Dirección de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Subdirección de Salud Pública

Departamento de Salud Reproductiva
Programa de Violencia de Género

NOM 046 SSA2

2005
Violencia Familiar, Sexual y Contra las Mujeres.
Criterios para la Prevención y Atención.
 Perspectiva de Género
• Identificar la diferencia entre hombres y
mujeres.
• Visualiza la desventaja de las mujeres sobre los
hombres.
• Comprender la vida de las mujeres y los
hombres.
• Este enfoque cuestiona los estereotipos con los
que somos educados.
• Su empleo plantea la necesidad de solucionar
los desequilibrios mediante acciones como:
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• Por ello, la atención a la
violencia contra las mujeres
desde la perspectiva de género
implica reconocerla como un
problema que se explica por la
posición de desventaja social de
las mujeres frente a los
hombres. 

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 Paulina del Carmen Ramírez Jacinto

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 • Tuvieron que pasar 6 años para que el
Estado apoyará a Paulina para la
Manutencion de su hijo. Con la ayuda de
la intervención de la Comisión
Interamericana de Derechos Humanos.
• El apoyo a Paulina fue económico,
vivienda y todo lo relacionado para la
manutención para su hijo.
• Modificación a la NOM y a la Ley General
de Víctimas.

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 Introducción

¿Qué es? ¿Quién debe de Objetivo

• Documento Cumplirlo • Atención a mujeres
• Aplicación en todo • Sector Público víctimas de
el territorio • Sector Social violación.
nacional • Sector Privado • Acceso a IVE

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 Problema de Salud Pública
• Afecta a un sector de la población.
• Grupos vulnerables.
• Afecta la salud física y emocional.
• Interfiere con el desarrollo personal, social,
profesional.
• Es Prevenible.

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 Alerta de Violencia de Género
Medidas de prevención 
• XIV.- Aplicación efectiva NOM-046-SSA2-
2005 Violencia familiar, sexual y contra
las mujeres. Criterios para la prevención
y atención  y Generación de mecanismos
de difusión que permitan a las mujeres
conocer y acceder de manera eficaz a los
servicios de salud y justicia

• XV.- Fortalecer la estrategia para eliminar

conductas violentas de las personas
agresoras (ATENCIÓN REEDUCATIVA)

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 Abordaje de la NOM 046
• OBJETIVO:  Establecer los
criterios a observar en la
detección, prevención, atención
médica y la orientación a las y los
usuarios de los servicios de salud
involucrados en situaciones de
violencia familiar o sexual, así 
como en la notificación de casos
• Su incumplimiento dará origen a
sanción penal, civil o
administrativa
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 Generalidades
• 5.3 la atención se proporcionará
con Perspectiva de Género que
permita compender de manera
integral el problema de
violencia.
• SE deberá contar con personal
capacitado, sensibilizado en
todos los ordenes jerárquicos.

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Abordaje de NOM 046-SSA2-
2005
6.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA
PREVENCIONES : Las actividades que en
materia de salud están dirigidas a
identificar a las y los usuarios que se
encuentran involucrados en situación de
violencia familiar o sexual, entre la
población en general

6.2 DETECCIÓN DE PROBABLES CASOS Y

DIAGNÓSTICO: Prestadores de servicios de
salud deben realizar tamizajes de manera
rutinaria para detectar casos en pacientes
ambulatorios u hospitalarios, y en los casos
probables, llevarán a cabo procedimientos
necesarios para su confirmación
Abordaje de NOM 046-SSA2-
2005

6.3 TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

6.3.1 Brindar a las y los usuarios involucrados
en situación de violencia familiar o sexual una
atención integral a los daños tanto
psicológicos como físicos así como a las
secuelas específicas, refiriéndolos en caso de
ser necesario, a otros servicios, unidades
médicas, instituciones y organismos con
mayor capacidad resolutiva, para
proporcionar los servicios necesarios para los
cuales estén facultados.

6.3.2 Referir a las y los usuarios involucrados

Abordaje de NOM 046-SSA2-
2005
6.4. TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LA
VIOLACIÓN SEXUAL

6.4.1. Los casos de violación sexual son urgencias

médicas y requieren atención inmediata
6.4.2.1. Estabilizar, reparar daños y evitar
complicaciones a través de evaluación y tratamiento
de lesiones físicas.
6.4.2.3. En caso de violación ofrecer de inmediato y
hasta en un máximo de 120 horas después la
anticoncepción de emergencia
6.4.2.4. Informar de los riesgos de posibles infecciones
de transmisión sexual y de la prevención a través de
la quimioprofilaxis y de acuerdo a la evaluación de
riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA
conforme a la norma oficial mexicana aplicable,
tomando en cuenta la percepción de riesgo de la
usuaria o el usuario.
 Los casos de violación sexual constituyen urgencias
médicas y requieren atención inmediata.
Importancia
de la
atención La eficacia de los antirretrovirales administrados post-
oportuna exposición para prevenir la infección por VIH/SIDA, se
estima en un 92% de acuerdo con estudios
internacionales.

Se debe iniciar el tratamiento profiláctico para VIH/

SIDA antes de las 72 horas, el mayor beneficio se
obtiene dentro de las primeras seis horas después de
ocurrida la agresión.
Antes de las 72 horas. Tratamiento con antirretrovirales y para ITS
(Metronidazol o Doxicilina, Ceftiaxona, Azitromicina)
Indica la toma de PAE (Pastilla de anticoncepción de emergencia)
Laboratorios Q.S completa, pruebas de funcionamiento hepático, B.H.VDRL, Fracción
beta panel viral, general de orina, exudado cérvico vaginal, EGO, prueba de
embarazo y VIH

Después de las 72 horas. Únicamente tratamiento para ITS Y PAE NO SE BRINDA

ANTIRRETROVIRALES.

Laboratorios: prueba de embarazo y VIH

Después de las 120 horas: Se sugiere tratamiento antibiótico

Laboratorio, únicamente prueba de VIH y prueba de embarazo

 ¿Qué se modificó en la
NOM 046?

Articulo Modificado en el DOF el 24/03/2016

6.4.2.7. En caso de embarazo por violación….

NOM - 046 SSA2-2005 VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES/ MODIFICACION 2016
 Abordaje de NOM 046-SSA2-2005
Articulo Modificado en el DOF el 24/03/2016

6.4.2.7. En caso de embarazo por violación, las instituciones públicas prestadoras de servicios de
atención médica, deberán prestar servicios de interrupción voluntaria del embarazo en los casos
permitidos por ley, conforme a lo previsto en las disposiciones jurídicas de protección a los
derechos de las víctimas

“previa solicitud por escrito bajo protesta de decir verdad de la persona afectada de que dicho
embarazo es producto de violación; en caso de ser menor de 12 años de edad, a solicitud de su
padre y/o su madre, o a falta de éstos, de su tutor.”

El personal de salud que participe en el procedimiento de interrupción voluntaria del embarazo no

estará obligado a verificar el dicho de la solicitante, entendiéndose su actuación, basada en el
principio de buena fe a que hace referencia el artículo 5, de la Ley General de Víctimas.

En todos los casos se deberá brindar a la víctima, en forma previa a la intervención médica,
información completa sobre los posibles riesgos y consecuencias del aborto, a efecto de garantizar
que la decisión de la víctima sea una decisión informada conforme a las disposiciones aplicables.
Se deberá respetar la objeción de conciencia del personal médico y de enfermería encargados
del procedimiento.

NOM - 046 SSA2-2005 VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES/ MODIFICACION 2016
 Abordaje de Código Penal del
Estado libre y soberano de
Puebla

Artículo 343.- El aborto no es sancionable en los

siguientes casos:
I.- Causado solo por imprudencia de la mujer
embarazada
II.-El embarazo sea el resultado de una violación
III.- Cuando de no provocarse el aborto, la mujer
embarazada corra peligro de muerte, a juicio del
médico que la asiste, oyendo éste el dictamen de
otro médico, siempre que esto fuere posible y no
sea peligrosa la demora
IV.- Cuando el aborto se deba a causas
eugenésicas graves, según dictamen que
previamente rendirán dos peritos médicos
 Ley General de Víctimas (2013)
Artículo 4. Se denominarán víctimas directas aquellas personas físicas que hayan
sufrido algún daño …
La calidad de víctimas se adquiere con la acreditación del daño o menoscabo de los
derechos en los términos establecidos en la presente Ley, con independencia de
que se identifique, aprehenda, o condene al responsable del daño o de que la
víctima participe en algún procedimiento judicial o administrativo.

Artículo 35. A toda víctima de violación sexual, se le garantizará el acceso a los

servicios de anticoncepción de emergencia y de interrupción voluntaria del
embarazo en los casos permitidos por la ley, con absoluto respeto a la voluntad de
la víctima; asimismo, se le realizará práctica periódica de exámenes y tratamiento
especializado, durante el tiempo necesario para su total recuperación y conforme al
diagnóstico y tratamiento médico recomendado; en particular, se considerará
prioritario para su tratamiento el seguimiento de eventuales contagios de
enfermedades de transmisión sexual y del Virus de inmunodeficiencia Humana

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LEY DE PROTECCIÓN A LAS VÍCTIMAS PARA EL ESTADO DE
PUEBLA

Artículo 29.-Los servicios de emergencia médica, odontológica, quirúrgica y

hospitalaria consistirán en:
IX. Servicios de interrupción voluntaria del embarazo en los casos
permitidos por ley, con absoluto respeto de la voluntad de la víctima

Video ¿qué debo hacer en caso de una violación?

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Abordaje de NOM 046-SSA2-2005

6.5 AVISO AL MINISTERIO PÚBLICO

6.5.1. Elaborar el aviso al Ministerio Público mediante
el formato establecido en el Apéndice Informativo 1,
en los casos donde las lesiones u otros signos sean
presumiblemente vinculados a la violencia familiar o
sexual.

6.5.3. Ante lesiones que en un momento dado pongan

en peligro la vida, provoquen daño a la integridad
corporal, incapacidad médica de la o el usuario
afectado por violencia familiar y/o sexual o la
existencia de riesgo en su traslado, se dará aviso de
manera inmediata al Ministerio Público.
Abordaje de NOM 046-SSA2-2005

7 REGISTRO DE LA INFORMACION