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 OBJETIVOS
1) ANALIZAR LA MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
- MUSCULOS DE LA RESPIRACIÓN.
- PRESIONES , VOLÚMEN Y CAPACIDADES PULMONARES.
- CIRCULACIÓN PULMONAR.
2) INTERACCION CARDIPULMONAR.
- CURVA DE RETORNO VENOSO GUYTON
- FUNCIÓN CARDIACA: PRECARGA Y POSTCARGA EN LA RESPIRACIÓN.
 MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
- PROPORCIONAR OXÍGENO A LOS TEJIDOS Y RETIRAR
DIÓXIDO DE CARBONO.

- CUATRO FUNCIONES PRINCIPALES:

1) Ventilación pulmonar.
2) Difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos y la
sangre.
3) Trasporte de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.
4) Regulación de la ventilación.
 MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:

- DIAFRAGMA.
- ELEVACION Y DESCENSO COSTAL.

Respiración forzada:

- MUSCULOS ABDOMINALES.
- MUSCULOS INSPIRATORIOS.
- MUSCULOS ESPIRATORIOS.
 MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR

PRESION PLEURAL:
- Presión ligeramente negativa.
- -5 cmH2O
- Inspiración normal: -7.5 cmH2O
- Relación: Presión pleural y
Volumen pulmonar.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR

PRESION ALVEOLAR.
-Inspiración normal: -1cmH2O: 0.5 litros de
aire, y viceversa.

PRESION TRANSPULMONAR
- Diferencia entre presión alveolar y la
presión de la superficie externa del
pulmón.
 MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES.
- Volumen que se expanden los pulmones por cada aumento de unidad e presión
transpulmonar (equilibrio).
- Normal: 200ml de aire por cada cmH2O de presión transpulmonar

DIAGRAMA DE
DISTENSIBILIDAD
PULMONAR
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR

Contacto aire –líquido:

tensión superficial.

Fuerzas elásticas tisulares:

1/3 de la elasticidad
pulmonar.

Tensión superficial: 2/3 de

la elasticidad.

Inversamente proporcional
al radio del alveolo
 MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR
DISTENSIBILIDAD TÓRAX-PULMÓN.
Trabajo de respiratorio:

1)Trabajo de distensibilidad : trabajo elástico.

2) Trabajo de resistencia tisular.
3) Trabajo de resistencia de las vías aéreas.

- Respiración normal: 3 a 5% de energía total de consumo del

cuerpo. Ejercicio intenso: aumenta 50 veces.
VOLUMEN MINUTO:

CANTIDAD TOTAL DE AIRE QUE PASA A LAS VIAS RESPIRATORIAS POR

CADA MINUTO

VOLUMEN CORRIENTE X FRECUENCIA RESPIRATORIA.

NORMAL APROXIMADAMENTE 6 LITROS.

CAPACIDADES PULMONARES

CAPACIDAD INSPIRATORIA: VOL.

CORRIENTE + VOL DE RESERVA
INSPIRATORIA.

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: VOL

DE RESERVA ESPIRATORIA + VOL
RESIDUAL.

CAPACIDAD VITAL: VOL DE RESERVA

INSPIRATORIA+ VOL CORRIENTE + VOL
DE RESERVA ESPIRATORIA.

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:

VOLUMEN MÁXIMO AL QUE SE PUEDEN
EXPANDIR LOS PULMONES CON EL
MÁXIMO ESFUERZO POSIBLE: CAP
VITAL + VOL RESIDUAL.
CIRCULACION PULMONAR
 VOLUMEN SANGUINEO DE PULMONES
- Volumen de la sangre de los pulmones: 450 ml. (9%), 70 ml en los
capilares pulmonares.

- Pulmón como reservorio de sangre. Contiene el70% de la circulación

sistémica.

- Flujo sanguíneo a través de los pulmones es igual al gasto cardiaco.

- Factores que regulan gasto cardiaco= control del flujo pulmonar.

- Oxígeno alveolar modera el flujo sanguíneo alveolar local.

 FUNCION AUTONÓMICA

- El pulmón esta ricamente inervado por fibras nerviosas

somáticas y autonómicas.

- Estas terminaciones nerviosas median múltiples procesos

homeostáticos, alterando la función cardiovascular
instantaneamente.
1) Cambios en la frecuencia cardiaca mediada por estimulación
vagal durante la ventilación.
EFECTOS DEL GASTO CARDIACO SOBRE FLUJO SANGUINEO
PULMONAR
 INTERACCION CARDIOPULMONAR
- EL PULMÓN Y EL CORAZON SE ENCUENTRA ANATÓMICAMENTE
EMPAREJADOS ANATÓMICA Y FUNCIONALMENTE.

- PULMÓN: COMUNICACIÓN ENTRE CAVIDADES IZQUIERDAS Y

DERECHAS DEL CORAZON.
 INTERACCION CARDIOPULMONAR
- Retorno venoso: QVR = (MSFP - RAP)/Rv
MSFP: Presión de llenado sistémica media.
RAP: Presión de aurícula derecha.
Rv: Resistencia de flujo del retorno venoso.
 INTERACCION CARDIOPULMONAR
- En cualquier momento el gasto cardiaco debe ser igual al retorno venoso.

-
 INTERACCION CARDIOPULMONAR

- La RAP es equivalente a una presión transmural y es un mejor

índice de llenado ventricular que la presión venosa central.

- Puede representar presiones intramurales muy diferentes en

personas con ventilación espontanea con respecto a personas
con ventilación con presión positiva.

- Varia en base a las presiones extramurales (pleuro-pericádicas).

 INTERACCION CARDIOPULMONAR

Feihl, F. Interactions between respiration and systemic hemodynamics. Part I: basic concepts. Intensive Care
Med. 2009; 35: 45-54.
 PRESION CRÍTICA

Feihl, F. Interactions between respiration and systemic hemodynamics. Part I: basic concepts. Intensive Care
Med. 2009; 35: 45-54.
Feihl, F. Interactions between respiration and systemic hemodynamics. Part I: basic concepts. Intensive
Care Med. 2009; 35: 45-54.
 INTERDEPENDENCIA VENTRICULAR
- Tanto el ventrículo derecho como el izquierdo se encuentran
mecánicamente acoplados.

- El llenado diastólico de una cavidad tiene impacto en la geometría y

rigidez de la otra.: Interdependencia diastólica ventricular.

 En la inspiración incrementa el retorno venoso, por lo que el llenado

de VD aumenta y compromete llenado de VI.

 La ventilación con presión positiva actúa al contrario.

Feihl, F. Interactions between respiration and systemic hemodynamics. Part I: basic concepts. Intensive Care
Med. 2009; 35: 45-54.
 POSTCARGA VENTRICULAR

- SE REFIERE A LA FUERZA QUE SE OPONE A LA

EYECCIÓN VENTRICULAR DURATE LA SISTOLE,
REPRESENTADA POR LA PRESIÓN TRANSMURAL.

- RESPIRACIÓN ESPONTANEA: POSTCARGA DEL VI ES

MAYOR EN INSPIRACIÓN QUE EN ESPIRACIÓN.

- CUALQUIER INCREMENTO EN EL VOLUMEN

PULMONAR TIENE POTENCIAL DE INCREMENTAR LA
POSTCARGA DE VD.

Feihl, F. Interactions between respiration and systemic hemodynamics. Part I: basic concepts. Intensive Care
Med. 2009; 35: 45-54.