Está en la página 1de 58

COVID

RICARDO SOLÓRZANO
TERMINOS IMPORTANTES

PATOGENICIDAD

INFECTIVIDAD

ENDEMIA

EPIDEMIA
COVID
RICARDO SOLÓRZANO
ORIGEN
LINEA DE TIEMPO DE COVID 19

1ER CASO DE + 3 MILLON DE


COVID EN WUHAN SE ESTABLECE EL CASOS
NOMBRE DE REPORTADOS EN
CASOS DE COVID 19 [11] 210 PAISES VARIANTE VARIANTE DELTA
NEUMONIA LAMBDA FUE
ATIPICA SE DESIGNÓ LA EMPIEZAN LOS DESCUBIERTA DESCUBIERTA
INFORMADOS A LA ENFERMEDAD ENSAYOS PARA
OMS EN CHINA- COVID-19. LAS VACUNAS
WUHAN(31)

12/19 02/20 04/20 06/20 08/20 10/20 12/20


01/20 03/20 05/20 07/20 09/20 11/20
LA OMS
SE AISLA EL NUEVO CARACTERIZA A LA
CORONAVIRUS (7) ENFER,EDAD POR
LA OMS EMITE LA COVID 19 COMO
PRIMERA GUIA (10) PANDEMIA VACUNAS
1ERA MUERTE
DEMUESTRAN SER
CONFIRMADA (12) 100 000 CASOS VARIANTE ALFA
REPORTADOS EN 100
EFECTIVAS
1ER CASO FUERA DE DESCUBIERTA
CHINA (TAILANDIA) PAISES (PFIZER,
(13) MODERNA)
SE DECLARA EUROPA ES
EMERGENCIA DE DECALRADA CENTRO
SALUD PUBLICA (30) DE LA PANDEMIA
(13)
VIRUS
COVID
FACTORES DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD SEVERA
RICARDO SOLÓRZANO
EDAD

EN VARIAS COHORTES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS


CON COVID-19 CONFIRMADO, LA MEDIANA DE EDAD
OSCILÓ ENTRE 49 Y 56 AÑOS.

EN UN INFORME DEL CENTRO CHINO PARA EL


CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES QUE
INCLUYÓ APROXIMADAMENTE 44 500 INFECCIONES
CONFIRMADAS:
• EL 87 % DE LOS PACIENTES TENÍAN ENTRE 30 Y 79
AÑOS.

DE MANERA SIMILAR, EN UN ESTUDIO DE MODELADO


BASADO EN DATOS DE CHINA CONTINENTAL, LA TASA
DE HOSPITALIZACIÓN POR COVID-19 FUE:
• DEL 1 POR CIENTO PARA LAS PERSONAS DE 20 A 29
AÑOS
• UNA TASA DEL 4 POR CIENTO PARA LAS PERSONAS
DE 50 A 59 AÑOS
• UNA TASA DE 18 POR CIENTO PARA LOS MAYORES
DE 80 AÑOS

Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32240634/
COMORBILIDADES QUE LOS CDC CLASIFICAN COMO
FACTORES DE RIESGO DE COVID-19* GRAVE

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Condiciones médicas subyacentes asociadas con un alto riesgo de COVID-19 grave: información para proveedores de atención
médica. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlyingconditions.html (Consultado el 5 de abril de 2021).
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Informe científico: Evidencia utilizada para actualizar la lista de afecciones médicas subyacentes que aumentan el riesgo de
una persona de enfermarse gravemente por COVID-19. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/underlying-evidence-table.html
(Consultado el 5 de abril de 2021).
SEXO

LOS HOMBRES HAN REPRESENTADO


UN NÚMERO
DESPROPORCIONADAMENTE ALTO
DE CASOS CRÍTICOS Y MUERTES EN
MÚLTIPLES COHORTES EN TODO EL
MUNDO

• Coronavirus Disease 2019 Case Surveillance - United States, January 22-May 30, 2020.
• Factores asociados con el ingreso hospitalario y la enfermedad crítica entre 5279 personas con enfermedad por coronavirus
2019 en la ciudad de Nueva York: estudio de cohorte prospectivo.
Características clínicas de 113 pacientes fallecidos con enfermedad por coronavirus 2019: estudio retrospectivo.
LABORATORIO

ANOMALÍA UMBRAL POSIBLE

ELEVACIONES EN:
•DÍMERO D > 1000 NG/ML (RANGO NORMAL: <500 NG/ML)
EN UN ESTUDIO, SE OBSERVÓ UNA
•PCR >100 MG/L (RANGO NORMAL: <8,0 MG/L)
DISMINUCIÓN PROGRESIVA EN EL
•LDH >245 UNIDADES/L (RANGO NORMAL: 110 A 210 UNIDADES/L)
RECUENTO DE LINFOCITOS Y UN AUMENTO
EN EL DÍMERO D CON EL TIEMPO EN LOS
>2 VECES EL LÍMITE SUPERIOR DE LO NORMAL (RANGO NORMAL PARA
•TROPONINA TROPONINA T DE ALTA SENSIBILIDAD: MUJERES DE 0 A 9 NG/L; HOMBRES NO SOBREVIVIENTES EN COMPARACIÓN
DE 0 A 14 NG/L)
CON NIVELES MÁS ESTABLES EN LOS
•FERRITINA
>500 MCG/L (RANGO NORMAL: MUJERES 10 A 200 MCG/L; HOMBRES 30 A SOBREVIVIENTES.
300 MCG/L)

>2× EL LÍMITE SUPERIOR DE LO NORMAL (RANGO NORMAL: 40 A 150


•CPK
UNIDADES/L)
Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019
DISMINUCIÓN EN: Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China.
•RECUENTO ABSOLUTO <800/MICROL (RANGO NORMAL PARA EDAD ≥21 AÑOS: 1800 A
DE LINFOCITOS 7700/MICROL)

• Guan WY, Ni ZY, Hu Y, et al. Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en China. N Engl J Med 2020.
• Huang C, Wang Y, Li X, et al. Características clínicas de pacientes infectados con el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China. Lanceta 2020; 395:497.
• Zhou F, Yu T, Du R, et al. Curso clínico y factores de riesgo de mortalidad de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China: un estudio de cohorte
retrospectivo. Lanceta 2020; 395:1054.
• Wang D, Hu B, Hu C, et al. Características clínicas de 138 pacientes hospitalizados con neumonía infectada por el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China. JAMA 2020.
NUTRIENTES

LAS DEFICIENCIAS EN CIERTOS MICRONUTRIENTES,


EN PARTICULAR LA VITAMINA D, SE HAN
ASOCIADO CON UNA ENFERMEDAD MÁS GRAVE EN
ESTUDIOS OBSERVACIONALES, PERO ES PROBABLE
QUE MÚLTIPLES FACTORES DE CONFUSIÓN
AFECTEN LAS ASOCIACIONES OBSERVADAS.

TAMPOCO HAY EVIDENCIA DE ALTA CALIDAD DE


QUE REVERTIR LAS DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES CON SUPLEMENTOS MEJORE
LOS RESULTADOS DE COVID-19.

• Vitamin D sufficiency, a serum 25-hydroxyvitamin D at least 30 ng/mL reduced risk for adverse clinical outcomes in patients with COVID-19 infection.
COVID
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
RICARDO SOLÓRZANO
INFECCIONES ASINTOMATICAS

ESTUDIO 01

EN UN BROTE DE COVID-19 EN UN
CRUCERO DONDE CASI TODOS LOS
PASAJEROS Y EL PERSONAL FUERON
EXAMINADOS PARA DETECTAR SARS-
COV-2, APROXIMADAMENTE EL 19
POR CIENTO DE LA POBLACIÓN A
BORDO DIO POSITIVO

EL 58 % DE LOS 712 CASOS


CONFIRMADOS DE COVID-19 ERAN
ASINTOMÁTICOS EN EL MOMENTO
DEL DIAGNÓSTICO 

Instituto Nacional Japonés de Enfermedades Infecciosas. Informe de campo: Casos de Diamond


Princess COVID-19, actualización del 20 de febrero. https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9417-
covid-dp-fe-02.html
INFECCIONES ASINTOMATICAS

ESTUDIO 02

EN ESTUDIOS DE SUBGRUPOS DE
PERSONAS ASINTOMÁTICAS QUE
FUERON HOSPITALIZADAS Y
MONITOREADAS, APROXIMADAMENTE
DEL 77 AL 89 % PERMANECIERON
ASINTOMÁTICAS CON EL TIEMPO

Natural History of Infection. httpAsymptomatic SARS-CoV-2 s://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32530584/


INFECCIONES ASINTOMATICAS

ESTUDIO 03

EN UN BROTE MÁS PEQUEÑO DE


COVID-19 DENTRO DE UN CENTRO
DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA, 27
DE LOS 48 RESIDENTES (56 POR
CIENTO) QUE TUVIERON UNA
PRUEBA DE DETECCIÓN POSITIVA NO
TENÍAN SÍNTOMAS EN EL MOMENTO
DEL DIAGNÓSTICO, PERO 24 DE
ELLOS DESARROLLARON SÍNTOMAS
DURANTE LOS SIGUIENTES SIETE
DÍAS

Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32329971/
INFECCIONES ASINTOMATICAS

ESTUDIO 04

EN UN BROTE EN UN
PORTAAVIONES, UNA CUARTA PARTE
DE LA TRIPULACIÓN, CUYA EDAD
MEDIA ERA DE 27 AÑOS, DIO
POSITIVO POR SARS-COV-2.

ENTRE LOS 1271 CASOS, SOLO EL 22


POR CIENTO ERAN SINTOMÁTICOS
EN EL MOMENTO DE LA PRUEBA Y EL
43 POR CIENTO PERMANECIÓ
ASINTOMÁTICO DURANTE TODO EL
PERÍODO DE OBSERVACIÓN.

UN BROTE DE COVID EN PORTAAVIONES. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33176077/


INFECCIONES ASINTOMATICAS

ESTUDIO 05

EN UN ESTUDIO DE 24 PACIENTES
CON INFECCIÓN ASINTOMÁTICA QUE
SE SOMETIERON A UNA TAC DE
TÓRAX, EL 50 % TENÍA OPACIDADES
TÍPICAS EN VIDRIO ESMERILADO O
SOMBRAS EN PARCHES, Y OTRO 20 %
TENÍA ANOMALÍAS ATÍPICAS EN LAS
IMÁGENES. 5 PACIENTES
DESARROLLARON FEBRÍCULA, CON O
SIN OTROS SÍNTOMAS TÍPICOS, A
LOS POCOS DÍAS DEL DIAGNÓSTICO.

Características clínicas de 24 infecciones asintomáticas con COVID-19 examinadas entre contactos


cercanos en Nanjing, China. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32146694/
GRAVEDAD DE LA INFECCIÓN SINTOMÁTICA
ESTUDIO 06
• LA ENFERMEDAD LEVE (SIN NEUMONÍA O
NEUMONÍA LEVE) SE INFORMÓ EN EL 81 POR
CIENTO.
• SE INFORMÓ ENFERMEDAD GRAVE (P. EJ., CON
DISNEA, HIPOXIA O >50 POR CIENTO DE
COMPROMISO PULMONAR EN LAS IMÁGENES
DENTRO DE LAS 24 A 48 HORAS) EN EL 14 POR
CIENTO.
• LA ENFERMEDAD CRÍTICA (P. EJ., CON
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, SHOCK O
DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA) SE INFORMÓ EN
EL 5 POR CIENTO.

• LA TASA GENERAL DE LETALIDAD FUE DEL 2,3


POR CIENTO; NO SE INFORMARON MUERTES
ENTRE LOS CASOS NO CRÍTICO.

Características y lecciones importantes del brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
en China: resumen de un informe de 72 314 casos del Centro Chino para el Control y la Prevención
de Enfermedades. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32091533/
TASAS DE LETALIDAD POR INFECCIÓN:

Tasa de letalidad
• 0.5 a 1% de letalidad
Tasa de mortalidad
• 0,002 % a los 10 años
• 0,01 % a los 25 años
• 0,4 % a los 55 años
• 1,4 % a los 65 años
• 4,6 % a los 75 años
• 15 % a los 85 años
• >25 % a los ≥90 años

1.- Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19 Pandemic Planning Scenarios. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html
(Accessed on July 28, 2020).
2.- WHO. Estimating mortality from COVID-19: Scientific brief, 4 August 2020. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Sci-Brief-Mortality-2020.1
(Accessed on August 13, 2020).
3.- A systematic review and meta-analysis of published research data on COVID-19 infection fatality rates. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33007452/
4.- Evaluación de la especificidad por edad de las tasas de mortalidad por infección por COVID-19: revisión sistemática, metanálisis e implicaciones de política pública.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33289900/
TASA DE MORTALIDAD EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

EN UNA ENCUESTA DE ESTADOS UNIDOS DE


MÁS DE 16 000 PACIENTES HOSPITALIZADOS
POR COVID-19 ENTRE MARZO Y DICIEMBRE DE
2020, LA TASA DE MORTALIDAD FUE DEL 11,4
% EN GENERAL Y VARIÓ MENSUALMENTE DEL
7,1 AL 17,1 %

Tendencias clínicas entre los adultos estadounidenses hospitalizados con COVID-19, de marzo a diciembre de 2020: un
estudio transversal. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34370517/
TASA DE MORTALIDAD EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS

EN UN ESTUDIO DE 10 PAÍSES DE ÁFRICA,


DONDE HABÍA UNA MEDIANA DE DOS
ESPECIALISTAS EN CUIDADOS INTENSIVOS EN
CADA HOSPITAL Y UNA MINORÍA DE LAS
INSTALACIONES NO TENÍAN OXIMETRÍA DE
PULSO,

LA TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA A LOS


30 DÍAS DESPUÉS DE LA ADMISIÓN EN
CUIDADOS INTENSIVOS FUE DEL 48%

Atención al paciente y resultados clínicos para pacientes con infección por COVID-19 admitidos en unidades de cuidados
intensivos o de alta atención africanas (ACCCOS): un estudio de cohorte observacional, prospectivo y multicéntrico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34022988/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
PERIODO DE INCUBACIÓN

EL PERÍODO DE INCUBACIÓN DE COVID-19


GENERALMENTE ES DENTRO DE LOS 14 DÍAS
POSTERIORES A LA EXPOSICIÓN Y LA MAYORÍA
DE LOS CASOS OCURREN APROXIMADAMENTE DE
4 A 5 DÍAS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN.

PI DEL OMICRON (B 1.1.159) MÁS CORTO,


APARECEN POR PRIMERA VEZ DESPUÉS DE 3
DÍAS

EN UN ESTUDIO DE 1099 PACIENTES CON


COVID-19 SINTOMÁTICO CONFIRMADO, LA
MEDIANA DEL PERÍODO DE INCUBACIÓN FUE
DE CUATRO DÍAS

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China.


A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a
family cluster.
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
PERIODO DE INCUBACIÓN

EN UN ESTUDIO DE 81 PERSONAS
INFECTADAS CON LA VARIANTE
OMICRON EN UNA FIESTA EN
NORUEGA, LA MEDIANA DEL TIEMPO
DE APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS FUE
DE TRES DÍAS (RANGO DE CERO A
OCHO DÍAS)

Outbreak caused by the SARS-CoV-2 Omicron variant in Norway, November to December 2021.
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGÍA

LA TOS, LAS MIALGIAS Y EL DOLOR


DE CABEZA SON LOS SÍNTOMAS MÁS
COMUNES DEL COVID 19.

DIARREA, DOLOR DE GARGANTA Y


ANOMALÍAS EN EL OLFATO O EL
GUSTO

LOS SÍNTOMAS LEVES DE LAS VÍAS


RESPIRATORIAS SUPERIORES
PARECEN SER MÁS FRECUENTES CON
LA VARIANTE OMICRON

Brote causado por la variante Omicron del SARS-CoV-2 en Noruega, de noviembre a diciembre de 2021
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Guía clínica provisional para el manejo de pacientes con enfermedad por coronavirus
confirmada (COVID-19). Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html .
.
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGIA

LA NEUMONÍA ES LA MANIFESTACIÓN
GRAVE MÁS FRECUENTE DE LA
INFECCIÓN Y SE CARACTERIZA
PRINCIPALMENTE POR FIEBRE, TOS,
DISNEA E INFILTRADOS BILATERALES
EN LAS IMÁGENES DE TÓRAX

Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31986264/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGIA
SÍNTOMAS QUE SE PUEDEN VER EN PACIENTES CON COVID-19
•TOS 50%
•FIEBRE 43% LA GAMA DE SÍNTOMAS
•MIALGIAS 36%
•DOLOR DE CABEZA 34%
ASOCIADOS SE ILUSTRÓ EN UN
•DISNEA (NUEVA O QUE EMPEORA CON RESPECTO A LA LÍNEA DE BASE) 29% INFORME DE MÁS DE 370 000
•DOLOR DE GARGANTA 20%
•DIARREA 18%
CASOS CONFIRMADOS DE COVID-
•NÁUSEAS VÓMITOS 12% 19 CON UN ESTADO DE
•ANOSMIA U OTRAS ANOMALÍAS DEL OLFATO <10%
•AGEUSIA U OTRAS ANOMALÍAS DEL GUSTO <10%
SÍNTOMAS CONOCIDO
•RINORREA Y/O CONGESTIÓN NASAL <10% INFORMADO A LOS CDC EN LOS
ESTADOS UNIDOS
•ESCALOFRÍOS/RIGORES <10%
•FATIGA <10%
•CONFUSIÓN <10%
•DOLOR O PRESIÓN EN EL PECHO <10%

Coronavirus Disease 2019 Case Surveillance - United States, January 22-May 30, 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32555134/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGIA

 SE HAN DESCRITO NÓDULOS DE


COLOR PÚRPURA ROJIZO EN LOS
DEDOS DISTALES DE APARIENCIA
SIMILAR A PERNIO (SABAÑONES) O
"DEDOS DE LOS PIES DE COVID",
PRINCIPALMENTE EN ADOLESCENTES
Y ADULTOS JÓVENES CON INFECCIÓN
LEVE O ASINTOMÁTICA; EN ALGUNOS
CASOS, ESTOS SE DESARROLLARON
HASTA VARIAS SEMANAS DESPUÉS DE
LOS SÍNTOMAS INICIALES DE COVID-19

Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32215952/


Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32348545/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGIA

EN UN ESTUDIO DE 138 PACIENTES


HOSPITALIZADOS EN WUHAN POR
NEUMONÍA DEBIDA AL SARS-COV-2, LA
DISNEA SE DESARROLLÓ DESPUÉS DE
UNA MEDIANA DE 5 DÍAS DESDE EL
INICIO DE LOS SÍNTOMAS, Y EL
INGRESO HOSPITALARIO OCURRIÓ
DESPUÉS DE UNA MEDIANA DE 7 DÍAS
DE SÍNTOMAS

Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32031570/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
COMPLICACIONES

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SDRA. PRINCIPAL COMPLICACION


COMPLICACIONES ARRITMIAS, LESIONES MIOCÁRDICAS, INSUFICIENCIA CARDÍACA Y
CARDIOVASCULARES SHOCK,
COMPLICACIONES TVP Y TEP; ACV
TROMBOEMBOLICAS
COMPLICACIONES ENCEFALOPATÍA
NEUROLOGICAS
COMPLICACIONES FIEBRE PERSISTENTE, MARCADORES Y CITOQUINAS INFLAMATORIOS.
INFLAMATORIAS SD GUILLIAN BARRE, ENF. KAWASAKY (NIÑOS)
INFECCIONES SECUNDARIAS EN UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE 118 ESTUDIOS, LA TASA DE
COINFECCIONES BACTERIANAS (IDENTIFICADAS EN EL MOMENTO DEL
DIAGNÓSTICO DE COVID-19) FUE DEL 8 % Y LA TASA DE
SOBREINFECCIONES BACTERIANAS (IDENTIFICADAS DURANTE LA
ATENCIÓN DE LA COVID-19) FUE DEL 20 %
¡ENTONCES A QUE ORGANOS LLEGA EL VIRUS?

LOS ESTUDIOS DE AUTOPSIA HAN OBSERVADO ARN DEL SARS-COV-2 DETECTABLE


(Y, EN ALGUNOS CASOS, ANTÍGENO) EN LOS RIÑONES, EL HÍGADO, EL CORAZÓN,
EL CEREBRO Y LA SANGRE, ADEMÁS DE MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO, LO
QUE SUGIERE QUE EL VIRUS SE DISEMINA SISTÉMICAMENTE EN ALGUNOS
CASOS; NO SE SABE SI LOS EFECTOS CITOPÁTICOS VIRALES DIRECTOS EN ESTOS
SITIOS CONTRIBUYEN A LAS COMPLICACIONES OBSERVADA

Multiorgan and Renal Tropism of SARS-CoV-2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402155/


CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
SINTOMATOLOGIA

EN GRANDES ESTUDIOS DE LOS


ESTADOS UNIDOS, DEL 12 AL 24
% DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS HAN
REQUERIDO VENTILACIÓN
MECÁNICA

Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320003/
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN SINTOMATICA
RECUPERACIÓN Y SECUELAS A LARGO PLAZO

SE ESPERA QUE LAS PERSONAS CON


INFECCIÓN LEVE SE RECUPEREN CON
RELATIVA RAPIDEZ (P. EJ., EN DOS
SEMANAS), MIENTRAS QUE MUCHAS
PERSONAS CON ENFERMEDAD GRAVE
TARDAN MÁS EN RECUPERARSE (P.
EJ., DE DOS A TRES MESES). 

Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600344/
COVID
IMAGENOLOGÍA
RICARDO SOLÓRZANO
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
RADIOGRAFÍA DE TORAX

 EN UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE


64 PACIENTES EN HONG KONG CON
COVID-19 DOCUMENTADO, EL 20 % NO
PRESENTÓ ANOMALÍAS EN LA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX EN NINGÚN
MOMENTO DURANTE LA ENFERMEDAD 

Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in Patients Positive for COVID-19.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600344/
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
RADIOGRAFÍA DE TORAX
 LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
ANORMALES COMUNES FUERON
CONSOLIDACIÓN Y OPACIDADES EN
VIDRIO ESMERILADO, CON
DISTRIBUCIONES BILATERALES,
PERIFÉRICAS Y DE LA ZONA
PULMONAR INFERIOR; LA
AFECTACIÓN PULMONAR AUMENTÓ
DURANTE EL CURSO DE LA
ENFERMEDAD, CON UN PICO DE
GRAVEDAD ENTRE 10 Y 12 DÍAS
DESPUÉS DEL INICIO DE LOS
SÍNTOMAS.
Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in Patients Positive for COVID-19.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600344/
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
RADIOGRAFÍA DE TORAX

 SE HA DESCRITO NEUMOTÓRAX


ESPONTÁNEO, AUNQUE ES
RELATIVAMENTE POCO FRECUENTE

EN UNA REVISIÓN RETROSPECTIVA DE


MÁS DE 70.000 PACIENTES CON COVID-
19 EVALUADOS EN LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS DE TODA ESPAÑA, SE
IDENTIFICÓ NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO EN 40 PACIENTES (0,56
POR CIENTO)

Frequency, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes of Spontaneous Pneumothorax in Patients With
Coronavirus Disease 2019: A Case-Control, Emergency Medicine-Based Multicenter Study.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33227276/
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
TOMOGRAFÍA DE TORAX

LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX EN


PACIENTES CON COVID-19 DEMUESTRA CON
MAYOR FRECUENCIA OPACIFICACIÓN EN VIDRIO OPACIFICACIONES EN VIDRIO ESMERILADO 83%
ESMERILADO CON O SIN ANOMALÍAS DE
OPACIFICACIONES EN VIDRIO ESMERILADO 58%
CONSOLIDACIÓN, COMPATIBLES CON NEUMONÍA CON CONSOLIDACIÓN MIXTA
VIRAL. ENGROSAMIENTO PLEURAL ADYACENTE 52%

COMO EJEMPLO, EN UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA ENGROSAMIENTO DEL TABIQUE 48%


INTERLOBULILLAR
DE ESTUDIOS QUE EVALUARON LOS HALLAZGOS
BRONCOGRAMAS AÉREOS: 46%
DE LA TC DE TÓRAX EN MÁS DE 2700 PACIENTES
CON COVID-19, SE OBSERVARON LAS SIGUIENTES
ANOMALÍAS

ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection
https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-
Infection (Accessed on April 01, 2020)./
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
TOMOGRAFÍA DE TORAX
IMAGENOLOGÍA EN COVID 19
TOMOGRAFÍA DE TORAX
ACTUALMENTE, LA MAYORÍA DE LAS ORGANIZACIONES PROFESIONALES O LOS CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE EE. UU. NO RECOMIENDAN LA TC DE
DETECCIÓN DE RUTINA PARA EL DIAGNÓSTICO O LA EXCLUSIÓN DE COVID-19
CLASIFICACIÓN DE
IMÁGENES DE RAZÓN FUNDAMENTAL HALLAZGOS DE LA TC IDIOMA DE INFORME SUGERIDO
NEUMONÍA COVID-19
•PERIFÉRICO, BILATERAL, GGO CON O SIN CONSOLIDACIÓN O LÍNEAS "LAS CARACTERÍSTICAS DE IMÁGENES COMÚNMENTE INFORMADAS DE
CARACTERÍSTICAS DE IMAGEN
INTRALOBULILLARES VISIBLES ("PAVIMENTO LOCO") LA NEUMONÍA (COVID-19) ESTÁN PRESENTES. OTROS PROCESOS,
COMÚNMENTE INFORMADAS
•GGO MULTIFOCAL DE MORFOLOGÍA REDONDEADA CON O SIN COMO LA NEUMONÍA POR INFLUENZA Y LA NEUMONÍA ORGANIZADA,
APARIENCIA TIPICA DE MAYOR ESPECIFICIDAD
CONSOLIDACIÓN O LÍNEAS INTRALOBULILLARES VISIBLES ("CRAZY-PAVING") COMO SE PUEDE VER CON LA TOXICIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Y
PARA LA NEUMONÍA POR
•SIGNO DE HALO INVERSO U OTROS HALLAZGOS DE NEUMONÍA ORGANIZADA LA ENFERMEDAD DEL TEJIDO CONECTIVO, PUEDEN CAUSAR UN
COVID-19.
(OBSERVADOS MÁS ADELANTE EN LA ENFERMEDAD) PATRÓN DE IMÁGENES SIMILAR".
•AUSENCIA DE CARACTERÍSTICAS TÍPICAS Y
•PRESENCIA DE:
• GGO MULTIFOCALES, DIFUSAS, PERIHILIARES O UNILATERALES "LAS CARACTERÍSTICAS DE IMAGEN SE PUEDEN VER CON LA
CARACTERÍSTICAS DE IMAGEN
APARIENCIA CON O SIN CONSOLIDACIÓN QUE CARECEN DE UNA NEUMONÍA (COVID-19), AUNQUE NO SON ESPECÍFICAS Y PUEDEN
NO ESPECÍFICAS DE LA
INDETERMINADA DISTRIBUCIÓN ESPECÍFICA Y NO SON REDONDEADAS O NO OCURRIR CON UNA VARIEDAD DE PROCESOS INFECCIOSOS Y NO
NEUMONÍA POR COVID-19.
PERIFÉRICAS. INFECCIOSOS".
• POCAS GGO MUY PEQUEÑAS CON UNA DISTRIBUCIÓN NO
REDONDEADA Y NO PERIFÉRICA.
•AUSENCIA DE CARACTERÍSTICAS TÍPICAS O INDETERMINADAS Y
•PRESENCIA DE:
CARACTERÍSTICAS POCO • CONSOLIDACIÓN LOBAR O SEGMENTARIA AISLADA SIN GGO
"LAS CARACTERÍSTICAS DE IMAGEN SON ATÍPICAS O SE INFORMAN
FRECUENTES O NO • PEQUEÑOS NÓDULOS DISCRETOS (CENTROLOBULILLARES,
APARIENCIA ATÍPICA CON POCA FRECUENCIA PARA LA NEUMONÍA (COVID-19). SE DEBEN
INFORMADAS DE LA "ÁRBOL EN BROTE")
CONSIDERAR DIAGNÓSTICOS ALTERNATIVOS".
NEUMONÍA POR COVID-19. • CAVITACIÓN PULMONAR
• ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR LISO CON
DERRAME PLEURAL
NEGATIVO PARA SIN CARACTERÍSTICAS DE "NO HAY HALLAZGOS DE TC QUE INDIQUEN NEUMONÍA. (NOTA: LA
•SIN CARACTERÍSTICAS DE TC QUE SUGIERAN NEUMONÍA.
NEUMONÍA NEUMONÍA. TC PUEDE SER NEGATIVA EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE COVID-19)".

ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19
Infection https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-
Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection (Accessed on April 01, 2020 )./
INFECCIÓN GRAVE

INFECCIÓN QUE RESULTA EN HOSPITALIZACIÓN, INGRESO A LA


UCI, INTUBACIÓN O VENTILACIÓN MECÁNICA, O MUERTE)
COVID-19: Vacunas para
prevenir la infección por
SARS-CoV-2
RICARDO SOLÓRZANO
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL DESARROLLO DE VACUNAS 
FASE 1 DISEÑADOS PARA PROBAR LA SEGURIDAD DE LA VACUNA, AUNQUE TAMBIÉN SE MIDE LA INMUNOGENICIDAD; A MENUDO
TAMBIÉN SE INCLUYEN ESTUDIOS DE RANGO DE DOSIS.

FASE 2 AMPLÍAN EL PERFIL DE SEGURIDAD Y LA EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA EN UN MAYOR NÚMERO DE


PARTICIPANTES.

FASE 3 ESTÁN DISEÑADOS PARA DETERMINAR LA EFICACIA EN LA PREVENCIÓN DE UN PUNTO FINAL PREDEFINIDO, GENERALMENTE
UNA ENFERMEDAD CONFIRMADA POR LABORATORIO.

EFICACIA DE LA VACUNA
LA EFICACIA DE LA VACUNA EN PORCENTAJE ES LA
REDUCCIÓN EN LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
ENTRE QUIENES RECIBIERON LA VACUNA FRENTE A
QUIENES RECIBIERON EL PRODUCTO DE CONTROL Y SE
CALCULA CON LA SIGUIENTE FÓRMULA:
ANTIGENICO DIANA
PLATAFORMAS PARA VACUNAS CONTRA EL SARS-COV-2 EN DESARROLLO
PLATAFORMAS PARA VACUNAS CONTRA EL SARS-COV-2 EN DESARROLLO

VACUNAS INACTIVADAS • SE PRODUCEN CULTIVANDO SARS-COV-2 EN CULTIVOS CELULARES Y LUEGO INACTIVANDO QUÍMICAMENTE EL VIRUS. USO DE
ALUMBRE.
• LA RESPUESTA INMUNITARIA NO SOLO SE DIRIGE A LA PROTEÍNA SPIGA SI NO TAMBIÉN A OTROS COMPONENTES DEL VIRUS
VACUNAS VIVAS • SE PRODUCEN MEDIANTE EL DESARROLLO DE VERSIONES GENÉTICAMENTE DEBILITADAS DEL VIRUS DE TIPO SALVAJE.
ATENUADAS* [esta puede • ESTOS VIRUS DEBILITADOS SE REPLICAN EN EL RECEPTOR PARA GENERAR UNA RESPUESTA INMUNITARIA, PERO NO PROVOCAN
ser intranasal] LA ENFERMEDAD.
• PIERDE LA VIRULENCIA PERO MANTIENE LA INMUNOGENICIDAD
VACUNA DE PROTEINA • ESTÁN COMPUESTAS DE PROTEÍNAS VIRALES QUE SE HAN EXPRESADO EN UNO DE VARIOS SISTEMAS, INCLUIDAS CÉLULAS DE
RECOMBINANTE INSECTOS Y MAMÍFEROS, CÉLULAS DE LEVADURA Y PLANTAS

VACUNAS VECTORIALES • VACUNA DE VECTOR INCOMPETENTE PARA LA REPLICACIÓN [V. INFLUENZA, PI, MVA, ADENOVIRUS]
• VACUNA DE VECTOR CON CAPACIDAD DE REPLICACIÓN [SARAMPION, INFLUENZA, VSV, NDV]
• VACUNA DE VECTOR DE VIRUS INACTIVADO
VACUNAS DE ADN • CONSISTEN EN ADN PLASMÍDICO QUE CONTIENE PROMOTORES DE EXPRESIÓN DE MAMÍFEROS Y EL GEN OBJETIVO, DE MODO QUE
LA PROTEÍNA OBJETIVO SE EXPRESE EN EL RECEPTOR DE LA VACUNA. 
• INMUNOGENICIDAD BAJA Y NECESITAN DE ELECTROPORADORES
VACUNAS DE ARN • 1ERAS VACUNAS EN PRODUCIRSE
ENFOQUE DE LA VACUNACIÓN – RECOMENDADA SEGÚN CDC DE EEUU
VACUNA TIPO EDAD OTRO NOMBRE EF. SECUNDARIOS ADMINISTRACIÓN

PFIZER ARN > 5 AÑOS BNT162b2 MIOCARDITIS • 5 A 11  2 dosis IM de 0,1 ml (10 mcg) c/u con tres semanas de
diferencia.
• > 12: 2 dosis intramusculares de 0,3 ml (30 mcg) cada una con
tres semanas (21 días) de diferencia
• Si es inmunocomprometido 3era dosis al menos 28 días después
• Dosis de refuerzo: se recomienda una dosis IM de 0,3 ml (30
mcg), administrada al menos cinco meses después de la última
dosis de la serie primaria, para todas las personas de 12 años o
más
V. MODERNA ARN > 18 AÑOS mRNA-1273 MIOCARDITIS • 2 dosis IM de 0,5 ml (100 mcg) cada una con un mes (28 días)
de diferencia.
• Si es inmunocomprometido 3era dosis al menos 28 días después.
• Dosis de refuerzo: se recomienda una dosis IM de 0,25 ml (50
mcg), administrada al menos 5 meses después de la última dosis.
V. JANSEN VECTORIAL > 18 AÑOS Ad26.COV2.S, TROMBOSIS • 1 dosis intramuscular de 0,5 ml (5x10 10 partículas virales)
TROMBOCITOPENIA • Dosis de refuerzo: se recomienda una dosis intramuscular de 0,5
RIESGO DE SD. G. BARRE ml al menos 2 meses después de la serie primaria
VACUNA DE REFUERZO
LA MISMA VACUNA, SI ESTÁ DISPONIBLE, SE USA GENERALMENTE PARA COMPLETAR LA SERIE PRIMARIA. SE PUEDE
USAR UNA VACUNA DIFERENTE PARA LA DOSIS DE REFUERZO SIEMPRE QUE ESA VACUNA ESTÉ AUTORIZADA PARA EL
GRUPO DE EDAD; EL INTERVALO Y LAS INDICACIONES PARA LA DOSIS DE REFUERZO DEPENDEN DE LA VACUNA
ADMINISTRADA PARA LA SERIE PRIMARIA.

SITIO DE INYECCIÓN
MEZCLA DE TIPOS DE VACUNAS
PLATAFORMAS PARA VACUNAS CONTRA EL SARS-COV-2 EN DESARROLLO

VACUNAS INACTIVADAS

VACUNAS VIVAS
ATENUADAS* [esta puede
ser intranasal]
VACUNA DE PROTEINA
RECOMBINANTE
VACUNAS VECTORIALES • VACUNA DE VECTOR ADENOVIRAL AD26.COV2.S (VACUNA JANSSEN COVID-19 O VACUNA JOHNSON & JOHNSON)

VACUNAS DE ADN
VACUNAS DE ARN • COVID-19 mRNA-1273 ( La vacuna Moderna COVID-19)
• COVID-19 BNT162b2 (vacuna de Pfizer-BioNTech COVID-19)
ESTUDIOS SOBRE
VACUNACION
RICARDO SOLÓRZANO
ES NECESARIO LOS REFUERZOS?
CONCLUSIÓN ESTUDIO

En varios estudios observacionales, la • Eficacia comparativa de las vacunas Moderna, Pfizer-BioNTech y Janssen (Johnson&Johnson) para
efectividad de la vacuna asociada con prevenir las hospitalizaciones por COVID-19 entre adultos sin condiciones inmunocomprometidas:
dos dosis de vacunas de ARNm es Estados Unidos, marzo-agosto de 2021.AustraliaSelf WH, Tenforde MW, Rhoads JP, et al. 
mayor que con una dosis de • Estimaciones provisionales de la eficacia de la vacuna contra la COVID-19 contra los encuentros en el
Ad26.COV2.S. departamento de emergencias o clínicas de atención de urgencia y las hospitalizaciones entre adultos
durante el predominio de la variante B.1.617.2 (Delta) del SARS-CoV-2: nueve estados, junio-agosto
Se sugieren que la eficacia de la de 2021.
vacuna mRNA-1273 es ligeramente
superior a la de BNT162b2, aunque no
está claro si existe una diferencia
clínicamente significativa

VACUNA VACUNADOS NO HOSPITALIZADOS VACUNADOS HOSPITALIZADOS

ARN • MODERNA  93% • MODERNA  7%


• PFIZER  88% • PFIZER  12%
VECTORIAL • 71% • 29%
ESTUDIOS SOBRE VACUNACIÓN
CONCLUSIÓN ESTUDIO
LAS VACUNAS COVID-19 EN LOS ESTADOS UNIDOS FUERON ALTAMENTE EFECTIVAS CONTRA LA INFECCIÓN POR • EFECTIVIDAD DE LAS VACUNAS COVID-19 EN ENTORNOS DE
SARS-COV-2 QUE REQUIRIÓ HOSPITALIZACIÓN, INGRESO EN LA UCI O UNA VISITA AL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN AMBULATORIA Y HOSPITALARIA. THOMPSON MG, ET
EMERGENCIAS O A LA CLÍNICA DE ATENCIÓN URGENTE. ESTA EFECTIVIDAD DE LA VACUNA SE EXTENDIÓ A LAS AL, EPUB 2021 8 DE SEPTIEMBRE.
POBLACIONES QUE SE VEN AFECTADAS DE MANERA DESPROPORCIONADA POR LA INFECCIÓN POR SARS-COV-2.  HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/34496194/

DOS DOSIS DE BNT162B2 SON ALTAMENTE EFECTIVAS EN TODOS LOS GRUPOS DE EDAD (≥16 AÑOS, INCLUIDOS • IMPACTO Y EFICACIA DE LA VACUNA DE ARNM BNT162B2
ADULTOS MAYORES DE ≥85 AÑOS) PARA PREVENIR INFECCIONES POR SARS-COV-2 SINTOMÁTICAS Y CONTRA INFECCIONES POR SARS-COV-2 Y CASOS,
ASINTOMÁTICAS Y HOSPITALIZACIONES, ENFERMEDADES GRAVES Y MUERTE RELACIONADAS CON COVID-19. HOSPITALIZACIONES Y MUERTES POR COVID-19 DESPUÉS DE
INCLUIDAS LAS CAUSADAS POR LA VARIANTE B.1.1.7 SARS-COV-2. HUBO DISMINUCIONES MARCADAS Y UNA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN NACIONAL EN ISRAEL: UN
SOSTENIDAS EN LA INCIDENCIA DE SARS-COV-2 CORRESPONDIENTES A UNA MAYOR COBERTURA DE VACUNACIÓN. ESTUDIO OBSERVACIONAL QUE UTILIZA DATOS DE VIGILANCIA
ESTOS HALLAZGOS SUGIEREN QUE LA VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 PUEDE AYUDAR A CONTROLAR LA NACIONAL. HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/33964222/
PANDEMIA.
LA IMPLEMENTACIÓN MASIVA DE LAS PRIMERAS DOSIS DE LAS VACUNAS DE ARNM BNT162B2 Y CHADOX1 SE • HALLAZGOS PROVISIONALES DEL LANZAMIENTO DE LA
ASOCIÓ CON REDUCCIONES SUSTANCIALES EN EL RIESGO DE INGRESO HOSPITALARIO DEBIDO A COVID-19 EN VACUNACIÓN MASIVA CONTRA EL COVID-19 DE LA PRIMERA
ESCOCIA. QUEDA LA POSIBILIDAD DE QUE ALGUNOS DE LOS EFECTOS OBSERVADOS SE DEBAN A FACTORES DE DOSIS Y LOS INGRESOS HOSPITALARIOS POR COVID-19 EN
CONFUSIÓN RESIDUALES. ESCOCIA: UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO NACIONAL.
• HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/33901420/
ESTE ESTUDIO EN UN ENTORNO DE VACUNACIÓN MASIVA A NIVEL NACIONAL SUGIERE QUE LA VACUNA DE ARNM • VACUNA COVID-19 DE ARNM BNT162B2 EN UN ENTORNO DE
BNT162B2 ES EFECTIVA PARA UNA AMPLIA GAMA DE RESULTADOS RELACIONADOS CON COVID-19, UN HALLAZGO VACUNACIÓN MASIVA A NIVEL NACIONAL.
CONSISTENTE CON EL DEL ENSAYO ALEATORIZADO. • HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/33626250/
ADEMÁS DE LAS REDUCCIONES DIRECTAS EN LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD ASOCIADAS CON COVID-19, LA • VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19 Y RIESGO DE MORTALIDAD
VACUNACIÓN (CON CUALQUIERA DE LAS TRES VACUNAS AUTORIZADAS O AUTORIZADAS EN LOS ESTADOS UNIDOS) NO RELACIONADA CON LA COVID-19: SIETE ORGANIZACIONES
SE HA ASOCIADO CON TASAS DE MORTALIDAD NO RELACIONADAS CON COVID-19 MÁS BAJAS, LO QUE RESPALDA INTEGRADAS DE ATENCIÓN MÉDICA, ESTADOS UNIDOS, DEL 14
LA EVIDENCIA DE QUE COVID-19 LA VACUNACIÓN NO AUMENTA EL RIESGO DE MUERTE DE DICIEMBRE DE 2020 AL 31 DE JULIO DE 2021.
HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/34710075/
ESTUDIOS SOBRE VACUNACIÓN
CONCLUSIÓN ESTUDIO
La eficacia de administrar vacunas fuera de los plazos recomendados es incierta. Sin embargo, con algunas • Inmunogenicidad de los intervalos de dosificación de la
vacunas COVID-19, incluidas las vacunas de ARNm, los estudios han sugerido que aumentar el intervalo vacuna de ARNm extendido SARS-CoV-2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34860253/
entre las dos dosis de la serie primaria (p. ej., separándolas de 6 a 14 semanas en lugar de 3 a 4 semanas)
se asocia con una mayor respuestas de anticuerpos de título  • Inmunogenicidad de los intervalos de dosificación estándar
y extendidos de la vacuna de ARNm BNT162b2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34735795/
TODAS LAS VACUNAS DISPONIBLES SON ALTAMENTE
EFECTIVAS, REDUCEN SUSTANCIALMENTE EL RIESGO DE
COVID-19, ESPECIALMENTE DE ENFERMEDADES
GRAVES/CRÍTICAS, Y SE HAN ASOCIADO CON
REDUCCIONES SUSTANCIALES EN LAS
HOSPITALIZACIONES Y MUERTES ASOCIADAS CON COVID-
19. INCLUSO EN EL CONTEXTO DE VARIANTES QUE
EVADEN PARCIALMENTE LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS
INDUCIDAS POR LA VACUNA
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
DEL COVID
RICARDO SOLÓRZANO
MEDIDAS PREVENTIVAS PERSONALES

También podría gustarte