Articulo N°2

Por
Yefferson Viana Barrera
Gloria Patricia Álvarez
Felipe Escobar Duque
Semestre VI
Toxicología Ocupacional
 Minería de oro artesanal y en pequeña escala: una evaluación
transversal de la exposición ocupacional al mercurio y los factores
de riesgo de la exposición en Kadoma y Shurugwi, Zimbabue
Autores:  Institutos de la Investigación: Instituto de Procesamiento de Información
Médica, Biometría y Epidemiología - IBE, LMU Munich, Munich, Alemania
Viola Mambreya,b,c , Stefan Raketec ,
 Escuela de Salud Pública Pettenkofer, Munich, Alemania
Myriam Tobollikd,e , Dennis Shokof ,  Instituto y Clínica de Medicina Ocupacional, Social y Ambiental, Hospital
Dingani Moyog,h , Paul Schutzmeierc , Universitario, LMU Munich, Ziemssenstr. 1, D-80336, Múnich, Alemania

Nadine Steckling-Muschackc,i ,  Departamento de Medio Ambiente y Salud, Escuela de Salud Pública,

Shamiso Muteti-Fanaj , Stephan Bose-
O’Reillyc,i,k,
 Fecha de publicación: Mayo
de 2020
Universidad de Bielefeld, Bielefeld, Alemania
 Sección Evaluación de la exposición e indicadores de salud, Agencia Alemana de
Medio Ambiente, Berlín, Alemania
 Servicios de consultoría de Tailjet, Harare, Zimbabue
 Universidad de Witwatersrand, Escuela de Salud Pública, Facultad de Ciencias
de la Salud, División de Salud Ocupacional, Johannesburgo, Sudáfrica
 Instituto de Salud Pública, Toma de Decisiones Médicas y Evaluación de
Tecnologías Sanitarias, Departamento de Salud Pública, Investigación de
Servicios de Salud y Evaluación de Tecnologías Sanitarias, UMITPrivate
University for Health Sciences, Medical Informatics and Technology, Hall I.T,
Austria
 Introducción
 En el articulo de investigación de la Extracción de oro artesanal y en pequeña escala:
evaluación transversal de la exposición ocupacional al mercurio y los factores de riesgo de
exposición en Kadoma y Shurugwi, Zimbabwe se da a conocer como el uso de mercurio en
la minería artesanal a pequeña escala esta causando afectación en la salud, encontrando
partículas del mismo en las personas que por las dificultades económicas durante años
realizan esta actividad sin ninguna protección dando por entendido que en las zonas se ha
recibido capacitación y entrenamiento por los organismos gubernamentales para el auto
cuidado, el no uso de mercurio en la minería de oro artesanal y el cuidado de medio
ambiente en las áreas donde se ejecuta la actividad al igual que se han creado
organizaciones para la prohibición de esta minería y el cuidado del medio ambiente.
 Objetivos
 El objetivo de este estudio transversal fue evaluar las concentraciones de mercurio en la orina y la
sangre y los síntomas relacionados con el mercurio de los participantes que se identificaron como
mineros de Kadoma y Shurugwi, Zimbabwe. Además, nuestro objetivo fue explorar los posibles
factores de riesgo que influyen en la carga corporal de mercurio.
 Conocer la concentración de mercurio en la orina y la sangre de los mineros que utilizan mercurio
en la extracción de oro
 Cual es la correlación entre los factores de riesgo de exposición y los valores elevados de mercurio
 Determinar por que la exposición a mercurio es un importante riesgo para la salud ocupacional de
los mineros de Kadoma y Shurugwi, Zimbabwe
 Procedimiento
 Este estudio tuvo un diseño transversal. Se evaluaron las concentraciones de Hg en orina y sangre. Se determinaron los
factores de riesgo de exposición que influyen en las concentraciones de Hg para los participantes que se identificaron como
mineros que trabajaban en Kadoma y el distrito de Shurugwi, Zimbabwe
 El estudio se realizó durante dos semanas (del 18 de marzo de 2019 al 29 de marzo de 2019) en dos hospitales del distrito de
Kadoma y Shurugwi (Zimbabue), respectivamente.
 Se obtuvo permiso para realizar el estudio de las autoridades sanitarias pertinentes a nivel regional y de distrito y del
Ministerio de Salud. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con el Código de Ética de la Declaración de Helsinki para
experimentos con sujetos humanos.
 se utilizó el muestreo de bola de nieve para reclutar participantes, ara esta técnica de muestreo, los participantes reclutaron
más participantes entre sus colegas
 Antes de la recolección de datos y muestras, cada participante firmó un formulario de consentimiento informado y un
acuerdo de transferencia de material, disponible en tres idiomas: inglés, shona y ndebele. De los 207 participantes elegibles,
todos consintieron participar: 131 y 76 de Kadoma y Shurugwi respectivamente. Una submuestra de 93 participantes
seleccionados al azar recibió un cuestionario adicional con respecto a su manejo de Hg
 Para evitar la contaminación de las muestras de biomonitoreo humano, los centros de estudio se ubicaron en los hospitales de
Kadoma y Shurugwi
 La edad mínima de participación fue de 18 años. Se incluyeron todas las mujeres y hombres que se identificaron como
mineros y trabajaron durante al menos 1 mes como mineros.
 Extracción de orina y sangre  Las muestras
puntuales de orina se recolectaron utilizando vasos
desechables de recolección de orina. Para el
transporte y el análisis, las alícuotas de las muestras
de orina se transfirieron a una monovaeta de orina
 Los profesionales de la salud capacitados tomaron
muestras de sangre en tubos recubiertos de litio-
heparina de 7 ml para análisis de metales traza
(Sarstedt®) de todos los participantes. Todas las
muestras se almacenaron continuamente a 4 °C
 Tabla 1. Límites umbral establecidos toxicológicamente, para Hg en orina (HgUr),
creatinina corregida (HgCr) y sangre (HgBl); HBM = Human Bio-Monitoring (Comisión
de Biomonitorización Humana de la Agencia Alemana de Medio Ambiente, 1999).
 De 207 participantes, 131 (63,3%) eran de
Kadoma y 76 (36,7%) de Shurugwi (
Tabla 2). En la muestra del estudio, los
hombres representaron el 81,2%, lo que se
corresponde con la distribución de género
entre los mineros. Los factores de riesgo de
exposición incluyen las siguientes
variables; uso de retorta (no: 69.1%), ropa
de trabajo en el hogar (sí:
31.9%), almacenamiento de Hg (en el
hogar: 33.8%).
 En la Tabla 3 se muestran las concentraciones de
HgUr, HgCr y HgBl estratificadas por el entorno
del estudio. En muestras de orina, el valor medio
de la concentración total de Hg fue de 4,75 μg/L,
oscilando entre 0,08 y 612 μg/L. La mediana
global del valor de HgCr fue de 3,98 μg/g de
creatinina con un máximo de 478 μg/g de
creatinina. El nivel medio de creatinina en orina
fue de 1,44 g/l, con un mínimo de 0,32 g/l y un
máximo de 2,90 g/l (apéndice B.1). La
concentración total mínima y máxima de HgBl
fue de 0,20 μg/L y 167 μg/L, respectivamente,
con una mediana de 2,70 μg/L para la muestra
global. En general, el 26% de los participantes
tenían concentraciones de Hg para los valores
combinados de HBM entre HBM I y HBM II y
un 26% por encima de HBM II.
 las concentraciones medianas de HgBl y HgCr
con una puntuación de riesgo creciente
(prueba de tendencia de Jonckheere –
Terpstra tanto p < 0,01).  muestra el diagrama
de caja de las concentraciones
logaritmatizadas de Hg para HgCr y HgBl que
muestra niveles crecientes de Hg con la
existencia de uno o más factores de riesgo de
exposición.
 Discusión
 Este estudio transversal identificó un aumento de los niveles de Hg en la orina y la sangre en participantes que se identificaron
como mineros de Kadoma y Shurugwi. Además, se estableció una correlación entre el aumento de las concentraciones de Hg en
especímenes humanos y los factores de riesgo de exposición seleccionados.
 Las concentraciones más altas de Hg en todos los especímenes en Shurugwi en comparación con Kadoma pueden atribuirse a
varios factores, incluido el uso de dispositivos de protección, las variaciones en el método de extracción de oro, la extensión del uso
de Hg y la conciencia de la naturaleza tóxica del Hg
 Cincuenta y dos por ciento de la muestra tenía concentraciones de Hg superiores a los valores umbral de HBM-I o HBM-II. Esto
indica que las personas están expuestas a través de rutas ocupacionales y ambientales a altos niveles de Hg en Kadoma y Shurugwi,
Zimbabwe.
 Los principales factores que determinan los niveles de exposición al Hg y si se producen efectos en la salud son la duración de la
exposición y la vía de exposición (Sakakibara y Sera, 2017; OMS, 2016).
 En ASGM(MINERIA DE ORO ARTESANAL A PEQUEÑA ESCALA), el uso de retortas es generalmente raro, así como el uso de
otros dispositivos de protección o precauciones contra la exposición al Hg
 Además, la intoxicación por Hg tiene una influencia negativa en la calidad de vida relacionada con la salud entre las personas que
viven en áreas de MAPE
 Cincuenta y dos por ciento de la muestra tenía concentraciones de Hg superiores a
los valores umbral de HBM-I o HBM-II Esto indica que las personas están
expuestas a través de rutas ocupacionales y ambientales a altos niveles de Hg en
Kadoma y Shurugwi, Zimbabwe. Dadas las circunstancias económicas
 Conclusiones
  la minería ilegal se realiza debido a las condiciones económicas que viven las personas ya que no tienen otras
posibilidades de empleo lo que lleva a que estas personas no son las únicas que sean afectadas también se relaciona a las
personas que viven cerca a donde se práctica ya que están expuestas a los vapores generados por la extracción del oro
 La MAPE es muy común en Zimbabue. Por lo tanto, la exposición al mercurio es un riesgo importante para la salud
ocupacional de los mineros. Se necesita investigación adicional para identificar los factores de riesgo de exposición más
en profundidad y para desarrollar intervenciones personalizadas que aborden activamente el uso de Hg en la MAPE.
 Este estudio presenta datos actuales sobre la exposición al Hg de personas que se identifican como mineros de Kadoma
y Shurugwi, Zimbabwe. Encontramos que los mineros tienen una concentración baja a alta de Hg. Además, se demostró
una correlación entre los factores de riesgo de exposición, como no usar una réplica y almacenar Hg en el hogar y las
concentraciones elevadas de Hg
  Este estudio destaca el impacto de los factores de riesgo de exposición en la carga corporal de Hg en el sector de la
MAPE. Los resultados mostraron un aumento de los niveles de mercurio en la orina y la sangre en dos áreas de MAPE
en Zimbabwe.
 El valor medio de mercurio en orina fue de 4,75 μg/L con un máximo de 612 μg/L
 La concentración media de mercurio en los valores de orina corregidos por creatinina fue de 3,98
μg/g con un valor máximo de 478 μg/g.
 La mediana del valor de mercurio en sangre fue de 2,70 μg/L con un máximo de 167 μg/L
 Para los especímenes humanos, hubo una mediana casi 5 veces mayor para HgCr(concentración de
mercurio en orina corregida por creatinina aquellos que no están usando una retorta al manipular
Hg
 El grupo expuesto que almacena Hg en el hogar tuvo una mediana de concentraciones de HgCr 2,5
veces más altas en comparación con el grupo no expuesto
 En todas las variables el grupo expuesto mostró una fuerte tendencia hacia valores más altos de Hg
en comparación con la referencia. La puntuación de riesgo de exposición combinada (uso de
retorta, ropa de trabajo en el hogar y almacenamiento de Hg) mostró una tendencia hacia el
aumento de las concentraciones medianas de HgBl y HgCr con una puntuación de riesgo creciente 

Gracias…