Fase 3 - Medición de Epidemiología

Directora (a):
Diana Shirley Murillo

Estudiante:
Jeferson Brinez Ciceri
Codigo: 1.032.380.461
Angie Lorena Rodriguez Ramírez
Codigo: 1069.754.355
Luz Eliana Vasquez Parraga
39.629.304
FABIAN EDUARDO LOZANO DEVIA
CODIGO: 1106784894

Grupo: 358009_4

Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD

Escuela de Ciencias Agrícolas, Pecuarias y del Medio Ambiente

Epidemiologia Ambiental

06 abril de 2021
 Introducción

Un objetivo en todo estudio epidemiológico, en el que se desea conocer la frecuencia

con la que ocurre un evento o estimar la asociación entre un factor de riesgo y una
enfermedad, debe ser el de medir y calcular con la mayor precisión y exactitud
posibles dichas determinaciones. En otras palabras, la validez del conocimiento
derivado de cualquier estudio epidemiológico dependerá, en gran medida, de la
ausencia de error y de la capacidad de estimar o predecir el parámetro verdadero en
la población blanco. En el contexto de la epidemiología, la validez se refiere a la
ausencia de sesgo o error.

Es importante conocer que cada estudio está sujeto a errores tiene un porcentaje
menor que altera el resultado, y por lo tanto siempre se pretende que este
porcentaje sea lo menor posible y esto y que estos pueden validarse de forma
interna y externa. Esta validez es la ausencia de un sesgo, de un error. Pero como
todo estudio dentro de sus variables se tiene el margen de error e intenta
minimizarse para que el estudio tenga la validez requerida.

En el estudio epidemiológico se busca definir ciertas causas y efectos sobre la salud

humana , para ello son necesarios los estudios epidemiológicos, tanto
experimentales como observacionales ; Los estudios experimentales son estudios
analíticos, en los cuales el investigador es quien asigna y controla la exposición a
diferencia de los observacionales, en los cuales el investigador no interviene sobre la
exposición y como lo refleja su nombre sólo observa sin tener inferencia alguna
sobre ella. (biblioteca digital dinámica para estudiantes y profesionales de salud); En
estos dos estudios en cada uno los componen tipos que dependiendo de su utilidad,
unidades, tipo de asignación de la exposición, criterios de selección de la población
entre otros aspectos permiten la identificación de riesgos, causas y efectos en las
población objeto de estudio.
 Fase 3 - Medición de Epidemiología

ACTIVIDAD
INDIVIDUAL
Artículos de opinión
Análisis
Jeferson de la revisión sistemática de los efectos del cromo en la salud de
Briñez
trabajadores.

Acerca de la revisión sistemática de la literatura científica de los 22 artículos

seleccionados por los autores (ADP, JSV y CWB), da como resultado que de ellos
ocho estudios describen alteraciones genéticas, un estudio alteraciones en la
reproducción masculina, cuatro alteraciones respiratorias, siete de cáncer y dos de
dermatitis.

Hecha esta salvedad, se consideran como ocupaciones de riesgo, expuestas a estos

agentes (CrVI, CrIII y otro metal como el niquel), a los trabajadores de la
construcción, trabajadores del acero y soldadores, cromadores, trabajadores de
galvanoplastias; así como fabricantes de pigmentos, aunque también otras
profesiones (militares y mecánicos), entre otras.

Avanzando en los resultados de la revisión sistemática, se podría decir que las vías
principales de exposición humana al cromo se derivan de su presencia como
contaminante ambiental en agua, aire, suelo, alimentos y tabaco. En cuanto el
ámbito laboral, la exposición es fundamentalmente en forma de polvo metálico.

Sin embargo, en contraste con lo anterior; según la US Agency for Health Research
and Quality, los diseños epidemiológicos de los estudios seleccionados en esta
revisión (cohortes y casos-controles) aportan un nivel de evidencia y grado de
recomendación IIb y III, no llegando por tanto a garantizar por completo la validez y
fiabilidad de las observaciones, lo que supone mayores dificultades para establecer
relaciones causales y fijar términos cuantitativos entre exposición a cromo y efectos
(problemas de salud derivados).

Así que, en las ocupaciones expuestas a este agente se deben siempre aplicar las
medidas preventivas adecuadas con el fin de minimizar dicha exposición y evitar las
alteraciones de diferente gravedad en la salud de las personas y por consiguiente
lograr disminuir el número de patologías asociadas a la misma.

De acuerdo a lo anterior, se puede inferir que en el caso particular de Colombia la

exposición al cromo es principalmente de origen industrial. Las principales
actividades de riesgo relacionadas con la exposición a cromo son el refinado de
cromo, la industria del cuero y calzado, industria cementera, artes gráficas, entre
otras (Téllez et al, 2004). Sin embargo, son pocos los estudios relevantes que
evalúan la exposición directa en humanos.
 Un estudio realizado en 2005 en una población de un sector industrial principalmente
caracterizado por curtiembres, evalúo en una muestra superior a 800 sujetos la
exposición ocupacional a cromo y sus efectos sobre la salud, detectando niveles
promedio de cromo en orina 5.30 μg/L, con un valor máximo de 399 μg/L. En la
actualidad, se acepta un valor máximo de 10 μg/L para la población general y 20
μg/L para la población ocupacionalmente expuesta (Ministerio de Ambiente y
Desarrollo Sostenible, 2012)

Angie Lorena
Rodriguez
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LA REVISION SISTEMATICA EN LA
IMPLEMENTACION DE LA EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

En el artículo analizado Efectos sobre la salud de la exposición laboral al cromo

y sus compuestos se busca determinar los factores que pueden causar afectaciones
en la salud por la exposición laboral al cromo, utilizando el método de la revisión
sistemática el cual consiste en investigaciones científicas que constituyen una
herramienta esencial para sintetizar la información disponible, incrementar la validez
de las conclusiones de estudios individuales (Unidad de Epidemiología, Servicio de
Cardiología, Hospital Vall d’Hebron, Pg. Vall d’Hebron 119-129, 08035
Barcelona, España),

El método de la revisión sistemática utilizado en este artículo para determinar los

factores que pueden causar afectaciones en la salud por la exposición laboral al
cromo, en mi opinión es una herramienta apropiada importante en la
implementación de la epidemiologia ambiental ya que permite por medio de la
consulta, selección, clasificación, verificación de cumplimiento de criterios y
evaluación, estudiar artículos que permiten identificar, comparar y analizar factores
que pueden causar afectaciones en la salud de las personas , adicional a esto la
revisión sistemática facilita el trabajo de investigación en los estudios epidemiológicos
al sintetizar o resumir la información no teniendo que realizar las investigaciones
habituales de leer y analizar demasiados artículos que no permiten obtener repuestas
definitivas obligando a realizar repetidas investigaciones que demoran más el proceso
para identificar los factores causantes de enfermedades.

La aplicación del método de la revisión sistemática ha sido muy importante en los

estudios epidemiológicos en nuestro país y a nivel mundial como hace referencia
Analía Losada, doctora en psicología y vicedecana de la Facultad de Psicología y
Ciencias Sociales de UFLO Universidad, es una referente del manejo de herramientas
de revisión sistemática en nuestro país. A comienzos de 2020 dirigió en esta
institución un posdoctorado orientado a la metodología de la investigación de revisión,
aplicable a las ciencias sociales, y en particular a la psicología. En diálogo con
Argentina Investiga, la especialista detalla las particularidades y los beneficios de
estas técnicas.( Universidad de Flores - Facultad de Psicología y Ciencias
Sociales - 11 de Mayo de 2020) , por otra parte este método de revisión
sistemática ha sido utilizado en la investigación de muchísimas enfermedades, entre
ellas es muy importante hacer referencia a la emergencia de salud pública mundial
que nos está afectando en la actualidad, la pandemia COVID -19 en la cual la revisión
sistemática ha sido un método importante en la investigación, como lo hace referencia
La revista de Cuidados Críticos, Cortegiani 2020, acaba de publicar una revisión
sistemática (RS) sobre la eficacia y seguridad de cloroquina en pacientes con COVID-
19. (proxia suite 31/03/2020)

Para finalizar, puedo concluir que el articulo analizado está muy bien argumentado,
estando de acuerdo con lo expuesto en él, pero adicionando que acorde a mi punto de
vista el método de la revisión sistemática puede dar como resultado aspectos
positivos y negativos dentro de la investigación científica realizada, dependiendo de
que se realice el trabajo de investigación correcto, considerando que la aplicación de
este método es de suma importancia en la implementación de la epidemiologia
ambiental

LUZ ELIANA VASQUEZ PARRAGA

EXPOSICION DE LOS TRABAJADORES AL CROMO Y LAS CONSECUENCIAS

PARA SU SALUD

Es claro que la exposición de los trabajadores al cromo acarrea algunas

consecuencias en su salud, por lo tanto, es necesario tomar todas las medidas de
prevención para mitigar los daños que pueda causar. Actualmente la mayor cantidad
de cromo se consume en la industria metalúrgica, que es la encargada de la
producción del acero inoxidable, aunque no es la única que usa el cromo como
materia prima, en Colombia también es utilizado no solo de manera industrial en la
producción de acero inoxidable, si no lo usan también las cementeras, las empresas
productoras de calzado o accesorios en cuero, entre muchas otras.

Los principales consumidores de Cromo como materia prima son China y Sudáfrica,
pero en América Latina lo son Brasil y Cuba (Pueyo- 2013). La exposición al Cromo
es uno de los causantes de la contaminación del agua, aire, suelo (Con ello los
alimentos).
Por ejemplo, en el 2008 el comité alemán sobre Sustancias Peligrosas, recomendó
que para antes del 2018 la exposición al cromo debería reducirse a 1mcg/m3,
porque consideraba que a mayor exposición mayor riesgo a la salud del trabajador
puesto que el nivel de tolerancia al material particulado (polvo) que es de donde se
allega a la peligrosidad del Cromo en los trabajadores es inversamente proporcional
al uso o manejo que se tiene de la sustancia.

Por lo tanto, es importante siempre tomar las medidas preventivas a la hora de

manipular cualquier material que tenga dentro de su materia prima el Cromo debido
a su alta peligrosidad para la salud de los trabajadores y de esta manera reducir las
patologías asociadas a dicha manipulación.

Hace muchos años se penalizaron empresas por la utilización del Cromo Hexavalente
en sus tanques de almacenamiento y tratamiento de agua, ya que repercutió en la
salud de las personas que estuvieron expuestas a este metal desde allí la regulación
se volvió más rigurosa.

FABIAN EDUARDO LOZANO DEVIA

EFECTOS SOBRE LA SALUD DE LA EXPOCISION LABORAL AL CROMO Y SUS
COMPUESTOS

En el 2012 china fue el mayor productor de ferrocromo con el 33% a nivel mundial
Superando a Sudáfrica.

China llego al primer puesto de su producción por la importación de materias primas,

no solo de Sudáfrica si no de Zimbabue, Turquía, Albania, otros países.

En la actualidad el cromo se constituye en una materia primordial para la industria

de la metalurgia, fabricación de aceros inoxidables y materiales de oxidación y el
agua también es utilizada en la industria de la refacturación en el forramiento de la
corteza de los hornos, en industria de químicos como en fabricación de tintes

Para controlar el impacto que tiene el cromo en la salud del personal que lo manipula
se han sacado legislaciones como base a la que se sacó en España, decreto 373 /
2021, 1124 / 2000 y 349 / 203.

Que incluyen la fabricación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas

regulados en el decreto 951 / 2008 que limita la concentración del CR (vi) al
0,0002%

Estas exposiciones al cromo y sus estudios se basan en su mayoría en el sexo

masculino ya que la gran mayoría de trabajos como soldadura es realizado por
hombres ya que su medida se varia mediante la edad de hasta 65 años, varios
países ha sacado estudios basados en la concentración del cromo en la sangre como
EE.UU, china, Japón, corea, Canadá, Dinamarca, entre otros, En la reproducción la
presencia del cromo y níquel según estudios no han influido mucho solo a un
porcentaje pequeño se les encuentra rastro de dichos compuestos y reducción de la
calidad del semen y espermas, aunque se aconseja hacer más estudios en este
ámbito.

En la respiración afecta a la disminución del flujo de respiración y modificación del

lumbral olfativo, el mayor afectado en la industria del cromo son los pulmones ya
que las partículas del cromo viajan con el aire hacia los pulmones y los atrofian ya
que son partículas cancerígenas. En dichas palabras es que los trabajadores no
poseen material o protección adecuada para la manipulación del cromo.
Desarrollo de los cuadros de resumen explicativos con los diseños de los estudios epidemiológicos en áreas
ambientales y evaluación de la exposición en efectos de la salud en la implementación de la epidemiología
ambiental.

a. Diseño de estudios epidemiológicos: Qué es un sesgo para estudios epidemiológicos y explicar cada uno de
los sesgos de selección, de información y de confusión. Incluir ejemplos
Sesgos en estudios epidemiológicos
Error sistemático o sesgo se ha definido como cualquier error diferencial -en relación con los grupos que se comparan- en
que se puede incurrir durante el diseño, conducción o análisis del estudio y que invariablemente resulta en una conclusión
errónea, ya sea proporcionando una estimación más baja o más alta del valor real de la asociación que existe en la
población blanco.
Tipos de Concepto Ejemplo
Sesgos
Se refieren a los errores sistemáticos que se introducen durante la
selección o el seguimiento de la población en estudio.

Se asocia a una ausencia de comparabilidad (falta de similitud)

entre los grupos estudiados. Es decir, los casos y los controles
difieren en sus características basales, medidas o no medidas, En un estudio que busca factores de
debido al método en que son seleccionados. Por ende, es necesario riesgo para depresión mayor, en el cual
Sesgos de asegurar que los casos y los controles sean similares en todas las se toman como casos pacientes con
selección características importante excepto en el desenlace estudiado diagnóstico de depresión mayor que
asisten a un hospital de tercer nivel y
Pueden ser originados por el investigador o ser el resultado de como controles pacientes de la consulta
relaciones complejas en la población en estudio que pueden no ser general de un hospital de primer nivel.
evidentes para el investigador. Estos dos grupos pertenecen a bases
poblacionales diferentes y la
También pueden ocurrir en cualquier estudio epidemiológico, sin distribución de exposiciones y riesgos
embrago con mayor frecuencia en estudios retrospectivos y, en pueden ser totalmente diferentes, lo
particular, en estudios transversales o de encuesta. En los estudios que origina sobrestimaciones o
de cohorte prospectivos los sesgos de selección ocurren raramente. subestimaciones de la relación causa-
efecto o asociación de variables.
Los estudios de casos y controles son particularmente susceptibles
a este tipo de sesgo ya que en la mayoría de sus aplicaciones se
trata de estudios retrospectivos.
 También denominado sesgo de observación, clasificación o Sesgo de reporte
medición. Aparece cuando hay una determinación incorrecta de la En un estudio caso-control de
exposición o del desenlace malformaciones congénitas, y donde la
exposición es obtenida con información
Son errores en los que se incurre durante los procesos de medición proporcionada por entrevistas
en la población en estudio y que propician una conclusión personales, las madres de los niños con
equivocada sobre la hipótesis en evaluación. malformaciones congénitas recordarán
Sesgos de con mayor precisión las drogas
información Los estudios de casos y controles están propensos a sesgos que se ingeridas durante el embarazo que las
introducen en el proceso de medición de la exposición, porque ésta madres de los niños sanos.
se mide en forma retrospectiva, después del inicio de la
enfermedad o del evento en estudio, esto es: a) la existencia del Sesgo del observador
evento puede tener un efecto directo sobre la exposición En estudios de hipertensión arterial y
(causalidad inversa); b) la existencia del resultado afecta la calidad drogas antihipertensivas, la persona
de la medición, y c) la existencia del resultado afecta la que mide la tensión arterial y conoce el
determinación o registro de la exposición. status del paciente (qué droga
antihipertensiva recibe) tenderá a
beneficiar los resultados de aquella
droga que considera más efectiva

Se originan por la imposibilidad de asignar la exposición de manera

aleatoria en los estudios observacionales y que básicamente se
originan por una no comparabilidad de los grupos en estudio.

Sesgos de Todos los resultados derivados de estudios observacionales están
confusión potencialmente influenciados por este tipo de sesgo. El sesgo de
confusión puede resultar en una sobre o subestimación de la
asociación real. Existe sesgo de confusión cuando observamos una
asociación no causal entre la exposición y el evento en estudio o
cuando no observamos una asociación real entre la exposición y el
evento en estudio por la acción de una tercera variable que no es
controlada.
En un estudio acerca de la asociación
entre la ansiedad y la gastritis no se
tuviera en cuenta el tabaquismo, que
se relaciona con la ansiedad y es factor
de riesgo de gastritis.
 b) Qué es un estudio epidemiológico y Tipos de estudios epidemiológicos, tanto experimentales como observacionales. Se debe incluir en un cuadro
resumen todos los tipos de estudios epidemiológicos uno a uno incluyendo también la siguiente información:
- Tipo de asignación de la exposición
- Número de observaciones por individuo
- Criterios de selección de población de estudio
- Temporalidad del análisis
- Unidades de análisis
- Utilidad (es decir para qué sirve ese tipo de estudio)

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
Se puede definir como las actividades intelectuales y experimentales realizadas de modo sistemático con el objeto de generar conocimientos para intentar relacionar ciertas causas y
efectos sobre la salud humana. El estudio epidemiológico aborda la descripción y el análisis de variadísimos aspectos de la salud y la enfermedad en las poblaciones humanas
TIPOS DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
DI TIPOS Tipo de asignación de la Número de Criterios de selección Temporalidad del análisis Unidades de análisis Utilidad (es decir para qué
VI
DI
exposición observaciones por de población de sirve ese tipo de estudio)
D individuo estudio
OS
EN
La asignación se hace de El cálculo numérico Se actúa sobre Análisis numéricos Disponemos de la Es aquel en el cual el
forma aleatoria y cada en el ECC es el sujetos enfermos con comparando los grupos incidencia y del tiempo investigador dispone de un
sujeto tiene igual correspondiente a el fin de ver si el según el tratamiento de observación, con lo grupo de interés, sobre el
E probabilidad de ser un estudio tratamiento nuevo es realmente recibido, (análisis que podremos calcular que se interviene de alguna
X Ensayo asignado a uno u otro longitudinal, de eficaz y mejora el por protocolo) o la incidencia acumulada manera, y otro grupo de
clínico
P grupo. cohortes con pronóstico en sencillamente excluir a los o la densidad de referencia, de control.
E se han de formar dos seguimiento y al comparación con la sujetos que hayan cambiado incidencia en cada Es el paradigma del estudio
R grupos (o más) con esos menos dos grupos historia natural de la de grupo (análisis de grupo, según el experimental en medicina
I pacientes incorporados al de comparación. enfermedad eficacia). denominador que clínica, en el que se evalúan
M ensayo voluntariamente Disponemos de la Siendo estos sujetos usemos. Como medidas los efectos de medicamentos
E (Mauricio Hernández- incidencia y del participantes en el de efecto obtendremos o procedimientos
N Avila, Ph.D.,(1) tiempo de ensayo riesgos relativos (RR) y terapéuticos.
T Francisco Garrido- observación, con lo adecuadamente también riesgos
A Latorre, M. en C.,(2) que podremos informados del absolutos (RA).
L Sergio López-Moreno, calcular la proceso en el que
E M.C) incidencia van a participar
S acumulada o la (consentimiento
densidad de informado).
 incidencia en cada
grupo.
A una comunidad se les Los sujetos del Los ensayos de campo son Se requiere por lo general de
expone a factores estudio se toman estudios que se realizan Se analiza el ensayo muchos más sujetos, un
preventivos (vacunas, entre los contactos “sobre el terreno” o “sobre realizado en personas tamaño muestral mayor.
dietas, etcétera) y se La intervención se de los casos, donde el campo”, en personas no sanas y personas Hacen falta más sujetos
Ensayo de compara con la otra realiza de modo que el riesgo (la ingresadas en una enfermas porque la incidencia es
campo
población que no se los sujetos son incidencia) es mayor institución sino en sujetos relativamente baja, desde el
expuso al mismo factor; aleatorizados de debido a que la de la población, libres de punto de vista estadístico.
por tanto se diferencia del forma trasmisión es enfermedad. Aquí se evalúa Son personas aparentemente
E ensayo comunitario en que individualizada a los persona-persona, y si una intervención reduce el sanas las que se prestan a
X la comunidad es más diferentes grupos de ese modo el riesgo de desarrollar una participar en programas de
P pequeña, está claramente de estudio. tamaño muestral no enfermedad. cribado, sea dentro de un
E identificada y se conoce la es tan grande porque ensayo o sea dentro del
R exacta a la que se expone. la probabilidad de programa ya en marcha.
I que haya casos es
M relativamente
E elevada.
N Los estudios experimentales  Tratan con sujetos que aún
T si tienen un diseño La unidad experimental no han adquirido la
A Las comunidades a En él no son los cuidadoso con un tamaño no son individuos, sino enfermedad o está en riesgo
L las que se le aplica individuos muestral suficiente, un agrupaciones de los de adquirirla y se estudian
E Ensayo En esta forma de son muy grandes identificados proceso de aleatorización mismos (poblaciones o factores preventivos
S comunitario
experimentación los hasta el punto que personalmente, sino adecuado, una intervención subconjuntos (administración de vacunas o
de
intervención grupos de tratamiento son a veces no es que son grupos de y un seguimiento poblacionales, por el seguimiento de dietas). (7.
en un lugar de personas, posible determinar población las perfectamente controlados ejemplo, un país o una Estudios experimentales)
comunidades. con exactitud el unidades que se pueden proporcionar región).  Este método resulta
número de someten a evidencias muy fuertes que (7. Estudios especialmente adecuado para
individuos y el investigación: nos permitan emitir juicios experimentales) investigar enfermedades que
grado exacto en ciudades, barrios... sobre la existencia de tiene su origen en
que reciben le Puede medirse el relaciones causales entre condiciones sociales, sobre
factor específico. efecto antes y variables. las que resulta más fácil
después de la intervenir de forma directa ,
intervención. tanto si se trata la conducta
de grupos como si
 corresponde a la de
individuos
Estudios En este tipo de estudios es La condición de La característica Las series temporales son la unidad de análisis es Permiten estudiar grandes
ecológicos
común asignar la misma ecológico viene principal de este tipo un tipo de estudio ecológico el sujeto que compone grupos poblacionales en poco
exposición (exposición dada por la unidad de estudios es que se en el que se intenta la población en estudio, tiempo y con un costo
promedio) a todo el de observación: un cuenta con establecer la correlación y es en éstos en los que relativamente muy bajo, ya
conglomerado, ignorando o grupo y no un información sobre la entre variables de salud y se mide la exposición y que en general utilizan
no considerando la individuo, de forma exposición o el de exposición que cambian se registra la ocurrencia estadísticas existentes
variación individual de que son las evento, con el tiempo del evento en el recolectadas con otros fines.
cada miembro del variables las que desconociendo la estudio. Sin embargo, Sin embargo, dado que tienen
O conglomerado. serán de tipo información a nivel en ocasiones la unidad el puntaje más bajo en la
B ecológico o no. Se individual para cada de análisis puede no ser escala de causalidad deben
S deduce uno de los miembros el individuo, sino un ser considerados únicamente
E directamente que del conglomerado conjunto o para sugerir hipótesis, que
R en un estudio con conglomerado de tendrán necesariamente que
V dos o más individuos miembros de ser verificadas mediante otros
A variables, unas la población en estudio. estudios más rigurosos
C podrán ser de tipo
I ecológico y otras
O no.
N los factores de No se toma a todos La prevalencia depende de Medición simultánea de  Son llamados estudios de
A exposición que los individuos del la incidencia y de la la enfermedad y la prevalencia porque es la
L cambien con el estudio al mismo duración de la enfermedad, exposición. medida que se suele tomar,
E Estudios de tiempo presentan tiempo, no es una por tanto, en un estudio pero podría ser una variable
S prevalencia En (*) se simboliza el mayores problemas foto de grupo, sino la transversal serán los casos La medida de asociación cuantitativa, o ambas.
trasvase de un grupo a y riesgo de sesgo reunión de muchas de mayor duración los que apropiada es la razón  El enfoque de los estudios
otro por el que los importante, incluso fotos individuales de tienen mayor probabilidad de prevalencia (RP). Se transversales puede dotarse
enfermos que aparecen en pueden llegar a cada sujeto a medida de ser detectados. Aquellos puede usar también la de cierta perspectiva
el grupo de expuestos invertir la medida que, por la que se hayan curado o que odds ratio, sabiendo lo temporal en su planteamiento
pierden su condición de de asociación. Por circunstancia que hayan fallecido están que hacemos. e interpretación, a pesar de
expuestos al factor y pasan ejemplo, y, sobre sea, entra en el infrarrepresentados. que su ejecución sea similar a
al otro grupo, donde están todo, aquellos que estudio. la de una fotografía
en el momento del estudio pudieran estar (instantánea) y no una
transversal. En (#) se relacionados con la película (secuencial).
realiza el estudio y se enfermedad, a
 clasifica mal a los
expuestos en ese
momento.
Mediante un mecanismo de hay un seguimiento La selección de la Si el riesgo o exposición no en este diseño se tiende a
O selección, independiente al de cada grupo y se población en estudio está relacionado con la igualar la población en
B Estudios de utilizado para los casos, se contabiliza la se basa en la duración de la enfermedad, estudio en términos de los
S casos y selecciona como grupo de probabilidad de presencia (casos) o los casos prevalentes sujetos con y sin el evento en
E controles contraste una serie de enfermar durante el ausencia (controles) proporcionarán una buena estudio
R sujetos que no han periodo considerado del evento en estudio estimación del RR. Pero si
V desarrollado el evento en (incidencia y en que es el existiera tal relación, no se En general, este tipo de
A cuestión. La comparación acumulada), o la investigador quien diferenciaría entre el papel estudios se lleva a cabo
C directa de sujetos con densidad de fija el número de etiológico del factor y su utilizando sistemas de
I (casos) y sin (controles) el incidencia con la eventos a estudiar, efecto sobre la duración de registro que permiten
O evento, con relación al unidad de tiempo así como el número la enfermedad. Puede haber identificar fácilmente a los
N antecedente de exposición que se utilice de sujetos sin evento problemas de temporalidad sujetos que desarrollaron el
A se utiliza con frecuencia (controles) que se en la relación enfermedad- a∗d evento en estudio (casos).
RM =
L para establecer incluirán como exposición (se desconoce b∗c
E asociaciones entre la población de cuál de ellas acontece
S exposición y el evento en comparación o antes). Enfermos vs No
estudio. referencia. enfermos
(EDICS)
Para este tipo de un estudio de La población en (para valorar las posibles La probabilidad de  es especialmente eficiente
exposiciones es común cohorte consiste en estudio se define a relaciones dosis-efecto, enfermar durante el para estudiar exposiciones
Estudios de seleccionar aleatoriamente seleccionar un partir de la interacciones y confusión) periodo considerado raras o poco frecuentes.
cohortes o grupos representativos de grupo expuesto y exposición y debe nos permite extraer (incidencia acumulada),  se utilizan regularmente para
de la población que otro no expuesto de estar conformada por conclusiones también con o la densidad de estudiar exposiciones que se
seguimiento
posteriormente se la población individuos en riesgo base individual. Algunos incidencia con la unidad presentan con una alta
clasifican de acuerdo con la elegible, de desarrollar el problemas de temporalidad de tiempo que se frecuencia en la población
exposición. observarlos durante evento en estudio en cuanto que el efecto que utilice. Esto nos permite general.
un tiempo buscamos (frecuencia de a su vez el cálculo  consiste en seleccionar un
determinado y enfermos en cada cohorte) directo del riesgo grupo expuesto y otro no
compararlos en será posterior a la relativo (RR) y de expuesto de la población
términos de la exposición, y no al revés. La riesgos atribuibles (RA) elegible, observarlos durante
ocurrencia del causa es anterior al efecto. con las fórmulas un tiempo determinado y
evento de interés. conocidas, a partir de la compararlos en términos de
incidencia. Un RR>1 la ocurrencia del evento de
sugiere riesgo, RR0, RR interés.
b. Evaluación de la exposición: Evaluación de la exposición directa e indirecta, Quién está expuesto y cómo se está
expuesto, fuentes, vías y rutas de exposición y métodos de la evaluación de la exposición directa e indirecta. Cuadro
resumen.

METODOS DE EVALUACION
1. Información general para cada
sustancia química
Con la evaluación directa se pretende

DIRECTA
2. Fuentes: Caracterización de la medir la exposición del individuo utilizando
Siempre que se va evaluar si producción, distribución, usos, vías de monitoreos personales para así calcular
una sustancia, debe tenerse en exposición. adecuadamente la patología resultado del
cuenta dos factores: Su estudio.
3. Transporte y Transformación, la
toxicidad y su exposición.
identificación de las vías de distribución y
Porque, aunque la sustancia
EVALUACION exposición
sea la más toxica si no existe
DE LA
exposición a ella no existe
EXPOSICION

METODOS DE EVALUACION
ningún riesgo y por lo tanto
4. Concentraciones medidas o calculadas En esta evaluación se involucran el uso de
tampoco ningún factor de
estudio relevante. Los factores modelos, mediciones y cuestionarios.

INDIRECTA
que se toman en cuenta Combinan la información de las
cuando existe exposición son: 5. Población expuesta: Tamaño, concentraciones de los contaminantes o de
características, ubicación, hábitos. los agentes externos. Respaldándose en
modelos matemáticos, estadísticos o
herramientas afines que les permitan
6. Análisis integrado de la población cerrar una evaluación del factor de riesgo.
expuesta y las vías de exposición.
Evaluación dosis – respuesta ¿Qué es una evaluación dosis – respuesta y qué implicaciones tiene en epidemiologia?. Cuadro
resumen.

QUE ES UNA EVALUACION DOSIS: El objetivo fundamental de una evaluación dosis-respuesta es obtener una relación matemática que
permita describir la proporción entre la cantidad de sustancia tóxica a la cual están expuestos un ser humano o una población, y la incidencia y la
severidad de una respuesta o efecto. La evaluación de un riesgo para la salud se clasifica en evaluación del riesgo de cáncer y evaluación del
riesgo de “no-cáncer” (un efecto que no sea cáncer). Esta clasificación se debe a que inicialmente la metodología de evaluación de riesgos se
desarrolló para evaluar el riesgo de cáncer por exposición a un compuesto tóxico. Posteriormente se desarrollaron las evaluaciones de riesgos
para efectos diferentes al cáncer (por ejemplo, efectos nefrotóxicos, hepatotóxicos o hematotóxicos, entre otros) lo que se denominó evaluación
del riesgo de no-cáncer. El cáncer se trata como una respuesta estocástica: lo que quiere decir que al incrementar la dosis no aumenta
necesariamente la severidad de la respuesta, pero sí la probabilidad de ocurrencia. Por otro lado, las evaluaciones de riesgo de no-cáncer se
manejan como determinísticas; es decir, que al incrementar la dosis se presenta una respuesta de mayor severidad (RFF, 1998). En este capítulo
se discuten algunos elementos básicos de la evaluación dosis-respuesta del riesgo de cáncer y de no-cáncer para la salud humana por exposición
a compuestos tóxicos.
 Conclusiones

 Todo estudio epidemiológico está sujeto a un cierto margen de error, por lo que será muy importante conocer cuáles
son sus fuentes principales y los diferentes procedimientos que pueden ser utilizados para minimizar su impacto en
los resultados. Los errores se pueden clasificar en dos grandes tipos: los errores no aleatorios o sistemáticos y los
errores aleatorios (no sistemáticos); ambos tipos de error, de no controlarse adecuadamente, pueden comprometer
la validez del estudio.

 En la epidemiologia ambiental siendo lo principal la investigación, es necesario utilizar los métodos que permitan
encontrar y analizar factores que pueden causar afectaciones en la salud de las personas.

 La epidemiología busca el conocimiento para mejorar la salud para todos. El conocimiento puede no ser suficiente
para mejorar la salud. Potentes fuerzas – geológicas, meteorológicas, microbiológicas, económicas, culturales,
políticas – trabajan en contra de los cambios que avanzarían la salud pública (p.ej., plomo, tabaco, recalentamiento
global, armas de fuego, salud reproductiva, extremismo político, contaminación, guerra y violencia). Pero, el
conocimiento es por cierto clave para advertirnos que el cambio sería beneficioso y puede ayudar a construir un
consenso para lograr el cambio. ¿Puede el conocimiento revelar cómo reconciliar los temas en conflicto entre la
economía, la política, la religión, las culturas, la ecología y la salud? Ese puede ser el máximo desafío para la
epidemiología.
 Bibliografía

Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (2012). Diagnostico Nacional de Salud Ambiental. Recuperada de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IGUB/Diagnostico%20de%20salud
%20Ambiental%20compilado.pdf

Téllez JA, Carvajal RM, Gaitán AM. Aspectos Toxicológicos Relacionados con la Utilización del Cromo en el proceso
Productivo de Curtiembres. Revista Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia;2004;52:50-61.

Hernández, A; Garrido, M.C., Salazar.,M.(2000)Sesgos en estudios epidemiológicos. Scielo. salud pública de

méxico / vol.42, no.5, Recuperado de https://www.scielosp.org/pdf/spm/2000.v42n5/438-446/es#:~:text=Son
%20errores%20sistem%C3%A1ticos%20que%20se,sobre%20la%20hip%C3%B3tesis%20en%20evaluaci
%C3%B3n.

Pita Fernández S. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.
Pita Fernández, S. Epidemiología. Conceptos básicos. En: Tratado de Epidemiología Clínica. Madrid; DuPont Pharma,
S.A.; Unidad de epidemiología Clínica, Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Alicante: 1995. p.
25-47. Actualización 28/02/2001. https://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pdf

Scielo , International Journal of Morphology ,versión On-line ISSN 0717-9502, Int. J. Morphol. vol.33 no.3 Temuco
set. 2015 , https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022015000300056

Evans, Alfred S. Subclinical epidemiology: the first Harry A. Feldman Memorial Lecture. Am J Epidemiol 1987; 125:545-556.

American College of Epidemiology. Epidemiology and minority populations: statement of principles. Ann Epidemiol 1995; 5(4).

Kuller, Lewis H. Epidemiology is the study of "epidemics" and their prevention. Am J Epidemiol 1991 (Nov 15); 134(10):1051-

Last, John M. Acceptance speech for the Abraham Lilienfeld Award. American College of Epidemiology Annual Meeting, Boston, September 22,
1997.

"Outgoing SER President addresses group on faith, evidence, and the epidemiologist." Epidemiology Monitor July 1983; 4(7):3-4.