UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

SANTA CRUZ-BOLIVIA

FISIOLOGÍA
RENAL
Alumno: Cristhian Mar tínez Ovando
Docente: Dr. José Luis Sandoval
INTRODUCCIÓN
Los riñones par de órganos eminentemente extraordinarios especie de
filtros purificadores en el cuerpo humano.
Llevemos a la imaginación una serie de tubos o cañerías que llevan las
agua servidas de todos los hogares de la ciudad (circulación) hasta una
planta de agua potable (riñones) donde llegan y se encuentran con una
serie de filtros que se encargan de realizar diversos manejos de modo
que quede apta para el consumo y así nuevamente mandarla a circular
a los hogares una y otra vez entonces tal vez entendamos la función de
los riñones en nuestro cuerpo eso y mucho mas es hora de conocerlo.
OBJETIVOS
• Mediante un material didáctico dar a conocer la fisiología renal y
sus funciones.
• Describir la estructura básica del riñón como es la nefrona,
explicando los fenómenos que ocurren en cada una de sus
porciones y su mecanismo de acción.
• Conocer la formación de orina, sus mecanismos de concentración y
dilución además de describir las características de la misma.
• Conocer la estructura y función de la nefrona.
• Conocer los determinantes de las funciones de la nefrona.
GENERALIDADES
• Los riñones tienen una posición retroperitoneal, se
encuentran apoyados sobre la pared posterior del abdomen y
ambos se ubican a los lados de la columna vertebral.
• Cada riñón posee:
• Cápsula
• Corteza: Dentro de esta se encuentra la unidad estructural
y funcional del riñón la nefrona
• Médula: la medula se halla compuesta por un conjunto de
conductos colectores que forman las pirámides
renales, estas desembocan a su vez en la pelvis renal y
dan nacimiento a los uréteres
FUNCIONES DEL RIÑÓN
• El riñón se encarga de regular las constantes del
medio interno(homeostasis):
• Temperatura Transporte de membrana
• Volumen Regulando la diuresis

- Orina concentrada.
• Osmolaridad
- Orina diluida.
 - Fabrica Bicarbonato
• PH
- Secreta Hidrogeniones

• Regula la concentración de iones(Na, K, Ca, etc.)

• Controla la presión arterial
• Expulsa los residuos: Urea, Ac. Úrico, Urobilinogeno,
Creatinina, medicamentos, etc.
• Síntesis glucosa Gluconeogénesis.
• Estimulan la producción de eritrocitos mediante la
secreción de eritropoyetina.
• Participan en la fabricación de la Vit. D3.
CIRCULACIÓN RENAL
• Los riñones actúan como filtros puestos en medio de la
circulación.
LA NEFRONA
• Es la unidad estructural y funcional del Riñón
• Cada riñón contiene alrededor de 1.000.000 de
nefronas.

- Glomérulo
• Esta formada por:
- Sistema tubular
CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA
VALORES DE LA CIRCULACIÓN
RENAL
Flujo Sanguíneo Renal(FSR) 1100 ml/min

Flujo Plasmático Renal(FPR) 650 ml/min

Fracción Renal 21-22% del Gasto Cardiaco

Tasa de Filtrado Glomerular(TFG) 125 ml/min ó 180 L/dia

1500 ml/día
Poliuria
1000-1500 ml/día
Normal
Debito urinario 1ml/min
500-1000 ml/día
Oliguria
500 ml/día
Anuria
SEGMENTOS TUBULARES DE LA
NEFRONA
• Capsula de Bowman
• 4 porciones:
• T. Proximal
• Asa de Henle:
• Asa descendente
• Asa ascendente
delgada
• Asa ascendente
gruesa
• T. Distal
• T. Colector
TIPOS DE NEFRONA
Asa de Henle
Cortical
corta

Asa de Hele
larga
Nefrona

20-30% del
total
Yuxtamedular

Vasos rectos

Importantes en
la regulación de
la osmolaridad
FUNCIONES DE LA NEFRONA
Capilar peritubular

glomérulo
1.FILTRACIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de
líquido de los capilares
glomerulares al túbulo
renal

FILTRACIÓN
2.REABSORCIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de
líquido de los capilares
glomerulares al túbulo
renal

REABSORCIÓN: transporte
de las sustancias desde el
interior del túbulo hacia la
sangre

REABSORCIÓN
3.SECRECIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de
líquido de los capilares
glomerulares al túbulo
renal

REABSORCIÓN:
transporte de
las sustancias desde el
interior del túbulo hacia
la sangre

SECRECIÓN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
túbulo

SECRECIÓN
4.EXCRECIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIÓN: salida de
líquido de los capilares
glomerulares al túbulo
renal

REABSORCIÓN:
transporte de
las sustancias desde el
interior del túbulo hacia la
sangre
SECRECIÓN: transporte
de las sustancias desde la
sangre al interior del túbulo

EXCRECIÓN: eliminación
de las sustancias al exterior
con la orina

EXCRECIÓN
FORMACIÓN DEL FILTRADO
GLOMERULAR
• Se forma por el paso de liquido a través de la membrana
glomerular desde los capilares glomerulares a la capsula
de Bowman.
• El filtrado glomerular es PLASMA SIN PROTEINAS.
• Se forma por la filtración de la sangre.
• Se llama también orina primaria

- Juego de presiones
• La FILTRACIÓN depende de:
- Cantidad de sangre que
circula.
MEMBRANA GLOMERULAR

PARTÍCULAS MENORES A
70.000 Da

ENDOTELIO POROS ENDOTELIALES

ELECTRONEGATIVIDAD
COMPONENTES DE LAS CÉLULAS EVITA
EL PASO DE PROTEINAS
MEMBRANA
MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR

PODOCITOS
DETERMINANTES DE LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 FUERZAS HACIA FUERA FUERZAS HACIA ADENTRO

P.H. Glomerular = 60mmHg P.H. de la Cap. de Bowman = 18mmHg

(P.H.G.) (P.H.B)
• > número de divisiones de la arteria • Por su posición retro-peritoneal
evitan el fraccionamiento de la
presión, por eso se mantiene alta.

P.C. de la Cap. de Bowman = 0mmhg P.C. Glomerular = 32mmHg

(P.C.B.) (P.C.G)
• Porque las proteínas no atraviesan a • La salida de liquido aumenta la
la Cap. de Bowman presión.
• La P.C.G. al salir del glomérulo
aumenta a 36 mmHg
 Fuerzas hacia fuera = Fuerzas hacia adentro
P.H.G. + P.C.B. = P.H.B. + P.C.G.

60mmHg + 0mmHg = 18mmHg + 32mmHg

60mmHg 50mmHg

• Esto nos da una presión neta de 10mmHg a favor de la filtración de

líquidos hacia la capsula de Bowman.
• A esta presión de 10 mmHg se la denomina Presión neta de
Filtración glomerular
 INFLUENCIA DEL FLUJO SANGUÍNEO
EN EL F.G.

Disminuyen F.G.

Vasoconstrictores Catecolaminas

Depende de Tromboxano A2
Calibre de los
Flujo Sanguíneo
vasos
Aumentan F.G.

Vasodilatadores Prostaciclina

Oxido Nítrico
 AUTORREGULACIÓN DE LA TASA DE F.G.
Regulado por el SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
 P.S.
Presión sanguínea
Hiponatriuria
• Percibida por el aparato
yuxtaglomerular
Liberación de Renina
• Vasodilatacion de la Aferente
• Conversion de angiotensinogeno
en Angiotensina 1.
Flujo Renal T.F.G.
Recuperación de Na:
• T. Proximal Vel. Circulación
• Asa de Henle
1. Vasoconstricción general
excepto de la aferente
Conversion de Angiotensina 2.Reabsorccion de Na en el
1 en Angiotensina 2 T. Proximal
• Se da en los pulmones
• Por accion de la ECA II
3. Estimula el centro de la
sed
4. Liberacion de aldosterona
CAPACIDAD DE FILTRACIÓN DE ALGUNAS SUSTANCIAS

SUSTANCIA PESO CAPACIDAD DE

MOLECULAR FILTRACIÓN

Agua 18 1.0

Sodio 23 1.0

Glucosa 180 1.0

Inulina 5.500 1.0

Mioglobina 17.000 0.75

Albúmina 69.000 0.005

MANEJO TUBULAR
• Cambios sobre el F.G. que
realizan las células epiteliales
de los túbulos renales:
• Reabsorción
• Secreción
REABSORCIÓN
• Es el transporte de las sustancias desde el interior del túbulo
hacia la sangre.
• Depende de:
• Mecanismos de intercambio de las células epiteliales de
los túbulos renales:
• Transporte activo primario
• Transporte activo secundario
• Características de la membrana basolateral
• Filtración de las sustancias desde el intersticio a la
sangre:
• Juego de presiones
REABSORCIÓN DESDE INTERSTICIO
A LA SANGRE
 FUERZAS HACIA FUERA FUERZAS HACIA ADENTRO

P.H. Capilar = 15mmHg P.H. Intersticial= 18mmHg

(P.H.C.) (P.H.B)
• Presión de los capilares comunes un
poco menor porque se gasto la
presión en el glomérulo

P.C. Intersticial = 15mmhg P.C. Plasmática = 36mmHg

(P.C.I.) (P.C.G)
• Hay síntesis proteica • Sale con esa presión del glomérulo.
 Fuerzas hacia fuera = Fuerzas hacia adentro
P.H.C. + P.C.I. = P.H.I. + P.C.P.

15mmHg + 15mmHg = 18mmHg + 36mmHg

30mmHg 54mmHg

• Esto nos da una presión neta de 24 mmHg a favor de la

reabsorción de líquidos del intersticio hacia la sangre.
• A esta presión de 24 mmHg se la denomina Presión de
Reabsorción.
• Se regula también por el mecanismo RENINA-ANGIOTENSINA.
MECANISMOS DE INTERCAMBIO
• Membrana basolateral:
• Permeabilidad aumentada al K
• Gran cantidad de bombas de Na/K ATPasa
• Transporte activo primario:
• Dada por la bomba de Na/K ATPasa
• Crea un gradiente eléctrico de -70 mv
• Transporte activo secundario:
• Cotransporte de Na y glucosa
• Contratransporte de H+
• Acumulación de Na en el intersticio:
• Lleva por gradiente eléctrico Cl y HCO3
• Lleva agua por gradiente osmótico
SECRECIÓN
• Transporte de las sustancias desde la sangre al interior del
túbulo.
• Se da por :
• Contratransporte de Na.
• Difusión simple
• Transporte activo primario(células pardas).
TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO
TÉRMINOS
TERMINO CONCEPTO
Carga Tubular Cantidad de sustancia que atraviesa
la M. Glomerular por unidad de
tiempo.

Transporte Máximo Capacidad del túbulo de manejar o

reabsorber glucosa.
• Glucosa: 320 mg/dL.

Umbral La carga por encima de la cual

aparecen las sustancias en la orina:
• Glucosa: 240 mg/dL.
• Equivalen a una glicemia de: 180
mg/dl

Clearence o Aclaramiento Cantidad de plasma que se libera de

una sustancia por unidad de tiempo:
• Inulina: 125 ml de plasma se libran
de la inulina por minuto.
CLEARENCE
• Clearence = 125ml/min significa que una sustancia:
• Se filtra
• No se reabsorbe
• No se secreta
• Ej. inulina.
• Clearence > 125 ml/min significa que una sustancia:
• Se filtra
• Se secreta
• Ej. Clearence de Creatinina y Clearence de
Paraminohipurato.
• Clearence < 125 ml/min significa que una sustancia:
• Se filtra
• Se reabsorbe
• Ej. Clearence de Ácido úrico.
CLEARENCE
Inulina -Poliazucar 125 ml/min Filtrado
-Se filtra Glomerular
-No se reabsorbe
-No se secreta
PAH -Se filtra 585 ml/min Flujo Renal
paraminohipurico -Se secreta
Creatina -Se filtra 140 ml/min Función Renal
-Se secreta
Urea -Se filtra 70 ml/min Función Tubular
-Se reabsorbe
Ac. Urico -Se filtra 14 ml/min
-Se reabsorbe
Osmolar Cantidad de plasma 500 ml/dia
que se libera de
osmoles
FUNCIONES DE LOS TÚBULOS
 TÚBULO PROXIMAL
• Al ingresar el filtrado Glomerular
tiene la misma osmolaridad y PH
que el plasma
• Reabsorción:
• 100% de Glucosa,
aminoácidos y vitaminas
• 65% de Agua y electrolitos(Na,
Cl, K, HCO3, Ca)
• Secreta:
• Hidrogeniones
• Medicamentos
• Amonio
• Orina isosmotica
• Al final produce acidificación de la
orina
ASA DESCENDENTE

• No hay ribete en cepillo

• Permeable al agua:
• 25% del agua se reabsorbe
• Orina hiperosmotica
• Orina acida
SEGMENTO DILUTOR
• Compuesto por:
• Asa delgada ascendente
• Asa gruesa ascendente
• Túbulo distal
• Función: Diluir la orina
• Reabsorción de electrolitos:
• Cotransportador Na/K/2Cl
• No hay reabsorción de agua
• Acidificación de la orina
• Produce:
• Orina hiposmotica
• Intersticio hiperosmotico
ASA DELGADA ASCENDENTE
• Impermeable al agua
• Dilución de la orina
• Parte del segmento dilutor
• Carece del ribete en cepillo
• Acidificación de la orina
ASA GRUESA ASCENDENTE
• Reabsorción fraccionada
• Sitio de acción de la PTH:
• Reabsorción de Ca
• Secreción de fosfato
• Dilución de orina:
• Acción del transportador
Na/K/2Cl
• Acidificacion de la orina
TÚBULO DISTAL
• Aquí se encuentra el aparato yuxtaglomerular
• Tiene 2 partes:
• Pars covoluta o enrollada: igual al asa gruesa
• Pars distal: 2 tipos de células
• Células principales:
• Células blanco de la aldosterona
• Reabsorben Na y Cl
• Secretan K
• Fabrican HCO3
• Transporte activo secundario
• Células pardas:
• Reabsorción de K
• Secretan H+
• Transporte activo primario
• Fabrican HCO3
Pars Convoluta

Pars Distal
 APARATO YUXTAGLOMERULAR
• Formado por:
• Células de la macula
densa de la Pars
covoluta
• Células yuxtaglomerulares
de las arteriolas aferente
y eferente
• Estimulo:
• Hiponatruria
• Función:
• Liberación de renina
• Regulación de la P.A.
TÚBULO COLECTOR
• Permeabilidad al agua:
• Normalmente impermeable
• ADH: abre canales
vesiculosos para la
reabsorción de agua
• Reabsorción de Na y Cl:
• Bajo la acción de la H.
Natriuretica Auricular se
elimina Na
• Llegan 10 Lts. de orina y solo
se expulsan 1.5 Lts.
Sustancias Unidad Filtración Excreción Reabsorción

Agua L 180 1,5 + 99%

Na Mmol Mmol 25.000 150 +99%
K Mmol 630 95 85%
CL Mmol 18000 150 +99%
HCO3 G 4500 0 100%
GLUCOSA G 180 0 100%
AA G 70 0 100%
UREA 58 23 60%
HORMONAS QUE REGULAN LA
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN
TUBULAR
• Aldosterona:
• Fabricado por la C. Suprarrenal
• Naturaleza Esteroidea
• Estimulada por:
• Hiperkalemia
• Angiotensina II
• Hiponatremia
• ACTH
• Acción:
• Reabsorción de Na, Cl, HCO3
• Secreción de K
• Fabricación de transportadores, bombas, cotransportadores y
contratransportadores.
• Fabricacion de HCO3
• Angiotensina II:
• Precursor es producido en el Hígado(angiotensinogeno)
• Estimulada por:
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Acción:
• Reabsorción de Na en el T. Proximal
• Estimula al centro de la sed
• Vasoconstricción en general, excepto de la arteriola aferente
• Liberación de aldosterona
• Antidiurética(ADH):
• Secretada por el hipotálamo (núcleo supraoptico)
• Estimulada por:
• Hiperosmolaridad
• Indirectamente por la hipovolemia
• Acción:
• Reabsorción de agua en el T. Colector
• H. Natriuretica Auricular(HNA):
• Secretada por la Aurícula derecha
• Estimulada por:
• Aumento del retorno venoso
• Acción:
• Inhibe la reabsorción de Na en el T. Colector y T. Distal
• Produce una Natriuresis de presión
• Paratohormona (PTH):
• Producida por la paratiroides
• Estimulada por:
• Hipocalcemia
• Acción:
• Reabsorción de Ca en el asa gruesa de Henle y T. Distal
• Eliminación de Fosfato en el asa gruesa de Henle y T. Distal
• Adrenalina y noradrenalina
• Producidas por la medula suprarrenal
• Estimuladas por:
• Reacción de alarma
• Efectos:
• Vasoconstricion
• Disminuye la TFG
• Inhibe la micción
REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD
Reabsorción
de agua
Orina
Concentrada
Secreción de
solutos

Reabsorción
Regulación
de solutos
Orina Diluida
Inhibición de la
reabsorción de
- 500 mosm/dia lo mínimo
que debe eliminar el riñón Agua
- 1300 mosm/dia
concentracion maxima
que se logra
ORINA DILUIDA
• T. Proximal:
• Produce un filtrado isosmotico
• Asa descendente:
• Reabsorción de agua
• Produce Orina hiperosmotica
• Asa delgada Ascendente:
• Reabsorción de electrolitos(Na, Cl, K)
• Produce Orina hiposmotica
• Asa Gruesa Ascendente:
• Reabsorción de electrolitos(Na, Cl, K)
• Produce Orina hiposmotica
• T. Distal:
• Reabsorción de electrolitos
• Produce Orina hiposmotica
• T. Colector
• Orina hiposmotica: 50 mosm/L
ORINA CONCENTRADA
• Depende de:
• Acción de la ADH
• Intersticio hiperosmolar:
• Transporte activo primario
• Transporte activo secundario
• Vasos rectos: mecanismo contracorriente
• Orina concentrada: Hasta 1300 mosm/L
En presencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA
DEL TÚBULO COLECTOR

CAPILAR
Na+ Na+
Na+
Na+
H2O
Na+
Na+ Na+
Na+
Na+
Na+

Na+Na
+

Na+ +
Na
Na+
Na+
Na+
Na+
En presencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA
DEL TÚBULO COLECTOR

CAPILAR
Na+ Na+
Na+
Na+

H2O Na+
H2O
Na+
Na+
Na+

Na+
H2O
H2O

Na+Na
+

ADH Na+ +
Na

Na+
H2O H2O
Na+
Na+
ADH
Secreción de Permeabilidad
Hiperosmolarida ADH al agua del T.
d del MI • Núcleo supraotico Colector
del hipotálamo

Regulación de la Aumenta el Reabsorción de

osmolaridad volumen del M.I. agua

Disminución de
la ADH
UREA
• Producto final del metabolismo de las proteínas
• Liposoluble
• Se mueve por gradientes
• Túbulos:
• Proximal: sale un 40 – 50%
• Colector: sale urea
REGULACIÓN DEL POTASIO
• Determinada por 3 procesos:
1. Filtración: 720 meq/dia
2. Reabsorción:
• T. Proximal: 65%
• Segmento dilutor: 20%
3. Secreción:
• Pars distal: 4%
• Excreción: 85 meq/L via renal 11%
• Estimulan la secreción:
• Hiperkalemia
• Aldosterona
• V. De flujo
• Reducen la secreción:
• acidosis
REGULACIÓN DEL CALCIO

Ca++

Activación de
vitamina D3 PTH

Reabsorción Liberación
intestinal de Reabsorción
renal de Ca++ ósea de Ca++
Ca++
REGULACIÓN DEL CALCIO
• Filtración:
• 900 mg/día
• Reabsorción:
• T. Proximal
• Segmento dilutor(acción de la PTH)
• Secreción
 SECRECIÓN DE HIDROGENIONES
Túbulo Proximal Secreta H+ por Contratransporte
Luz tubular
Na
Liq. Intersticial

y este los saca de reacciones Na

químicas que se producen en sus
células epiteliales Luz tubular H+

Liq. Intersticial

Que se unen x acción de

H2O CO2
la Enzima
ANHIDRASA
CARBONICA

Para formar H2CO3 Na Reabsorbe Pero

pequeña parte se
Se ioniza en va como
HCO3NA HCO3 H+ H+ hidrogenión libre

Se una a un Na
Dando Acidez Libre

PH 5 – 6.5 En Orina
 TIPOS DE ACIDEZ CONCEPTO

Acidez Libre • Liberación de Hidrogeniones

• 30% PH acido

Acidez Titulable Producidos en los Asa Henle en el

segmento ascendente
grueso donde actúa la
Paratohormona y secreta fosfat.
• Fosfasto acido(ac. debil)
• Fosfato basico(sal fuerte)

Acidez amoniacal • Con olor a amoniaco

• Función amina recibe
hidrogeniones y convierte
amoniaco
• NH2 + H = NH3 y es vertido como tal.
ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA

Luz tubular

Liq. Intersticial
renal

CH3
Glicina Formando

C NH2 Amoniaco
NH2 + H+
Desamina Pudiendo Oxidarse
COOH “N” a Val. +5 y
aceptando un H+

Formando NH3
Amonio

Acidez Amoniacal
MICCIÓN
Proceso por el que la vejiga urinaria
se vacía cuando se encuentra llena .
Consta de dos pasos:

1.- Llenado de la vejiga

2.- Reflejo de la micción.

Arco Reflejo:

1. Estimulo: aumento de la presión

intravesical que Distiende la Pared
2. Receptor Adecuado:
Baroreceptores
3. Vía Aferente: N. Pelvianos
4. Procesador: Medula (segmentos
Sacros)
5. Vía Eferente: N. Pudendo
6. Resp. Motora: Micción
Acciones del SNA:

• Parasimpático:
• Relaja Trígono
• Contra el Detrusor
• Simpático:
• Contracción de Trígono
• Relajación del Detrusor
 CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
FÍSICAS QUIMICAS BIO sedimento

• Volumen: 1500ml/día • Proteínas: Hasta 30 • Glóbulos rojos: 0 -4 /

• Color: amarillo ámbar mg/dia. campo
• Olor: sui generis • Sangre: Daño severo en el • Gob. Blancos: 0 -4
• Densidad:1010 -1020 glomérulo. • Bacterias: ?
• Aspecto: translucido o • Cuerpos cetonicos: • Cilindros
límpido . Diabetes descompensada. • Células epiteliales
• PH: 5 -7 acido • Bilirrubina: Hepatitis. • Piocitos: 0
• Espuma fugaz • Hemoglobina: Hemólisis.
• Nitrito: Infección.
BIBLIOGRAFIA
1. Guyton & Hall, Tratado de Fisiología médica, 12ava edición en español,
Editorial ElSevier, España, 2011.
2. Dr. Sandoval Grabaciones de aula "Clase de Fisiología – Renal”.
3. Diapositivas de Fisiologia Renal de Simon Elias
4. Diapositivas de Fisiologia Renal de Samuel Paniagua y Miguel
Ferrufino.
GRACIAS