Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Epidemiologia medica

Sustentante:

Ricardo Jiménez Fulcar. 100354143

Unidad
7
Tarea
EPIDEMIOLOGÍA, POLÍTICA SANITARIA Y PLANIFICACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Sección:
04
Docente:

Dra. Joaquina V. Rosario Rosario

9.1 (a) ¿Qué edades son más susceptibles a los efectos del plomo según los
grupos del cuadro 9.1?

Los adultos

(b) ¿Qué efecto es el indicador más sensible de exposición al plomo?

Disminución de los niveles de hemoglobina.

9.2 (a) ¿Cuál es el resultado del aumento de las dosis externas que muestra la
figura 9.5?

Muestra el rápido aumento del cambio sanguíneo en los primeros meses a partir del
inicio de la exposición, periodo en el que no puede detectarse ningún aumentó de
cadmio en la orina. Por otra parte, tras larga exposición se establece una estrecha
correlación entre el cambio urinario y la dosis en el organismo.

(b) ¿Por qué se calculan las dosis de asbesto en partículas-año o fibras-año?

En los estudios epidemiológicos se han utilizado todos los tipos de cálculos de exposición y
dosis cuantificarla relación entre un factor ambiental y el estado de salud de la población. La
dosis extrema también puede expresarse mediante una medida combinada como cajetillas-
años en el caso del consumo de tabaco, o como fibras. Cuando el factor ambiental que se
estudia es una sustancia química, a veces puede calcularse el nivel de exposición y la dosis
midiendo su concentración en los líquidos o tejidos orgánicos.

Esto es lo que se denomina monitorización biológica. La interpretación de los datos de

monitorización biológica requiere conocer detalladamente la cinética y el metabolismo de la
sustancia química y tener datos de su absorción, transporte, acumulación y excreción.
9.3 Elija una sustancia ambientalmente tóxica y busque en Internet.

El mercurio

Información para una posible monitorización biológica que represente la

exposición reciente y la exposición crónica.

La orina es el medio biológico preferido para monitorizar las exposiciones laborales. El mercurio
total en orina es un buen marcador de exposición a mercurio elementar e inorgánico, incluso a
niveles de exposición muy bajos, tanto en exposiciones recientes como pasadas. En
trabajadores expuestos crónicamente, los niveles de mercurio en orina reflejan el promedio de
exposición a mercurio en los meses previos. Además, a concentraciones medias altas, el
mercurio en orina presenta muy buena correlación con el mercurio elemental inhalado y es
considerada la mejor medida de exposición reciente a mercurio inorgánico o a vapores de
mercurio elementar. La determinación de mercurio en sangre es un buen indicador de
exposiciones recientes a metilmercurio y también a largo plazo en poblaciones que consumen
regularmente pescado. Otros medios biológicos, como el pelo, uñas o saliva solo tiene interés
en estudios epidemiológicos retrospectivos. El mercurio total en pelo refleja la exposición a
metilmercurio en todos los niveles de exposición media a mercurio a lo largo del tiempo.

9.4 Usted es un funcionario de salud pública en una ciudad de tamaño mediano

donde hay varias grandes industrias. Los trabajadores de estas fábricas
disponen de asistencia médica prestada por un sistema de seguros homogéneo,
lo que significa que es probable que todos los trabajadores, activos o jubilados,
hayan acudido al mismo hospital. Un médico de este hospital le llama y le
expresa su preocupación sobre el gran número de casos de cáncer de pulmón
que ha observado entre los trabajadores. ¿Cómo diseñaría usted un estudio
inicial para investigar las posibles asociaciones entre exposiciones laborales y
aumento del riesgo de cáncer de pulmón?

Comenzaría recogiendo las historias clínicas, hablar con los servicios médicos locales de la
ciudad, visitar las industrias sospechosas con la finalidad de desarrollarla hipótesis de estudio.
Debe llevarse a cabo un estudio de casos y controles sobre el cáncer de pulmón en la ciudad.

9.5 Mediante un análisis epidemiológico de la epidemia de defunciones por

enfermedades cardíacas y pulmonares coincidentes con la contaminación
atmosférica de Londres en 1952 (figura 9.3),

¿Cómo podría confirmarse que la epidemia fue realmente consecuencia de la

"niebla contaminada"?

En los estudios epidemiológicos para investigar factores ambientales suelen analizarse factores
muy específicos que pueden valorarse cuantitativamente. Por tanto, en epidemiología
ambiental y laboral, los conceptos de exposición y dosis, adquieren especial importancia. La
exposición tiene dos dimensiones: grado o nivel y duración. Si se trata de factores ambientales
que producen efectos agudos de forma más o menos inmediata una vez iniciada la exposición,
el nivel que alcanza esta es el que determina si se produce el efecto (como ocurrió por ejemplo
en la epidemia londinense de defunciones por enfermedades pulmonares y cardíacas por
niebla contaminada.

9-6 ¿Qué se entiende por "efecto del trabajador sano" y de qué forma puede este
efecto introducir un sesgo en los estudios de epidemiología laboral?

Los estudios de epidemiología laboral suelen hacerse en varones que están en buena forma
física. Ese grupo de trabajadores expuestos tiene una tasa de mortalidad global inferior a la que
correspondería a su grupo de edad dentro de la población general. Esta menor mortalidad ha
sido denominada "efecto del trabajador sano", ha de considerarse siempre que se compare la
tasa de mortalidad de un grupo de trabajadores con la de la población general.

9.7 Sugiera una situación en la que un SIG puede ser útil como instrumento para
evaluar la exposición en un estudio de epidemiología ambiental.

Los diseños arquitectónicos e industriales de las viviendas y de los lugares de trabajo de forma
que se eviten riesgos, las características de seguridad de los productos para el hogar (por
ejemplo, electrodomésticos, frascos con tapa a prueba de niños para productos tóxicos,
incluidos los medicamentos) y los chalecos salva- vidas en los barcos son otros ejemplos.

9.8 Describa una situación en su vida cotidiana en la que hay riesgo de lesión
para la que se han desarrollado métodos preventivos a partir de estudios
epidemiológicos.

El transporte en automóvil o motocicleta es una situación de riesgo para la reducción del cual
se han ideado los cinturones de seguridad, las limitaciones de la velocidad en carretera, los
límites de alcoholemia para conductores, el uso de casco ya que muchos no lo utilizan, respetar
las señales de tránsito y por ultimo recordarle que poner la direccionales cada vez que se vaya
entrar a otra vía del carril o vaya a doblar, no le va aparecer en la factura de la luz.