DINÁMICA DE LIQUIDOS

Dr. Jorge Enrique Jacinto Buenrostro

Residente de Oftalmología segundo año
Centro Médico Nacional de Occidente
Curso: Facoemulsificación
Titular: Dr. Alberto Castellanos
 Irrigación

 Flujo

 Vacío
DINÁMICA DE FLUIDOS EN LA
CÁMARA ANTERIOR
 Las corrientes están en función de
la ubicación de la irrigación-
aspiración.

 Partículas libres en cámara

anterior.

 Un flujo alto produce mayores

corrientes que un flujo bajo.

 Depende si utilizas bomba de flujo

o de vacío

 Crear un ambiente de flujo lineal

 Corrientes de Eddy se forman por

la fuga, Viscoelástico, fragmentos,
burbujas.
NIVELES Y CORRIENTES DE FLUJO
 Mientras mas lejos esta
de la punta la velocidad
y la corriente disminuye

 A medida que se
acerca la punta una
sección mas estrecha y
tiene que atraer el
mismo volumen por
unidad de tiempo
FUERZAS Y CORRIENTES
 Las corrientes en la cámara
anterior son proporcionales
a la tasa de flujo.

 Propagada por el
movimiento del agua
intermolecular (fricción,
atracción y colisión).

 Atracción mayor = mayor

flujo.

 Cuando la distancia es de
4mm o mayor la atracción
es la misma aunque el flujo
en realidad sea diferente.
FUERZAS Y CORRIENTES
 Mejor atracción de fragmentos aumentando el flujo

 Si los fragmentos están mas allá de 4mm se deberá aumentar

considerablemente el flujo

 Se logra menor control

 Se atraen tejidos no deseados

 Menor oportunidad de soltar estos elementos

 Tiempo de construcción de vacío menor

 FLUJO Y VACÍO
 Tasa de flujo: Determina la fuerza con la que los fragmentos son atraídos al puerto
de aspiración.

 Vacío: Determina la fuerza con la que el fragmento se encuentra adherido a la

punto del puerto de aspiración.
FLUJO Y VACÍO
 Oclusión parcial con pedal en
posición 3.

 El US repele

 EL flujo y el vacío atraen.

 Modificar parámetros

 Bombas de vacío vs Bombas

de flujo
FLUJO Y VACÍO
 FLUJO Y VACÍO
Pedal en posición 2 con el
fragmento embebido
correctamente.

El vacío se crea de manera

adecuada.

El flujo desaparece por

completo.

Modificar el flujo en este

momento no tiene
repercusión alguna.

Solamente modificara el
tiempo de construcción de
flujo
 FLUJO Y VACÍO

“En resumen, El FLUJO es un parámetro relevante cuando la punta de aspiración

no esta ocluida, mientras que EL VACIO es el parámetro relevante cuando la
punta de aspiración esta completamente ocluida. Ambos parámetros trabajan
juntos cuando la punta esta parcialmente ocluida”
PARAMETROS DE ESCULPIDO

 No es necesario vacío: no
resistencia de partículas. No
mas de la mitad de la punta
embebida. (20 – 30 mmHg).

 Flujos bajos : sólo remover

el material emulsificado 12 a
16 cc / min.
PARAMETROS MANEJO DE
CUADRANTES
 Surco completo y núcleo fragmentado:

 Vacío aumentado 70 mmHg hasta cifras mayores.

 Flujo: alto 20-30 cc/min o mayor para desenganchar de adherencias.

 Flujos bajos: 12 a 16 cc/min. Acercar la puntilla con poco ultrasonido

para enganchar y bajar a posición 2 para aumentar el vacío.
PARAMETROS MANEJO DE
CUADRANTES
 Alto flujo: el cuadrante es
inestable.

 Al bajar el flujo y crear una

fuerza positiva de enganche la
inestabilidad se reduce.

 Vacío mantenido para asegurar

el cuadrante.

 Uso de US moderado para

embeber el fragmento
PARAMETROS DE FACO- CHOP.
 Vacío para embeber la punta
previo formación de un plato.
(120 mmHg o más).

 Inserción del chopper en el

núcleo y dirigido hacia la
punta de faco (Darle de comer
a la punta)

 Nivel de flujo no resulta tan

relevante

 Uso de ultrasonido
PARAMETROS DE STOP AND CHOP.
 Creación de surco –
espacio –
dislocación.
Vacío bajo puede ser
0 mmHg.
Flujo bajo.
Uso de ultrasonido
 Fragmentación.
Vacío alto.
Flujo moderado.
PARAMETROS PARA ATAQUE AL
EPINÚCLEO.

 Ángulo de ataque.
Vacío Moderado (40 –
60 mmHg).
Flujo moderado (16-
20 cc/min.)
 Rotación y tracción.
PARAMETROS PARA ATAQUE AL
EPINÚCLEO.
 Deslizamiento.
Vacío Moderado (40
– 60 mmHg).
Flujo moderado (16-
20 cc/min.)
US pulsado en
plano iris y centro de
la cámara anterior.