SALUD MENTAL

COMUNITARIA
LIC. CECILIA ARNAUDO
OBJETIVOS DE LA CLASE
DEFINIR Y ANALIZAR EL CONCEPTO DE COMUNIDAD Y DE
SALUD MENTAL COMUNITARIA.

INDAGAR SOBRE LAS TENSIONES TEÓRICO PRÁCTICAS EN

EL TRABAJO CLÍNICO Y COMUNITARIO DENTRO DE LA
PSICOLOGÍA.
EL SENTIDO DEL CONCEPTO COMUNIDAD
EN LAS PROPUESTAS DE SMC
SERVICIOS DE
ATENCIÓN EN
TERRITORIO

PRACTICAS
INTEGRACIÓN
CENTRADAS EN
SOCIAL
USUARIOS/AS

PERSPECTIVA
COMUNITARIA

PARTICIPACIÓN
PARTICIPACIÓN
ACTIVA EN LOS
SOCIAL
TRATAMIENTOS.
EL SENTIDO DEL CONCEPTO COMUNIDAD
EN LAS PROPUESTAS DE SMC
CIMIENTO
CONCEPTUAL EN
SMC ¿QUÉ LUGAR TIENE
DENTRO DEL
¿QUÉ PRÁCTICAS ENGLOBA ? MOVIMIENTO DE
REFORMA
PSIQUIÁTRICA?

LO
COMUNITARIO
LAS PRIMERAS DEFINICIONES.
COMUNIDAD
 Ligada a la tradicional vida rural hacia referencia a
las formas de relación que se estaban perdiendo
con la entrada del liberalismo y la vida urbana.
 Relaciones caracterizadas por un alto grado de
intimidad personal, profundidad emocional,
compromiso moral, cohesión social y continuidad
en el tiempo.
 El prototipo de la forma de relación era la familia,
los amigos y vecinos siendo sus elementos
constitutivos los de sangre, lugar y mentalidad, es
decir de relaciones inmediatas.
 La identidad social se basaba en dos pilares
fundamentales: la filiación y el territorio de
nacimiento o de vida.
SOCIEDAD
 Forma de organización social que se desarrolla a
partir del liberalismo.
 Implica un tipo especial de relación humana
caracterizada por un alto grado de individualismo,
impersonalidad, contractualismo, competencia,
egoísmo, interés, racionalidad y cálculo.
 Pérdida de las relaciones inmediatas de la
comunidad y la reformulación de la familia nuclear
numerosa, propia de la vida comunitaria,
dominante en los pequeños pueblos.
LAS PRIMERAS DEFINICIONES.

Los conceptos de comunidad y sociedad abarcan muchas cosas:

aspectos legales, económicos, culturales e intelectuales ,
aunque lo central de ellos lo constituye el tipo de relación social
al que hacen referencia y los elementos mentales y afectivos
que llevan implícitos.
UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE
COMUNIDAD: antecedentes de lo comunitario en
las PP.
 Alemania 1883- 1889: se crea el primer seguro por
enfermedad obligatorio para todos los obreros de la
industria; se crea la primera ley de seguro por accidentes de
trabajo y el primer sistema obligatorio de jubilación.
 Inglaterra 1942: se instituye el primer sistema de seguridad
social, (un sistema global y coherente de protección social
amplio pero no universal ante algún riesgo que amenace el
ingreso económico, regular y continuo de cada individuo:
enfermedad, accidente de trabajo, desempleo, maternidad)
y otras políticas complementarias de acceso a la vivienda,
pleno empleo, se crea el Instituto Nacional de Salud.
 UNA PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL
CONCEPTO DE COMUNIDAD

SXIX
1940: Estado de 1980: se retoma el interés por la
“ERA DE LAS bienestar y seguridad comunidad en la comunidad en la
REVOLUCIONES” social (pseudo sociología (Deterioro del Estado de
comunidad) Bienestar)

COMUNIDAD VS. Solidaridad vs

SOCIEDAD individualismo
Se reformula la idea de
comunidad: defensa
ante la ausencia de
seguridad y referencias
SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD
Separar al paciente
de su comunidad

LO
COMUNITARIO

Preservar o recuperar
en la persona que
sufre su capacidad de
vincularse.
SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD.
Significa un giro en la atención en tres dimensiones:
 Pasar de la hospitalización psiquiátrica asilar a los
servicios próximos a la comunidad.
 Pasar de una práctica prescriptiva a otra participativa.
 Incluir la perspectiva de derechos en el diseño de las
intervenciones.

Lo esencial de la perspectiva comunitaria en salud mental

consiste en atender en primer lugar el lazo social en el que
radica la capacidad del sujeto para establecer vínculos con los
otros que le permiten la vida en común.
ENTRE LO CLÍNICO Y LO COMUNITARIO:
TENSIONES EN LAS PRÁCTICAS DEL
PSICÓLOGO/A
Privilegio de la clínica individual psicoanalítica por sobre otras estrategias
de atención.
Escaso desarrollo de estrategias de salud mental propias del primer nivel
de atención.
Simplificación de la idea de lo comunitario que desdibuja los escenarios
territoriales eliminando el conflicto del análisis de situación.
Naturalización de “lo clínico” y “lo comunitario”, en donde la complejidad
parece ocurrir únicamente en el primer concepto.
Jerarquización de la práctica medicalizante en el primer nivel de atención,
junto con una degradación de la incorporación de otras prácticas.
Modelo biomédico sostenido también por pacientes que demandan este
tipo de atención.
ENTRE LO CLÍNICO Y LO COMUNITARIO:
TENSIONES EN LAS PRÁCTICAS DEL
PSICÓLOGO/A
“La comunidad como escenario de prácticas en salud/salud
mental podría representarse como una red de vínculos en
tensión, entramado construido (y desgarrado) socio
históricamente, en constante devenir”
(Bang y Stolkiner, 2013).

Visiones clásicas entienden a la comunidad como una masa homogénea con

intereses comunes y voluntades compartidas, caracterizada sólo por lazos de
solidaridad que no incluyen la posibilidad de conflicto (Bang y Stolkiner,
2013),
ENTRE LO CLÍNICO Y LO COMUNITARIO:
TENSIONES EN LAS PRÁCTICAS DEL
PSICÓLOGO/A
El conflicto en torno a la identidad y el rol profesional
Rol asignado: el que estaría dado por prácticas asignadas y
esperadas socialmente, construido socio-históricamente, un
rol que sería introyectado tempranamente o a lo largo de
nuestra formación profesional y que opera constantemente
para generar, sostener o transformar la identidad
profesional en los espacios institucionales de trabajo.

… buscar, proponer y evaluar

alternativas para co-producir otro tipo de cuidado, entendiendo la salud como un
derecho inalienable de la población y evitando su propia alienación.
ENTRE LO CLÍNICO Y LO COMUNITARIO:
TENSIONES EN LAS PRÁCTICAS DEL
PSICÓLOGO/A
Una de las cuestiones que dificulta la decisión de
distanciarse de este rol asignado, es el aislamiento de
los/las profesionales, la falta de espacios grupales de
organización y planificación de la tarea, lo que obstaculiza
la puesta en común de estas inquietudes y la
colectivización de estrategias.
Otra dificultad es la falta de espacios y tiempos de
encuentro entre profesionales y referentes comunitarios.
ESTRATEGIAS POSIBLES
Formalizar espacios de planificación de trabajo en
equipo.
Capacitación específica en estrategias de trabajo con la
comunidad e interdisciplinarias (planificación, gestión,
técnicas grupales, etc).
Perfil de profesionales formados en el primer nivel de
atención.
Investigación en el primer nivel de atención.
Reforma de la burocracia institucional (nuevos sistemas
de información).
CONCLUSIONES
GESTIÓN

CUESTIONAR Y
Creatividad y
PRODUCIR
CAPACITACIÓN CONOCIMIENTO