HISTORIA CLÍNICA

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE:
SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
RELIGION:
ESCOLARIDAD:
OCUPACION:
DOMICILIO:
Fuente de Información:

MADRE:
EDAD:
OCUPACIÓN:
ESCOLARIDAD:

PADRE:
EDAD:
OCUPACIÓN:
ESCOLARIDAD:

HERMANO:
EDAD:
OCUPACIÓN:
ESCOLARIDAD:

MOTIVO DE CONSULTA.
].

IMPRESIÓN QUE CAUSAN LOS PADRES Y EL NIÑO EN EL PRIMER CONTACTO.

PADECIMIENTO ACTUAL.

SITUACION GENERAL DEL PACIENTE EN SU MEDIO FAMILIAR.

HISTORIA DEL DESARROLLO

VIDA EN PAREJA DE LOS PADRES.

CONCEPCIÓN DEL EMBARAZO Y NACIMIENTO.

- Memorias durante el embarazo:

SITUACIÓN GENERAL DEL PACIENTE EN EL MEDIO ESCOLAR.

ALIMENTACIÓN.

SUEÑO.

ENTRENAMIENTO DE ESFÍNTERES.

DESARROLLO MOTOR.
LENGUAJE.

DESARROLLO SEXUAL.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD.

PATRONES DE JUEGO.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.

EXAMEN MENTAL

EXPLORACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA

RESULTADOS DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

VALORACIONES POR SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

NUTRICION
PESO: TALLA: IMC: PESO PARA LA EDAD: PERCENTIL, TALLA PARA LA EDAD: PERCENTIL.
ESTADO NUTRICIONAL:

PSICOLOGIA

TRABAJO SOCIAL

PEDIATRIA

DIAGNÓSTICOS

PLAN TERAPÉUTICO

EVOLUCION EN EL INTERNAMIENTO