TRASTORNO DE DESEO

SEXUAL HIPOACTIVO EN
EL VARÓN.
DRA. BLANCA ELISA REAL PEÑA.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de actividad sexual reducidos o
ausentes de forma constante o recurrente. La evaluación de la deficiencia la hace el clínico, teniendo
en cuenta factores que afectan a la actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de
la vida del individuo.

2. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
3. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el
individuo.
4. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como
consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes
significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra
afec- ción médica.
ESPECIFICADORES
DRA. BLANCA ELISA REAL PEÑA.
 Especificar
Especificar si: si: Especificar
Especificar si: si:
De por vida: El trastorno ha existido desde Generalizado: No se limita a determinados
que el individuo al- canzó la madurez sexual. tipos de estimula- ción, situaciones o
parejas.
Adquirido: El trastorno empezó tras un
periodo de actividad sexual relativamente Situacional: Ocurre solamente con
normal. determinados tipos de estimulación,
situaciones o parejas.

Especificar la gravedad actual:

Leve: Evidencia de malestar leve a causa de los síntomas del Criterio A.

Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa de los síntomas del Criterio A.
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de los síntomas del Criterio A.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 SE DEBE VALORAR SIEMPRE EL CONTEXTO INTERPERSONAL

El hombre tiene menor deseo sexual que

su pareja.

+
Fantasías o deseos sexuales disminuidos
• Una sola caracteriestica no hace el diagnóstico.

• El Deseo sexual debe ser PERSISTENTE y disminuido por

6 MESES.
CARACTERÍSTICAS
ASOCIADAS
• A menudo se relaciona con disfunción eréctil ó
problemas en la eyaculación.

• Los hombres no inician la actividad sexual ó son

poco receptivos al inminente encuentro sexual.
Prefieren que sus parejas sean los que lo inicien.

• Pueden mantener actividad sexual (relaciones

sexuales o masturbarse) pero NO TIENEN
DESEO SEXUAL.
 Se deben tomar en cuenta estos cinco factores.

FACTORES DE • Mala imagen corporal

LA RELACIÓN • Historia de abuso FACTORES • Enfermedade
• Problemas CULTURALES O s, curso,
sexuales de sexual. RELIGIOSOS
• Comunicación pronósticos y
la pareja. • Comorbilidad tratamientos.
• Conflictos
• Estado de psiquiátrica: depresión, • Prohibiciones
salud DE
FACTORES ansiedad.
LA PAREJA
• Estresores FACTORES
MÊDICOS

VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
PREVALENCIA
• Del 3-17% de hombres en el mundo.
• Mas comùn en rangos de edad de 60-74
años.
• Menos común en rangos de 16-24 años.
• 2% se reporta con estrés relacionado a un deseo sexual
bajo.
• De esos, 10.5% de los hombres con problemas sexuales
solicitan ayuda profesional.
DESARROLLO Y CURSO
Desarrollo y curso
Hay una disminución normal del deseo sexual con la edad.
La prevalencia del deseo sexual hipoactivo aumenta con la edad
(se agrega en DSM-VTR).

Edad Prevalencia
20 años 5.2 %
50 años 18.5 %
Desarrollo y curso
Los hombres identifican una serie de desencadenantes de su deseo sexual y
describen un amplio abanico de motivos por los que eligen mantener una
actividad sexual.
Los estímulos visuales eróticos pueden suscitar el deseo de una manera más
potente en los varones más jóvenes, la intensidad de estos estímulos
sexuales podría disminuir con la edad.
 FACTORES DE RIESGO Y
PRONÓSTICO
Temperamentales, ambientales y genéticos y fisiológicos
 Estado del ánimo y ansiedad

50 %
Con antecedentes de síntomas psiquiátricos pueden tener una pérdida del deseo moderada
o grave

15 %
Sin antecedente de síntomas psiquiátricos
Factores de riesgo y pronóstico temperamentales
Factores que pueden afectar el deseo sexual positiva o negativamente
● Los sentimientos de un hombre acerca de sí mismo
● Percepción del deseo sexual de su pareja hacia él
● Sentimientos de estar conectado emocionalmente
● Otras variables contextuales
Se agregan en DSM-5TR:
● Creencias sobre sexualidad: actitudes restrictivas, creencias conservadoras
● Falta de pensamientos eróticos y preocupación por la erección durante la actividad sexual
● Niveles bajos de confianza sobre la función eréctil
Factores de riesgo y pronóstico ambientales

● Alcohol

Se agrega en DSM-5TR
● Relaciones diádicas problemáticas
● Atracción disminuida hacia la pareja
● Vivir en una relación a largo plazo
● Aburrimiento sexual
● Estrés profesional
En algunos países con ingresos altos se ha observado una tendencia en la disminución del deseo
sexual en las últimas décadas
Factores de riesgo y pronóstico ambientales

Se ELIMINA en DSM-5TR
Entre los hombres homosexuales se debería tener en cuenta la homofobia dirigida a sí
mismos, los problemas Interpersonales, las actitudes, la falta de educación sexual
adecuada y los traumas debidos a experiencias vitales tempranas a la hora de explicar el
deseo reducido.
 Factores de riesgo y pronóstico genéticos y fisiológicos

● Hiperprolactinemia e hipogonadismo
● Edad
● Testosterona
○ No está claro si los hombres con disminución del deseo sexual tienen niveles bajos de
testosterona
○ Aunque, en pacientes con hipogonadismo el deseo sexual disminuido es común
○ Puede que exista un umbral por debajo del cual exista disminución del deseo sexual y que
por arriba de este el deseo sexual no se vea afectado
 PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA
CULTURA
Factores de riesgo y pronóstico genéticos y
fisiológicos

• Marcada variabilidad en la prevalencia de acuerdo a

la región en hombres 40-80 años
• Norte de Europa: 12.5 %
• Sureste asiático: 28 %

• El estrés asociado a una disminución del deseo sexual

fue significativamente al contexto sociocultural en una
encuesta web en tres países europeos (Portugal,
Noruega y Croacia).
 PROBLEMAS
RELACIONADOS CON EL
SEXO Y EL GÉNERO
● Los trastornos del deseo y de la excitación se han
mantenido como constructos diferentes en los varones.

● A pesar de algunas similitudes en los hombres y las

mujeres, y que el deseo fluctúa a lo largo del tiempo y
depende de factores contextuales, los hombres refieren
una intensidad y frecuencia de deseo sexual
significativamente mayores que las mujeres.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial
● Trastornos mentales no sexuales: depresión, "una disminución importante del interés o del
placer por todas o casi todas las actividades"
○ Si la falta de deseo se explica mejor por otro trastorno mental, no se diagnosticaría un trastorno
de deseo sexual hipoactivo en el varón.
● Uso de sustancias/medicamentos: si coincide con el inicio de una sustancia o medicamento
y que se disipa con la disminución de la dosis o la descontinuación, se debe diagnosticar
como disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos
● Otra afección médica: si el deseo reducido/ausente y los pensamientos o fantasías eróticas
deficientes/ausentes se explican mejor por los efectos de otra afección médica no se
diagnosticaría el trastorno de deseo sexual hipoactivo
○ p. ej., hipogonadismo, diabetes mellitus, disfunción tiroidea, enfermedad del sistema nervioso
central)
Diagnóstico diferencial
● Factores interpersonales: Si hay factores interpersonales o contextuales importantes
asociados con la pérdida de deseo en el varón, como una alteración grave de la
relación u otros factores estresantes significativos, no se diagnosticaría el trastorno
● Otras disfunciones sexuales: La presencia de otra disfunción sexual no descarta el
diagnóstico de trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón; hay ciertos indicios
de que hasta la mitad de los hombres con deseo sexual reducido también tiene
problemas de erección, y algunos menos pueden tener, además, dificultades de
eyaculación precoz. Si el deseo reducido en un varón se explica por la identificación
como "asexual" que el propio hombre hace de sí mismo, no se diagnosticaría el
trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón.
COMORBILIDAD
Comorbilidad

Se agrega en DSM-5TR
● Disfunción erectil
● Eyaculación retardada
● Eyaculación prematura (precoz)

● Depresión y otros trastornos mentales

● Factores endocrinológicos