UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ

NÚCLEO PALO VERDE

COORDINACIÓN DE PASANTÌAS FECHA : XX/XX/XX
ACTA DE EVALUACIÓN DE LA PASANTÍA
(FORMA 07)

DATOS DEL PASANTE

Apellidos y Nombres: C.I.:

Núcleo: Periodo Académico:

Licenciatura: Mención:

DATOS DE LA PASANTÌA

Lugar de la Pasantía :

Dedicación: Fecha de Inicio:

Fecha de Finalización: Duración: (Horas)

ASPECTOS EVALUADOS

CALIFICACION EN
CALIFICACION DEL % Pts.
NÙMEROS LETRAS

Autoevaluación del Pasante (F-5) 20 %

Supervisor del Centro de Pasantías (F-4) 30 %

Supervisor Tutor Académico de la UNESR (F-6) 50 %

TOTAL
Números: Letras:
CALIFICACIÓN FINAL

CRÉDITOS POR EXPERIENCIA: CRÉDITOS POR PASANTÍAS:

CRÉDITOS POR TRABAJO ESPECIAL: TOTAL U.C. APROBADAS:

OBSERVACIONES:

Coord. de Pasantías/ Sello Supervisor Tutor Académico de la Mención

Lugar y Fecha: Lugar y Fecha:

(Coordinación de Pasantías Núcleo Palo Verde) Forma 07 (01-11-2012) PROVISIONAL (VERSIÓN 02) Diseñado: Prof. Daniel Valero