Universidad Nacional

Amazonia de Madre de Dios – Perú

UNAMAD
Facultad de Ingeniera, Escuela Académico
Profesional de Medicina Veterinaria y
Zootecnia
Farmacología II
Médico Veterinario Miguel Enrique García
Toro
Definición
Son sustancias que actúan en nervios
sensoriales y motores, produciendo
pérdida localizada y temporal de la
sensibilidad y capacidad motora, en el
sistema nervioso periférico (SNP).
Origen
La cocaína se utilizó
por primera vez a
principios del siglo
XIX, posteriormente
fue sustituida por la
procaína y la
lidocaína o xilocaina.
Química
 Subunidad 1: núcleo aromático. Es el principal responsable de la liposolubilidad de
la molécula. Está formada por un anillo benzénico sustituido. La adición de más
grupos a este nivel aumentará la liposolubilidad.

 Subunidad 2: unión éster o amida. Es el tipo de unión del núcleo aromático con la
cadena hidrocarbonada y determinará el tipo de degradación que sufrirá la molécula:
los amino-ésteres son metabolizados por las pseudocolinesterasas plasmáticas y los
amino-amidas a nivel hepático, siendo estas últimas más resistentes a las variaciones
térmicas.
Química
 Subunidad 3: cadena hidrocarbonada. Generalmente es un alcohol con
dos átomos de carbono. Influye en la liposolubilidad de la molécula que
aumenta con el tamaño de la cadena, en la duración de acción y en la
toxicidad.
Química
 Subunidad 4: grupo amina. Es la que determina la hidrosolubilidad de la
molécula y su unión a proteínas plasmáticas y lo forma una amina terciaria
o cuaternaria. Según los substituyentes del átomo de nitrógeno variará el
carácter hidrosoluble de la molécula.
Potencia anestésica
Determinada principalmente por la lipofilia de la
molécula, ya que para ejercer su acción farmacológica,
los anestésicos locales deben atravesar la membrana
nerviosa constituida en un 90% por lípidos.

 Existe una correlación entre el coeficiente de

liposolubilidad de los distintos anestésicos locales y su
potencia anestésica.

Porción hidrófila: dilución del medicamento.

 Características F - Q
Requieren un pH alcalino para lograr efecto máximo.

En pH ácido tienen dificultad para actuar (tejidos

infectados con pus y tejidos fibrosos).

Actúan primero en fibras amielínicas delgadas (tipo C),

luego en fibras parcialmente amielínicas, hasta terminar
con fibras gruesas mielínicas fibras tipo (A), (sobre los
nodos de Ranvier).
Acción farmacológica
Anestésico local de efecto es reversible.

Al combinarse con un tranquilizante, se puede realizar una

cirugía sin dolor, aun cuando la anestesia no sea profunda.
Anestésico local ideal
-Baja toxicidad.
-No irritante.
-Efecto reversible en corto tiempo.
-Breve período de latencia (5 – 10).
-Prolongado efecto analgésico.
-Compatible con un vasoconstrictor.
-Soluble en agua.
-Estable a la luz y calor.
Clasificación
ESTERES AMIDAS
Cocaína Lidocaína o Xilocaína
Procaina Mepivacaína
2 – cloroprocaina Etidocaína
Proparacaina Prilocaína
Ametocaina Bupivacaína
Tetracaina
Benzocaina
Clasificación por tiempo de acción
LARGA
CORTA
(30 – 60 min) (180 – 600 min)
 Tetracaína
 Procaína
 Bupivacaína
 2 – cloroprocaína
 Etidocaína

INTERMEDIA
(90 – 2 40 min)
 Mepivacaína
 Lidocaína
 Prilocaina
Farmacocinética
La escasas cantidades que se llegan a absorber, el
grupo de los esteres se metaboliza por medio de la
colinesterasa plasmática (por hidrólisis).

El grupo de las amidas se metaboliza en el hígado

(por hidroxilación del grupo aromático).

Se eliminan vía renal.

Farmacodinamia
 Inhiben la conducción del estímulo nervioso. Ya que impide la
entrada del Na + al axón por lo tanto no se produce la
despolarización y el estímulo no se transmite.
Interacciones
 El efecto anestésico local puede potenciarse de manera que
aumente su intensidad y duración mediante la adición de un
vaso constrictor (epinefrina – adrenalina).

 Vasoconstrictor que reduce la absorción sanguínea del

fármaco, disminuyendo su toxicidad sistémica.

 ADVERTENCIA: lesiones isquémica, con cambios de

color de pelo, necrosis por falta de vascularización, retrasa
la cicatrización de heridas.
Lidocaina o Xilocaina
 (Conocida también como: Lignocaína, Lincaína).
 *Es uno de los más utilizados.
 *Buena capacidad de penetración tisular.
 *Excelente analgesia de superficie.
 *No irrita los tejidos.
 *Termoestable (permite esterilizar en autoclave).
 *Baja toxicidad.
 *Comienzo de acción rápido.
 *Duración del efecto 90 min. Y se aumento con
vasoconstrictor.
 *Acción antiarrítmica sobre el corazón.
Lidocaina
*Concentración 0.5%, 2% para infiltración en
viales multidosis o sencillos c/s vasoconstrictor.
*2% y 4% ( tópico)
*Cartuchos para uso en jeringas dentales
*Spray para analgesia de superficie
*Gel para lubricación
*Cremas, pomadas, preparaciones oftálmicas.
*Es el único que en caso de intoxicación origina
somnolencia y sedación previa a convulsiones y
excitación.
 SOL. INYECTABLE

CREMA 5 %

SPRAY 15 %
 CONSIDERACIONES PARA EL USO DE
ANESTÉSICOS LOCALES
1.- Utilizar soluciones y material de inyección
estériles.
2.- No inyectar en zonas inflamadas.
3.- Utilizar un calibre de aguja de acuerdo al tamaño
del animal.
4.-Aspirar para detectar la salida de sangre antes de
introducir el fármaco
5.-Utilizar la concentración más baja de anestésico.
6.-Utilizar la cantidad de anestésico local más bajo y
usar un vasoconstrictor.
7.-Realizar estricta antisepsia de la zona.
 EFECTOS TÓXICOS
*LOCAL
Se deben a la inyección accidental en un vaso
sanguíneo o a una dosis excesiva.
*SISTÉMICO
-Bradicardia (por baja conducción del impulso
contráctil del miocardio).
-paro cardiaco.
-excitación, vómito, convulsiones.
-paro respiratorio.
ALERGIA erupciones cutáneas, shock
anafiláctico (grupo esteres ) y en animales
alérgicos a la penicilina.
 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y
USOS
a) Anestesia tópica o superficial
 Piel cortes superficiales.
 Mucosas córnea, conjuntiva, intubación endotraqueal
(quitar sensibilidad laringe).
 sondeo uretral
 dolor en defecación que produce la cirugía perianal
 inyectada por vía subsinovial (membrana sinovial )
 Lidocaina, tretracaína, procaína ____ no en animales con
tratamiento mediante sulfas, porque los metabolitos del
fármaco antagonizan el efecto del antibiótico.
b) por infiltración
 Es la más usual
 Deposito intradérmico, subcutáneo, planos musculares.
 Aplicación en la línea de incisión, bloque de anillo,
forma de Abanico.
 Suturas superficiales, biopsia cutánea, cortes de cola,
extirpación de tumores pequeños superficiales,
procedimientos dentales.
c) por vía IV
 Analgesia en partes distales de las extremidades.
 Amputación de dedos, extirpación cuerpos extraños
interdigitales, cirugía de tumores pequeños.
 No es usual en medicina veterinaria.
d) Bloqueo nervioso
Plexo braquial rara vez se utiliza en pequeños animales.
Luxaciones, fracturas, lesión debajo de la articulación del
codo.
Nervio infraorbitario, mandibular, radial mediano, cubital,
safeno, tibial, ciático.
e) Paravertebral.
f) Intrasinovial
interior cavidad sinovial
problemas de articulación y vaina tendinosa
g) Espinal.
Inducción a la anestesia regional por medio de la inyección
de anestésicos locales dentro del canal espinal.
Plexo braquial
Se usa en perros, con
luxaciones, fracturas,
lesiones semejantes
localizadas por debajo
de la articulación del
codo.
10 ml de Lidocaína a
2% tardan 18 min en
establecerse y su efecto
dura de 1 a 2 horas.
Plexo braquial
CLASIFICACIÓN POR EL SITIO DE
INYECCIÓN
Toraco – lumbar
Lumbo – sacra
Sacro – coccígea
Coccígea – coccígea
DE ACUERDO A LA EXTENSIÓN DEL
BLOQUEO
Anestesia epidural alta o anterior (AEA):

Laparotomía, gastroenterotomía, resección intestinal,

cirugía de ovario, útero, vejiga, glándula mamaria,
cirugía de miembros posteriores.
Anestesia epidural baja o posterior (AEB):

Para cirurgias de cola, ano, vagina, perineo.

La única diferencia de esta clasificación consiste en la
entrada de anestésico infiltrado, por ejemplo en la AEB se
utiliza menos dosis, para una vaca de 500 kg se utiliza 7 –
10 ml del fármaco con lo que se logra una
insensibilización parcial sin involucrar los miembros
posteriores.
Epidural
Epidural
Epidural
Epidural
Epidural
Paravertebral

Aplicación del analgésico local a nivel profundo en áreas

contiguas a la eminencia de los pares espinales en región
lumbar (apofisis transversas).
10 ml de Lidocaína al 2% con adrenalina en
Por conducción
Poco usada en pequeñas especies por los problemas
de sujeción del animal. Pero los bloqueos mas
comunes son los de los nervios:
 Iinfraorbitario (en el agujero maxilar o por arriba del tercer
molar en la encía)
Mandibular (en el agujero medio por debajo de la raíz anterior
del 2° premolar inferior)
Palpebral (un cm por arriba del arco cigomático)
Safeno.
Tibial.
Ciático.
Bloqueo del nervio palpebral
Corrección de laceraciones, verrugas.
Dosis: 1 ml de Procaína o Lidocaína al 2%
Bloqueo del nervio infraorbitario
Limpieza de sarro, debridación de abscesos, extirpación
de dientes
Infraorbitario en el perro
Bloqueo del nervio mandibular
Limpieza de sarro, debridacion de abscesos, extirpación
de dientes de la mandíbula inferior.
Boqueo del nervio cornual
Descornes.
Lidocaína al 2%, 5ml
Bloqueo de nervios safeno, peroneal, tibial y
ciático.
Tendinitis, diagnostico de cojeras, encañamiento de
heridas, etc.
Lidocaína a 2% 7-8 ml.
ANESTESIA EPIDURAL EN CANIDEOS

Consiste en inyectar un anestésico local en el espacio

epidural de la médula espinal en la unión lumbosacra.
 Anatomía
 El extremo caudal de la medula espinal (ME) se encuentra
situado en diversas especies animales a diferentes niveles de la
columna vertebral:
 Caballo: la ME termina a nivel de la primera o segunda
vértebra sacra y el saco dural termina a nivel de la cuarta
vértebra sacra.
 Bovinos: la ME termina en el borde anterior a la primera
vértebra sacra.
 Cerdo: la ME en la primera o segunda vértebra sacra y el saco
dural a nivel de la tercera vértebra sacra.
 Perro: la ME termina a nivel de la sexta o séptima vértebra
lumbar y el saco dural a nivel de la segunda vértebra sacra.
ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL. LÍNEA MEDIA SAGITAL
 Material
Agujas espinales de bisel corto:
-22G 38mm :perros miniatura o toy
-22G 38mm-88mm: perros pequeños
-20G 88mm : perros medianos
-18G 88mm: perros grandes
jeringas
guantes estériles
Material de limpieza y desinfección quirúrgica
Lidocaína al 2%
Xilacina al 2%
Punta de la aguja redondeada, permitiendo separar las
fibras de la duramadre, para un cierre natural e
impedir la fuga de LCR.
Bisel con diferentes angulaciones y bordes cortantes.
Equipo de emergencia
*Fluidos intravenosos
*Oxígeno
*Mecanismos para ventilación artificial (incluyendo
tubos endotraqueales)
*Vasopresores.
 Preparación del paciente
-Tranquilizar con xilacina 10% vía intramuscular, dosis 1
mg/Kg y esperar de 10 – 15 minutos.
-Colocar una infusión intravenosa
Colocar al paciente en decúbito esternal con los miembros
posteriores en extensión forzada y dirigidos cranealmente.
-Realizar antisepsia de la región lumbosacra.
 Localización anatómica
Se palpan las tuberosidades iliacas craneodorsales, el
espacio lumbosacro se localiza justo caudal al punto
medio de una línea imaginaria, trazada entre ambas
tuberosidades iliacas.
También puede servir de referencia, cuando se palpen las
apófisis espinosas de la L7 y del sacro, localizandose el
espacio epidural en la depresión situada entre ambas
estructuras.
 Técnica
Se introduce la aguja espinal perpendicular o formando un
ángulo de 30 a 45° a través de la piel con el bisel hacia
craneal, se avanza la aguja hacia el tejido subcutáneo y
ligamento supraespinosos, interespinosos y amarillo que
completan los arcos vertebrales para llegar al espacio
epidural (un aumento en la resistencia al paso de la aguja
es evidente cuando se penetra el ligamento amarillo).
Si la aguja espinal choca con el hueso (que pudo haber
sido de la parte caudal del proceso espinoso de L7 o zona
craneal de la S1) retirar un poco la aguja y modificar el
ángulo de penetración hacia craneal o caudal basándose en
la posición de la L7 y S1.
Para confirmar la colocación de la aguja, se aspira
suavemente y se comprueba la ausencia de sangre (si la
hay indica la punción de un seno venoso) en este caso se
extrae la aguja y se reubica.
Si por el contrario al aspirar se encuentra LCR (lo que
indicaría la punción del espacio subaracnoideo) se puede
extraer la aguja y reubicarla o reducir la dosis de
anestésico local al 50% (el LCR puede fluir lentamente
por lo cual hay que tomarse tiempo para hacer la
comprobación).
Otra situación es que no debe existir resistencia a la
inyección de aire o anestésico local para confirmar su
ubicación.
Con la seguridad de que la aguja esta en el espacio
epidural se inyecta lentamente el anestésico local (una
inyección rápida provocaría bloqueo desigual además de
vómitos y convulsiones).

Se coloca al paciente con el sitio operatorio hacia abajo

(se dice que la cabeza en posición baja favorece la
difusión hacia adelante).
COMPLICACIONES:
Infección: se deben emplear medidas asépticas.
Hipotensión: por bloqueo de fibras simpáticas, que
provocan vasodilatación de la zona anestesiada.
Fallas de analgesia: falta de técnica
Perros viejos: anestesia cranealmente-por tejido fibrosos o
calcificado
Anestesia regional craneal y cervical, puede provocar
parada de nervios respiratorios, incluso del nervio frénico
con parada respiratoria.