 Se desarrollan durante el proceso evolutivo de una

 Hendiduras lineales, secas de

 Formada por múltiples

 Pueden ser queratosicas,

 Por frotamiento o rascado

 Acentuación de las líneas

 Cambios cutaneos que

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