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El carácter· científico de la

Obstetricia actual
Dr. Michel Odent (Médico obstetra)

SCIENTIFICITY OF MODERN OBSTETRJC TRENDS. ODENT M


Keywords: Obstetrics, Delivery, No pain delivery. English Abstract: There is a growing trend against delivery manipulations. In 1 952 was bom in France
the first baby fo/lowing the method of «no pain delivery». Drs. Leboyer and Odent were the french pioneers of this method of delivery. A quiet environment
is exceptionally important for the mother, that needs securily sensations, and this can lead to a lower rate of chirurgical interventions. Fetal monitoring also
increases ceasareas. Modem trends ins obstetrics go towards the establishment of home-care centers. Hormons /ike occitocin, endorphins, adrenalin, etc.,
have a very important role in human sexuality; and the first hourof /ife is extreme/y imporlant for baby, and mother. Pregnancyand delivery must be understood
as a process of human sexuality.

E
n los años setenta, con la expansión de los movimientos acuerdo a las propias recomendaciones de la OMS, adoptar
alternativos y la difusión de corrientes culturales la posición que ella juzgue más cómoda para el expulsivo.
liberalizadoras, el tema de la salud, junto con el de la Odent comprendió también que la presencia de una co­
educqción, fue uno de los más controvertidos, y muy especial- madrona o un médico con la suficiente experiencia y co­
mente el tratamiento dado al parto. Si bien fue en EE. UU. nocimientos como para ser capaces de supervisar con respeto
donde el movimiento hippy y la peculiar organización y sin interferir, brindaba la confianza necesaria para que la
sanitaria norteamericana contribuyeron a que se produjera madre viviera el proceso con naturalidad y plena seguridad.
una auténtica rebelión contra el sistema, en Europa también Michel Odent reorganizó el servicio de Maternidad de
tuvo lugar una importante revisión. Se produjo de modo acuerdo a estos nuevos criterios; el resultado inmediato fue la
general una alarma frente a la manipulación de los partos. disminución de cesáreas, cuyo índice bajó del 20% al 6%.
Probablemente la difusión que habían alcanzado los Actualmente las «salas de partos» de Pithiviers son domésti­
métodos de preparación al parto influyera mucho en aquella cas. Gruesas cortinas tamizan la luz, una pequeña piscina
situación. La Psicoprofilaxis Obstétrica, conocida como está a disposición de la mujer para relajarse; también una
«preparación al parto sin dolor», e inspirada inicialmente en amplia cama, quizá cierto desorden, y en cualquier momento
los trabajos de médicos soviéticos y en la escuela de Pavlov, un bebé que nace y es acogido por los brazos de su madre.
había permitido que veinte años antes, en 1 952, naciera el La primera mirada es un momento mágico e irrepetible.
primer niño mediante esa técnica. Su artífice, el Dr. Lamaze, Antes del día del parto las embarazadas han tenido ocasión
dio nombre al método, inuy difundido y en plena vigencia. de visitar el hospital para familiarizarse, y reunirse en los
Aunque hoy en día han proliferado escuelas, filosofías y grupos de canto que Michel Odent organizó alrededor de un
métodos de aplicación, puede distinguirse en todos ellos una viejo piano. Todos pueden participar y la gente tiene oportu­
raíz común: la información y el autoconocimiento que posee nidad de conocerse, comentar su caso, exponer temores, etc.
un gran nOmero de parejas, y una creciente toma de respon- Hace ya algunos años Michel Odent instaló su residencia
sabilidad sobre el nacimiento de sus hijos. en Londres, donde ha fundado el Instituto de lnvestigacion en
Francia fue el escenario de aquel primer parto, y en Salud Primal, cuya finalidad es la de recoger y organizar
Francia surgieron los pioneros de una nueva Obstetricia: todos los trabajos de investigación realizados en todo el
Frederick Leboyer, trabajando en la Maternidad de Les Lilas, y mundo concernientes al periodo que se extiende desde el
Michel Odent, en la de Pithiviers, ambas próximas a París. inicio de la vida intrauterina hasta que finaliza él primer año
de vida extrauterina. Los datos y ejemplos que cita en sus
LA LABOR DE MICHEL ODENT intervenciones se encuentran ampliamente documentados y

M
ichel Odent, nacido en París en 1 930, ejercía como registrados en dicho Instituto, y pueden ser consultados por
cirujano durante los años setenta en el hospital de los profesionales interesados.
Pithiviers, cuando comenzó a llamarle la atención el Atiende numerosas demandas de conferencias, entrevistas
importante número de cesáreas que debía practicar; ello fe y difusión de su experiencia en todo el mundo, escribe libros
llevó a interrogarse sobre la manera en que se estaban y artículos, y cuando el poco tiempo libre que fe queda se ·fo
atendiendo los partos. Observó el trabajo de fas comadronas permite, atiende algún parto a domicilio.
y el comportamiento de las parturientas, y pronto advirtió que Gracias a la iniciativa de una mujer que dio a luz a sus hi­
el ambiente que rodeaba a la madre durante el parto era de jos junto a él I•J, y al soporte recibido por Natura Medicatrix,
vital importancia para un desarrollo armónico del nacimiento. la Associació Catalana de Llevadores y la Asociación Nacer
Comprendió que la mujer, igual que ocurre en otras especies en Casa, Odent visitó España hace unos meses. Fue entrevis-
de mamíferos, precisa preservar su intimidad para dar a luz tado por distintos medios informativos, dirigió talleres y dio
sin complicaciones, tener libertad de movimientos y, de conferencias, como la que reproducimos a continuación.

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al que se refirió antes el Dr. X. Uriarte, validables. Es justamente a través del
CONFERENCIA DEL rigor que aporta el uso de la metodología
puedo aportar algún dato. Disponemos
DR. MICHEL ÜDENT de un estudio sobre el estado de salud de científica y de los resultados estadísti­
un grupo de 446 niños y adolescentes, cos, que el concepto de "científico" se
(ACADEMIA DE CIENCIAS MÉDICAS DE
todos con más de 4 años en el momento transforma y se pueden comprender las
GIRONA, 11 DE MARZO DE 1994) de recoger los datos (la media de edad actitudes erróneas.
del grupo era de 8 años). El único punto El actual es un período de transición.

C ualquier intervención durante las


primeras fases de la vida tiene con­
secuencias en las etapas posteriores.
en común era la alimentación: exclusi­
vamente leche materna durante los pri­
Hay una discordancia extraordinaria
entre las más avanzadas publicaciones

Consideremos para empezar el concep­


meros 8 meses de vida, y destete des­ médicas especializadas y la práctica co­

to de salud primal, criterio básico del pués de los 12 meses. En este estudio el tidiana de la Obstetricia. La mayoría de

Instituto que dirijo en Londres (Primal factor «exclusivamente leche materna» obstetras leen asiduamente los últimos
se extendía hasta excluir incluso a aque­ avances científicos, pero continúan ac­
Health Research Center), cuyo objetivo
llos niños que sólo habían tomado algu­ tuando en oposición. Esto sucede por
es estudiar esas consecuencias. Para
nos centímetros cúbicos de suero glu­ ejemplo respecto a la monitorización
ello reunimos y clasificamos el máximo
cosado, té o zumo de frutas. fetal electrónica sistemática. La historia
de documentación con el rigor científi­
co suficiente para demostrarlas. El conjunto de estos 446 individuos de la monitorización fetal electrónica es

En nuestro vocabulario, entendemos se dividió en 2 grupos: el grupo A, forma­ una significativa historia de contradic­

por período primal la época de la vida do por 243 niños que recibieron la vacu­ ciones, puesto que todos los estudios

que comprende el período fetal, el perío­ na contra la tosferina, y el grupo B, que han evaluado los efectos que tiene

do perinatal· y el primer año de vida formado por los 203 restantes, que no sobre el desarrollo del parto, presentan

extrauterina. Es durante todo este tiem­ recibieron esta vacuna. el mismo resultado: el uso de ese méto­

po que nuestros sistemas básicos de El análisis del estado de salud de do aumenta el número de cesáreas.

adaptación, los sistemas implicados en ambos grupos aporta datos significati­ En los estudios realizados sobre este
mantener el estado de equilibrio que vos en diversos aspectos; por ejemplo, tema, se observó claramente como los

entendemos como estado de salud, al­ en la aparición de crisis asmáticas. El bebés de un grupo control que solo era

canzan plena madurez. Partiendo de este grupo A presentó 26 casos, un 10% sometido a escucha intermitente de la

hecho podemos afirmarque todo lo acae­ aproximadamente, que se corresponde FCF con un pequeño aparato portátil,
cido durante este período tendrá conse­ con la media del total de la población. El presentaba mejores resultados que los

cuencias durante la vida de la persona. grupo B solo registró 4 casos. Espero monitorizados de manera continua. En
Sobre el tema inicial de las vacunas, que estos datos tan significativos hayan un grupo de partos prematuros, los de
dado soporte a la auscultación contínua presentaron dos
exposición inicial veces más afectaciones neuromotoras
del Dr. Uriarte a que los de auscultación intermitente.
propósito de que Estos datos permiten comprender des­
las vacunas no son de un punto de vista científico como el
tan inocuas ni tan entorno electrónico durante el proceso
carentes de efectos del nacimiento no carece de efectos,
secÜndarios como sino que actúa inteñlriendo el proceso
parece. fisiológico, dificulta los partos, y es en sí

Voy ahora a cen­ mismo generador de sufrimiento fetal,

trarme en el tema lo cual conduce a un incremento del

de la conferencia número de las cesáreas para «salvar» al

de hoy, que bien pequeño en peligro.

podríatitularse "El Lo cierto es que estos trabajos cientí­


carácter científico ficos están publicados en revistas acre­
de la Obstetricia ditadas, incluso algunos en forma de
actual"� Llevo va­ editorial, lo cual les da aún más fuerza;
rios días en Catalu­ sin embargo los obstetras siguen utilizan­
ña, y he participa­ do esas máquinas.
do en actividades Posiblemente lo más adecuado sería,
con varios colecti­ en lo que al parto se refiere, comenzar a
vos relacionados preparar la era post-electrónica. El ac­
con el parto y el na­ tual momento de cambio, como todos
cimiento; he visto los períodos de transición, se pone de
que hay algunos te­ manifiesto por la contradicción entre lo
mas básicos que que se dice y lo que se hace; en nuestro
son comunes; uno caso, entre lo que se publica y lo que se
de ellos es la nece­ practica.
. .
sidad de enfocar Pondré otros ejemplos: Las nuevas
científicamente las maternidades. Si percibimos la llegada
teorías que expon­ de una Nueva Era, es porque hay una
gamos, de modo nueva toma de conciencia. Puedo notarlo
que sean válidas y personalmente por el gran número de

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llamadas que recibo para difundir y apo­ LA ÜXITOCINA toma, la hormona pasará al bebé a tra­
yar estos conceptos en todo el mundo. Y vés de la leche materna y se unirá a su
or ejemplo podemos hablar de la
a través de mis vi(\jes y contactos he
conocido diversas maneras de enfocar
_ P oxitocina (llamada"lahormonadel
amor'') C*). Hay hormonas que están im­
propia secrecion de oxitocina. Median­
te ecografía se ha podido observar como
esta Nuevaw Era. Existen documentos los bebés quese están chupando el dedo
plicadas en todos los . episodios de la
oficiales y apoyo político, como en el intraútero experimentan al mismo tiem­
vida sexual, y aUn. conociéndolas bien es
caso de Gran Bretaña. po una erección, señal inequívoca de la
dificil interpretar qué acción ejercen.
presencia de oxitocina. Es un sistema que
Todos los obstetras están de acuerdo en
comienza a funcionar muy precozmente.
que la oxitocina favorece la contracción
LAs NUEVAS MATERNIDADES Hemos visto la importancia y la impli­
uterina en el parto y en el alumbramien­
cación en las distintas fases de la vida

E n mayo de 1992 se publicó en Gran


Bretaña un documento que la Cá­
mara de los Comunes había encargado
to; incluso algunos conocen su efecto en
la eyección láctea. Efectivamente estos
sexual que tiene una sola hormona. Pero
hay otras sustancias principales que po­
son algunos de sus efectos; pero tiene
elaborar a un grupo de expertos, sobre demos estudiar.
otros; la oxitocina actúa sobre el com­
como tendrían que ser los Servicios de portamiento de los mamíferos.
Maternidad en un futuro próximo. Las Durante el periodo perinatal el nivel LAs ENDORFINAS
conclusiones de los expertos habrían
sido impensables hace poco. El docu­
mento comienza así: <<No hay ninguna
máximo de secreción se alcanza justa­
mente después de la salida del bebé, y D urante el trabajo de parto, la.S hem
bras de los mamíferos necesitan
adaptarse al dolor, y para ello segregan
favorece el primer contacto entre la
razón cientifica lwy en día para conti­ madre y su hijo. Laoxitocina induce a un sustancias opiáceaS, las endorfinas.
nuar afirmando que elparto lwspitala­ comportamiento maternal instintivo. Si El dolor del parto es un dolor fisioló­
rio es más seguro que el parto a domi­ se inyecta oxitocina en el cerebro de un gico, frente al que se ponen en marcha
cilio». A continuación se aportan pro­ mamífero macho, éste adoptará conduc­ mecanismos de protección: la secreción
puestas sobre como organizar las ma­ tas maternales hacia las crías. de endorfinas como principio de una
ternidades: pequeñas salas de nacimien­ En otro momento de la vida, durante larga cadena de reacciones, entre ellas
to, casi domésticas, con pequeñas pisci­ las relaciones sexuales, los miembros la secreción de beta-endoñma, que in­
nas, dando gran importancia al ambien­ de la pareja segregan oxitocina. Median­ duce la secreción de prolactina, inicia­
te durante el parto. Como ya hemos te un estudio realizado en la Universi­ dora a su vez de la lactancia.
dicho estas conclusiones habrían sido dad de California en 1985, se midieron Una de las propiedades más conocidas
impensables hace poco tiempo; por ello niveles de oxitocina durante la autoes­ de las endorfinas es su capacidad paia
podemos hablar de cambios. Los hospi­ timulaci'ón genital. Si bien las mujeres crear dependencia. Por esta razón, si
tales universitarios de Gran Bretaña, presentan tasas más altas inicialmente, después del nacimiento, la madre y el
unos setenta, ya han incorporado esa ambos sexos elevaban sus niveles, que bebé saturados de morfina eendorfinas)
filosofía, y disponen de estas salas con­ alcanzab� un grado máximo en el or­ se reencuentran piel a piel, se inicia una
fortables, reducidas, con piscina. gasmo. vinculación, una relación de dependen­
En Alemania, se ha seguido otro mo­ La oxitocina segregada durante el cia muy especial. Durante la hora que
delo. Desde hace unos quince años han coito tiene efectos sobre la reproduc­ sigue al nacimiento, el nivel de estos
comenzado a aparecer «Casas de par­ ción. Se sabe que la presencia de oxi­ neurotransmisores es muy elevado, jus­
tos», pequeños centros, próximos al hos­ tocina permite al hombre la contracción tamente para permitir a la madre identi­
pital y de funcionamiento autónomo. prostática y la eyaculación, y en la mujer ficar a su cría y crear lazos afectivos.
En los paises escandinavos se han un aumento de las contracciones Es posible que expuesto de manera
creado Unidades de Maternidad de fun­ uterinas que facilitan el transporte del aislada sea difícil comprender la impor­
cionamiento independiente, pero den­ esperma hacia las trompas, donde po­ tancia de esta primera hora, pero si la
tro de los misrrtos.hospitales. dría encontrarse el óvulo. En 1961 un comparamos con otros episodios de la
En Holanda se adapta la propia casa grupo de cirujanos norteamericanos vida sexual será más fácil. En muchas
para el parto sin p.rescindir de los mo­ demostró experimentalmente este me­ especies animales, incluyendo a los
dern<)s recursos. En este país un 30% de canismo. Antes de realizar una laparos­ mamiferos, cuando los componentes de
bebés nace en el domicilio; Ese abanico copia depositaron polvo de contraste en una pareja realizan actividades relacio­
de ejemplos, indicio de la era post-elec­ el fondo vaginal, e inyectaron oxitocina nadas con la supervivencia de la espe­
trónica, nos obliga a conocer y estudiar por vía parenteral; en el examen poste­ cie, segregan endorfinas, son recompen­
intensamente la fisiología del nacimien­ rior el polvo aparecía desplazado hacia sados; la secreción de endorfinas es un
to. La fisiología es compleja, y sólo po­ las trompas. Estos hechos nos dan una mecanismo de recompensa.
demos acceder a ella a través de la cien­ visión diferente del sentido fisiológico En fisiología moderna hay dos ele­
cia y de los datos científicos aportados del orgasmo femenino. Son muchas las mentos inseparables: el dolor y el pla­
por estudios rigurosos, lo que nos per­ culturas que han ignorado el orgasmo cer. Los mecanismos que nos protegen
mitirá comprenderla y respetarla. femenino. La antropóloga Margaret contra 'el dolor son los mismos que nos
Para comprender la fisiología, pode­ Mead lo constató en sus investigaciones permiten sentir placer. Podemos tomar
mos analizar otros parámetros: Las hor­ con tribus y culturas primitivas. como ejemplo cualquier momento en
monas y los neurotransmisores, y su La oxitocina desempeña también un que sea nece�>ario proteger a la especie,
papel en el parto y la sexualidad. El papel durante la lactancia. El solo hecho y nos encontraremos frente a una im­
estudio paralelo del nacimiento y el par­ de oir llorar al bebé produce en muchas portante secreción de endorfinas.
to, de las relaciones sexuales y de la madres la emisión de leche. Se ha podi­ Cuando durante el coito la pareja está
lactancil! �os permitirá comprender do medir un aumento de la secreción en íntimo contacto, se segregan endor­

mejor el des!rrollo fisiológico del parto. hormonal en ese momento. Durante la finas; ésa es una relación de dependen-

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cia, de nexo; una fiel reproduccion de la Es más fácil encontrar información biental escasamente tenido en cuenta
relación entre la madre y el bebé. Los sobre esos aspectos fisiológicos en li­ por los grandes teóricos de la sexuali­
mamíferos no copulan con intención bros de Zoología, que en los tratados de dad, y sin embargo bien conocido por
reproductiva, sino para obtener placer, Medicina modernos. Si alguno de nues­ los profesionales de la hostelería. Se
para obtener recompensa. Durante la tros estudiantes se encontrara en el exa­ trata del efecto del agua. El agua, ya sea
lactancia, mientras el bebé mama, tanto men con una pregunta sobre estos as­ la de un acuario, una fuente, un estan­
él como la madre secretan endorfrnas, pectos, difícilmente podría responder­ que, o la de un lugar para bañarse, crea
que a su vez favorecen la secreción de la, porque la respuesta no se halla en una atmósfera agradable y acogedora.
prolactina. Es fácil observar el aspecto ninguno de sus manuales. Muchos restaurantes la utilizan en su
de «drogado» que tiene un bebé al frnal Unavez establecidas todas estas com­ decoración.
de la toma, cuando está totalmente satu­ paraciones, espero haber transmitido el Para terminar, insistiría una vez más
rado de morfrna. carácter global de la sexualidad y el en la necesidad de profundizar en el
Si la secreción de endorfinas se blo­ lugar que ocupa el parto dentro de este conocimiento de los mecanismos fisioló­
quea administrando inhibidores tales contexto, dentro de este todo. gicos del parto, y su implicación en la
como la naloxona, een los casos en que Desde principios de los años setenta sexualidad, entendida globalmente. ·
el bebé ha sufrido las consecuencias de algunos obstetras y profesionales vin­ A continuación propongo que se esta­
una anestesia materna), este sistema culados al nacimiento han ido comen­ blezca un coloquio.
natural se distorsiona. zando a comprender que el parto forma
parte de la sexualidad, pero no han aca­ Pregunta ...,.¿
. .. Qué importancia da Vd.
LA ADRENALINA bado de darse cuenta de la interferencia al factor ambiental durante el parto?

L a adrenalina es una hormona fuer­


temente vinculada a la vida sexual,
que produce la utilización sistemática
de la monitorización electrónica.El aná­
Respuesta. -Este es uno de mis caba­
llos de batalla desde hace treinta años.
es segregada en las ocasiones en que hay lisis del equilibrio fisiológico que hemos Empecé a preocuparme de ello Y, a ana�
que preservar la pro-pia integridad tizar sus repercusiones hace mu­
en un grado u otro, cuando es pre­ cho tiempo. Al principio, en el hos­
ciso dar prioridad ala propia super­ pital francés donde ejercía como ·
vivencia, cuando las únicas opcio­ cirujano, y más tarde al interesar­
nes son luchar o huir. me por los partos en casa, como vía
En todos los episodios de la vida de aprendizaje sobre este factor.
sexual la adrenalina tiene un efecto Creo que la importancia que tiene
protector; permite establecer prio­ el ambiente no se tiene en cuenta a
ridades y protegerse. Frente a una pesar del gran número de artículos
situación en que la prioridad es la científicos que se han publicado
supervivencia del individuo, se sobre este tema, y que aportan re­
inhibe la actividad sexual. Ponga­ sultados concluyentes sobre el re­
mos algunos ejemplos. Durante el sultado de los nacimientos (tasa de
parto, puede aparecer un bloqueo, cesáreas y tasa de intervenciones).
una detención del proceso si las Si tomamos la tasa de cesáreas,
circunstancias no son favorables, puede oscilar entre un 6% y un 32%
como que la habitación esté fría o de unos paises a otros, aunque en
que la madre tenga miedo. El nivel esos países el nivel de vida sea el
de adrenalina se incrementa, reac­ mismo; lo que varía son las circuns­
ción que es sumamente ventajosa tancias en que se desenvuelven los
en situaciones de peligro. Cuando partos. En aquellos países donde el
una hembra en trabajo de parto se El Dr. Michel Odent ambiente durante el parto es pre­
siente amenazada en su propia in­ dominantemente masculino, el nú­
tegridad o en la de la cría, segrega sufi­ repasado rápidamente, debe movemos mero de cesáreas es mucho más eleva­
ciente adrenalina como para detener o a evaluar que del mismo modo que las do; tal es el caso de Estados Unidos:
enlentecer el proceso, lo cual le da fuer­ interferencias inhiben ciertos aspectos 22'6%, Brasil: 22%, e Italia: 20%. Éstos
zas y tiempo para luchar contra el peli­ de la sexualidad. En el parto, que es un son países con niveles técnicos eleva­
gro o para huir. aspecto más de ella, también se pueden dos, donde hay muchos tocólogos, la
En otro momento, como puede ser du­ producir bloqueos y complicaciones. mayoría hombres, y pocas comadronas.
rante la lactancia, los efectos de la adre­ Es imprescindible entender esta idea Otros países que presentan tasas de
nalina también son inten8os. Tomemos de sexualidad global, aunque nuestra morbilidad y mortalidad materno-infan­
como ejemplo una vaca; si le ponemós sociedad haya creado mecanismos ruti­ til reducidas y pocas cesáreas, son aque­
un gato sobre el lomo, dejará de segre­ narios y cotidianos de distorsión, que llos donde hay muchas comadronas y
gar leche, porque las vacas tienen miedo influyen negativamente en el nacimien­ menos obstetras, teniendo éstos una alta
de estos ánimales. to de nuestros bebés. cualificación técnica. Un ejemplo claro
En el caso del coito, es muy dificil man­ Pero es evidente lá necesidad de pre­ podría ser el de Suecia, donde las tasas
tener relaciones sexuales durante un servar la intimidad de la mujer, y permi­ de cesáreas se mantienen estables des­
bombardeo por ejemplo. tir que funcionen todos los recursos fi­ de hace 15 años; tambien Holanda, Gran
La adrenalina actúa pues como un siológicos durante un proceso también Bretaña y Alemania.
factor inhibidor en todos los aspectos fisiológico como es el parto. Ésta es una manera indirecta de valo-­
de la sexualidad. Podemos mencionar otro factor am- rar el factor ambiental, pero existen o-

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tras. Retomaré el tema de la monitori­ rabies y están estrechamente ligados al actuado de ese modo, pero cuando me
zación electrónica y los numerosos es­ de seguridad. Nadie se siente en intimi­ oyó hablar, comprendió que al cubrirse
tudios que demuestran sus efectos ne­ dad si no se siente seguro. con la sábana había creado su propia
gativos. Cuando hablamos de la relación Unas mujeres se sentirán muy segu­ intimidad en un medio que le era hostil.
entre el número de obstetras y el de ras en su casa, cuando las condiciones Otras mujeres piden ir al lavabo y se
comadronas, podemos utilizar el ejem­ del parto son favorables, atendidas por encierran allí. Pero éste es un comporta­
plo de España, donde al haberse suspen­ una comadrona experimentada, y otras miento que pone muy nerviosas a las
dido durante unos siete años la forma­ se sentirán mejor en el hospital. Este comadronas y a las enfermeras, que te­
ción de comadronas, se ha producido un condicionamiento es superficial, porque men no estar presentes si el bebé nace.
aumento del número de obstetras en si comparamos distintas épocas, vere­ Otra manera de evitar un exceso de
activo, y también un incremento de la mos que no hay grandes diferencias en intervencionismo que emplean algunas
práctica de cesáreas. Sin embargo con­ cuanto a la necesidad básica: sentirse mujeres 'es no salir hacia el hospital
fío en que al haberse reiniciado este segura. Esta necesidad puede manifes­ hasta que el trabajo está avanzado.
curso los estudios, las estadísticas va­ tarse de maneras diferentes. En cual­
rien de nuevo. quier época, las mujeres han tenido siem­ P. -Vd. ha publicado un libro sobre
En la preparación de la era post-elec­ pre la necesidad de sentirse protegidas. los ácidos grasos esenciales. ¿Po­
trónica en lo que al parto y al nacimiento Si es en su casa, la mejor protección dríahacernos alguna recomendación
se refiere, mi propia experiencia y la ob­ la hallará al lado de los suyos. En los respecto a la alimentación de la em­
servación de la conducta de los mamífe­ origenes de la humanidad, en el momen­ barazada?
ros me ha enseñado mucho. Cuando en to del parto la seguridad la daba la pre­ R. -Respecto al tema de la alimenta­
un grupo de mamíferos va a producirse sencia de la madre de la parturienta o de ción tampoco me gusta hacer recomen­
un nacimiento se pone de manifiesto la alguien que ocupara ese lugar y lo que daciones. No se puede recomendar nin­
necesidad de la hembra de preservar su significa; ése seria el origen de las pri­ gún régimen alimenticio puesto que cada
intimidad. Me gusta mucho la palabra meras comadronas. Esta profesión ten­ persona tiene sus propias necesidades,
inglesa privacy, que viene a significar dria su origen en el desempeño de papel gustos y condicionamientos de acuerdo
algo así como "no sentirse observado". de madre de la parturienta. Incluso la a su medio cultural y social.
Todas las especies de mamíferos ela­ palabra para designar esta profesión en El desarrollo del gusto se inicia muy
boran patrones de conducta, estrategias diferentes idiomas, incluye en su etimo­ precozmente. Ya durante la vida intrau­
que les permiten satisfacer esta necesi­ logía el significado de "madre". terina el líquido amniótico cambia con­
dad. Las ratas, que son animales de acti­ Cada mujer sabe como percibe ella tinuamente de sabor según los alimen­
vidad nocturna, dan a luz de día, mien­ esta sensación de estar segura y protegi­ tos que ingiere la madre, iniciándose
tras el grupo descansa. En el caso de los da; por este motivo nadie puede ser entonces un condicionamiento cultural.
primates las hembras que van a a dar a aconsejado. Pero si el parto, por la razón Tras H nacimiento ocurre lo mismo con
luz se adentran en el bosque, alejándose que sea, no puede tener lugar en casa, la leche materna, y el sentido del gusto
del grupo. las mujeres pueden llegar a ser muy continúa desarrollándose. Si el bebé
Fue a partir de estas observaciones creativas en el hospital para alcanzar toma leche de fórmula, el gusto es siem­
que hace 30 años decidí introducir cier­ este objetivo de intimidad-seguridad­ pre idéntico y el sentido del gusto evolu­
tos cambios en el Hospital de Pithiviers, protección, dentro del medio en que se ciona de forma distinta, apareciendo una
tratando de que parte del ambiente que encuentran. Hace un tiempo, durante apetencia precoz por sabores distintos.
existe en el propio hogar pudiera adap­ una conferencia, una mujer nos contó Por lo tanto cuando nos referimos a la
tarse dentro del hospital. Creamos salas su propia experiencia. Pasó todo nutrición de la gestante, hay que consi­
de nacimiento casi domésticas, de re­ eltiem- derar su propia historia, en materia de
ducidas dimensiones, con pis­ alimentación, incluso el desarrollo del
cinas hinchables y cortinas, sistema enzimático.
intentando preservar a la Tomemos una mujer hindú, cuya ali­
madre de un ambiente mentación sería vegetariana.
excesivamente tecni- Esta mujer ya desde niña ha
ficado. desarrollado enzimas ade­
cuados para captar los mi­
P. -En países como
nerales, por ejemplo el
España, donde no
zinc, que se encuentran
existen hospitales do­
en los vegetales com­
tados como el que Vd.
binados con los áci­
describe ¿Cuál es su con-
dos. Las personas que
sejo, el parto en el hospi-
siempre han seguido
tal, o el parto en casa, y
una dieta a base de ve-
cuáles cree que son las limita­
getales tienen una me­
ciones para que el parto tenga
jor capacidad para captar
lugar en la casa?
el zinc. Este seria un ejemplo
R. -Nunca doy consejos. Cada persona p o que muestra que al hablar de nu­
debe saber aquello que más le conviene, que duró la trición hay que considerar a cada perso­
cuales son sus necesidades, su propio dilatación completamente cubierta con na como un caso único.
concepto de intimidad. El concepto de la sábana de su cama. Ella no podía Podemos hacer algunas consideracio­
intimidad y el de necesidad son insepa- comprender muy bien por qué había nes generales, como la de referirnos a

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aquellos alimentos que es mejor no con­ en ciertos pescados procedentes de alta el hecho de la gran cantidad de trabajos
sumir. Si entramos en el tema que Vd. ha mar. Es recomendable aconsejar su con­ demostrando los efectos negativos, y
mencionado de los ácidos grasos, pode­ sumo a las gestantes, sobre todo en el que se continúe actuando sin tenerlos
mos tomar el grupo de aquellos fabrica­ tercer trimestre C**l . en cuenta. Es muy parecido a lo que
dos por el hombre a partir de grasas re­ En nuestro Instituto en Londres he­ ocurre con la monitorización electróni­
finadas de origen animal y los alimentos mos iniciado una investigación a largo ca. Hay que reflexionar sobre ello.
que las contienen, galletas, pasteleria plazo, tomando como muestra a las pa­
P. -Cuando un bebé se chupa el
industrial, jast:food, patatas fritas, etc. cientes de un determinado hospital si­
pulgar, ¿Hay que acostumbrarlo a
Desde 1920 en que comenzaron a fa­ tuado al este de la ciudad. En el barrio
no hacerlo? ¿Qué consecuencias
bricarse las margarinas y refmarse los donde se encuentra el hospital hay una
puede tener?
aceites, estos ácidos, que no se encuen­ población multirracial de bajo poder ad­
tran en la naturaleza, se han ido introdu­ quisitivo. Se han escogido al azar 500 R. -Esta pregunta también se incluye

ciendo peligrosamente en nuestra ali­ gestantes de la consulta prenatal a partir en los datos a recoger por el estudio que

mentación (hasta un 10%). de su catorceava semana de embarazo, he mencionado, tanto sobre la costum­

Estas sustancias atraviesan la placen­ y se han recogid9 datos de su alimenta­ bre de chuparse el dedo como a trans­

ta y actúan como inhibidores del cre­ ción, tales como el consumo de pesca­ portar un objeto «fetiche»; son dos fun­

cimiento fetal. Un estudio realizado en do. Estas mujeres han recibido consejos ciones diferentes. Chuparse el pulgar es

1992 en Düsseldorf, Alemania, demos­ alimentarios a fin de reducir al máximo un gesto que se inicia en el periodo fetal

traba la correlación entre el peso del be­ el consumo de ácidos grasos de origen y que viene deJo más profundo; es muy

bé al nacer y el consumo de esos ácidos industrial y aumentar el de pescado de difícil corregirlo. Habria que plantearse

grasos por la madre, demostrándose que alta mar. Otro grupo control, también de hasta qué punto interviene en la forma­

el peso del bebé estaba en relación in­ 500 mujeres, no ha recibido ninguna ción de la boca, y si es realmente necesa­

versa al consumo de estas grasas. recomendación dietética especial. ria la corrección.

Así pues, la recomendación que pue­ Hay datos que indican que una dieta La cuestión sobre lo que está bien o

de hacerse a las embarazadas seria la de libre de margarinas y rica en pescado, mal me va a permitir terminar esta char­

evitar ese tipo de alimentos, reducir el posee un efecto tocolítico, por ejemplo la, puesto que ésa es una pregunta que

consumo de fritos, pasteles y alimentos respecto a la prematuridad; se supone nadie puede responder.

industrializados, explicándoles que de­ que puede mantener el útero calmado. Es ya muy tarde y probablemente

ben comer frutas y verduras frescas. Justamente en las Islas Feroe, donde se todos tengamos que ir a cenar. Compar­

El desarrollo del cerebro del feto re­ consume una media de 62 gr. diarios de tir la comida es una actividad que aumen­

quiere un aporte de nutrientes adecua­ pescado, es donde se registran las tasas ta la secreción de oxitocina; comer jun­

dos. Los ácidos grasos esenciales desem­ más bajas de prematuridad del mundo. tos es algo más profundo que alimentar­

peñan un papel fundamental en el desa­ Hay datos sobre el papel de los ácidos se, es una manera de crear lazos y rela­

rrollo cerebral del feto. grasos esenciales en la prevención de la cionarse. Gracias y buenas noches. O

Hasta hoy se había dado una gran toxemia; su carencia provoca un déficit
importancia al consumo de proteínas y de prostaglandinas. BffiLIOGRAFÍA de Michel Odent en español:
NACIMIENTO RENACIDO. Monte Alban Ediciones.
de calorias, con controles exhaustivos
P. -¿Cree Vd. que el consumo de Barcelona, 1984. (Dirección de esa editorial: Princesa,
del aumento de peso de la madre y del 25. 08003 Barcelona Tel./Fax: (93) 319 68 11).
ácidos grasos esenciales durante el
tamaño del bebé. Pero en la práctica lo EL BEBÉ ES UN MAMÍFERO. Ed Mandala Madrid
período fetal tiene que ver con el EL AGUA, LA VIDA Y LA SEXUALIDAD. Ed. Urano,
esencial no se encuentra en la cantidad
estado de salud en la vejez, teniendo Barcelona
de proteínas ni de calorias, puesto que
en cuenta que los países, con elevado LA SALUD Y WS ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES.
nuestra sociedad está incluso sobrea­ Ed Urano. Barcelona
consumo de pescado presentan me­
limentada, sino en qué proporción con­ <•l Lili.ana Lanuners, cuyo primer parto en una
nos transtornos cardiovasculares?
sume ácidos grasos esenciales. maternidad londinense fue una mala experiencia.
R. -Es por esta razón que estamos
Hay ácidos grasos saturados, insatu­ Tras haber contactado con el Dr. Odent, su segun­
haciendo ese estudio longitudinal al que do hijo nació en casa, mientras él observaba con
rados, de cadena larga y de cadena cor­
me he referido, cuyos datos recoge y respeto y ofrecía la confianza de su presencia.
ta, de origen animal y de origen vegetal. Todavía nacieron dos hijos más, en casa y con M. 0-
analiza la Universidad de Michigan; y si
También podemos hablar de cadena te­ dent de comadrona. La experiencia resultó tan gra­
es posible, les invito a reencontrarnos
rrestre y de cadena marina. Estos datos tificante, que cuando un año más tarde se trasladó
en el año 2050 aquí mismo para revisar a vivir a España, inició numerosos contactos para
nos llevan a establecer las diferencias.
los resultados obtenidos. hacer posible que se conociera mejor al Dr. Odent.
Las grasas no deben ser consideradas
Texto recogido y traducido por AnnaSanés Espert,
como enemigas, puesto que el feto que P. -He leido un artículo publicado comadrona.
crece las necesita, pero hay que respetar por la Universidad John Hopkings, Paramásinfonnación: PrimalHealfhResearchCenter.
la proporción adecuada y seleccionar su de EE.UU, que hace referencia al 59, RoderickRoad. LondresNW32NP.Inglaterra. Fax:
procedencia. Los lípidos no son estricta­ incremento de complicaciones cuan­ (071) 267 51 23. Paracontactarcone!Dr. Michel Odent
mente necesarios como nutrientes, ex­ do se practicala episiotomía. ¿Podría podéis dirigiros a: LilianaLammers. c/o M. Lit!pke. 71,
Montem Road. Londres SE23 15H. Inglaterra.
cepto los ácidos grasos esenciales; y no referirse a esta práctica?
Notas de la Redacción:
hay que olvidarque éstos son fundamen­ R. -Este artículo al que Vd. se refiere,
<*l Los andrógenos también reciben esa denomina­
tales para la síntesis de prostaglandinas. y que habla de la práctica rutinaria de la ción coloquial.
Volviendo al desarrollo del cerebro episiotomía, presenta resultados simila­ <**l Además de en el pescado de alta mar, los ácidos

delfeto, encontramos que estáconstuido res a otros aparecidos sobre el mismo grasos esenciales se encuentran en el aceite de
por un 55% de materia grasa. Uno de los tema. Es decir, la episiotomía aumenta
girasol de primer prensado en frío, en los frutos
secos, en diversos complementos dietéticos como
ácidos grasos esenciales de cadena lar­ el riesgo de desgarros de tercer grado. el aceite de germen de trigo, el de prímula, el de
gaomega-3, se encuentra en abundancia Creo que lo más grave de la situación es borraja, etc.

NAlURA MEDIC.URIX 36 Otoño 1 994 27