DECRETO 2353 DE 2015

OBJETO

Unificar y actualizar las reglas de afiliación al Sistema General de

Seguridad Social en Salud, crear el Sistema de Afiliación Transaccional,
mediante el cual se podrán realizar los procesos de afiliación y novedades
en el citado Sistema, y definir los instrumentos para garantizar la
continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud.
 CAPITULO I

DISPOSICIONES
GENERALES
 Afiliados al
Las EPS y SGSSS
Entidades La población
Obligadas a que deba
Compensar- afiliarse
EOC

CAMPO DE
Las entidades
ADRES APLICACIÓN
territoriales.

Los
Los prestadores
Operadores de servicios
aportantes
de de salud
información
de la PILA
 CAPITULO II

SISTEMA DE AFILIACIÓN
TRANSACCIONAL
 ¿Qué es el Sistema de
Afiliación
Transaccional?
Es un conjunto de procesos, procedimientos e instrumentos de orden
técnico y administrativo, que dispondrá el Ministerio de Salud y Protección
Social para registrar y consultar, en tiempo real, los datos de la
información básica y complementaria de los afiliados, la afiliación y sus
novedades en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 CAPITULO III

REGLAS DE AFILIACIÓN
 La afiliación al SGSSS es un acto que
se realiza por una sola vez.

REGLAS DE
 No habrá afiliaciones retroactivas.
AFILIACIÓN
 La desafiliación sólo se producirá COMUNES A LOS
por el fallecimiento del afiliado.
REGÍMENES
CONTRIBUTIVO
Y SUBSIDIADO
  Los trabajadores
REGLAS DE independientes podrán
AFILIACIÓN efectuar el pago
proporcional a los días
COMUNES A LOS cotizados.

REGÍMENES
 La información del estado
CONTRIBUTIVO de salud sólo podrá ser
Y SUBSIDIADO diligenciada con
posterioridad a la afiliación
o el traslado.
 En ningún caso las EPS podrán exigir
la declaración del estado de salud
como requisito para la afiliación o el
traslado de EPS. REGLAS DE
El incumplimiento de esta prohibición AFILIACIÓN
dará lugar a las investigaciones y
sanciones por parte de la COMUNES A LOS
Superintendencia Nacional de Salud.
REGÍMENES
CONTRIBUTIVO
Y SUBSIDIADO
 El afiliado podrá acceder a todos los
REGLAS DE

servicios de salud del plan de
AFILIACIÓN beneficios desde la fecha de su
afiliación o de la efectividad del
COMUNES A LOS traslado de EPS o de movilidad.

REGÍMENES
CONTRIBUTIVO
Y SUBSIDIADO
 Composición del núcleo
familiar
 El cónyuge.
 A falta de cónyuge, la
compañera o
compañero permanente
incluyendo las parejas
del mismo sexo.
 Los hijos menores de
veinticinco (25) años de
edad que dependen
económicamente del
cotizante.
 Composición del núcleo
familiar
 Los hijos de cualquier edad si tienen
incapacidad permanente y dependen
económicamente del cotizante.
 Los hijos del cónyuge o compañera o
compañero permanente del afiliado,
incluyendo los de las parejas del
mismo sexo.
 Composición del núcleo
familiar
 Los hijos de los beneficiarios que dependan
económicamente del cotizante y sean menores de 25
años.

 Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos

de cualquier edad con incapacidad permanente que,
como consecuencia del fallecimiento de los padres, la
pérdida de la patria potestad o la ausencia de éstos, se
encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad
con el cotizante y dependan económicamente de éste.
 Composición del núcleo
familiar

 A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de

hijos, los padres del cotizante que no estén pensionados y
dependan económicamente de éste.

 Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal

por la autoridad competente.
 Afiliación del recién nacido

 Todo recién nacido quedará

afiliado al sistema desde su
nacimiento y desde ese momento
se reconocerá la UPC.
Afiliación del recién nacido
 Todo recién nacido quedará inscrito en la
EPS en la que esté inscrita la madre,
incluso cuando el padre esté inscrito en
otra EPS o en un Régimen Especial o de
Excepción
 Salvo en los casos de fallecimiento de la
madre al momento del parto, evento en
el cual quedará inscrito en la EPS del
padre o en la EPS de quien tenga a su
cargo el cuidado personal o tenga su
custodia.
 Afiliación del recién nacido

 El recién nacido de la madre

que hubiere ejercido la
movilidad quedará inscrito en
la EPS en la que se encuentre
inscrita la madre.

 Cuando la madre es
beneficiaría, el recién nacido
se inscribirá como un
beneficiario más del núcleo
familiar.
 
Afiliación del recién nacido

 Una vez afiliado el recién

nacido, si el padre es cotizante
al régimen contributivo éste
podrá tramitar la novedad de
inclusión como su beneficiario
después del primer mes de
vida.  
 CAPITULO IV

AFILIACIÓN EN EL
RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO
Son afiliados en el
Régimen Contributivo:
 Cotizantes
 Trabajadores independientes.
 Los miembros del núcleo familiar del cotizante.
 Afiliación oficiosa de beneficiarios.
 Afiliación cuando varios miembros del núcleo familiar son
cotizantes.
 Afiliado adicional.
 Afiliaciones colectivas.
 CAPITULO V

AFILIACIÓN EN EL
RÉGIMEN SUBSIDIADO
 Son afiliados en el

Régimen Subsidiado:
Personas identificadas en los niveles I y II del SISBEN
 Personas identificadas en el nivel III del SISBEN que, a la vigencia de la
Ley 1122 de 2007, se encontraban afiliados al régimen subsidiado.
 Las personas que dejen de ser madres comunitarias.
 Población infantil abandonada a cargo del ICBF.
 Menores desvinculados del conflicto armado.
 Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes
al ICBF.
 Comunidades Indígenas.
 Son afiliados en el

Régimen Subsidiado:
Población desmovilizada.
 Adultos mayores en centros de protección.
 Población Rrom.
 Personas incluidas en el programa de protección a testigos.
 Víctimas del conflicto armado.
 Población privada de la libertad que no cumpla las condiciones para
cotizar al SGSSS.
 La población migrante de la República Bolivariana de Venezuela.
 CAPITULO VI

NOVEDADES
 Son novedades en el Sistema de
Afiliación Transaccional:
 La actualización de datos.
 Los cambios que afectan el estado de la afiliación
 La condición del afiliado.
 La pertenencia a un régimen o la inscripción a una EPS que se
produzcan con posterioridad a la afiliación
 
 CAPITULO VII

TRASLADOS Y
MOVILIDAD
 Traslados

Son los cambios de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen o

los cambios de inscripción de EPS con cambio de régimen dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Traslado de EPS Traslado de EPS

dentro de un mismo entre regímenes
régimen diferentes

Es el cambio de Es el cambio de
inscripción de EPS dentro inscripción de EPS de
un mismo régimen. regímenes diferentes.
 Movilidad
Es el cambio de régimen dentro de la misma EPS para los afiliados en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II
del SISBEN y las poblaciones especiales.

Régimen Régimen
Contributivo CAMBIO DE RÉGIMEN Subsidiado
 Limitaciones de la movilidad

• Cuando el afiliado y su núcleo familiar cambien de lugar de

residencia y la EPS donde se encuentra el afiliado no tenga
cobertura geográfica en el respectivo municipio.

• Cuando a la terminación del vínculo laboral o contractual del

trabajador dependiente o independiente, agotados el período de
protección laboral o el mecanismo de protección al cesante. 

• Cuando no se registra la novedad de movilidad de los

beneficiarios que pierden las condiciones establecidas para
ostentar dicha calidad y no reúnen las condiciones para seguir
inscritos en la misma EPS como cotizante dependiente,
cotizante independiente o afiliado adicional.
 CAPITULO VIII

MECANISMOS PARA
GARANTIZAR LA
CONTINUIDAD DEL
ASEGURAMIENTO EN
SALUD
 Período de protección laboral
Tendrán derecho a la
prestación de los servicios de
salud del plan de beneficios

(1) mes cuando (3) meses cuando

haya estado haya estado inscrito
inscrito en la de manera continua
misma EPS como o doscontinua
mínimo los doce durante cinco (5)
(12) meses años o más.
anteriores
 Protección en salud a través del
mecanismo de protección al cesante
El afiliado cotizante que considere que
cumple los requisitos para ser beneficiario
del Mecanismo de Protección al Cesante
deberá adelantar los trámites para la
obtención de dicho beneficio de manera
oportuna, con el fin de que no afecte la
continuidad de la prestación de los
servicios de salud.
 CAPITULO IX

EFECTOS DE LA MORA
EN EL PAGO DE LAS
COTIZACIONES Y
GARANTÍA DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
 Suspensión

 Cuando transcurran tres (3) meses contados a partir del primer

requerimiento al cotizante para que allegue los documentos que acrediten la
condición de sus beneficiarios.

 El no pago por dos períodos consecutivos de las cotizaciones a cargo del

empleador, siempre y cuando la EPS no se hubiere allanado a la mora.
 Suspensión

 El no pago por dos (2) períodos

consecutivos de las cotizaciones
del independiente dará lugar a la
suspensión de la afiliación y de la
prestación de los servicios de
salud.
Garantía de la prestación de los
servicios a las mujeres gestantes y
beneficiarios menores de edad 

Cuando exista mora y se trate de una

cotizante independiente o dependiente
o de un beneficiario, los servicios del
plan de beneficios seguirán
garantizándose a las madres gestantes y
a los menores de edad.
 CAPITULO X

DISPOSICIONES FINALES
Licencia de Maternidad

 Cuando por inicio de la vinculación

laboral se hubiere cotizado por un
periodo inferior al de la gestación se
reconocerá y pagará
proporcionalmente.
Licencia de Paternidad

 Para el reconocimiento y pago de la

prestación de la licencia de
paternidad, se requerirá que el
afiliado cotizante hubiere efectuado
aportes durante los meses que
correspondan al período de gestación
de la madre y no habrá lugar al
reconocimiento proporcional por
cotizaciones cuando hubiere
cotizado por un período inferior al
de la gestación.
Incapacidad por enfermedad general

 Para el reconocimiento y pago de la

prestación económica de la
incapacidad por enfermedad
general, se requerirá que los
afiliados cotizantes hubieren
efectuado aportes por un mínimo de
cuatro (4) semanas.
 Servicios de salud de la población
privada de la libertad a cargo del
INPEC

 Las personas privadas de la

libertad que, estén obligadas a
cotizar al SGSSS deberán efectuar
el pago de sus aportes y no
tendrán acceso a las prestaciones
asistenciales y económicas a
cargo del Sistema.
 Afiliación de los extranjeros
solicitantes de la condición de
refugiados o asilados

 Los extranjeros solicitantes de la calidad de refugiados o

asilados ante el Estado colombiano que cuenten con
salvoconducto de permanencia se afiliarán al Sistema
General de Seguridad Social en Salud como cotizantes o
como afiliados al Régimen Subsidiado, si cumplen las
condiciones para ello.