Fisiología del Ciclo

Menstrual

Carlos Mijangos
Gineco Obstetra
Definición
Secuencia de fenómenos naturales
que se presentan en la mujer en
edad fértil, con el objeto de
aportar un óvulo apto para la
fecundación, todo esto regulado
por un fino equilibrio hormonal
(Eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario).
Objetivos
 Selección, crecimiento y maduración
de folículos (7-12 en cada ciclo)
 Deposición de óvulos aptos para la
fecundación
 Transportación de gametos y zigotos
 Mantenimiento del embarazo
temprano.
 Fases
 Fisiológica: Folicular,
Periovulatoria, Lútea y
Menstrual
 Clínica: Menstrual, Folicular y
Lútea
 Endometrial: Crecimiento o
Proliferación, Secreción y
Menstrual.
Fases
 Folicular: Reclutamiento,
crecimiento y maduración
folicular, de 7 a 21 días
 Lútea: Vida del cuerpo
lúteo, siempre 14 días.
Ciclos ovulatorios
1. Ciclosmenstruales
regulares, 21 a 35 días.
2. Mastalgia premenstrual
3. Dismenorrea.
Menstruación Normal
 Edad: 10 a 52 años

 Frecuencia: 21 – 35 días

 Duración: 2 – 7 días

 Cantidad: 30 – 120 ml.

Eje Hipotálamo-Hipófisis-
Ovario

Arco Primario
Hipotálamo-Hipófisis-Ovario

Arco Secundario
SNC – Órgano Blanco (útero).
 SNC

HIPOTALAMO HIPOFISIS

OVARIO

UTERO
 Hipotálamo
 Hormona Liberadora de Gonadotropinas
(GnRH)
 Decapeptido producido en el Núcleo Arcuato
 Secreción pulsátil: 60-90 min, Folicular,
pulsos frecuente de pequeña amplitud;
Folicular tardía, incremento de frecuencia y
amplitud; Lútea, alargamiento del intervalo y
disminución de la amplitud
 Asas de Retroalimentación larga, corta y
ultracorta
Hipotálamo
Hipotálamo
Hipotálamo (GnRH)
Secreción pulsátil de GnRH
Hipófisis
 Gonadotropinas: Glucoproteínas
de doble cadena, unidas por
puentes bisulfuro con terminal
glucídico
 Células blanco: Teca y Granulosa
 Asas de Retroalimentación Larga,
Corta y Ultracorta.
Hormona Folículo
Estimulante (FSH)
Gonadotropinas hipofisarias
α A.A. β Vida % Ac. Célula
A.A. media Siálico blanco

FSH 92 117 3-4 hs. 5% Granulosa

LH 92 121 20 min. 2% Teca

 Ovario
 Desarrollo Folicular: Folículos
primordiales, Folículos Preantrales,
Preovulatorios y Ovulación
 Fase Lútea
 LH Teca Andrógenos
 FSH Granulosa Estrógenos

Aromatasa
Folículos
Folículo
Fisiología
Folicular
TECA

GRANULOSA
Foliculogenesis
Esteroidogénesis
Eventos principales
periovulatorios

 Pico de estrógenos
 Pico de LH
 Ovulación.
Pico de estrógenos
 Permeabilidad del moco cervical
 Máximo crecimiento de endometrio
 Motilidad tubaria especifica

 No atresia de folículos no
dominantes
 Teoría de las dos células
Teoría de las dos
células
Folículo dominante

 Generación de receptores para FSH

en las células de la teca (capacidad para
aromatizar andrógenos)

 Generación de receptores para LH en

las células de la granulosa (capacidad para
producir andrógenos a partir del colesterol)
Captación ovular
Estrógenos
Estro Oistros: (Moscardón, estimulo ardiente que inspira a los poetas, deseo loco)
Geno Genus: (producción)
Esteroides sexuales (ciclopentanoperhidrofenantreno)
Estradiol (oxidación) estrona
Estradiol (hidratación) estriol

Formas sintéticas:
Etinil estradiol y mestranol

Altamente liposolubles, cruzan con

facilidad la membrana celular,
uniéndose a receptores citosolicos.
 Esteroides Sexuales

Estradiol

Testosterona
Dihidrotestosterona

Estrona

DHEA
DHEA-S
Estriol
Progesterona
Esteroide sintetizado por el
folículo maduro y por el cuerpo
lúteo
Funciones:
Secreción endometrial
Relajación muscular
 Ovario
 Día 1: Reclutamiento cohorte folicular por
FSH y producción creciente de estrógenos
 Día 5-7: Dominancia de un folículo y
producción cada vez mayor de estrógeno
 Día 10: Producción máxima de estrógeno
 Día 13: Secreción en pico de
Gonadotropinas (FSH-LH)
 Día 14: Ovulación
 Día 15-16: Formación del Cuerpo Lúteo
 Día 21-22: Máxima producción de
Progesterona
 Día 25-26: Lisis del Cuerpo Lúteo
 Endometrio
 Fase Proliferativa:
Glándulas endometriales rectas, estrechas y
cortas
 Fase Secretora:
Glándulas tortuosas, anchas y secretorias
de material eosinofilico proteico
 Fase Menstrual:
Espasmo arterias espirales – Isquemia
endometrial – Desintegración lisosomal –
Enzimas proteolíticas
Endometrio proliferativo
y secretor
Ciclo Menstrual