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Decreto 2353 de 2015 Decreto 2353 de 2015

El Ministerio de Salud y Protección Social


mediante el Decreto 2353 de 2015 actualiza Prohibiciones
las reglas de afiliación del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, y crea el -El Decreto 2353 determina que las EPS
Sistema de Atención Transaccional. Además, tienen prohibido negarle la inscripción a
define los instrumentos para garantizar la ninguna persona por razones de su salud o
continuidad en la afiliación y goce efectivo del por su estado previo, actual o potencial de
derecho a la salud. salud y de la utilización de servicios. Ni la
El decreto está compuesto por diez (10) negación de la inscripción por limitaciones en
capítulos que establecen las reglas en la su capacidad de afiliación.
afiliación al Sistema de Salud, el uso de las
bases de datos del sector salud y establece -Las autoridades y entidades públicas de
los mecanismos de funcionamiento del nuevo orden nacional, distrital, departamental o
el Sistema de Información Transaccional. municipal no pueden promover o inducir la
afiliación a determinada EPS.
Este procedimiento se realiza con el fin de
cumplir con lo establecido en la Ley 1751 de - Cuando las Entidades Territoriales
2015 que consagra la salud como un derecho identifiquen afiliado en el Régimen
fundamental, y que incluye la continuidad en Subsidiado que no cumplan con las
el servicio, el cual, no puede ser suspendido condiciones para ser beneficiados, deberán
por razones administrativas o económicas. realizar la exclusión del afiliado a dicho
Por eso, teniendo en cuenta la mora en las régimen e informar al UGPP y al
cotizaciones obligatorias al SGSSS, es Departamento Nacional de Planeación.
primordial modificar la reglamentación sobre
suspensión o terminación de las afiliaciones -No se podrá hacer la afiliación al SGSSS,
que se encuentran vigentes, y establecer un de manera individual o colectiva a través de
mecanismo que garantice la continuidad en relaciones laborales inexistentes o por
la prestación de los servicios de salud. entidades que no estén autorizadas por el
El Decreto 2353 de 2015 se basa en la Ministerio de Salud y Protección Social.
jurisprudencia de la Sentencia C-800 de
2003, y lo que busca es “agrupar, unificar y -Está prohibida la adulteración o uso indebido
simplificar las reglas de afiliación a través de de las bases de datos de los afiliados con
un sistema unificado y sistematizado de la fines diferentes al registro, reporte y consulta
información que reduzca los trámites de de las afiliaciones y de las novedades que
afiliación al Sistema General de Seguridad afecten el derecho de las personas a la
Social en Salud y sus novedades y que afiliación, traslado y movilidad; o el acceso a
elimine las barreras que afectan el acceso a los servicios de salud.
los servicios de salud de los afiliados”.
Este Decreto aplica a las personas afiliadas y
que deben afiliarse al SGSSS, a EPS y Decreto 2353 de 2015 - Sistema de
Entidades Obligadas a Compensar EOC, Afiliación Transaccional
administradores y operadores del FOSYGA;
aportantes, administradores y operadores de El Decreto 2353 de 2105 crea el Sistema de
información del PILA, a los prestadores de Afiliación Transaccional que tiene como
servicios de salud y a las entidades finalidad crear un “conjunto de procesos,
territoriales. procedimientos e instrumentos de orden
técnico y administrativo, que dispondrá el
Ministerio de Salud y Protección Social para
registrar y consultar, en tiempo real, los datos Sistema General de Seguridad Social en
de la información básica y complementaria Salud y entre este y los regímenes
de los afiliados, la afiliación y sus novedades especiales y de excepción
en el Sistema General de Seguridad Social La información de referencia que permita
en Salud”. validar los datos que se ingresen al sistema.
El Sistema de Afiliación Transaccional El registro oficial de todos los aportantes y
“permitirá a los prestadores la consulta de la afiliados al Sistema General de Seguridad
información referente al estado de pagos de Social en Salud, su identificación, estado de
las cotizaciones, en especial, la de los pago de las cotizaciones y demás
empleadores respecto de sus trabajadores información.
como cotizantes dependientes. Este Sistema Las reglas de afiliación y novedades
podrá interoperar con la Planilla Integrada de contenidas en las disposiciones vigentes que
Liquidación de Aportes (PILA) y para su soportan las validaciones para el registro de
consulta también podrán acceder las la afiliación y las novedades y que permiten
entidades públicas y privadas responsables controlar la calidad de los datos y la
del recaudo y de la vigilancia y control del integridad de la información.
pago de los aportes al Sistema General de La plataforma tecnológica y de
Seguridad Social en Salud”. comunicaciones que soporte este sistema.
Después de creado el Sistema de Afiliación
Transaccional, será el medio para el registro El Decreto 2353 de 2015 autoriza que el
de la afiliación y el reporte de novedades. Su Sistema de Afiliación Transaccional realice la
administración estará a cargo del Ministerio identificación de los afiliados que ingresen al
de Salud y Protección Social, y definirá las sistema, que deben ser concordantes con la
responsabilidades de cada uno de los información referida. “El Sistema contará con
actores en el registro y reporte de la las validaciones correspondientes con el fin
información en el sistema. de no permitir el ingreso de identificaciones
El Sistema de Afiliación Transaccional inexistentes o datos básicos errados. Estos
permitirá a los prestadores consultar la datos solo pueden ser modificados con el
información de los afiliados. La información soporte de acto administrativo o el acto
contenida en el Sistema de Afiliación proferido por la autoridad competente”.
Transaccional y su manejo, estarán sujetas a
la ley de protección de datos. Los afiliados contaran con un único registro.
Las E.P.S. o EOC deberán adoptar medidas
Elementos del Sistema de Afiliación tendientes a evitar que los errores e
Transaccional inconsistencias en los datos básicos de
identificación de los afiliados afecten la
La información de referencia para la correcta continuidad de la prestación de los servicios
identificación de los afiliados, construida a de salud.
partir de la información reportada por la
Registraduría Nacional del Estado Civil, Transición al Sistema de Afiliación
Migración Colombia y cualquier otra entidad Transaccional
que tenga a su cargo la expedición de
documentos de identidad de nacionales y Las personas que están afiliadas al SGSSS y
residentes extranjeros; la verificación de la que estén registradas en el Base de Datos
población potencialmente beneficiaria de Única de Afiliados (BDUA), inmediatamente
subsidios. quedan registradas en el Sistema de
Afiliación Transaccional en el momento en
La información de referencia que permita que esta empiece a funcionar, siempre y
controlar la multiafiliación al interior del
cuando sus datos estén correctamente El Capítulo VI del Decreto 2353 de 2015
registrados y validado por el Ministerio. determina que la actualización de datos y los
El Sistema de Afiliación Transaccional cambios que afecten el estado del afiliado, la
entrará en operación en forma gradual, en pertenencia a un régimen o la inscripción a la
una etapa inicial se realizará la verificación EPS que se produzcan con posterioridad a
de datos básicos del afiliado. Si los datos no la afiliación, y será utilizada por las E.P.S.
coinciden con la información de referencia, para identificar y gestionar los riesgos de su
habrá un plazo no mayor a un (1) mes para población afiliada.
que la EPS o afiliado realicen la corrección y
validación. El registro de las novedades implica la
Reglas de afiliación comunes a los declaración de la veracidad de los datos
regímenes contributivo y subsidiado informados y del cumplimiento de las
En la afiliación al Sistema General de condiciones para pertenecer al régimen
Seguridad Social en salud la persona acepta contributivo o al régimen subsidiado.
la aceptación de las condiciones propias del
régimen contributivo o subsidiado y aquellas Mientras entra en funcionamiento el Sistema
relacionadas con las cuotas moderadoras y de Afiliación Transaccional las novedades del
copagos para la prestación de los servicios. estado de afiliación deberán reportarse por
las EPS y las entidades territoriales a más
Sin afiliaciones retroactivas. tardar dentro de los dos (2) meses siguientes
La escogencia de la EPS es libre, y la contados a partir del primer día del mes
desafiliación al sistema solo se producirá calendario. El reconocimiento de la UPC se
cuando la persona fallezca. Los trabajadores efectuará a partir de la fecha del reporte de la
independientes podrán efectuar el pago novedad.
proporcional a los días objeto de cotización.
Mientras inicie el funcionamiento del Sistema El trabajador será responsable, al momento
de Afiliación Transaccional y el Ministerio de la vinculación laboral, a afiliarse al
establezca la fecha para empezar la afiliación Sistema General de Seguridad Social en
a través del formulario electrónico. Las Salud, si aún no se encuentra afiliado, y de
afiliaciones, las novedades de traslado o registrar en el Sistema de Afiliación
movilidad se realizarán mediante el Transaccional las novedades de ingreso
formulario físico. como trabajador dependiente y de movilidad
El Decreto 2353 de 2015 dicta que el si se encontraba afiliado en el régimen
Ministerio de Salud y Protección Social subsidiado. También será responsable de
deberá definir un componente de información registrar las novedades de traslado y de
complementaria que se incluirá en el Sistema movilidad, inclusión o exclusión de
de Afiliación Transaccional para identificar y beneficiarios, actualización de datos.
gestionar los riesgos de los afiliados, con
base en la cual determinará las estrategias o El empleador deberá registrar en el Sistema
lineamientos para la administración del riesgo de Afiliación Transaccional, las novedades de
en salud por parte de la EPS. la vinculación y desvinculación laboral del
Mientras tanto la información del estado de trabajador, el reporte lo deberá hacer a
salud solo podrá diligenciarse con través de la Planilla Integrada de Liquidación
posterioridad a la afiliación o el traslado y de Aportes. Esto aplica, igualmente, a las
será utilizada por las E.P.S. para identificar y Entidades Administradoras del Programa
gestionar los riesgos de su población afiliada. Hogares Comunitarios de Bienestar
contratadas por el ICBF en calidad de
Novedades que trae el Decreto 2353 de empleadores.
2015
Si el trabajador no aparece inscrito en alguna
E.P.S. y no manifiesta el nombre de la Cuando el afiliado perteneciente al régimen
entidad a la cual desea inscribirse, subsidiado adquiere un vínculo laboral con
corresponderá al empleador, al efectuar la una duración inferior a doce (12) meses y la
Inscripción, registrar tal circunstancia y el EPS del régimen contributivo a la cual quiere
Sistema de Afiliación Transaccional asignará trasladarse no tiene red prestadora en el
la E.P.S. en la cual quedará inscrito como municipio en el cual le practicaron la
mínimo por el término de tres (3) meses, de encuesta SISBEN al afiliado, este deberá
lo cual informará al trabajador. permanecer en la misma EPS del régimen
subsidiado y registrar la novedad de
El reporte de esas novedades se hará a movilidad. Este control se efectuará a través
través del formulario físico que adopte el del Sistema de Afiliación Transaccional.
Ministerio de Salud y Protección Social a las El pago de la cotización del afiliado que
EPS, para que estas las reporten a la Base hubiere realizado la movilidad al régimen
de Datos de Afiliados, proceso que se contributivo se hará a través de la Planilla
realizará antes de la implementación del Integrada de Liquidación de Aportes (PILA), a
Sistema de Afiliación Transaccional. la EPS del régimen subsidiado en la cual se
Traslado y Movilidad de afiliados segun el encuentre inscrito, la que deberá girarlo a las
decreto 2353 de 2015 cuentas maestras de recaudo que para tal fin
Para el traslado entre Entidades Promotoras hayan constituido las EPS del régimen
de Salud, el afiliado deberá cumplir las subsidiado, con destino a la Subcuenta de
siguientes condiciones: Solidaridad del Fosyga o quien haga sus
El registro de la solicitud de traslado por veces.
parte del afiliado cotizante o cabeza de
familia podrá efectuarse en cualquier día del El Decreto 2352 de 2015 entra en vigencia a
mes. partir de su publicación.
Encontrarse inscrito en la misma EPS por un
período mínimo de trescientos sesenta (360)
días continuos o discontinuos contados a
partir del momento de la Inscripción. En el
régimen contributivo el término previsto se
contará a partir de la fecha de Inscripción del
afiliado cotizante y en el régimen subsidiado
se contará a partir del momento de la
Inscripción del cabeza de familia. Si se trata
de un beneficiario que adquiere las
condiciones para ser cotizante, este término
se contará a partir de la fecha de su
Inscripción como beneficiario.
No estar el afiliado cotizante o cualquier
miembro de su núcleo familiar internado en
una institución prestadora de servicios de
salud.
Estar el cotizante independiente a paz y
salvo en el pago de las cotizaciones al
Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Inscribir en la solicitud de traslado a todo el
núcleo familiar.