PRIORIDADES,

POLITICAS Y
PROGRAMAS DE
SALUD ORAL EN CHILE

DR. VICTOR M. REVELLO C.

2017
 ¿Qué es una Política?

• Conjunto de principios y acciones

estables en el tiempo adoptado por
un gobierno u organismo destinado
a resolver problemas públicos
relevantes en beneficio de la
sociedad.

• Manifiestan los valores e intereses

de la sociedad y de las autoridades
regentes.
 ¿Quién es el responsable de gestionar
las políticas de Salud en Chile?
• Ministerio de Salud, tiene por tarea el
diseño de políticas y programas en salud, es
responsables de la coordinación de las
entidades del área, y la supervisión,
evaluación y control de las políticas de
salud.
Objetivos Sanitarios de la Década
(2011-2020)

• Mejorar los logros sanitarios

alcanzados

• Enfrentar los desafíos del

envejecimiento de la
población y los cambios de la
sociedad.

• Disminuir las desigualdades

en salud

• Proveer servicios acordes a las

expectativas de la población.
¿Por qué las patologías dentarias son un
problema de Salud Pública?
– Alta prevalencia en la
población
– Alto costo de su tratamiento
– Alto impacto en calidad de
vida y autoestima de los
individuos
 Perfil epidemiológico de Salud Bucal en
Badenier O, Cueto A, Moya R, Acevedo R, Barraza J.. Estudio de prevalencia de
las enfermedades bucodentales y necesidades de tratamiento en la V región
2007
ciclo vital
35-44 y 65-74 2 años
años 4 años
PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES
Nacimiento DE CARIES
PREVALENCIA DE NIÑOS
Embarazo 7 días LIBRES DE CARIES 83 %
PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES INDICE ceo-d
DE CARIES 28 días 51.98 %
Muerte INDICE ceo-d 0.54
Aprox. 0-2% (*,***) 1 año
PREVALENCIA DE DESDENTADOS 2.32
PARCIALES
65 años
79.7% en 35-44 años (**)
5 años 6 años
69.8% en 65-74 años (**)
PREVALENCIA DE DESDENTADOS
20 años
10años 12 años PREVALENCIA DE NIÑOS LIBRES
DE CARIES
TOTALES
PREVALENCIA DE
0.4% en 35-44 años (**) ADOLESCENTES LIBRES DE 29.64 %
CARIES INDICE ceo-d
29.1% en 65-74 años (**) 3.71
37.5 %
INDICE COP-D
INDICE COP-D

1.9 0.15
MINSAL, Ceballos M., Acevedo C., Corsini G.,Jans A. Diagnóstico de Salud Bucal de Niños
de 2 y 4 años, que asisten a la educación preescolar en la Región Metropolitana. 2007

Soto L., Tapia R., Jara G., Rodríguez G.,Urbina T. Diagnóstico Nacional de Salud
MINSAL, Soto L., Tapia R., Jara G., Rodríguez G. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de
Niño de 6 años. 2007 los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. 2007
CAMBIO DE PARADIGMA: Dialogo usuarios externos

“Las enfermedades
bucales son las más
comunes de las
enfermedades crónicas”.

ENS 2011-2020
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020

Objetivo Estratégico:
Prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia
en menores de 20 años, con énfasis en los más vulnerables.

Alto índice de dependencia intersectorial.

Metas:
Aumentar en un 35% la prevalencia de libres de caries1 en
niños de 6 años. 29,6% 40%

Disminuir en un 15% el promedio de dientes dañados por

caries2 en adolescentes de 12 años en establecimientos de
educación municipal. 2,2 1,9
1
Libres de caries: sin caries, obturaciones o dientes perdidos por caries.
2
Dientes dañados por caries : Índice COPD.
 ESTRATEGIA NACIONAL
DE SALUD BUCAL…
CAMBIO DE PARADIGMA
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
• El conjunto de acciones que
promueven y facilitan la atención
eficiente, eficaz y oportuna, que
se dirige a las personas,
consideradas en su integridad
física y mental y como seres
sociales pertenecientes a
diferentes tipos de familia, que
están en un permanente proceso
de integración y adaptación a su
medio ambiente físico, social y
cultural.
Modelo de atención integral en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Ministerio
de Salud, Subsecretaria de Redes Asistenciales
Programas de Gobiernos en Odontología: Una mirada desde el Modelo de Atención Integral y
la Gestión de Procesos . DIVAP 2014
Líneas estratégicas para el logro de las metas de
Salud Bucal

MODELO DE
INTERVENCIÓN
PREVENTIVO
PROMOCIONAL A
NIVEL DE PÁRVULOS Y
ESCOLAR

ENS REFORZAMIENTO DEL

COMPONENTE DE
2011-2020 SALUD BUCAL EN EL
MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL CON
DISPONIBILIDAD DE UN ENFOQUE FAMILIAR Y
SISTEMA DE REGISTRO E COMUNITARIO
INFORMACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA.
MODELO DE INTERVENCION PREVENTIVO PROMOCIONAL DE SALUD BUCAL EN
PARVULOS Y ESCOLARES

Modelo de Atención Integral con enfoque Familiar y Comunitario

Ámbito Educación: Promover Hábitos saludables con
énfasis en la alimentación saludable e higiene bucal
Ámbito Educación: Promover Hábitos saludables con
énfasis en la alimentación saludable e higiene bucal

X
Ámbito Educación: Instalar el uso adecuado de
fluoruros como medida de prevención especifica de
caries dental
Ámbito Educación: Fomentar el autocuidado en Salud
de las comunidades Educativas y su participación en
la planificación y desarrollo de actividades
Ámbito Educación: Mejorar las condiciones de Salud
Bucal del personal a cargo del cuidado de los párvulos

• Mantención y recuperación de la
Salud Bucal al funcionario JUNJI e
INTEGRA.
• Educación y compromiso con el
Programa Sembrando Sonrisas

Brinda atención odontológica a mujeres

mayores de 15 años inscritas en APS, con
énfasis en grupos priorizados con SERNAM,
PRODEMU
Ámbito Educación: Integrar a la Familia de los niños y
niñas en el cuidado de Salud Bucal
Ámbito Salud con Enfoque Familiar y Comunitario:
Promover el cuidado de la Salud Bucal desde la
Gestación
Ámbito Salud con Enfoque Familiar y Comunitario:
Promover el componente de Salud Bucal en la supervisión
de Salud Infantil
Ámbito Salud con Enfoque Familiar y Comunitario:
Instalar el uso adecuado de medidas de prevención
especificas para patologías bucales de mayor prevalencia
según riesgo
Ámbito Salud con Enfoque Familiar y Comunitario:
Instalar la vigilancia de población sana y en riesgo de enfermar a
través de la instalación del concepto de población bajo control
Población en Control con Enfoque de Riesgo

• Se refiere al seguimiento realizado a través de controles

odontológicos a usuarios menores de 6 años con o sin
patologías orales, con el fin de mantener población sana o de
compensar y detectar en forma temprana éstas mismas.

• Beneficiarios del sistema público de salud categorizados por

riesgo.
 Población en Control Odontológico
2017

• Comienza a implementarse el 2017

• Sustituye la programación de controles 2 y 4 años por
controles a grupos priorizados (menores de 6 años, IAAPS)
• No se relaciona con Sembrando Sonrisas.

Edades Examen Registros

• <1 a 5 años (pautas • A09
• En Centro de CERO) • A03
Salud • Indicaciones
• Registros
Ingreso: Equipo de Salud

Derivacion Derivacion
control desde Chile
nutricional o Crece
de Contigo
enfermera.

Derivacion
directa SOME

INGRESO PBCO
 Ingreso
• Se realiza a los 6
meses de edad. Inicio / CESFAM
• La pauta determinará
la frecuencia de los
futuros controles.
Aplicación de
Pauta de Riesgo
• Estrategias enfocadas
a madres, padres o Estrategias de
representantes. Prevención
 PAUTA DE MEDICIÓN DE RIESGO ODONTOLÓGICO Y ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN POR RANGO DE EDAD

Pauta CERO (Control con Enfoque de

Riesgo Odontológico),

La Pauta CERO consta de 6 ámbitos a evaluar:

Anamnesis

Categorización del Riesgo

Condición Clínica

Dieta Estrategia de
Pauta Evaluación de
Prevención
Riesgo Odontológico por rango de
Higiene edad

Fluoruros

Motivación
Controles: Equipo de Salud
Frecuencia de Controles Riesgo BAJO Riesgo ALTO

6 meses control único control único

1 a 2 años 1 control anual 2 controles anuales

3 a 5 años 2 controles anuales 3 controles anuales

Evaluación de
Pauta Anual
Riesgo Anual

Refuerzo de
medidas
Registro ceod anual
preventivas por
equipo.
 Componente Odontológico Dentro del Modelo de Salud Familiar y Comunitario

MODELO DE
INTERVENCIÓN EQUIPO ODONTOLÓGICO C
S PREVENTIVO O EVALUACIÓN
PROMOCIONAL EN GES EMBARAZADA BUCODENTARIA
E PÁRVULOS Y ESCOLARES N
M P VIDA
C T
CONTROL CON
B R SANA
ENFOQUE DE RIESGO
I R
R JARDINES
O ODONTOLOGICO C O MATRONA
M L L
A Y
O CHILE
COLEGIOS GES 6 AÑOS O
N C CRECE
CONTIGO N MÉDICO
D I
ADOLESC. 12 AÑOS I
Ó
O N Ñ
FAMILIA MENORES DE 20 AÑOS
V O ENFERMERA
S ESPACIO I
AMIGABLE
O ATENCION DENTAL T S
4° MEDIOS A A NUTRICIONISTA
N
MESA
R INTERSECTORIAL L N
MÁS SONRISAS
O
I COMUNAL

S
A ESTUDIO DE FAMILIA -VISITA DOMICILIARIA
S COMUNIDAD EQUIPO DE SALUD
ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD – AULAS DE BIENESTAR
PLAN COMUNAL DE PROMOCION EN SALUD
Porcentaje población libre de caries años 2010-2015 de 6
años de la Región Metropolitana

% ACCESO 75,0 80,8 82,0 80,0 76,8

% REGISTRO 73,8 75,7 79,7 86,4 95,1

*En base a datos 2010 a 2014 REM, obtenidos

desde DEIS el 2015.
**Se utilizaron datos preliminares DEIS años 2014.
 Odontología mas cerca
de la gente, mejorando el
acceso
Intersectorialidad
Locura es hacer la misma cosa una
y otra vez esperando obtener
diferentes resultados.

Albert Einstein
MUCHAS GRACIAS !!

Unidad Salud Bucal

Depto. Salud Publica
SEREMI de Salud
victor.revello@redsalud.gov.cl